携带淋巴管的游离皮瓣移植治疗肢体阻塞性淋巴水肿的应用解剖学研究

目的为携带淋巴管的游离皮瓣移植治疗肢体阻塞性淋巴水肿提供解剖学依据和皮瓣设计思路。方法在16侧新鲜尸体上下肢上行普鲁士蓝-氯仿间接注射染色,解剖、观察浅集合淋巴管在前臂皮瓣和小腿内侧皮瓣供区的分布、走行。结果前臂皮瓣和小腿内侧皮瓣的供区内可供移植、吻合的浅集合淋巴管分布较稳定,能够保证设计尺寸为5.0cm×15.0cm的皮瓣内包含2条或2条以上的浅集合淋巴管。结论切取携带可供吻合的淋巴管的前臂皮瓣和小腿内侧皮瓣在解剖学上是可行的,皮瓣的设计要根据局部淋巴管的走行和分布灵活调整。

静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣移植治疗阻塞性淋巴水肿的实验研究

目的 探讨为阻塞性淋巴水肿的临床治疗提供更有效的显微外科治疗方法。 方法 制作兔一侧后肢淋巴水肿动物模型 60例 ,随机分为筋膜瓣治疗组 2 0只 (A组 ) ,非治疗组 2 0只 (B组 )和淋巴管 静脉吻合治疗组 2 0只作为对照 (C组 ) ;A组动物手术切取正常后肢内侧静脉后行支及其两侧约 3 0cm宽的筋膜条 (含伴行淋巴管 )移植于患肢阻塞区 ,将两静脉断端吻合于阻塞区两侧的静脉 ,分层缝合 ,注意保温 ,B组动物不经任何治疗 ,C组行淋巴管 静脉吻合术 ;术后定期测量体积变化并行淋巴核素造影。 结果 ( 1)A组在 2周以后患肢体积持续下降 ,逐渐向B组动物的正常肢体靠拢而远离B组患肢曲线 ;( 2 )A组供肢体积在 4周以后与B组健肢曲线接近 ,无继发性淋巴水肿发生 ;( 3 )术后 2 4周A组患肢体积与C组差异显著 ,疗效好于C组 ;( 4 )术后 2 4周A组患肢淋巴核素造影较B和C组患肢淋巴引流明显好转 ,核素淤积减轻。 结论 实验证明 ,静脉 淋巴管 脂肪筋膜瓣移植术的优点是 :技术难度降低 ,远期疗效肯定 ,不易引起供区慢性淋巴水肿 ,适应证较广泛。

中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴管阻塞性水肿效果观察

目的:观察中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴管阻塞性水肿的临床疗效。方法:78例随机分为对照组与观察组各39例,两组均用微波照射治疗,观察组加用益气活血化瘀方治疗,治疗2周。结果:两组治疗后上肢周径均显著改善,但观察组改善优于对照组(P<0.05)。总有效率观察组83.62%、对照组61.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗乳腺癌术后上肢淋巴管阻塞性水肿有较好的临床疗效,可在短时间内缓解水肿。