合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的急性脑梗死病人认知功能障碍及偏头痛情况分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对脑梗死病人认知功能障碍和偏头痛的影响。方法选取2017年1月—2020年8月郑州人民医院收治的99例合并OSAHS的急性脑梗死病人为OSAHS组(按OSAHS严重程度分为轻度组、中度组、重度组),50例单纯急性脑梗死病人为非OSAHS组。记录病人简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑白质病变相关侧脑室周围高信号(PVH)评分和海马体萎缩评分和偏头痛发作情况。结果与非OSAHS组比较,OSAHS组MoCA分值降低(P<0.05),PVH评分、海马萎缩评分升高(P<0.05)。与轻度组比较,中度组、重度组MoCA评分降低(P<0.05),PVH评分、海马萎缩评分升高(P<0.05);与中度组比较,重度组MoCA评分降低,PVH评分、海马萎缩评分升高(P<0.05)。与轻度组比较,中度组、重度组视控与执行评分、延迟记忆评分降低(P<0.05);与中轻度组比较,重度组视控与执行、延迟记忆评分降低(P<0.05)。与轻度组比较,中度组、重度组偏头痛发作频率升高(P<0.05);与中度组比较,重度组偏头痛发作频率升高(P<0.05)。重度组偏头痛持续时间较长,其次为中度组、轻度组。3组恶心呕吐、畏光、畏声伴随症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OSAHS可加重脑梗死认知功能障碍和偏头痛。

右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征患者手术的麻醉效果

目的:探讨右美托咪啶在阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)患者手术中的应用效果。方法:共入组OSAS患者21例。术前给予患者右美托咪啶1μg/kg,15 min内静脉推注完毕,推注一半时用1%丁卡因行环甲膜穿刺以达到咽喉、气管表面麻醉,并用3%麻黄碱1 mL收缩鼻腔黏膜,在通畅一侧鼻腔置入鼻咽通气管。待右旋托咪啶静脉推注完毕后,行口咽部表面麻醉。如患者反应剧烈则给予0.5～1 mg咪达唑仑和50μg芬太尼,术中予右美托咪啶持续泵注[0.5～1.5μg/(kg.h)]。结果:全部OSAS患者均气管插管成功,其中经鼻盲插入15例,经口喉镜辅助插管3例;纤维支气管镜引导插管3例;患者的氧饱和度均在92%以上。手术结束后18例顺利清醒拔管,带鼻咽通气管回病房,无烦躁、体动等;3例因切除扁桃体时止血不完全而带管回重症监护室(intensive care unit,ICU),观察12～24 h,完全苏醒后拔管。结论:麻醉诱导期应用右旋美托咪啶为OSAS患者提供了有利的插管条件,术中泵注右旋美托咪啶可使患者术中生命体征更加平稳,并能有效减轻患者术后躁动。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清热休克蛋白70及氧化应激指标检测

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂低通气停综合征(OSAHS)患者血清热休克蛋白70(HSP70)的水平以及氧化应激反应对其的影响,探讨HSP70在OSASH疾病过程中的作用。方法对7 9例OSAHS患者实施等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,于术前及术后6个月检测血清中HSP7 0、超氧物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,分析手术前后HSP70水平变化以及与AHI、MDA、SOD之间的关系。同期选取20例单纯打鼾患者作为对照组。结果 OSAHS患者血清中HSP70、MDA水平较正常对照组显著增高(P<0.01),HSP70与AHI、MDA呈正相关(r=0.95,P<0.01;r=0.61,P<0.01);血清SOD活性降低,与HSP70无关联;术后有效者HSP70水平降低恢复正常水平,无效者手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在热休克反应,血清HSP70水平增高,此表达与OSAHS病情及体内的氧化反应程度有关,HSP70在OSASH的病理过程中可能发挥保护性作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心脏性猝死

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指由于心脏病发作而导致的突然死亡，ACC／AHA／ESC 2006指南定义为“死于不可预知的循环骤停，往往由于心律失常所致，

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与偏头痛的相关性研究

目的研究不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对偏头痛发作的影响。方法选择163例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度三组。比较三组患者中偏头痛的发作次数、持续时间、疼痛的严重程度和伴随症状(先兆、畏声、畏光、恶心和呕吐)有无差异。结果 OSAHS患者中偏头痛的患病率为17. 2%。重度OSAHS患者与轻中度患者偏头痛发作次数分别为:6. 7±2. 9,4. 6±2. 7,5. 1±3. 1,三组比较差异具有统计学意义(P=0. 006)。三组间头痛的严重程度和持续时间无明显差异。AHI值和偏头痛发作次数呈正相关(P=0. 028,R=0. 25)。结论重度OSAHS患者比轻中度患者有更多的偏头痛发作,不同严重程度的OSAHS与偏头痛发作有相关性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后心跳呼吸骤停的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是以睡眠时打鼾、呼吸暂停为表现的综合征侯群，通常称为鼾症。该病多见于中年以上的肥胖男性，除睡眠时出现异常的鼾声外，并有不同程度的睡眠呼吸暂停(弊气)现象，重症病例出现一系列低氧血症表现，并发红细胞增多、继发性高血压、肺心病、充血性心力衰竭及睡眠期心律失常，并有潜在致死可能，发病率为10％～25％，对健康危害甚大。目前该综合征的治疗方法较多，如手术、正畸、增加呼气等，临床上以手术治疗居多。术后的护理具有其特殊性，特别是呼吸心跳骤停方面的护理。现将我科2000-03收治1例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在悬雍垂腭咽成形术后并发心跳、呼吸骤停的护理体会报告如下。

鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法选择通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSAHS患者(阻塞同时位于鼻部及腭咽平面)56例,一期行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲矫正术15例、双侧下鼻甲部分切除术18例、鼻中隔偏曲矫正术加双侧下鼻甲部分切除术23例;二期再行悬雍垂腭咽成形术。其中12例重度夜间最低血氧饱和度<50%的患者,先行经鼻持续气道正压治疗一周后再行手术治疗。结果治愈9例,好转34例,减轻13例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果。重度夜间最低血氧饱和度<50%的患者先行经鼻持续气道正压治疗,能有效预防手术并发症的发生。

悬雍垂腭咽成型术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的探讨悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对阻塞性睡眠呼吸暂低通气停综合征(obstrutive sleep apneda hypopnea syndrome,OSAHS)患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响。方法对20例OSAHS患者和19例正常对照者,测定治疗前Hcy的水平及UPPP手术后3个月Hcy水平的变化。结果 OSAHS组血Hcy水平明显高于对照组,OSAHS患者行UPPP手术治疗后血Hcy水平较治疗前降低(P<0.05)。结论通过UPPP可改善OSAHS患者血Hcy水平,降低OSAHS患者发生心脑血管并发症的危险性。

鼻中隔偏曲矫正术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的疗效研究

目的研究鼻中隔偏曲矫正术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并心衰患者的疗效。方法选取甘肃省武威市人民医院2015年6月~2019年6月收治的100例OSAHS合并心衰患者作为研究对象,按照随机数表法分为传统组和矫正组,各50例。传统组给予基于持续气道正压通气(CPAP)的常规治疗,矫正组在传统组治疗的基础上给予鼻中隔偏曲矫正术治疗,比较两组患者鼻腔容积水平、肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1)与FEV/用力肺活量(FVC)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、左室射血分数(LVEF)及血压。结果治疗后,矫正组与传统组患者鼻腔容积均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);矫正组患者鼻腔容积明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫正组与传统组患者FEV1与FEV/FVC等肺功能指标均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);矫正组患者FEV1与FEV/FVC等肺功能指标均明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫正组与传统组患者LVEF明显高于治疗前,且矫正组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,矫正组与传统组患者颈股脉搏波传导速度(cfPWV)明显低于治疗前,且矫正组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。矫正组与传统组治疗后2周的动态收缩压与动态舒张压明显低于治疗前,矫正组也明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔偏曲矫正术治疗OSAHS合并心衰,能显著提高患者的鼻腔容积,改善肺功能,还可持续降低患者的动态血压,改善患者的心功能,值得临床应用。

鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响作用探讨

目的:探讨鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的影响作用。方法:选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。根据患者是否存在鼻中隔偏曲将其分为临床鼻中隔偏曲组、解剖鼻中隔偏曲组与无偏曲组,再根据患者是否存在变应性鼻炎分为变应性鼻炎组与无变应性鼻炎组,比较不同分组患者睡眠呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度指标,进而探讨鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响作用。结果:鼻中隔偏曲分组中,患者睡眠呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度指标比较差异无统计学意义(P>0.05);而在有无变应性鼻炎分组中,两组患者睡眠呼吸紊乱指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻部因素中,患者是否患有变应性鼻炎对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展具有直接影响,但不能通过患者性别、年龄、病程及鼻中隔偏曲预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情。

鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的:探究鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响。方法:选取2017年3月至2018年5月重庆市南川区人民医院接治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者99例为研究对象,根据患者鼻中隔偏曲情况,分为A组(临床鼻中隔偏曲,n=31)、B组(解剖鼻中隔偏曲,n=32)和C组(鼻中隔无偏曲,n=36)。再根据患者是否存在变应性鼻炎将其分为D组(无变应性鼻炎)和E组(变应性鼻炎)。通过各组患者相关睡眠指标比较分析鼻部因素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响作用。结果:鼻中隔偏曲情况对患者最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数无明显影响作用;变应性鼻炎的有无对患者睡眠呼吸紊乱指数有明显影响作用。结论:变应性鼻炎的有无对患者睡眠呼吸紊乱指数有直接的影响作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术疗效观察

目的观察阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗疗效观察。方法对我院开展阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗来,50例手术治疗后疗效的观察;21例传统腭咽成形术、23例改良悬雍垂腭咽成形术、6例下鼻甲部分切除、鼻中隔偏曲矫正术。术后随访,对手术疗效的观察。结果 6例下鼻甲部分切除、鼻中隔偏曲矫正术,疗效一般;21例传统腭咽成形术、疗效较好;23例改良悬雍垂腭咽成形术、疗效比前两种效果好。结论阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗,改良悬雍垂腭咽成形术疗效比传统腭咽成形术、下鼻甲部分切除、鼻中隔偏曲矫正术疗效好,下鼻甲部分切除、鼻中隔偏曲矫正术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效一般。

停鼾汤加减治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的:观察停鼾汤加减治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法:60例给予停酣汤加减治疗,观察治疗前、治疗后30d临床症状、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)及患者白天嗜睡情况。结果:治疗后临床症状、AHI、SaO2及患者白天嗜睡有明显改善,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:停鼾汤加减治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有较好疗效。

持续气道正压治疗对睡眠呼吸暂停患者夜间多尿症状的影响及其与夜间心钠素水平的关系

目的 研究持续气道正压（ CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者夜间多尿的影响及其与夜间心钠素水平的关系。方法 记录患者 CPAP治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压、夜尿钠排泄量和夜间心钠素 (ANP)。结果 CPAP治疗后 OSAS患者夜尿次数、夜尿量、夜尿钠排泄量明显减少，夜尿渗透压明显增高，夜间 ANP明显降低； ANP降低值与夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量的改变值有显著相关性。结论 CPAP治疗可明显减少 OSAS患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与 ANP的降低有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气管插管时心跳骤停1例

患者，男性，50岁，身高155cm，体重80kg，ASAⅠ级，无高血压、心脏病病史。入院诊断：重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术。术前检查结果显示：BP168／110mmHg（1kPa=7．5mmHg），HR63次／min，PaO276mmHg，PaCO2 44mmHg，pH值7．34，ECG示ST-T改变，余未见明显异常。

鼻呼吸量在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指儿童由于睡眠时上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停及因此带来的低氧血症、高碳酸血症等一系列并发症。该病对儿童的智力及体格发育有一定的影响。

长期自动调节压力持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察经过2年自动调节压力持续正压通气（AUTO-CPAP）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者体质量指数（BMI）的变化，停机后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSPO2）、微觉醒指数（MAI）、Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期睡眠时间占总睡眠时间百分比（Ⅰ～Ⅱ％，Ⅲ～Ⅳ％）的变化，探讨长期AUTO-CPAP呼吸机治疗对患者BMI的影响以及治疗后停机对患者的影响。方法选取42例中、重度OSAHS患者，经AUTO—CPAP治疗2年、治疗时间≥5h／d，治疗结束后对患者停机，并对患者行多导睡眠呼吸监测，观察治疗前后患者BMI、AHI、LSPO2、MAI、Ⅰ～Ⅱ％、Ⅲ～Ⅳ％的变化。结果长期AUTO—CPAP治疗前后患者BMI无明显变化（P〉0．05），当治疗停止时，AHI从（43．6±12，6）次／h减少到（36．7±11．2）次／h，减少了（6．8±3．2）次／h（P〈0．01），LSP02从（69．3±10．2）％上升到（76．4±8．1）％，升高了（7．1±2．6）％（P〈0．01），MAI从（38．1±12．2）次／h上升到（44．2±13．1）次／h，上升了（2．1±3．2）次／h（P〈0．01）。Ⅰ～Ⅱ％，Ⅲ～Ⅳ％无明显变化（P〉0．05）。结论长期AUTO—CPAP治疗OSAHS对患者BMI无明显影响；有利于降低患者原有AHI、提高LSPO2；停机后对患者的影响主要表现在MAI的增加，而与Ⅰ～Ⅱ％、Ⅲ～Ⅳ％无关。