腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿 免疫 功能及睡眠结构的影响

目的探讨腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能及睡眠结构的影响。方法选择2020年11月至2022年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的94例OSAHS患儿为观察组,另选择同期在本院体检的健康儿童80例作为对照组。观察组患儿均采用双侧扁桃体完整切除术联合鼻内镜下腺样体切除术。采用多导睡眠监测系统检测观察组患儿术前及出院时睡眠结构变化。观察组患儿于术前、术后1个月及术后6个月,对照组于体检日抽取静脉血,采用免疫比浊法测定血清中IgA、IgG和IgM水平,流式细胞仪检测血浆中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与术前比较,观察组患儿出院时非快速眼动睡眠(NREM)1期比例、呼吸暂停低通气指数和阻塞性呼吸暂停低通气指数降低,NREM 2期比例、NREM 3期比例、快速眼动睡眠(REM)比例、睡眠效率和最低血氧饱和度增加,REM时间延长(P<0.05)。观察组患儿术前血清IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿术后1个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1、6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著低于术前(P<0.05),术后6个月血清IgA、IgG及IgM水平显著高于术后1个月(P<0.05)。观察组患儿术前CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于对照组,CD8^(+)细胞比例显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著低于术前,CD8^(+)细胞比例显著高于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术前,CD8^(+)细胞比例显著低于术前(P<0.05);观察组患儿术后6个月CD3^(+)、CD4^(+)细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)显著高于术后1个月,CD8^(+)细胞比例显著低于术后1个月(P<0.05)。结论腺样体扁桃体切除可有效延长OSAHS患儿REM时间,提高睡眠效率,改善患儿睡眠结构和机体紊乱的免疫调节功能,其机体免疫功能在腺样体扁桃体切除后有短暂的降低,随后可逐渐恢复至正常水平。

4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肠道代谢产物特征及临床价值分析

目的 探究4~6岁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿肠道代谢产物特征及其临床价值。方法 前瞻性纳入31例4~6岁OSAHS患儿作为试验组,24例4~6岁健康儿童作为对照组,记录相关临床指标。收集粪便标本,通过液-质联用非靶向代谢组学检测所有代谢产物。结果 共检测出206种代谢产物,主要为氨基酸及其衍生物。试验组儿童肠道代谢产物整体构成与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。共筛选出18种差异代谢产物,6种代谢产物(N-乙酰蛋氨酸、L-蛋氨酸、L-赖氨酸、DL-苯丙氨酸、L-酪氨酸和L-异亮氨酸)用于诊断OSAHS的受试者操作特征曲线下面积大于0.7。其中N-乙酰蛋氨酸曲线下面积最大,为0.807,灵敏度为70.83%,特异度为80.65%。差异代谢产物与临床指标相关性分析显示,扁桃体肿大程度与肠内酯,尿酸与苯乙醛,血糖与N-乙酰蛋氨酸,胆固醇与9-六溴二苯醚和普鲁卡因呈正相关(P<0.05);扁桃体肿大程度与N-甲基酪胺,AST与吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,ALT与DL-苯丙氨酸、吲哚丙烯酸和L-异亮氨酸,尿酸与羟喹啉,尿素氮与N,N-二环己脲呈负相关(P<0.05)。差异代谢产物影响的代谢功能通路主要有核黄素代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、泛酸和辅酶A生物合成、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、赖氨酸降解和谷胱甘肽代谢等。结论 4~6岁OSAHS患儿肠道代谢产物与代谢功能发生改变,主要为氨基酸代谢紊乱,筛选出的肠道差异代谢产物作为OSAHS生物标志物具有潜在的筛查诊断价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿颌骨发育异常情况及其影响因素、对策分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿颌骨发育异常情况及其影响因素和对策。方法98例OSAHS患儿,根据是否发生颌骨发育异常分为观察组(49例)和对照组(49例)。所有患儿均以医用数字化X线摄影术(DR)行头影测量和颌骨DR影像测量:X线头影测量后气道间隙(PAS),反映上颌突度的SNA角和反映下颌突度的SNB角,上颌骨宽度以及下颌骨长度、宽度、高度。比较两组患儿颌面部测量指标,分析患儿SNA、SNB、PAS与呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))的相关性。结果两组患儿上颌骨宽度、下颌骨长度、下颌骨宽度、下颌骨高度比较,无统计学差异(P>0.05)。与对照组患儿SNA(81.31±2.52)°、SNB(82.53±2.34)°、PAS(6.35±2.12)mm相比,观察组患儿的(82.34±2.45)°、(83.83±3.17)°、(11.13±2.35)mm更高,差异有统计学意义(P<0.05)。将独立样本t检验中差异有统计学意义的项目分别与AHI、LSaO_(2)做相关性分析,结果发现,SNA与AHI呈负相关,SNA与LSaO_(2)以及SNB、PAS与AHI、LSaO_(2)均呈正相关,SNB、PAS与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05)。结论对于OSAHS患儿SNA、SNB、PAS水平均与AHI、LSaO_(2)显著相关,在一定程度上影响儿童早期颌骨发育,应及时发现,及时干预。

低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的效果观察

目的观察给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除术治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年8月徐州市第一人民医院收治的80例OSAHS患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(40例,行传统腺样体扁桃体切除)与观察组(40例,行低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除)。记录两组患儿手术效果、手术指标、免疫功能、通气功能和并发症发生情况。结果观察组患儿整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。观察组患儿手术时间、症状缓解时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05)。手术后两组患儿CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值较手术前升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低,且观察组改善更明显(均P<0.05)。手术后两组患儿最低血氧饱和度(LSaO2)水平较手术前升高,且观察组高于对照组;两组患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)较手术前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论给予OSAHS患儿低温等离子腺样体切除联合扁桃体部分切除术治疗的效果较好,可有效改善通气功能,且能够降低术后并发症发生率,值得临床应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化观察

目的:观察与探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能的变化情况。方法:选取2015年9月至2018年11月曲靖市第一人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿68例为观察组,同时期的健康儿童68名为对照组。比较2组的肺功能指标,比较观察组中不同严重程度者的肺功能指标。结果:观察组的肺功能指标均差于对照组,观察组中重度患儿的肺功能指标均低于轻度及中度患儿,中度患儿的检测结果则低于轻度患儿,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿肺功能相对较差,且不同严重程度患者的差异明显,因此应注意对予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行肺功能的监测与调控。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿生活质量及影响因素研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿生活质量,以及与多导睡眠监测(PSG)参数和腺样体扁桃体切除术的相关性,为改善患儿生活质量,寻找适当的干预措施提供帮助。方法对51例经PSG监测诊断为OSAHS且纤维鼻咽镜检查有明确的腺样体和/或扁桃体肥大的患儿,分别于手术前及术后2个月行儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病生活质量调查(OSA-18)和PSG监测,比较手术前后OSA-18评分及PSG参数,对OSA-18和PSG参数做相关性分析,并以OSA-18总分为因变量,对PSG参数及手术治疗做多元逐步回归分析。结果术后OSA-18总分和睡眠障碍(S)、身体症状(P)、监护人关心的问题(C)的3维度评分和PSG中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但OSA-18中情绪问题(E)、日间功能(D)和PSG睡眠结构比较,差异无统计学意义。相关分析显示,OSA-18总分和S、P、C的3维度评分与AHI呈正相关,与LSa O2和手术呈负相关(P<0.01);回归分析显示,AHI、LSa O2和是否手术进入回归方程。结论 OSAHS患儿生活质量呈中度下降,PSG参数中AHI、LSa O2是影响患儿生活质量的主要因素,手术切除肥大的腺样体和/或扁桃体是改善患儿生活质量的重要措施,医患双方应进一步提高儿童OSAHS的认知能力。

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿夜间睡眠质量的研究

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的夜间睡眠质量,以了解患儿睡眠质量评估在临床评价中的意义。方法选取2016年1月至2018年12月因存在睡眠打鼾等睡眠相关问题至首都儿科研究所附属儿童医院睡眠呼吸监测室行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的3~14岁患儿364例,按呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为中重度OSAHS组(233例)和非OSAHS组(131例),比较两组患儿的睡眠质量相关指标,包括快速眼球运动(rapid eye movement,REM)期睡眠比例、N1期浅睡眠比例、N3期深睡眠比例、睡眠效率、微觉醒指数(micro-arousal index,MAI)、夜间睡眠清醒次数,以及问卷调查患儿平时夜间睡眠是否存在睡眠间断及睡眠轻、是否易醒、患儿在睡眠监测室上床后>30min入睡比例。结果中重度OSAHS组在REM期睡眠减少、N1期浅睡眠增加、睡眠效率降低、MAI、夜间睡眠清醒>10次及患儿夜间睡眠间断、睡眠轻、易醒等方面比例均高于非OSAHS组,差异有显著性(P<0.05)。结论中重度OSAHS患儿睡眠结构紊乱程度明显高于非OSAHS患儿,患儿伴随觉醒或清醒,造成睡眠间断,睡眠效率降低,睡眠质量下降,临床医师在决定是否手术治疗时不仅应考虑呼吸事件的多少、AHI的高低及氧减的严重程度,还应考虑睡眠质量下降对OSAHS患儿的危害。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血压与儿茶酚胺水平的关系研究

目的·分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿血压同血浆中儿茶酚胺水平的关系。方法·回顾性分析2014年1月-12月于上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊行手术治疗的以睡眠打鼾为主诉的2~12岁患儿病例资料,行整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测并测量清醒状态下的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准,将OSAHS患儿分为血压正常组、SBP升高组、DBP升高组、SBP和DBP均升高组。将OSAHS患儿根据PSG监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO2)分为轻度组、中度组和重度组,分析不同程度的OSAHS患儿血压与血浆儿茶酚胺水平的关系。结果·共223例研究对象纳入分析,SBP为(100.3±9.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),DBP为(63.0±9.8)mmHg;符合高血压诊断者50例(22.42%),其中严重高血压20例(8.97%)。OSAHS患儿轻、中、重度组分别为59、127、37例。血压正常组与DBP升高组之间血浆肾上腺素水平的差异有统计学意义(P=0.032);DBP升高组与SBP和DBP均升高组之间LSpO2的差异有统计学意义(P=0.031);4组间多巴胺及去甲肾上腺素水平差异无统计学意义。OSAHS轻度组与中度组之间SBP及肾上腺素水平的差异具有统计学意义(P=0.038,P=0.000),中度组与重度组之间的差异则无统计学意义;多巴胺及去甲肾上腺素水平在3组之间比较,差异均无统计学意义。结论·OSAHS患儿血浆中儿茶酚胺水平的升高可导致SBP上升,并随着病情加重而升高,因而对OSAHS患儿应该尽早诊断及治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床特征分析

目的探讨不同程度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的157例OSAHS患儿,据PSG结果,分为轻、中、重度3组,对其临床症状、PSG结果、上气道影像结构进行分析。结果轻度94例,中度38例,重度25例。夜间打鼾、张口呼吸、喉头哽咽、睡眠不安三组发生率无显著性差异(P>0.05),呼吸暂停发生率以重度组最高(P<0.05)。REM期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期睡眠时间百分比三组无显著性差异(P>0.05);呼吸暂停总次数三组有显著性差异,重度组最多(P<0.01);最长呼吸暂停时间轻度组与中度组无显著性差异,重度组比其他两组明显延长(P<0.05);低通气次数三组比较有显著性差异(P<0.05),重度组最多;最长低通气时间三组有显著性差异(P<0.05),重度组最长;鼾声事件次数中度组与重度组比较无显著性差异(P>0.05),两者与轻度组相比明显增加(P<0.01)。呼吸紊乱指数AHI、氧减指数OD I三组比较有显著性差异(P<0.01),重度组最高;三组俯卧位、右侧位睡眠时间百分比有显著性差异(P<0.05),重度组多采取俯卧位及右侧卧位睡眠。三组腺样体、扁桃体肥大程度和发生率无显著性差异(P>0.05),腺样体咽腔比值A/N有显著性差异,重度组最大(P<0.01)。结论不同程度OSAHS患儿临床表现、睡眠呼吸事件、睡眠体位有不同特点,腺样体、扁桃体肥大程度不能判断病情严重程度,气道绝对狭窄是OSAHS病情轻重的关键,PSG结合影像能更好地评估OSAHS病情的严重程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿手术的疗效

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后鼻咽及口咽阻塞程度、临床症状、睡眠检测等指标的变化。方法66例患儿术前均行头颅X线侧位摄片、上呼吸道动作纤维喉镜检查、PSG睡眠监测,确诊为OSAHS,均行鼻咽及咽腔手术。术后0.5年复诊,再次行头颅侧位摄片,PSG监测及上呼吸道动作纤维喉镜检查。结果66例术后6个月随访,呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度均达正常,P<0.005。结论对于OSAHS患儿,如诊断及定位明确,对其行鼻咽及口咽手术,可达临床治愈效果。对OSAHS患儿应早期行手术治疗,是提高治愈率的关键。

手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响

目的研究扁桃体加腺样体切除术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法以37例OSAHS患儿为研究对象,采用流式细胞仪分别检测术前、术后(3、30d)OSAHS患儿外周血各T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+);特定蛋白仪检测其抗体IgA、IgG、IgM水平,并将结果进行统计学分析。结果术后3dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+值明显低于手术前(Pa<0.05),抗体IgA、IgG、IgM水平与术前比较无显著性差异(Pa>0.05);术后30dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于术前(Pa<0.05),抗体IgA、IgG、IgM与术前比较无显著性差异(Pa>0.05)。结论手术治疗儿童OSAHS,术后患儿短期细胞免疫功能有所下降,随后细胞免疫功能逐渐恢复正常,而体液免疫则受影响不明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿主要照顾者负荷及照护知识需求分析

[目的]了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿居家照顾者照顾负荷及需求现状,探讨相关影响因素,为改善照顾者照顾行为提供依据。[方法]采用照顾负荷量表和照顾者照顾知识需求问卷对某三级甲等儿童专科医院耳鼻喉头颈外科427例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的主要照顾者427人进行调查。[结果]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的主要照顾者照顾负荷总分为37.78分±15.56分,负荷最大的前5项依次是睡眠受影响、休闲活动减少、生活习惯被打乱、压力增大、处于紧张状态。患儿年龄越小、照顾者为女性以及照顾者自身健康状况不佳均会增加照顾者的照顾负荷。照顾者对患儿术后疼痛干预、疾病饮食及用药指导方面的需求最为强烈。[结论]护理管理者需结合照顾者需求制定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿主要照顾者的照顾方案,以提高其照顾水平,降低照顾负荷,从而加速患儿康复。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠结构的特点。方法分析51例OSAHS患儿多导睡眠图,并与同年龄组儿童睡眠结构正常值进行比较。结果 OSAHS患儿的睡眠结构有如下特点:睡眠Ⅰ期(S1期)所占比例增加[(9.37±6.78)%],与同年龄组儿童[(2.30±1.10)%]比较差异有统计学意义(P<0.01);睡眠Ⅱ期(S2期)(49.65±7.02)%,与同年龄组儿童[(47.92±4.37)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);慢波睡眠期(SWS期,Ⅲ期+Ⅳ期)所占比例增加[(37.29±9.57)%],与同年龄组儿童[(21.10±5.00)%]比较差异有统计学意义(P<0.01);快动眼睡眠(REM期)所占比例减少[(3.69±3.44)%],与同年龄组儿童[(28.23±4.14)%]比较差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS组患儿睡眠Ⅰ、Ⅱ期的呼吸暂停低通气指数(AHI)[(11.19±7.65)次/h]与慢波睡眠期的AHI[(3.55±2.34)次/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05),与REM期的AHI[(12.3±13.42)次/h]比较,差异无统计学意义(P>0.05),慢波睡眠期的AHI与REM期的AHI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可引起患儿睡眠结构的改变,表现为S1期和SWS期增加,REM期减少,呼吸事件多发生在睡眠Ⅰ、Ⅱ期和REM期。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿扁桃体、腺样体表面和实体组织内的细菌种类、分布以及药物敏感情况,指导临床治疗,同时探讨细菌培养结果与分泌性中耳炎（OME）、变应性鼻炎（AR）之间的关系。方法 选取2012年7月-2013年2月在本院确诊OSAHS并行手术的患儿213例,分别送检每例患儿的鼻咽拭子、咽拭子、扁桃体实体组织、腺样体实体组织。比较4组样本的细菌培养结果有无差异;根据是否合并AR分为AR组60例和非AR（NAR）组91例,比较2组致病菌检出有无差异;根据是否合并OME分为OME组22例和非OME（NOME）组70例,比较2组致病菌检出有无差异。结果 4组样本细菌培养结果差异无统计学意义,均同时检出正常菌群和致病菌。致病菌主要有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等7种,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主要耐药菌,对青霉素耐药率最高,对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素具有一定耐药性,对万古霉素敏感。OSAHS伴OME组金黄色葡萄球菌的检出率低于NOME组（χ~2=0.002 5,P=0.005 4）。OSAHS伴AR组与NAR组致病菌检出率差异无统计学意义。结论 咽拭子取扁桃体表面分泌物行细菌培养及药物敏感试验,其结果基本可以反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、分布及药物敏感程度。临床应根据药敏试验结果有针对性地选择抗生素。

棋盘游戏在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿术后管理中的应用

目的 探讨棋盘游戏在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿术后管理中的应用效果。方法 选取2021年6—12月郑州大学第一附属医院收治的84例OSAHS患儿,按入院时间分为干预组和对照组,各42例。对照组接受常规护理,干预组在常规护理的基础上接受棋盘游戏护理干预。比较两组患儿术后并发症的发生率、疼痛程度、住院时间及健康教育知识得分情况。结果 干预组术后并发症发生率、疼痛程度低于对照组,住院时间、白膜脱落时间均短于对照组,健康教育知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 棋盘游戏干预能有效降低OSAHS患儿术后出血、切口肿胀等并发症的发生率,减轻疼痛程度,提高患儿对术后相关健康教育知识的掌握,促进患儿康复。

扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响

目的观察扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选择2010年5月至2013年2月在孝感市中心医院耳鼻喉科住院的52例OSAHS患儿行扁桃体腺样体切除术治疗,记录手术前、术后1个月、术后6个月多导睡眠监测结果(呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间及最低血氧饱和度)、血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)所占百分比变化。结果手术治疗6个月后患儿呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间较术前均显著降低[(1.7±0.6)次/h比(8.4±1.3)次/h,(5.0±1.7)次/h比(17.0±2.1)次/h,(24±5)s比(87±6)s,(30±9)s比(63±11)s,P<0.01],最低血氧饱和度较术前显著增高[(91±7)%比(74±13)%](P<0.05);患儿术后1个月Ig A、Ig G、Ig M等血清免疫球蛋白水平及CD4T淋巴细胞亚群所占百分比较术前显著降低[(1327±315)mg/L比(1635±407)mg/L,(8.8±1.6)g/L比(11.7±1.7)g/L,(1014±244)mg/L比(1270±379)mg/L,(35±4)%比(39±4)%,P<0.05],而术后6个月均恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体腺样体切除治疗OSAHS疗效显著,短期免疫指标有所下降,但长期免疫参数均可恢复至正常水平,对患儿免疫功能影响较小。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿主要照护者焦虑状况的影响因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿主要照护者焦虑水平及其相关影响因素分析.方法 采用一般资料问卷、焦虑自评量表(SAS)对2017年2月~2019年2月在儿科住院的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿主要照顾者95例进行问卷调查.结果 大多数照护者存在着焦虑情绪,照护者的经济收入、与患儿的关系、患儿的疾病严重程度及病程是照护者焦虑的主要影响因素.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿主要照护者的焦虑情绪多处于中度水平,而照护者的经济收入低、与患儿的关系、患儿的疾病严重程度及病程长的照护者焦虑水平高.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿心肌酶谱检测的临床意义

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,引起低通气或通气暂时停止,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化,主要病因为上气道阻塞,多数儿童表现在腺样体肥大和（或）扁桃体肥大。儿童OSAHS临床可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、遗尿、多汗、多动等,偶可发生白天嗜睡。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清食欲素A含量及龋齿发生率的变化

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿龋齿的发生率及不同程度OSAHS患儿血清食欲素A浓度。方法:经多导睡眠监测确诊的167例OSAHS患儿为病例组,90例体检健康儿童为对照组。经口腔专科检查评估有无龋齿,比较两组的龋齿发生率;按呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO_2)将OSAHS患儿分为轻度组(5次/h≤AHI<10次/h,0.85≤LSa O2<0.91,n=89),中度组(10次/h≤AHI<20次/h,0.75≤LSaO_2≤0.84,n=71),重度组(AHI≥20次/h,LSa O2<0.75,n=7),比较3组OSAHS患儿龋齿的发生率;采用竞争酶联免疫分析(EIA)法测定3组OSAHS患儿血清食欲素A浓度,对OSAHS患儿病情轻重程度与血清食欲素A浓度进行相关性分析。结果:OSAHS组患儿龋齿发生率为64.67%(108/167),明显高于对照组[51.11%(46/90),χ~2=3.930 6,P<0.05]。轻度、中度以及重度OSAHS患儿龋齿发生率分别为67.42%(60/89)、66.20%(47/71)、14.29%(1/7),3组间差异有统计学意义(χ~2=8.144,P<0.05);轻、中和重度OSAHS患儿血清食欲素A浓度分别为(0.27±0.04),(0.41±0.07),(0.52±0.06)μg/m L,差异有统计学意义(F=114.22,P<0.01)。Spearman相关分析显示,OSAHS睡眠障碍程度与血清食欲素A浓度存在正相关。结论:OSAHS患儿龋齿的发生率明显增加,睡眠障碍程度与血清食欲素A浓度存在正相关。

不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿记忆力恢复的影响

目的探究不同术式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿记忆力恢复的影响。方法选取2019年1月至2020年10月我院收治的120例OSAHS患儿,利用随机数字表法将其分为对照组(60例,改良悬瘫垂腭咽成型术)和研究组(60例,同期多平面手术)。比较两组患儿术前及术后的多导睡眠图(PSG)相关参数、血气指标及记忆力。结果术后,两组的呼吸暂停频率均下降,最长呼吸暂停时间均缩短,夜间最低血氧饱和度均升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的韦氏记忆力量表各方面评分及记忆商(MQ)均升高,且研究组的视觉再生、图片回忆、联想学习评分及MQ高于对照组(P<0.05)。结论同期多平面手术对OSAHS患儿的治疗效果优于改良悬瘫垂腭咽成型术,可改善血气指标,促进记忆力恢复。