阻塞性气管、支气管曲菌病46例分析

目的针对阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床表现、诊治方法及其转归进行探讨。方法对46例阻塞性气管、支气管曲菌病患者的临床资料进行了回顾性分析。结果采用全身用药及雾化治疗,并借助电子气管镜辅助治疗,疗程结束后,患者治愈好转率为58.7%。结论阻塞性气管、支气管曲菌病的临床表现不具明显特性,有待深入研究并寻找安全有效的诊疗方法。

阻塞性气管支气管曲菌病36例临床分析

目的探讨阻塞性气管、支气管曲菌病的临床表现、诊治方法及转归。方法对36例阻塞性气管、支气管曲菌病患者临床资料进行回顾性分析。结果进行性呼吸困难、刺激性咳嗽,胸部CT无特异性,病变部位主要累及主支气管以上的大气道,抗真菌、气管镜介入治疗后治愈好转率58.3%。结论阻塞性气管、支气管曲菌病临床表现不典型,诊疗方法有待提高。

阻塞性气管、支气管曲菌病

曲霉菌为腐败有机物寄生真菌，广泛存在于自然界中，属条件致病菌，可在人体多部位引起病变，以肺部病变最常见，主要侵及肺或支气管。在诸多曲霉菌属中，最常见导致肺部曲霉菌病的是熏烟色曲霉菌，其次为土曲霉菌，此外还有一些少见的曲霉菌。肺曲霉病于1729年由Micheli发现并命名，1856年Virchow首次描述曲霉病在人肺的病理情况。阻塞性支气管曲菌病又称“曲霉性气管、支气管炎”，是曲霉病的一种少见类型，临床报道较少。该病常见于恶性肿瘤、器官移植、粒细胞缺乏和（或）糖皮质激素、抗生素治疗、糖尿病及慢性基础性肺病者，亦是晚期AIDS的重要并发症。个别免疫功能的正常人群亦可见到。近年来，随着支气管镜检查及介入治疗的普及和提高，临床诊断的病例及报道数亦增多。为提高临床医师对该病的认识，作者结合近年来的临床经验，对该病诊治过程中的相关问题综述如下。

慢性阻塞性气道疾病的临床研究:设计与实践

慢性阻塞性气道疾病是严重影响人民健康的主要呼吸系统疾病之一．主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近年国际上对慢性阻塞性气道疾病的重视程度越来越高，相继出台了《支气管哮喘全球防治创议（GINA）》、《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议（GOLD）》等，并且不断予以更新和完善。中华医学会呼吸分会也推出了相应的指南，这些指南的出版和更新对推动慢性阻塞性气道疾病的防治起到了积极的作用。

纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合

目的 探讨纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合要点。方法 对14例肺癌、食道癌所致的癌性气道阻塞行纤维支气管镜下支架置入术治疗并对其进行术前、术中、术后护理。结果 14例癌性气道阻塞患者支架置入术操作顺利完成 ,无并发症发生。临床上呼吸困难、气促症状均有明显好转 ,肺功能指标改善。结论 术前、术中。

自制低负压、小导管引流装置持续吸引治疗慢性阻塞性肺疾病并发难治性气胸的护理

目的:总结自制低负压、小导管引流装置持续吸引治疗慢性阻塞性肺疾病并发难治性气胸的护理体会。方法:对采用一次性水封式单腔闭式引流瓶治疗的30例患者(对照组)和对采用自制低负压、小导管引流装置持续吸引治疗的30例患者(治疗组)的临床资料进行分析,总结后者的护理要点。结果:治疗组总有效率、平均肺复张时间和平均住院时间均明显优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低负压、小导管引流装置及负压吸引机能使肺组织尽快复张,创口尽快愈合。

阻塞性气道疾患呼吸道纤毛运载系统功能研究

为研究呼吸道纤毛运载系统的功能，对６例对照组及１０例阻塞性气道疾患病人分别吸入放射性气溶胶９９ｍＴｃＤＴＰＡ雾粒２０～２５ｍＣｉ后，行２小时动态显像及２４小时后行静态显像，计算出全肺滞留率、气道沉积率、气道清除率及肺泡滞留率等指标，结果发现病例组气道滞留率、气道沉积率较对照组高，而气道清除率则降低。

肺表面活性物质与阻塞性气道疾病

虽然对肺表面活性物质(PS)的研究迄今已进行了67年,但其研究成果及临床实践仍在飞速发展。现在对PS的生成、分泌、调节及代谢均已阐明。1929年VonNeergard首先在肺里发现了一种具有表面活性作用的物质。其作用最早由Avery和Mead在缺乏PS的早产儿肺内发现并描述。如今,应用外源性PS的替代疗法在IRDS的治疗中已是一种成熟的疗法。

经电子气管镜微创介入治疗结核性气道阻塞临床疗效观察

目的探讨经电子气管镜微创介入治疗结核性气道阻塞的临床疗效。方法对68例结核性气道阻塞的患者给予全身常规抗结核治疗的同时,加用电子气管镜微创介入治疗,镜下根据气管阻塞情况选择钳夹、刷洗、微波烧灼、激光等微创治疗后再介入抗结核药物。结果68例中管口完全通畅44例、基本通畅22例。气道阻塞未改变2例。总有效率97%。结论经电子气管镜微创加介入治疗可逆性结核性气道阻塞疗效肯定,并发症少,有效改善肺不张、防止进一步肺毁损。

孟鲁司特钠辅助治疗慢性阻塞性肺气肿患者对炎性因子及肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)患者对炎性因子及肺功能的影响。方法选择2014年1月—2015年10月98例COPE患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组给予布地奈德雾化吸入,观察组加用孟鲁司特钠辅助治疗,比较两组血清炎性因子与肺功能等指标。结果观察组血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量分别为(130.53±12.96)ng/L、(22.54±6.36)ug/L、(91.27±11.65)pg/mL,明显低于对照组的(145.87±18.35)ng/L、(31.38±8.74)ug/L、(105.08±13.29)pg/mL(P<0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大肺活量(VC)及最大通气量(MMV)指标分别为(2.57±0.36)L、(3.16±0.19)L、(3.25±0.43)L、(70.57±6.15)L/min,均明显高于对照组的(1.93±0.45)L、(2.85±0.24)L、(2.73±0.37)L、(64.32±5.36)L/min(P<0.05),差异有统计学意义。结论孟鲁司特钠辅助布地奈德治疗有助于缓解慢性阻塞性肺气肿患者血清炎性因子表达水平,改善肺功能。

纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合

分析癌性气道阻塞患者通过纤维支气管镜下支架置入术治疗的时候选取哪一种护理配合方案才更合适。方法 2022年1月~2023年12月在我院进行纤维支气管镜下支架置入术治疗,且确定是癌性气道阻塞的人是本次试验研究开展中选取观察对象的范围和特征,据此进入组中的是68例,这其中有不同围术期护理配合方案,由此创建了对照组和观察组,前面一组34例,都是常规围术期护理配合的;后面一组也是34例,都是循证护理配合。对比护理效果。结果 生活质量评分方面在护理前并未发现有组间差异,P>0.05;护理后虽然都有提升,不过相对而言观察组评分均要更高一些,P<0.05。满意度在获取后也发现是观察组更高,P<0.05。结论 在癌性气道阻塞患者通过纤维支气管镜下支架置入术治疗的时候,循证护理措施的应用效果要更突出一些,可极大程度改善患者生活质量,让患者对护理服务更加满意,很有推广应用价值。

先天性气管狭窄的诊治

先天性气管狭窄是一种少见的结构性阻塞性气道病变,由Wolman[1]在1941年首次报道,他描述此类疾病为完全性气管软骨环存在所导致的不同长度及程度的气管狭窄,发病率约占所有喉支气管狭窄0.3％～1％之间.Cantrell和Guild[2]在1964年首次报道了1例手术成功治疗气管狭窄患者,并最早将其分类,认为先天性气管狭窄是气管管腔变窄所致,最常见的是由于完全性气管软骨环的存在及膜性气管的缺失,导致管腔收缩,而气管黏膜增厚,黏膜下腺体和结缔组织增生进一步加重腔内梗阻.目前公认的对该病的描述为先天的气道狭窄并导致了气道梗阻[3].先天性气管狭窄患者临床表现的多样性及非特异性为它及时、有效的诊治提出了挑战,本文分析目前所知的先天性气管狭窄其病因、临床特点、诊治情况及预后,以期为该病的诊疗决策提供理论基础.

对老年慢性阻塞性肺气肿患者进行综合护理的效果分析

目的:探讨对老年慢性阻塞性肺气肿患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2013年3月~2014年3月期间我院收治的80例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有40例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理,然后比较两组患者的护理效果。结果:这两组患者在接受护理后,观察组患者SAS、SDS、SF-36的评分以及对护理服务的满意度均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对老年慢性阻塞性肺气肿患者进行综合护理的临床效果显著,可有效地提高患者的生活质量。此法值得在临床上推广应用。

胸腔压力波动对OSAHS动物模型血压的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)不发生低氧血症的情况下,胸腔压力波动对高血压的影响。方法:选取18只健康新西兰长耳兔,应用随机数字表法将其分为对照组(A组)、OSAHS模型组(B组)、OSAHS不伴低氧组(C组),每组6只。A组保持气道持续开放,B组和C组均通过设置不同的气道狭窄程度建立OSAHS模型,建模成功出现间歇性低氧血症及胸腔压力变化时,C组通过提高吸氧浓度而不发生低氧血症。观察其血压、心率变化。结果:实验过程中,A组与C组均未发生低氧血症,两组经皮血氧饱和度(SpO_(2))比较差异无统计学意义,B组SpO_(2)明显下降,与其他两组差异有统计学意义(F=32.48,P<0.05)。经过4 h实验后,B组胸腔负压低于其他两组,C组胸腔负压低于A组(F=116.68,P<0.05);B组心率快于其他两组,C组心率快于A组(F=66.91,P<0.05);B组舒张压和收缩压均高于其他两组,C组舒张压和收缩压高于A组(F=30.18、33.06,均P<0.05);在实验进行的前3 h,3组各个时间点的心率、收缩压、舒张压亦有差异(F=45.33、65.26、14.03、30.39、20.98、14.43、17.42、25.02,均P<0.05)。结论:OSAHS导致间歇性胸腔压力波动这一呼吸力学因素是OSAHS相关性高血压的重要影响因素。

科研型电子病历在跨机构联合研究中的应用

现行的大多数临床电子病历系统不能为跨医疗机构、跨地理区域的课题组建立起网络化的病历资料库,不能在线结构化、跨机构收集典型病历,不能为专项疾病的调查、研究、管理与资源的共享提供有效的信息化平台。针对这些问题,开发跨医疗机构、跨地理区域的专业性管理慢性阻塞性气道疾病的科研型电子病历系统,能为课题组研究提供有效的信息化支撑平台。

黏痰调节剂(司坦类)的药理学进展及其临床应用评价

目的 :介绍黏痰调节剂 (司坦类 )的研究进展及其临床应用评价。方法 :采用国内、外文献综述方法。结果和结论 :司坦类进展较快 ,并与剂量呈相关性 ,从而在解除黏痰阻塞性气管和治疗慢性支气管炎症上有着良好的治疗效果。