阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿面部形态和舌骨位置的头影测量研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿面部形态和舌骨位置的头影测量指标结果。方法随机选取78例OSAS患儿纳入OSAS组,另选取未接受过耳鼻喉科、正畸或语言治疗的78名健康体检儿童纳入健康对照组。2组儿童均接受耳鼻喉科评估和头影测量,且OSAS组患儿接受夜间多导睡眠描记(PSG)检查。结果面部头影测量结果显示,OSAS组面部前高度(N-Me)、面部前下高度(ANS-Me)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS组面部上前高度(N-ANS)、面部后部总高度(S-Go)与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。舌骨测量结果显示,OSAS组舌骨点至下颌平面的垂直距离(HyS)、舌骨体之最前上方至第三颈椎之最前下点的线性距离(C3-H)、舌骨最前点(Dh-H)、舌骨最前点至腭平面的垂直距离(HyMP)、舌骨最后点(Dv-H)均大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于健康儿童,OSAS患儿面部生长发育存在明显变化,表现为N-Me和ANS-Me增加,HyS、C3-H、HyMP、Dh-H、Dv-H增加。

下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病患者的应用效果

目的 探究下颌前伸式阻鼾器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的应用效果。方法 选择2018年3月至2021年3月佛山市第一人民医院收治的OSAS合并冠心病老年患者60例作为研究对象,将其随机分为2组,分别为研究组和对照组,所有患者均接受冠心病常规药物治疗,研究组同时采用下颌前伸式阻鼾器辅助治疗。收集患者治疗前、治疗后3个月的临床资料,包括临床改善率、睡眠参数[快速眼动(rapid eye movement,REM)期睡眠、非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)期睡眠],计算N1期、N2期、N3期以及REM期与总睡眠时间的比例。记录呼吸参数包括呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、平均血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)。检测记录患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)浓度。结果 研究组患者的临床症状改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,较治疗前,研究组患者的AHI显著降低[(8.65±2.64)次/h vs.(26.87±4.21)次/h,P<0.05],SaO2显著升高(92.76%±12.84%vs. 86.64%±12.51%,P<0.05),hs-CRP浓度显著降低[(6.13±0.32)mg/L vs.(4.92±0.41)mg/L,P<0.05],血清TNF浓度显著降低[(13.27±3.62)μg/L vs.(21.62±4.12)μg/L,P<0.05],REM、N2以及N3期睡眠占总睡眠时间的比例显著升高,N1期睡眠占总睡眠时间的比例显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。但在对照组中,各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 下颌前伸式阻鼾器治疗老年OSAS合并冠心病患者能有效增加上气道截面积,改善患者的睡眠质量、提高血氧浓度、降低炎性因子水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知障碍的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要通过慢性间歇性缺氧、睡眠结构紊乱以及分子生物学改变等机制导致认知障碍的发生。其认知障碍主要表现为记忆力、注意力、执行力等下降,并伴有日常生活活动能力的缺损。随着近年对OSAS监测和评估体系的逐渐成熟,针对OSAS治疗手段的研究已取得一定进展,但OSAS导致认知障碍的机制尚需进一步的研究证实。本文就OSAS认知功能障碍近年的研究进展予以综述。

新型冠状病毒感染对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者无痛胃镜检查中呼吸功能的影响

目的调查新型冠状病毒(COVID-19)感染对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受无痛胃镜检查时呼吸功能的影响。方法选取2023年1—3月于郑州大学第一附属医院接受无痛胃镜检查且合并OSAS的60例患者,根据是否感染过COVID-19分为两组,对照组(未感染组)30例,观察组(已感染组)30例。监测患者血氧饱和度(SpO 2)、心电图、血压。比较两组呼吸抑制情况、生命体征、不良反应发生率以及患者满意度。结果观察组呼吸暂停次数多于对照组,呼吸暂停总时间长于对照组(P<0.05);两组呼吸暂停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、SpO 2及平均动脉压组内及组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);两组低血压、恶心呕吐发生率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染可使接受无痛胃镜检查时OSAS患者的呼吸暂停次数增加,呼吸暂停总时间延长,患者呼吸抑制风险显著提高。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖代谢情况分析

目的分析男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者糖代谢情况,探究OSAS患者糖代谢异常的影响因素。方法连续选取2020年4—12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗研究中心的男性患者224例,纳入人群均完成多导睡眠呼吸监测、糖耐量-胰岛素释放试验。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为无OSAS组(59例)、轻度OSAS组(55例)、中度OSAS组(54例)、重度OSAS组(56例)。结果筛查出OSAS患者165例,OSAS组患者血糖异常患病率高于无OSAS组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。四组间糖化血红蛋白及各时段血糖水平差异均有统计学意义(P<0.05);重度OSAS组患者糖化血红蛋白水平高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05),重度OSAS组患者空腹、0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖水平高于无OSAS组患者,差异有统计学意义(P<0.05),重度OSAS组患者3 h血糖高于轻度OSAS组、2 h血糖高于中度OSAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。无、轻度OSAS患者Matsuda指数高于中、重度OSAS患者,HOMA-IR低于中、重度OSAS患者,差异均有统计学意义(P<0.05);无OSAS患者葡萄糖处置指数高于其他各组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归发现在校正相关因素后AHI、年龄、颈围和腹围为OSAS患者糖代谢异常的危险因素(P<0.05)。结论本研究结果显示男性OSAS患者合并糖代谢异常的患病率及血糖水平相关参数明显升高,这可能与AHI、年龄、颈围及腹围等危险因素有关。

正念减压结合个体化护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用效果

目的:分析正念减压和个体化护理联合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的价值。方法:选取2021年9月至2023年8月福建厦门大学附属第一医院肺科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组采取正念减压和个体化护理,对照组行常规护理,对比满意度等指标。结果:关于FFMQ评分:干预结束时,观察组的数据比对照组高(P<0.05)。总有效率:观察组达到了96.87%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。满意度:观察组为100.0%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征联用正念减压和个体化护理,患者的满意度更高,正性情绪改善更加明显,护理效果提升更为迅速。

OCTA定量分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者黄斑区微循环变化

目的基于光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对黄斑区血管长度、血流密度、黄斑区中心凹无血管区面积(foveal avascular zone,FAZ)大小的影响。方法收集2020年1月至2021年12月就诊于宁德师范学院附属宁德市医院耳鼻咽喉科儿童患者51例为实验组,51例正常儿童为对照组。所有患者行身高、裸眼视力、屈光度、矫正视力检查后,行眼科检查。观察两组黄斑区浅层毛细血管长度密度(vascular length density,VLD)、血流灌注密度(vascular perfusion density,VPD)和黄斑区FAZ。结果两组患者黄斑浅层VLD1、VLD3、VLD4比较差异无统计学意义(P>0.05),而实验组VLD2低于对照组(t=-3.334,P=0.01)。两组患者黄斑浅层的差异VPD3、FAZ比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组VPD1、VPD2均小于对照组(P均<0.001),实验组VPD4大于对照组(P<0.001)。结论OCTA检查可定量分析儿童OSAS患者黄斑区微循环变化,并且儿童OSAS患者的黄斑区微循环变化是判断视网膜缺氧的早期指标。

上气道CT矢状数据在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中价值及应用

目的:探讨通过上气道CT来了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者呼吸阻塞平面及病情严重程度的方法。方法:51例患者作多导睡眠监测图监测及上气道CT扫描,并行三维重建,测量上气道矢状位中颏下舌骨距离、软腭长度、舌骨平面C4前角距离及最小生命间隙,同时进行各测量值与体重指数、最低血氧饱和度(LSaO_(2))及呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性分析。结果:颏下舌骨距离与AHI及LSaO_(2)无相关(P>0.05),最小生命间隙(LC)与AHI呈负相关(P<0.05),与LSaO_(2)无相关(P>0.05);软腭长度与AHI呈正相关(P<0.01),与LSaO_(2)负相关(P<0.01);气道最小面积及舌骨平面C4前角距离与AHI均呈负相关(P<0.01),与LSaO_(2)均呈正相关(P<0.01),结论:上气道矢状位CT中的软腭长度、最小生命间隙、气道最小面积及舌骨平面C4前角距离对OSAHS病情的轻重判别有意义,能快速初步判定其阻塞平面。

刘莉诊治代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验

刘莉教授基于中医整体观念和辨证论治思想认为代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因主要责之于先天不足和后天失养两个方面;临床上又以虚实兼见者居多,其根本病机在于脾肾亏虚,痰瘀互结;其病程中的主要环节在于痰、瘀两方面。因而提倡治疗上补益脾肾,辅以治疗痰瘀等标象。同时刘教授强调疾病是不断变化进展的过程,应当分期辨证论治。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖、代谢综合征的病理生理联系及治疗进展

全球范围内超重和肥胖发生率持续上升,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的首要危险因素是肥胖,在全世界肥胖人口数量升高的同时,OSAS患病率也不断上调。OSAS与肥胖密切相关,肥胖通过促进气道的可塌陷性等原因导致OSAS,OSAS通过睡眠减少、食欲亢进等机制加重肥胖。肥胖极易引发代谢综合征(MS),OSAS对于MS具有促发效应,逆转肥胖可能是打破这一恶性循环的关键。对于OSAS,主要的传统疗法为无创呼吸机持续正压通气治疗,此疗法虽然可使OSAS患者睡眠时的缺氧问题及呼吸暂停症状得到改善,但并不能改善患者的代谢状态。目前,对于OSAS治疗的最新进展包括运动、饮食控制等生活方式的干预,使用一些新上市的减肥药物及中药和中医点穴,同时使用设计的唱歌训练法等方式,以及目前仍处于研究阶段的棕色脂肪、基因靶向治疗等,这些新进展的发现可能是改善OSAS合并MS及肥胖患者预后的有效手段。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全麻苏醒期躁动风险预测模型的构建与验证

目的:构建并验证儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)术后苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的风险预测模型。方法:选择665例全麻下行OSAS手术的3~12岁患儿为研究对象,随机分为建模组(n=499)和验证组(n=166)。建模组根据是否发生苏醒期躁动,分为EA组和非EA组,采用logistic回归分析筛选儿童OSAS术后EA的危险因素,以此建立风险预测列线图模型,并通过C-index、校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC)下面积验证模型的预测效能,并用该风险模型进行内部验证。采用SPSS 26.0软件包和R软件(V4.1.2)对数据进行统计学分析。结果:OSAS手术后患儿苏醒期躁动发生率为38.68%。Logistic回归分析显示,年龄(OR:0.494,95%CI:0.313~0.778)、拔管时间(OR:0.971,95%CI:0.953~0.990)、术后疼痛(OR:1.530,95%CI:1.378~1.699)是儿童OSAS手术后苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05)。据此建立风险预测模型,ROC曲线下面积为0.782(95%CI:0.741~0.823),灵敏度为0.599,特异度为0.837。验证组的ROC曲线下面积为0.773(95%CI:0.697~0.849),灵敏度0.676,特异度为0.814。结论:年龄、拔管时间、术后疼痛是OSAS儿童术后苏醒期躁动的独立危险因素,以此构建的列线图模型对此类患儿术后苏醒期躁动的发生有较好的预测效能。

一种儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床预测模型的建立

目的:构建并验证一种简易的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床预测模型。方法:筛选多导睡眠监测(PSG)95例2~12岁儿童患者的临床数据,根据阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)≤1分为非OSAS组(n=22),OAHI>1为OSAS组(n=73),收集并对比两组的性别、年龄、体质指数(BMI)、夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级及腺样体分度情况,并对上述变量进行研究,采用二元Logistic回归分析法对数据进行统计分析,建立儿童OSAS临床预测模型。结果:OSAS组患者的年龄、BMI、夜间脉搏最低血氧饱和度(SpO_(2))、扁桃体分级、腺样体分度等指标与非OSAS组比较,均有显著性差异(P<0.05),性别无显著性差异;模型方程为:X=2.366-0.769(年龄-连续变量)+0.248(BMI-连续变量)-3.413(SpO_(2)-连续变量)+2.104(扁桃体分级为Ⅲ~Ⅳ级“是”);Hosmer-Lemeshow检验为P=0.612(P>0.05),内部验证的AUC为0.821(0.713-0.929,P<0.01),敏感度为83.3%,特异度为76.4%;外部验证的准确度为73.8%,AUC为0.805(0.664-0.943,P<0.01),敏感度84.6%,特异性为75%。结论:该预测模型对2~12岁儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能有较好的预测效能,可辅助临床医师诊断儿童OSAS。

平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察平鼾祛湿汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床疗效。方法选择2021年1月—2022年3月河北省沧州中西医结合医院诊治的80例OSAS患者为研究对象,随机分为2组各40例,对照组给予CPAP治疗,观察组在对照组基础上加用平鼾祛湿汤治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后中医证候积分,呼吸睡眠相关指标[Epworth嗜睡量表评分(ESS评分)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSaO 2)、压力滴定值]、体质指数(BMI)、红细胞相关指标[红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、促红细胞生成素(EPO)]及临床治疗效果与不良反应发生情况。结果2组治疗12周后的单项中医症状(形体肥胖、胸脘痞闷、呕恶纳呆、嗜睡、倦怠乏力、大便溏滞不爽、身体困重、痰多色白、头晕健忘)积分与总积分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后的上述积分均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗12周后的ESS评分、AHI、BMI及RDW、RBC、Hb、EPO水平均显著低于治疗前(P均<0.05),压力滴定值、LSaO 2均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后的上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的70.0%(28/40)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.5%(3/40),明显低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论在CPAP基础上加用平鼾祛湿汤治疗OSAS可明显改善患者临床症状和呼吸睡眠情况,且不良反应少,其机制可能与改善红细胞相关指标,降低微循环血液黏稠度,从而改善机体缺氧状况有关。

影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗效果的相关因素研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)指夜间睡眠时上呼吸道不同程度塌陷导致部分或完全阻塞,从而扰乱正常通气和睡眠结构,引发一系列症状。近年我国儿童OSAS的发病率逐渐升高,OSAS残留可持续性影响儿童的正常生长发育,导致生长迟滞、神经认知缺陷、智力发育及行为异常等,因此早期识别、诊断、选取适当的治疗措施对于OSAS至关重要。腺样体扁桃体肥大是导致儿童OSAS的主要原因,在无手术禁忌证时,腺样体扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的首选方式,虽然疗效显著,但部分患儿术后会残留OSAS。全面了解影响儿童OSAS疗效的相关因素,可以为儿童OSAS的治疗提供新思路。

血清鸢尾素水平对高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的观察血清鸢尾素(Irisin)水平对高血压合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS的诊断价值。方法156例高血压患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)结果分为重度OSAS组(79例)和非重度OSAS组(77例)。收集两组基线资料,均进行多导睡眠监测(PSG)、动态血压监测,测定血清鸢尾素水平。比较两组基线资料、血清鸢尾素水平,分析血清鸢尾素水平与各项指标的相关性、血清鸢尾素水平的受试者工作特征曲线(ROC)。结果两组患者的体质量指数(BMI)、诊室收缩压(SBP)、诊室舒张压(DBP)及24 h平均SBP、24 h平均DBP比较均无显著差异(P>0.05)。重度OSAS组患者的年龄、男性占比、腹围、颈围、AHI均高于非重度OSAS组,平均血氧饱和度(MSpO_(2))、最低血氧饱和度(LSpO_(2))低于非重度OSAS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。156例患者中位血清鸢尾素水平为25.17 ng/ml,重度OSAS组中位血清鸢尾素水平为14.94(4.45,28.93)ng/ml,非重度OSAS组中位血清鸢尾素水平为42.34(21.93,74.31)ng/ml。两组患者中位血清鸢尾素水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。156例高血压患者中,血清鸢尾素水平与年龄、AHI呈负相关(r=-0.175、-0.359,P=0.029、0.000<0.05),与MSpO_(2)呈正相关(r=0.188,P=0.020<0.05)。采用ROC曲线分析血清鸢尾素浓度临界值为38.07 ng/ml,曲线下面积(AUC)为0.761,其敏感度为86.08%(68/79),特异度为61.04%(47/77),阳性预测值为69.39%(68/98),阴性预测值分别为81.03%(47/58)。结论高血压人群中,OSAS患者血清鸢尾素浓度与OSAS的严重程度呈负相关;且血清鸢尾素水平可作为重度OSAS患者的诊断指标。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎和生物节律之间的相关性描述

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为频繁的睡眠-觉醒周期和夜间间歇性缺氧,两者可通过直接和间接扰乱生物节律。紊乱的生物节律和人体多种疾病发生发展有关,其中包括过敏性鼻炎。过敏性鼻炎主要临床特点为鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒,其机制表现为大量Th2细胞活化和炎症介质的释放。鼻塞及炎症介质也是导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和生物节律紊乱的因素之一,这提示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎和生物节律之间可能存在一定内在联系。但目前三者相关性阐述较少,尤其是在儿童中,故本文以此为切入点综述儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎和生物节律之间的相关性。

基于土滞金藏理论从痰论治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)相关性高血压患病率在高血压病患病人群中日益增高,常规西医降压药难以达到良好的降压效果,而近几年研究表明OSAHS是诱发高血压病的危险因素。中医认为,OSAHS相关性高血压的致病因素包括痰湿和气阻两方面,其中痰湿为根本病理因素。OSAHS患者好食肥甘厚味,导致脾失健运、水液输布不均,痰湿内生,损伤血管内皮及发生炎症反应,使血压升高;痰湿存肺,上行沿上呼吸道至咽喉,壅扼咽喉,阻塞呼吸运动,清气无法纳入,浊气无法吐出,加之脾失健运导致的水谷精微不足,宗气不足,无法正常完成主司呼吸运动,推动血脉运行的功能活动失常,血脉瘀滞,导致血压升高。本研究认为,痰湿生成与加重基于土滞金藏理论,脾主津液失常、肺主气机失利,土不运化则滞,金不畅散则藏,津液运行输布失常及气机失调与肺、脾、肾三脏相关。本研究结合OSAHS诱发高血压病的西医机制,分析中医角度下OSAHS从津液运化受阻、气的生成与运行失调等方面促成高血压病的病因病机,相类比西医治疗时患者依从性差、预后不良等缺点,临床治疗OSAHS相关性高血压可基于“土滞金藏”这一理论基础,围绕痰湿这一病理因素,以疏土、顺金、补充元阳为治疗法则,畅通患者气道,改善鼾眠症状,为控制OSAHS相关性高血压病患者血压提供新型中医诊疗思路。

健脾益气化瘀方联合鼻腔冲洗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效及对炎性因子的影响

目的探讨自拟健脾益气化瘀方联合鼻腔冲洗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的效果及对相关炎症因子的影响。方法选取2021年10月—2023年10月在邯郸市第一医院治疗的90例OSAS患者,按随机数字表法分为2组,对照组45例给予生活指导、无创呼吸机辅助通气及0.9%氯化钠水溶液鼻腔冲洗治疗,观察组45例在对照组干预基础上给予自拟健脾益气化瘀方口服,2组均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠呼吸指标[Epworeh嗜睡量表(ESS)评分、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组治疗4周的总有效率明显高于对照组[93.33%(42/45)比77.78%(35/45),P<0.05]。2组治疗后睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停或憋醒、唇甲紫暗、身重困倦、舌质暗红评分和ESS评分、AHI及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组LSaO_(2)均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。结论自拟健脾益气化瘀方联合鼻腔冲洗治疗OSAS患者疗效确切,可有效缓解患者嗜睡及缺氧状态,减轻机体炎症反应。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医证型分布的Meta分析

目的:运用系统评价方法,定量分析我国阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)中医证型分布频率,为临床诊疗提供循证医学依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane数据库,检索时间为建库至2023年10月31日。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取数据并交叉核对,运用美国卫生保健质量和研究机构横断面研究量表进行文献质量评价,使用Stata SE-64软件进行Meta分析。结果:最终共纳入18篇文献。Meta分析结果显示:痰湿阻滞证分布频率为0.288[95%置信区间(CI)(0.238,0.341)];痰瘀互结证分布频率为0.250[95%CI(0.190,0.316)];痰热蕴结证分布频率为0.225[95%CI(0.161,0.296)];肺脾气虚证分布频率为0.155[95%CI(0.126,0.187)];气阴两虚证分布频率为0.129[95%CI(0.065,0.210)];气滞血瘀证分布频率为0.117[95%CI(0.069,0.175)];脾肾两虚证分布频率为0.117[95%CI(0.086,0.152)];肝郁气滞证分布频率为0.111[95%CI(0.007,0.307)]。亚组分析显示痰热蕴结证、痰瘀互结证在性别方面的差异有统计学意义(P<0.05),痰湿阻滞证、痰瘀互结证、肺脾气虚证在患病严重程度上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS以痰湿阻滞证、痰瘀互结证、痰热蕴结证分布较多,不同性别、不同患病严重程度对OSAHS个别中医证候有一定影响。

应用二维斑点追踪技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能

目的 :应用二维斑点追踪技术(2D-STI)技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右心室收缩功能的改变。方法:纳入经多导睡眠监测确诊OSAS患者49例为OSA组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分度,轻度12例,中度9例,重度28例,同期选择年龄、性别相匹配无打鼾史的健康志愿者40例为对照组。应用常规超声心动图和2D-STI技术测量所有受试者的超声心动图参数,比较两组参数的差异。结果:与对照组相比,OSA组右房容积指数(RAVI)显著增大(P=0.04),三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A-tv)显著升高(P=0.025),三尖瓣口舒张早期血流峰值速度/三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(E/A)减低(P=0.047),组织多普勒(TDI)三尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)显著减低(P=0.014)。OSA组右心室整体纵向应变(RV-GLS)(P=0.036)和右心室游离壁纵向应变(RV-FWLS)(P=0.039)显著减低。轻中度组与重度组比较,重度组RV-GLS(P=0.002)、RV-FWLS(P=0.030)显著减低,重度组RVFW基底段纵向应变(P=0.033)、心尖段纵向应变(P=0.028)显著减低,两组RVFW中间段纵向应变差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAS患者右心室舒张和收缩功能均出现异常改变,2D-STI可早期发现OSAS患者右心室收缩功能的改变,且随着病情严重程度的增加,收缩功能呈减低趋势,右心室纵向应变可作为临床重要的参数,为临床治疗和预后提供有价值的信息。