急性缺血性脑卒中相关阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与事件相关电位P300的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中相关阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的认知功能损害与事件相关电位P300的相关性。方法选择2022年1月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院神经内科收治的114例急性缺血性脑卒中相关OSA患者为研究对象,将有认知功能损害的患者设为观察组(n=38),无认知功能损害的患者设为对照组(n=76)。采用简易智力状态检查量表(MMSE)对2组患者认知功能进行测试,比较2组患者MMSE评分。采用颅脑磁共振弥散加权成像和核磁共振成像检查2组患者梗死病灶的脑区;采用SC-500型非直接接触式无干扰性睡眠监测传感器床垫对2组患者进行卒中相关OSA的筛查和评估;采用美国Nerosscan64导10/20脑电生理系统检测2组患者事件相关电位P300检测。采用单因素和多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害与事件相关电位P300的相关性。结果观察组患者MMSE总分和各维度评分包括定向力、即刻记忆力、注意力+计算力、回忆能力、语言能力评分分值显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症病史比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组,受教育年限显著短于对照组(P<0.05)。观察组梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者前额叶区、中央区、顶部区导联P300潜伏期均显著长于对照组(P<0.05);观察组患者中央区、顶部区导联P300波幅均显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受教育年限是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害的保护因素(P<0.05);有丘脑梗死灶、高AHI和P300-顶部区潜伏期长是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中相关OSA患者易发生多领域的认知功能受损,P300-顶部区潜伏期与急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害密切相关,是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知损害的独立危险因素。

失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠监测指标和脑电功率频谱与认知功能损害的相关性

目的 探讨失眠伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠监测指标和脑电功率频谱与认知功能损害的相关性。方法 收集失眠患者74例,根据是否合并OSA将患者分为失眠组和失眠伴OSA组。采用多导睡眠监测仪监测两组睡眠指标,使用脑电功率频谱分析软件分析睡眠脑电功率频谱;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)评估认知功能;采用Pearson相关法分析失眠伴OSA患者睡眠指标、脑电功率频谱与认知功能的相关性。结果 与失眠组比较,失眠伴OSA组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)升高,最低氧饱和度(LSPO_(2))降低,总睡眠时间(TST)及NREM2期睡眠减少(P<0.05或<0.01)。与失眠组比较,失眠伴OSA组清醒期beta、delta脑电功率频谱降低;NREM1期delta脑电功率频谱升高;NREM2期delta、beta脑电功率频谱升高,theta、sigma脑电功率频谱降低;REM期delta、beta、sigma脑电功率频谱升高(P<0.05或<0.01)。失眠伴OSA组MES总分、MoCA总分及其视空间与执行、抽象、延迟回忆等子项目评分低于失眠组(P<0.05或<0.01)。REM期睡眠与MoCA中延迟回忆评分呈正相关(r=0.331,P<0.05),NREM2期睡眠与MES总分呈正相关(r=0.352,P<0.01),AHI与MES总分呈负相关(r=-0.335,P<0.05),入睡后觉醒时间与MoCA中命名、定向评分呈正相关(r=0.445,P<0.05;r=0.452,P<0.05),入睡潜伏期和AHI与MoCA中命名评分呈负相关(r=-0.415,P<0.05;r=-0.360,P<0.05)。NREM2期theta脑电功率频谱与MES总分呈正相关(r=0.334,P<0.05),NREM1期alpha脑电功率频谱与MoCA中注意评分呈负相关(r=-0.679,P<0.05),NREM1期beta脑电功率频谱与MoCA中抽象评分呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。结论 失眠伴OSA患者的睡眠监测指标和脑电功率频谱表现为NREM2期睡眠减少,睡眠中与缺氧相关的指标增加,NREM2期theta脑电功率频谱减少,NREM1期theta、alpha脑电功率频谱减少,这种睡眠的改变可损害其认知功能。

孕早中期阻塞性睡眠呼吸暂停患者生命质量的现状及影响因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)对妊娠期女性生命质量(quality of life, QOL)的影响。方法 选取2020年9月至2022年3月首都医科大学附属北京妇产医院单胎孕早中期妊娠女性,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI),采用SF-36简明健康调查量表(简称SF-36量表)评估QOL。比较SF-36量表总分及各维度得分与睡眠监测各参数、BMI、年龄之间的相关性。结果 共纳入单胎孕早中期妊娠女性171例,年龄25~45岁,平均(34.0±3.9)岁。SF-36总分与非快速眼动期(non rapid eye movement, NREM)呼吸暂停最大时长呈负相关,躯体疼痛与NREM期呼吸暂停平均时长呈负相关,精力与最长氧减时间呈负相关。年龄对QOL影响不明显,但BMI与生理机能维度得分呈负相关。结论 OSA对妊娠期女性QOL均存在一定影响,肥胖能显著影响妊娠期OSA患者的QOL,临床医生在关注母婴并发症和结局的同时,更应关注其身心健康,并提供相应生活方式指导和心理干预;与AHI相比,呼吸暂停低通气持续时间对妊娠期OSA女性QOL影响更大,临床上可将AHI、最低血氧饱和度程度、呼吸暂停低通气持续时间综合考虑,为OSA患者评估提供一种新思路。

基于16S rRNA测序分析阻塞性睡眠呼吸暂停患者肠道靶标菌群的变化

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者和健康人群肠道菌群的差异,探讨肠道菌群在OSA发病中的作用及意义。方法随机纳入2022年1月~12月就诊于本院诊断为OSA的患者39例作为OSA组,健康志愿者20例作为对照组。收集两组人群的粪便标本,通过16SrRNA高通量测序分析其微生物组成,分析两组人群肠道菌群之间的Alpha多样性、Beta多样性、物种差异与标志物种和差异生物功能代谢通路功能预测分析。结果Alpha多样性分析显示,OSA组的物种多样性指数Shannon和Simpson、物种丰度指数Observedspecies及菌群均匀度指数Pielou均低于对照组(P<0.05);Beta多样性分析显示,两组间群落结构存在差异(P<0.05)。OSA组肠道菌群群落结构上与对照组存在差异,潜在致病菌属如假单胞菌属、巨单胞菌属等菌群丰度增加(P<0.05)。LEfSe分析结果显示,与对照组相比,OSA组假单胞菌属、巨单胞菌属、梭杆菌属丰度升高(P<0.05)。关联网络分析结果显示,影响宿主稳态的为差异标志菌群;随机森林分析和ROC曲线结果显示,假单胞菌属是具有重要鉴别意义的生物标志菌属。差异代谢通路预测功能显示,维持肠道菌群稳态起主要作用功能的是生物合成功能,假单胞菌属参与了芳香族生物胺降解和酮葡萄糖酸代谢。结论OSA患者存在肠道菌群紊乱,肠菌中假单胞菌属可能通过参与物质代谢影响OSA发生发展,可望作为防治OSA的潜在肠菌靶标。

红细胞分布宽度水平与阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生高血压的关系研究

背景高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常同时发生,此类患者血压管理难度大。如有可靠、客观的指标为OSA患者是否合并高血压及血压控制状态进行预测,将有助于及时识别此类患者并加强管理。目的探索红细胞分布宽度(RDW)水平与OSA患者发生高血压及血压控制状态的相关性。方法回顾性纳入2019年1月—2022年9月就诊于北京大学国际医院睡眠中心经多导睡眠监测确诊为OSA的患者510例,取2019—2021年入组的患者作为试验队列(n=370),2022年1—9月入组的患者作为验证队列(n=140)。试验队列患者按照是否符合高血压定义分为高血压组211例和非高血压组159例。高血压组根据血压控制水平分为血压控制亚组107例,血压未控制亚组104例。分析高血压组和非高血压组、血压控制亚组和血压未控制亚组患者的临床特征及实验室检查结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析探究OSA患者发生高血压以及OSA合并高血压患者血压控制不佳的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算RDW预测OSA患者发生高血压的灵敏度、特异度,并在验证队列中进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,BMI升高(OR=1.087,95%CI=1.007~1.174,P=0.032)、合并糖尿病(OR=3.310,95%CI=1.484~7.380,P=0.003)及RDW降低(OR=0.598,95%CI=0.507~0.704,P<0.001)是OSA患者发生高血压的独立影响因素;血红蛋白升高(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050,P=0.016)及RDW降低(OR=0.804,95%CI=0.669~0.965,P=0.019)是OSA合并高血压患者血压控制不佳的独立影响因素。试验队列ROC曲线分析RDW预测OSA患者发生高血压的结果显示,ROC曲线下面积为0.779(95%CI=0.732~0.826,P<0.001),最佳临界值为39.9 fL。结合临床易用性,以RDW≤40 fL作为界值,预测OSA患者发生高血压的灵敏度为70.14%,特异度为81.76%。验证队列以RDW≤40 fL作为界值,RDW降低预测OSA患者发生高血压的灵敏度为63.64%、特异度为80.95%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI=0.678~0.835,P<0.001)。结论RDW降低与OSA患者发生高血压及血压控制不佳相关,RDW降低的OSA患者发生高血压的风险较高。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停患者无创正压通气应用规范专家共识

由于老年人上气道神经肌肉功能减弱、呼吸调节功能不稳定等特点,导致阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在老年人群中普遍存在。OSA是多种常见慢性疾病的危险因素,影响老年人的认知功能及多系统器官功能。因此,对老年人OSA进行有效的治疗干预是极为重要的。中国老年医学学会睡眠医学分会作为发起单位,组织国内相关领域的专家,参考国内外临床研究,就老年OSA患者无创正压通气(NPPV)治疗的操作流程、要求具体的方式和方法等内容进行反复探讨,最终制订本专家共识,旨在为规范国内老年OSA患者NPPV治疗提供参考。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑电能量密度分布及变化规律分析

目的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种在临床有较高病发率的睡眠障碍,其病发机制为上气道在睡眠期间反复阻塞,会引发低氧血症、频繁低通气、睡眠唤醒、呼吸暂停等病理生理改变。多导睡眠监测(polysomography,PSG)是临床上诊断OSA的金标准,可以监测患者睡眠期间的脑电波变化。本文通过分析重度OSA男性患者睡眠规律和脑电(electroencephalogram,EEG)能量密度分布及变化规律,探究重度OSA患者的睡眠脑电变化。方法选取30名男性重度OSA患者和30名男性正常对照组,对60名受试者进行整夜(8 h左右)的多导睡眠监测,对得到的睡眠特征和脑电参数进行整理,提取睡眠与脑电特征。对比睡眠监测得到的睡眠特征和其前额区的脑电能量密度。结果在睡眠特征方面,重度OSA患者睡眠期时间为370.20 min,睡眠效率平均为86.90%,非快速眼动1期平均占比19.90%,非快速眼动2期平均占比42.55%,对比正常人睡眠时间、睡眠效率以及非快速眼动1期、2期占比明显降低。在脑电特征方面,重度OSA患者整夜睡眠θ波的绝对能量密度、总能量密度、相对能量密度delta波、K复合波的相对能量密度高于对照组,β波相对功率低于对照组。OSA患者脑电低频活动增加明显。结论随着OSA患者严重程度的加重,患者的脑电能量与低频活动增加明显,为OSA患者疾病的发展趋势和评估疗效提供了重要的参考依据。

老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清P2X7R、NF-κB水平与认知功能障碍的相关性

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清P2X7受体(P2X7R)和核因子-κB(NF-κB)水平与认知功能障碍的相关性。方法 选择2021年10月至2022年12月期间青海省人民医院收治的126例OSA患者作为OSA组,进一步根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为MoCA评分<26分的认知功能障碍组(n=68)和MoCA评分≥26分的认知功能正常组(n=58);另取同期体检的健康志愿者作为对照组(n=105)。检测血清P2X7R、NF-κB水平,采用logistic回归模型分析OSA患者认知功能障碍的影响因素,采用ROC曲线分析各指标对OSA患者认知功能障碍的诊断价值。结果 OSA组患者的血清P2X7R、NF-κB水平高于对照组,差异有统计学意义(t=17.295、7.088,P<0.05);认知功能障碍组患者的血清P2X7R、NF-κB水平高于认知功能正常组,差异有统计学意义(t=8.469、8.497,P<0.05);血清P2X7R、NF-κB水平升高是OSA患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05);OSA患者血清P2X7R、NF-κB水平与MoCA评分呈负相关(P<0.05);血清P2X7R、NF-κB水平诊断OSA患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.800~0.923,P<0.05)和0.859(95%CI:0.794~0.923)。结论 OSA患者血清P2X7R、NF-κB水平升高且与认知功能障碍相关,血清P2X7R、NF-κB对OSA患者认知功能障碍具有诊断效能。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑白质及认知功能损害的扩散磁共振成像研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)是一种全球性的睡眠呼吸障碍疾病,特征是间歇性低氧血症、高碳酸血症、微觉醒和睡眠碎片化,会导致大脑在结构和功能方面发生改变,现已有很多研究表明OSA是认知功能损害的重要因素。扩散磁共振成像(diffusion magnetic resonance imaging, dMRI)通过测量水分子在组织中的扩散特性来获取有关组织微结构的详细信息,在检测组织微结构的病理变化方面具有极高的敏感度和特异度,尤其是在白质纤维病变的诊断中非常敏感。近年来,dMRI快速兴起,在OSA脑白质及认知功能损害的研究中得到了广泛应用。本文对OSA患者脑白质及认知功能损害的dMRI研究进展进行综述,多序列地分析OSA患者脑白质扩散参数的变化,进一步探讨OSA神经病理改变与认知功能损害的联系,从而为诊断OSA患者认知功能损害提供神经影像学依据。

成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者压膜式下颌前移矫治器治疗的评价研究

目的评估压膜式下颌前移矫治器对成人阻塞性睡眠呼吸暂停患者的治疗效果。方法本研究选取于2023年1月—2023年8月期间就诊于漳州市第二医院应用压膜式下颌前移矫治器治疗轻中度睡眠呼吸暂停患者20例,以治疗前及治疗6个月后分为T0组和T1组,患者于两个时间段分别填写Epworth嗜睡量表(ESS)、多导睡眠监测(PSG)和头颅定位测量,以收集数据,并对测量结果进行对比分析。结果T1组患者ESS评分结果优于T0组(P<0.05);T1组呼吸紊乱指数(AHI)、每小时鼾声指标水平均低于T0组,最低血氧饱和度高于T0组(均P<0.05);T1组上气道间隙(SAS)、腭后气道间隙(RPA)、中气道间隙(MAS)、后气道间隙(PAS)等指标水平均长于T0组(均P<0.05)。结论患者戴用压膜式下颌前移矫治器后临床症状得到有效改善,呼吸紊乱指数下降,最低血氧饱和度上升,头颅定位测量上气道宽度增加,是治疗轻中度OSA的有效措施。

肠道菌群介导阻塞性睡眠呼吸暂停患者代谢及心血管异常的作用及相关机制进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的以间歇性缺氧和睡眠片段化为主要病理特征的睡眠障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等多种代谢疾病的发生、发展关系密切。大量研究已发现OSA会引起肠道菌群紊乱从而对人体健康产生影响。本文就临床与动物模型中OSA引起肠道菌群紊乱以及相关代谢和心血管变化的可能机制以及由此衍生的辅助治疗新方法进行综述,旨在以肠道菌群为切入点,重新认识OSA和代谢及心血管异常之间的关系,为OSA及相关并发症的早期干预提供新思路。

卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与睡眠参数的关系

目的探讨急性缺血性卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者认知功能损害与睡眠参数的关系。方法选取急性缺血性卒中伴OSA患者343例,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,将患者分为卒中伴OSA认知功能损害组(MMSE<27分)119例,卒中伴OSA无认知功能损害组(MMSE≥27分)224例。收集患者的一般资料、急性脑卒中治疗的Org10172试验(TOAST)病因分型及脑梗死病灶的脑区分布;应用智能睡眠监测系统计算得出呼吸暂停低通气指数(AHI),评估OSA;进行夜间客观睡眠监测参数的采集:患者入院24 h内进行睡眠监测,连续监测≥3个夜晚,每晚持续监测时长≥7 h,得到夜间睡眠结构参数。应用多因素Logistic回归分析急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数的关系。结果与无认知功能损害组比较,认知功能损害组年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症(HHcy)病史比例,梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例升高,受教育年限降低,清醒次数、浅睡眠占比、AHI增加,夜间睡眠效率、深睡眠期减少,深睡眠占比下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在控制了受教育年限、年龄等因素的干扰作用后,夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。结论急性缺血性卒中伴OSA患者认知功能损害与睡眠参数密切相关,其中夜间睡眠效率升高是认知功能损害的保护因素,AHI升高是危险因素。

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系

目的探讨不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系。方法选择2019年4月-2022年5月收治的200例OSA患者为研究对象,根据年龄将患者分为青年组(<40岁),中年组(41~65岁),老年组(>65岁),按1∶1∶1匹配后,3组患者均纳入48例并比较临床资料,包括多导睡眠监测(PSG)睡眠结构参数、静息态脑电波(rs-EEG)测量日间脑功能状态定量;采用Logistic回归分析睡眠结构参数与日间脑功能状态之间的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标在不同年龄层对PSG结果及脑功能状态的诊断价值。结果中年组患者快波睡眠次数、N2期睡眠比率、快速眼动睡眠(REM)期比率、脑混沌指数、外专注指数、内专注指数均高于青年组和老年组;中年组慢波睡眠次数、内源性焦虑指数、反应速度指数较青年组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率是不同年龄OSA患者日间脑功能状态改变的独立危险因素。慢波睡眠次数与脑混沌指数、反应速度指数、内专注指数呈负相关;快波睡眠次数和N2期睡眠比率与脑混沌指数、外专注指数呈正相关;REM期比率与脑混沌指数、内源性焦虑指数、内专注指数呈正比。在中年组中,当睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5、≥15、≥30次/h时,快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率对其诊断OSA及严重程度有高度预测价值;在青年组和老年组中,AHI≥30次/h时快波睡眠次数可高度预测青年组患者诊断中度、重度OSA价值,N2期睡眠比率和REM期比率可高度预测老年组患者诊断中度OSA价值。结论OSA患者睡眠及脑状态在不同年龄分层中有显著差异性,41~65岁OSA患者睡眠质量最差且日间脑功能状态改变明显,41~65岁患者睡眠结构慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率、REM期比率紊乱对日间脑功能的诊断价值最高。

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系

目的探讨不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系。方法选择2019年4月~2022年5月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的200例OSA患者为研究对象,根据年龄将患者分为青年组(<40岁,n=67)、中年组(41~65岁,n=78)和老年组(>65岁,n=55),比较三组患者的临床资料。多导睡眠监测(PSG)睡眠结构参数,采用静息态脑电波测量日间脑功能状态定量,Logistic回归分析睡眠结构参数与日间脑功能状态之间的关系,受试者工作特征曲线分析各指标在不同年龄层对PSG结果及脑功能状态的诊断价值。结果中年组患者快波睡眠次数、N2期睡眠比率、快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期比率、脑混沌(brain chaos,BC)指数、外专注(external focus,EF)指数、内专注(internal focus,IF)指数均高于青年组和老年组;慢波睡眠次数、内源性焦虑(endogenous anxiety,EA)指数、反应速度(reaction speed,RS)指数较青年组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率是不同年龄OSA患者日间脑功能状态改变的独立危险因素。慢波睡眠次数与BC指数、RS指数、IF指数呈负相关;快波睡眠次数和N2期睡眠比率与BC指数、EF指数呈正相关;REM期比率与BC指数、EA指数、IF指数呈正比。在中年组中,当呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h、AHI≥15次/h及AHI≥30次/h时,快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率对其诊断OSA及严重程度有高度预测价值;在青年组和老年组中,AHI≥30次/h时快波睡眠次数可高度预测青年组患者诊断中度、重度OSA价值,N2期睡眠比率和REM期比率可高度预测老年组患者诊断中度OSA价值。结论OSA患者睡眠及脑状态在不同年龄分层中有显著差异性,41~65岁患者睡眠质量最差且日间脑功能状态改变明显,患者睡眠结构慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率、REM期比率紊乱对日间脑功能的诊断价值最高。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险预测指标的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停因其高发病率及多种严重并发症而越来越受到关注,它与心血管疾病的相关性也得到了众多研究的肯定而成为共识。本文将主要关注一些新型的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险预测因子,以期为相关专业人员提供参考。

PSG在肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中早期识别肥胖低通气综合征中的应用价值

目的探究肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中应用多导睡眠图(PSG)监测对早期识别肥胖低通气综合征的价值。方法选择80例肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者,根据有无合并肥胖低通气综合征分为对照组(未合并肥胖低通气综合征)与观察组(合并肥胖低通气综合征),每组40例。两组患者均于睡眠监测室接受整夜的PSG监测。对比两组PSG监测结果[呼吸紊乱指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最长呼吸暂停时间、收缩压、快速眼动期(REM)占比及非快速眼动期(NREM)Ⅲ和Ⅳ期占比]。结果观察组AHI(15.36±6.35)次/h、最低SaO_(2)(53.15±15.36)%、最长呼吸暂停时间(11.25±3.41)s、收缩压(115.84±10.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、REM占比(26.45±2.41)%以及NREMⅢ和Ⅳ期占比(11.65±3.65)%与对照组的(11.35±5.26)次/h、(72.14±19.32)%、(7.28±2.35)s、(94.35±7.12)mm Hg、(23.45±2.54)%、(14.55±3.45)%比较差异明显(P<0.05)。结论PSG在肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者中早期识别肥胖低通气综合征具有一定的应用价值,通过PSG可以评估患者的呼吸事件、SaO_(2)和通气功能等参数,能帮助早期发现和干预肥胖低通气综合征,改善患者的睡眠质量和生活质量。

药物诱导睡眠期间不同体位下进行间断气道负压对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响

目的:探讨药物诱导的睡眠期间不同体位下进行间断气道负压(iNAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的影响。方法:纳入我院2019年7月—2022年7月收治的OSA患者141例,患者因对持续气道正压通气(CPAP)不耐受,需接受iNAP治疗。根据随机数字表法分成仰卧位组、仰卧位+头部旋转组、躯干侧位组,每组47例。仰卧位组在接受iNAP时选取仰卧位;仰卧位+头部旋转组选取仰卧位的同时,头部偏于右侧30°~60°;躯干侧位组则选取躯干向右侧卧位。所有患者均经右美托咪定诱导睡眠,利用药物诱导睡眠内镜(DISE)对其不同体位下腭咽、会厌、舌根、口咽的阻塞程度进行评估,从而分析不同体位下实施iNAP对OSA患者的影响。结果:仰卧位+头部旋转组治疗后的腭咽阻塞率为53.19%,低于仰卧位组的76.60%以及躯干侧位组的74.47%,且仰卧位+头部旋转组治疗后腭咽部分阻塞率为21.28%,低于仰卧位组的40.43%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后会厌完全阻塞率为14.89%,低于仰卧位组的36.17%及躯干侧位组的34.04%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后舌根完全阻塞率为10.64%,低于仰卧位组的29.79%及躯干侧位组的31.91%(P<0.05)。仰卧位+头部旋转组治疗后口咽阻塞率为61.70%,与仰卧位组的55.32%及躯干侧位组的63.83%比较无明显差异(P>0.05)。结论:药物诱导睡眠期间选择仰卧位+头部旋转对患者实施iNAP,能进一步减轻腭咽、会厌、舌根的阻塞程度,对临床治疗有指导作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者勃起功能障碍相关因素分析

目的:分析OSA患者发生ED的相关因素,并探讨其可能的机制。方法:选取2022年1月~2022年6月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科就诊的OSA受试者732例,依据国际勃起功能指数量表(IIEF-5)评估勃起功能,将254例ED患者作为病例组,478例非ED受试者作为对照组。分析比较两组患者一般资料、PSG指标、相关量表评分的差异,多因素Logistic回归分析ED的相关因素,Spearman相关用于分析IIEF-5评分和AHI与其他因素的相关性。结果:ED与非ED患者在年龄(P < 0.001)、腹围(P = 0.002)、腰围(P = 0.001)、AHI (P = 0.015)、平均血氧饱和度(P = 0.003)、嗜睡评分(P = 0.005)和抑郁评分(P < 0.001)等方面有明显差异。多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR = 1.053, 95%CI (1.032~1.073), P < 0.001]、腰围[OR = 1.030, 95%CI (1.014~1.047), P < 0.001]、抑郁状态[OR = 1.059, 95%CI (1.040~1.078), P < 0.001]是ED的影响因素。Spearman相关分析显示,OSA患者的IIEF-5评分与AHI (r = −0.088, P < 0.018)呈负相关。结论:OSA与ED明显相关,年龄、腰围及抑郁状态是OSA患者ED的独立危险因素。

快动眼期睡眠微结构改变对青年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者记忆认知功能的作用研究

研究快动眼期睡眠微结构改变对青年男性重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者记忆认知功能的影响。方法 我们入组了62名青年男性重度OSA患者。患者在睡眠中心度过了两个不同的夜晚,第一夜通常使用治疗性CPAP巩固一晚睡眠,而第二夜仅在REM期急性降低CPAP压力,使REM OSA复发,两夜睡前及醒后均对患者进行记忆认知功能评估,通过自身前后对照分析,比较睡眠微结构及记忆认知功能之间的差异。结果 与第一夜相比,在第二夜REM期急性降低CPAP压力后,青年男性重度OSA患者呼吸暂停低通气指数(AHI)及氧减指数(ODI)明显升高,睡眠效率降低,REM期睡眠减少,REM期觉醒指数升高,REM小于3分钟的比例升高,REM平均运行时间缩短。第一夜醒后较睡前OSA患者听觉词语测验得分、故事复述评分改善,而第二夜醒后评分恶化。结论 快动眼睡眠期CPAP急性降压可导致青年男性重度OSA患者REM OSA复发,REM睡眠微结构改变,复杂陈述性记忆认知功能减弱。