人体成分分析仪在筛查阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压中的应用

目的:应用人体成分分析仪测定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性高血压与原发性高血压患者的人体成分,并探讨其与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法:选取154例OSA相关性高血压患者(其中48例轻度、54例中度、52例重度)和51例原发性高血压患者为研究对象,采用人体成分分析仪测量其人体成分。结果:OSA相关性高血压患者的体重指数、体脂肪率、内脏脂肪面积(VFA)、腰围和上臂围度高于原发性高血压患者(P均<0.05)。其中VFA(r=0.726)和腰围(r=0.630)与AHI强正相关(P均<0.01)。以VFA>91.10 cm^(2)筛查OSA相关性高血压的敏感度为61.7%,特异性为82.4%;以腰围>88.7 cm筛查OSA相关性高血压的敏感度为62.3%,特异性为78.4%。通过Logistic模型构建联合预测因子为-3.152+0.038×VFA+0.011×腰围,其筛查OSA相关性高血压的敏感度为82.1%,特异性为67.5%,截断值为1.105,受试者工作特征曲线下面积为0.795,诊断效能优于各项单独预测。结论:腹型肥胖是OSA相关性高血压发病的高危因素。采用人体成分分析仪,联合VFA和腰围对早期筛查OSA相关性高血压的高危人群具有重要意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值及其与心脑血管疾病的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(0SAS)相关性高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与OSAS严重程度的相关性及其与心脑血管疾病的关系。方法选择2010年1月-12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压科明确诊断高血压的患者692例,根据睡眠呼吸紊乱指数(AHI)分为高血压组、轻度OSAS合并高血压组、中重度OSAS合并高血压组。采集所有患者清晨空腹血,测量血脂、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、平均血小板体积等指标。结果OSAS合并高血压组中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)显著高于高血压组(P=0.037),NLR值随着OSAS严重程度的增加而增加,并与AHI呈正相关(r=0.112,P=0.003),而且AHI与平均血氧饱和度(r=0.256,P<0.001)、最低血氧饱和度呈负相关(r=0.632,P<0.001),与BMI呈正相关(r=0.324,P<0.001);在中重度OSAS相关性高血压中,合并心脑血管疾病患者的NLR值显著高于无心脑血管疾病的患者(P<0.05),但是在其他组中无统计学差异(P>0.05)。结论OSAS相关性高血压患者中,NLR升高与OSAS严重程度呈正相关,并且在中重度OSAS相关性高血压合并心脑血管患者中,NLR显著升高。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识

高血压是我国重点防治的心血管疾病，血压的控制率备受关注。在一些血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致顽固性高血压的重要原因。以睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和低通气为特点的睡眠呼吸暂停低通气综合征（ sleep apnea- hypopnea syndrome, SAHS ）自20世纪80年代以来也受到广泛关注，临床和基础研究取得了迅速发展。目前，多项临床、流行病学和基础研究证实SAHS可以导致和／或加重高血压，与高血压的发生发展密切相关。

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压昼夜节律变化的临床研究

目的:观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的临床症状以及血压昼夜节律的改善情况。方法:将2020年12月—2021年6月我院收治的72例阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者随机分为2组,治疗组和对照组各36例。2组均进行详细的健康教育,对照组继续服用入组前的降压药物,观察组在对照组基础上进行针刺治疗。1个月后,比较2组患者动态血压、血压昼夜节律、睡眠中呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度以及ESS量表的改善情况,并评价2组临床疗效。结果:治疗后,2组患者dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBP、24hDBP均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各时段血压降低程度更大(P<0.05);2组患者杓型血压节律占比均较治疗前升高(P<0.05),反杓型血压节律占比均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组改善程度更大(P<0.05);2组患者AHI和ESS评分均较治疗前降低(P<0.05),LSaO2均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率为84.85%(28/33),对照组的总有效率为52.94%(18/34),二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更佳。结论针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压疗效肯定,可以显著缓解患者夜间呼吸暂停以及白天嗜睡等症状,降低患者血压并改善其紊乱的血压昼夜节律,且价格低廉无任何副作用,患者接受度高。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者降压药物治疗疗效的相关研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中,上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低,导致呼吸暂停为特征的一组临床综合征[1]。目前研究证实,OSAS是高血压发病的独立危险因素,有学者将与OSAS相关联的高血压统称为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性高血压,两者并存是心血管疾病致死的高危因素[2]。目前OSA相关性高血压的治疗是一大难点,高血压治疗指南中,还未对睡眠呼吸暂停相关性高血压患者的降压治疗提供具体指导。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压与发生心脑血管事件的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并高血压,是一种特殊类型的难治性高血压,单独服用降压药物难以控制血压,其特点是夜间频繁发作的呼吸暂停伴血压持续增高,且较普通高血压患者更容易出现心脑血管疾病。目前OSAS、高血压与心脑血管疾病的关系是众所周知的,治疗中重度OSAS也可以降低心脑血管事件的发生率,但是对于轻度OSAS相关性高血压能否改善远期预后一直存在争议。因此本文就阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压与发生心脑血管事件的研究进展加以综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者药物治疗的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(ostructive sleep apnea,OSA)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低,导致呼吸暂停为特征的一组临床综合征[1]。OSA是除肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素之外的独立致相关性高血压(HTN)危险因素,并且可以对HTN的发生进行预测,其严重程度和血压(BP)之间呈剂量-效应关系,OSA与HTN并存会明显增加患者发生心脑血管并发症的风险[2]。美国国家HTN联合委员会在发表的第7次报告(JNC-7)中已将OSA作为继发性HTN的可识别病因[3]。随后我国新疆HTN研究中心进行了验证,结果表明,在所有继发性HTN病因分析中,OSA居于首位,占62.6%(742/1186)[4]。即便如此,OSA患者的HTN症状仍未引起国民高度重视[5]。且在欧洲心脏病学会(ESC)、OSA与HTN患者管理共识中均没有HTN药物治疗是否应针对OSA而进行修改的细化指导,致使其有效治疗陷于难点[6-7]。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压与失眠的中西医研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种全球性的健康问题,是各种心血管疾病(CVD)的重要危险因素,尤其与高血压密切相关,OSAHS通过各种机制既可引起高血压病,又可引起失眠。间歇性低氧(IH)是OSAHS的一个显著特征,是OSAHS引起高血压病和失眠机制的核心,其通过激活多种机制途径介导CVD与失眠。持续气道正压通气(CPAP)是大多数OSAHS患者的首选治疗方法,但CPAP对CVD的疗效尚不确定,因此,进一步了解OSAHS与CVD及失眠的相关中西医机制,为OSAHS及失眠治疗提供新思路。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压检测指标研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是临床常见的呼吸障碍疾病,以夜间反复发作的睡眠呼吸暂停和低通气为主要表现,可引起心血管、精神神经及内分泌等多系统合并症及并发症。其中,OSAHS与高血压的发生发展密切相关,OSAHS合并高血压可显著增加心脑血管并发症的发生风险,对生命造成严重威胁,因而陈宝元等提出“睡眠呼吸暂停相关性高血压”的概念,作为完善高血压整体防治策略的重要部分[1-3]。

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压与心律失常的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压（OSA-RH）与心律失常的相关性.方法 将2015年11月至2017年11月期间本院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者120例作为观察组研究资料,另选择同时间段本院收治的原发性高血压患者120例作为对照组研究资料,比较两组临床指标及心律失常发生情况.结果 对照组与观察组TC、TG、hs-CRP、RBC、血肌酐比较差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较,观察组BMI、AHI、MA/Cr、左心房内径、左心室内径均偏高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组心律失常发生率为65.00％,显著高于对照组的18.33％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组轻度、中度和重度患者发生率分别为33.33％、50.00％、84.38％,呈上升趋势.结论 与单纯高血压相比,阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压心律失常发生率偏高,且伴随病情加重发生率逐渐增高,且发生BMI、AHI、MA/Cr、左心房内径、左心室内径等变化有关,需加强监测,及时进行干预处理.

青年阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者发生心血管事件影响因素分析

目的分析青年阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者发生心血管事件的影响因素。方法通过宁夏医科大学总医院电子病历系统筛选出2015年1月至2020年6月18~44岁诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和高血压患者,将纳入研究的患者根据是否发生心血管事件分为未发生组和发生组,比较两组患者基线资料、临床资料以及实验室资料的差异,分析患者发生心血管事件的影响因素。结果未发生组和发生组患者体质量指数(BMI)、吸烟史、职业、文化程度、高血压分级、入院时血压控制情况、是否药物治疗、OSAHS程度、糖尿病史、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酯甘油(TG)、尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)、尿蛋白的差异均有统计学意义(P均<0.05),经多因素二元Logistics回归分析排除多种混杂因素的影响后,BMI(OR=1.060,95%CI:1.002~1.122,P<0.05)、LDL-C(OR=2.092,95%CI:1.552~2.896,P<0.001)、TG(OR=1.251,95%CI:1.078~1.550,P<0.05)和SCr(OR=1.035,95%CI:1.012~1.047,P<0.001)是青年OSAHS相关性高血压患者发生心血管事件的独立影响因素,文化程度(OR=0.651,95%CI:0.446~0.966,P<0.05)是其独立保护因素。结论BMI、LDL-C、TG和SCr是青年OSAHS相关性高血压患者发生心血管事件的独立影响因素,文化程度是其独立保护因素。

持续气道正压通气对于阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗效果研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停常影响睡眠质量并引起心血管疾病,其中高血压发病率最高。目前对于阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压之间的关系及机制仍在探索中,而持续气道正压通气作为阻塞性睡眠呼吸暂停的有效治疗方法,对于血压的降压作用说法不一。了解阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压之间的关系机制及持续气道正压通气的治疗效果,将有助于更好的临床实践。

阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征的相关性:临床研究的现状及展望

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,与多种心血管疾病密切相关,尤其在心血管疾病的预防与风险管理中扮演着关键角色。近年来,众多临床研究均表明,OSA与急性冠脉综合征(ACS)的起始、演变过程具有紧密的关联性。因此,本文将从OSA与ACS的临床研究现状、现有研究的局限性以及对未来研究趋势与方向的展望等维度展开综述,以期深入挖掘并阐述这两者之间的复杂联系。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压患者血压及相关炎症因子的影响

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关性高血压患者血压及相关炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2022年5月菏泽医学专科学校附属医院收治的100例OSAHS相关性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为CPAP组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规降压药物治疗,CPAP组在对照组治疗方法的基础上给予CPAP,比较两组治疗前后的动态血压、睡眠监测指标及相关炎症因子水平。结果治疗后,CPAP组的24h平均收缩压(24hSBP)24h平均舒张压(24hDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)夜间平均舒张压(nDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,CPAP组的呼吸暂停低通气指数(AHI)氧减指数(ODI)均低于对照组,最低血氧饱和度(LSaO_(2))平均血氧饱和度(MSaO_(2))均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,CPAP组的高敏C反应蛋白(hs-CRP)白细胞介素-6(IL-6)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP能显著降低OSAHS相关性高血压患者的血压水平和相关炎症因子水平,并改善其呼吸功能。

血浆同型半胱氨酸与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压性脑出血认知功能相关性研究

分析血浆Hcy与OSAHS合并HCH患者认知功能的关系。方法 收集106例患者,将这些患者进行平均分组,一组为单纯HCH,另一组则为OSAHS合并HCH。分析在上述两个组别之中,患者在血浆Hcy浓度和认知功能评分等方面的差异和不同。结果 在两个不同的组别之间的比较情况:观察组LOTCA评分低于对照组,同时该组患者的Hcy要明显更高(P<0.05)。观察组内不同程度的比较情况:轻度的LOTCA评分高于中重度,Hcy浓度低于中重度患者(P<0.05)。Hcy浓度与LOTCA总分负相关(P<0.05)。结论 Hcy浓度升高是OSAHS合并HCH患者认知功能障碍的危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压与血液学指标相关性的临床研究

目的:分析中性粒细胞、淋巴细胞、血小板及中性粒细胞与淋巴细胞的比值、血小板与淋巴细胞的比值与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压发生的相关性。方法:选择江门市中心医院收治的OSAHS合并高血压患者107例、单纯OSAHS患者85例、同期健康体检者45例作为研究对象,检测并比较3组研究对象血液学指标,包括中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR),分析OSAHS合并高血压与血液学指标的关系。结果:对照组、单纯OSAHS组、OSAHS合并高血压组的中性粒细胞分别为(4.18±1.04)×10^(9)/L、(4.47±1.02)×10^(9)/L、(5.15±1.44)×10^(9)/L,OSAHS合并高血压组比对照组和单纯OSAHS组高(P<0.05),单纯OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NLR分别为(1.94±0.48)、(2.24±0.68)、(2.51±0.733),OSAHS合并高血压组和单纯OSAHS组比对照组高,OSAHS合并高血压组比单纯OSAHS组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。NLR水平在轻度高血压组及中度高血压组间比较有统计学差异(P<0.05),在中度高血压组及重度高血压组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组间淋巴细胞、血小板、PLR的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NLR于OSAHS合并高血压患者中明显升高,且NLR与高血压严重程度可能相关。

基于土滞金藏理论从痰论治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)相关性高血压患病率在高血压病患病人群中日益增高,常规西医降压药难以达到良好的降压效果,而近几年研究表明OSAHS是诱发高血压病的危险因素。中医认为,OSAHS相关性高血压的致病因素包括痰湿和气阻两方面,其中痰湿为根本病理因素。OSAHS患者好食肥甘厚味,导致脾失健运、水液输布不均,痰湿内生,损伤血管内皮及发生炎症反应,使血压升高;痰湿存肺,上行沿上呼吸道至咽喉,壅扼咽喉,阻塞呼吸运动,清气无法纳入,浊气无法吐出,加之脾失健运导致的水谷精微不足,宗气不足,无法正常完成主司呼吸运动,推动血脉运行的功能活动失常,血脉瘀滞,导致血压升高。本研究认为,痰湿生成与加重基于土滞金藏理论,脾主津液失常、肺主气机失利,土不运化则滞,金不畅散则藏,津液运行输布失常及气机失调与肺、脾、肾三脏相关。本研究结合OSAHS诱发高血压病的西医机制,分析中医角度下OSAHS从津液运化受阻、气的生成与运行失调等方面促成高血压病的病因病机,相类比西医治疗时患者依从性差、预后不良等缺点,临床治疗OSAHS相关性高血压可基于“土滞金藏”这一理论基础,围绕痰湿这一病理因素,以疏土、顺金、补充元阳为治疗法则,畅通患者气道,改善鼾眠症状,为控制OSAHS相关性高血压病患者血压提供新型中医诊疗思路。

急性缺血性脑卒中相关阻塞性睡眠呼吸暂停患者认知功能损害与事件相关电位P300的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中相关阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的认知功能损害与事件相关电位P300的相关性。方法选择2022年1月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院神经内科收治的114例急性缺血性脑卒中相关OSA患者为研究对象,将有认知功能损害的患者设为观察组(n=38),无认知功能损害的患者设为对照组(n=76)。采用简易智力状态检查量表(MMSE)对2组患者认知功能进行测试,比较2组患者MMSE评分。采用颅脑磁共振弥散加权成像和核磁共振成像检查2组患者梗死病灶的脑区;采用SC-500型非直接接触式无干扰性睡眠监测传感器床垫对2组患者进行卒中相关OSA的筛查和评估;采用美国Nerosscan64导10/20脑电生理系统检测2组患者事件相关电位P300检测。采用单因素和多因素logistic回归分析急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害与事件相关电位P300的相关性。结果观察组患者MMSE总分和各维度评分包括定向力、即刻记忆力、注意力+计算力、回忆能力、语言能力评分分值显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的年龄、糖尿病史和高同型半胱氨酸血症病史比例、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组,受教育年限显著短于对照组(P<0.05)。观察组梗死病灶位于额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干、半卵圆中心患者的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者前额叶区、中央区、顶部区导联P300潜伏期均显著长于对照组(P<0.05);观察组患者中央区、顶部区导联P300波幅均显著低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受教育年限是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害的保护因素(P<0.05);有丘脑梗死灶、高AHI和P300-顶部区潜伏期长是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中相关OSA患者易发生多领域的认知功能受损,P300-顶部区潜伏期与急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知功能损害密切相关,是急性缺血性脑卒中相关OSA患者认知损害的独立危险因素。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆肾素、醛固酮水平及胰岛素抵抗的相关研究

目的研究高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆肾素(PRA)活性、醛固酮(ALD)、血管紧张素(ATII)水平,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腹腔内脏脂肪面积(VAT)指标。方法选择经明确诊断为高血压病患者共182例,将患者分为单纯高血压组及高血压合并OSAHS组,采用化学发光法测定2组ALD、PRA及ATⅡ水平,监测两组VAT、HOMA-IR指标。结果高血压合并OSAHS组ALD、SBP、DBP水平较单纯性高血压组明显升高,PRA、ATⅡ水平较单纯高血压组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压合并OSAHS组BMI、VAT、HOMA-IR均高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并OSAH较单纯高血压患者收缩压、舒张压水平更高,血浆ALD水平升高,PRA、ATⅡ水平下降,且胰岛素抵抗指数、肥胖指标BMI和VAT明显升高。

气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

目的探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P<0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P<0.05);治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P<0.05);治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P<0.05)。结论气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。