肺性脑病患者应用基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的分层管理配合气管吸痰专项护理的临床观察

目的观察肺性脑病患者应用基于西雅图阻塞性肺疾病问卷(Seattle obstructive lung disease questionnaire,SOLDQ)的分层管理配合气管吸痰专项护理的临床效果。方法回顾性分析62例肺性脑病患者的临床资料,将开展基于SOLDQ的分层管理配合气管吸痰专项护理时间段收诊的患者纳入A组(2020年10月-2022年3月,32例),将开展肺性脑病常规气管吸痰专项护理时间段收诊的患者纳入B组(2019年3月-2020年9月,30例),干预周期为3周。观察记录2组患者干预前后肺部功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)]、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumoni,VAP)发生情况、患者气管湿化满意率、黏膜出血情况,比较2组患者的血气指标[动脉氢离子浓度指数(potential of hydrogen,pH)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)]、自我管理能力评分(慢性阻塞性肺疾病自我管理量表)。结果干预后,A组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平明显高于B组(P<0.05),VAP发生率、气管湿化满意率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),黏膜出血发生率明显低于B组(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病自我管理量表得分明显高于B组(P<0.05);2组患者pH值均较干预前明显升高,且A组明显高于B组(P<0.05),PaO2均明显降低,且A组明显低于B组(P<0.05)。结论基于SOLDQ的分层护理管理配合气管吸痰专项护理,能改善肺性脑病患者的肺部功能和血气状况,提高患者的自我管理能力,对其预后康复有利。

重症慢性阻塞性肺疾病患者西雅图阻塞性肺疾病问卷分级专职护理干预模式研究

目的 探讨重症慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)患者西雅图阻塞性肺疾病问卷(Seattle obstructive lung disease questionnaire, SOLDQ)分级专职护理干预模式的构建及应用效果。方法 选取2020年1月至2021年6月苏州市第九人民医院收治的182例重症COPD患者作为研究对象,其中2020年1-8月未采取SOLDQ分级专职护理干预模式的91例患者为对照组,2020年9月至2021年6月采取SOLDQ分级专职护理干预模式的91例患者为研究组,观察并记录2组患者的临床指标(住院时间、护理满意度和并发症发生率)、年龄、呼吸困难、气流受限程度(age, dyspnoea,airflow obstruction, ADO)指数、血气分析指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]及生命质量评分。结果 干预后,研究组住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),ADO指数低于对照组(P<0.05),PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)则高于对照组(P<0.05),研究组躯体、认知、社会功能及心理状态各项生命质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论 SOLDQ分级专职护理干预模式可缩短重症COPD患者的住院时间,降低并发症发生率,提升护理满意度,降低ADO指数,改善患者的血气分析指标,提高生命质量。

基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的临床管理措施对COPD患者的效果

目的探讨基于西雅图阻塞性肺疾病问卷的临床管理对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效改善及对患者ADO指数的影响。方法选择2019年7月至2020年8月治疗的COPD患者120例,患者进行随机抽签分组,接受基础护理干预患者60例为对照组,接受西雅图阻塞性肺疾病问卷基础上护理干预患者60例为研究组。分析2组护理干预结果。结果干预前2组患者的西雅图阻塞性肺疾病问卷评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后西雅图阻塞性肺疾病问卷评分,改善效果明显优于对照组(P<0.05)。干预前2组肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后肺功能指标改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组ADO指数差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后D、O指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD患者使用西雅图阻塞性肺疾病问卷评估后,采取针对性护理干预,可以有效促进患者肺功能改善,改善患者呼吸困难及气流受限情况,提升患者的自我管理能力,临床价值显著。

肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

布里斯托慢性阻塞性肺疾病认知问卷的汉化及信效度检验

目的对布里斯托慢性阻塞性肺疾病认知问卷(BCKQ)进行汉化,并检验其信效度。方法对BCKQ进行翻译和跨文化调试,形成中文版BCKQ。选取2021年5月至8月就诊于广东省中医院呼吸危重症医学科及慢性病管理中心的328例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行调查,评价中文版BCKQ的信效度。结果中文版BCKQ各条目得分与问卷总分的相关系数为0.132~0.511,Cronbach'sα系数为0.920,折半信度为0.808,重测信度为0.924。经过12名专家评估,中文版BCKQ的总内容效度指数为0.833,各条目的内容效度指数为0.833~1.000。结论中文版BCKQ具有较好的信度和效度,可用于评价COPD患者的认知情况。

九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的:探讨九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择88例COPD稳定期患者,随机分为治疗组和对照组,每组44例。治疗期间仅对照组脱落两例。对照组采用噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗,治疗组在对照组基础上加用九味固金胶囊治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分和T淋巴细胞亚群指标水平。结果:治疗组总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、随访3个月,两组患者m MRC、CAT评分均较治疗前降低,且治疗组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均较治疗前升高,且治疗组均高于同期对照组;两组患者CD_(8)^(+)水平均较治疗前降低,且治疗组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗COPD稳定期患者,可有效调节患者的T淋巴细胞亚群指标水平,增强免疫功能,缓解临床症状,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病自我效能感问卷信度效度和反应度评价

目的:评价慢性阻塞性肺疾病自我效能感问卷(COPD self-efficacy scale,CSES)在慢性阻塞性肺疾病稳定期的信度、效度和反应度。方法:选取2008年1月—2008年10月河南中医学院第一附属医院呼吸科收治的108例COPD稳定期患者进行问卷调查,以Cronbach’α、Guttman分半系数和重测信度评价问卷信度;以内容效度和结构效度评价问卷效度;以治疗前后量表均分比较评价反映度;以应答率评价可行性。结果:COPD稳定期患者的自我效能感偏低,问卷在COPD稳定期的Cronbach’α系数0.990、Guttman分半系数0.977,负面影响、强烈的情绪唤起、躯体努力、天气/环境和行为冒险因素的Cronbach’α系数分别为0.970、0.961、0.930、0.945、0.894;问卷各领域与其所包含的条目相关系数绝对值为0.79～0.95,因子分析共提取3个公因子;问卷各领域反应度均在较大效应变化,问卷有效应答率90.0%。结论:慢性阻塞性肺疾病自我效能感问卷在COPD稳定期的应用具有良好的信度,内容效度较好,结构效度欠佳,能较好的区分治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级的关系,与第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果随着肺功能GOLD分级的增加,老年组CAT评分逐渐升高[Ⅰ级(4.83±3.42)分,Ⅱ级(9.26±6.73)分,Ⅲ级(14.33±7.51)分,Ⅳ级(19.20±5.03)分],组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年组和老年组CAT问卷评分均与FEV1呈负相关(r=-0.369、-0.544,P均<0.05),但老年组相关系数绝对值大于中青年组,散点图更密集。CAT评分取12.5分为界值时,约登指数最大,灵敏度为58.1%,特异性为90.6%。结论老年COPD患者CAT问卷评分与肺功能的严重程度较中青年一致性更高。CAT问卷对老年患者病情评估的精确性更好,诊断效能更高,优于中青年。CAT评分取值12.5分可大致分出轻中度与重度、极重度COPD患者。

西雅图阻塞性肺疾病评分用于老年COPD患者优质护理效果相关因素分析

目的探讨对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施优质护理效果的相关因素。方法将130例COPD患者入院时均实施优质护理,出院时采用西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)评分,并根据其分值分观察组(≥240分)81例和对照组(<240分)49例。比较分析两组患者性别、年龄、病程、肺功能、住院天数、合并症等临床资料。结果观察组患者的病程、肺功能、加重次数、住院天数均低于对照组,文化程度高于对照组(P<0.05);两组患者的性别、年龄、合并症、陪护、吸烟史、居住地及饮食标准差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示COPD病程、肺功能、加重次数、住院天数与COPD患者实施优质护理的效果呈负相关(β=-0.67、-3.49、-1.01、-1.75,P<0.05)。结论老年COPD患者实施优质护理的效果与多种因素有关,肺功能可能是最重要的因素。

慢性阻塞性肺疾病患者ADO指数与生活质量的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者ADO指数与生活质量的相关性。方法采用方便抽样的方法选择天津市三所三级甲等医院的COPD患者103例,采用COPD临床问卷(clinical copd questionnaire,CCQ)评价患者的生活质量。计算ADO指数及其各项目的评分,包括年龄(age)、呼吸困难程度(dyspnea)、气流受限程度(obstruction)。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析分析ADO指数和生活质量的相关性。结果 103例COPD患者的ADO指数总分为(4.75±1.43)分;CCQ总分为(2.73±1.33)分。单因素分析显示,运动状况和支付方式可能对CCQ总分及其维度有影响(P<0.05),而运动状况、支付方式、收入水平、经济负担可能对患者ADO指数得分情况有影响(P<0.05)。相关性分析显示CCQ总分与ADO指数总分及改良版英国医学研究理事会呼吸困难指数(modified British medical research council,m MRC)评分存在相关关系(r=0.297,P<0.01;r=0.510,P<0.01)。结论 COPD患者ADO指数和生活质量存在相关关系,ADO指数评分越高,生活质量越差。临床可以用ADO指数对COPD患者进行生活质量的初步评估预测,为临床进行疗效、预后的判断,进而采取措施提供一定的参考依据。

柴金饮治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期31例

目的观察柴金饮对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD)患者炎症指标降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷(clinical COPD questionnaire,CCQ)评分的影响。方法将62例痰浊阻肺型AECOPD患者随机分成两组,每组31例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用柴金饮口服。两组疗程均为10 d。比较两组患者治疗前后PCT、TNF-α水平,CCQ评分变化以及临床疗效。结果两组患者治疗后PCT、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗后治疗组PCT、TNF-α水平降低程度显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后CCQ评分降低(P<0.05),治疗后治疗组CCQ评分降低程度显著大于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论柴金饮能改善痰浊阻肺型AECOPD患者临床症状,减轻炎症反应。

慢性阻塞性肺疾病不同表型患者CAT评分与肺功能及预后的相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同表型评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分与肺功能及预后的关系。方法:收集361例COPD患者临床资料、CAT评分、肺功能检查结果及肺外合并症、肺内并发症等情况,按临床表型分为肺气肿组(n=200)和支气管炎组(n=161),分析肺气肿组200例和支气管炎组161例COPD患者CAT评分与肺功能及预后的关系。结果:肺气肿组CAT评分高于支气管炎组(P<0.05),一秒用力呼气容积(FEV_(1))占预计值百分比(FEV_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)低于支气管炎组(P<0.05),吸气分数(IC/TLC)低于支气管炎组,残总比(RV/TLC)高于支气管炎组(P<0.05);肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率均高于支气管炎组(P<0.05);支气管炎、肺气肿组CAT评分均与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、IC/TLC呈负相关(P<0.05),与RV/TLC呈正相关(P<0.05),肺气肿各参数相关度更高(P<0.05);肺气肿组不同CAT评分患者肺间质性病变、肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),支气管炎组不同CAT评分肺动脉高压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随CAT评分的升高,肺气肿组肺间质性病变、肺动脉高压发生率上升,支气管炎组肺动脉高压发生率上升。结论:COPD肺气肿表型CAT评分较支气管炎表型高,肺功能降低更明显,呈现肺过度通气,气流受限特点,更易并发肺间质纤维化、肺动脉高压,且与CAT评分变化密切相关。

SOLDQ指导下的分级护理模式在支气管哮喘患儿中的应用

目的:探讨西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)指导下的分级护理模式在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年8月31日收治的80例支气管哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表法为分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上实施SOLDQ指导下的分级护理模式,均干预3个月;比较两组哮喘急性加重次数、住院次数、哮喘控制情况[采用儿童哮喘控制测试(C-ACT)]、治疗依从性、舒适度改善情况及护理满意度,干预前后生活质量[采用儿童哮喘生命质量问卷(PAQLQ)]。结果:观察组住院次数、哮喘急性加重次数均少于对照组(P<0.01),哮喘总控制率、治疗总依从率、舒适度改善情况、护理满意度均优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组PAQLQ评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:SOLDQ指导下的分级护理模式有助于缓解支气管哮喘患儿的临床症状,改善护理质量和患儿舒适程度,减少哮喘发作次数,提高生活质量和治疗依从性,减轻疾病严重程度。

基于SOLDQ的分级护理模式对支气管哮喘患儿肺功能、ADO指数及治疗依从性的影响

目的探究基于西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的分级护理模式对支气管哮喘患儿肺功能、ADO指数及治疗依从性的影响。方法纳入2020年1月至12月空军军医大学唐都医院收治的100例支气管哮喘患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规护理模式,观察组实施基于SOLDQ的分级护理模式,比较两组肺功能指标、ADO指数及治疗依从性。结果干预后,两组肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组D、O均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论SOLDQ模式指导下,分级护理在支气管哮喘患儿中的应用效果明显,可改善患儿肺功能和ADO指数,提升患儿的治疗依从性。

出院计划服务在慢性阻塞性肺疾病中应用的实践效果

目的：评价出院计划（ DP）服务应用于慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的效果。方法选取123例COPD患者，分为对照组和DP组。对照组患者接受常规护理和随访；DP组患者实施出院计划服务。记录随访24个月内患者疾病加重次数、再入院次数及医疗费用；所有患者入院时及出院时进行慢阻肺患者自我评估测试问卷调查；所有患者入院时及出院后6、12、24个月填写西雅图阻塞性肺疾病问卷（ SOLDQ）。结果 DP组患者随访24个月内疾病加重次数、再入院次数及医疗费均较对照组明显减少（均P＜0.05）。患者自我评估测试问卷得分显示，两组患者出院时得分均较入院时降低（P＜0.05），但两组患者间比较无显著性差异。 SOLDQ评分结果显示，随着时间的增长，两组患者的生活质量出现明显差异，且组别和时间之间存在明显的交互作用（ P＜0.05）。 DP组总分、生理功能、情绪功能及照护满意度维度得分均较优于对照组（ P＜0.01，P＜0.05）。结论出院计划服务可明显提高COPD患者生活质量，减少疾病加重次数、再入院次数和医疗费用。

COPD稳定期患者肺功能与DOSE指数及CCQ的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与COPD病情严重程度的复合指数(DOSE指数)及COPD临床问卷(CCQ)之间的相关性。方法 2013年9月至2014年5月对承德医学院附属医院呼吸科收治的81例已确诊的稳定期的COPD患者进行肺功能检查,记录其CCQ评分和DOSE指数,采用Pearson相关分析和Spearman相关分析其间的相关性。结果 81例COPD稳定期患者CCQ总分、症状评分、功能评分与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)呈负相关(r=-0.33、P<0.01,r=-0.26、P<0.05,r=-0.35、P<0.01);与第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.30、P<0.05,r=-0.24、P<0.05,r=-0.29,P<0.01);与DOSE指数呈正相关(r=0.38、P<0.01,r=0.25、P<0.05,r=0.39、P<0.01)。CCQ精神状态评分与肺功能及DOSE指数之间均无明显相关性(均P>0.05)。DOSE指数与肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.53、P<0.01,r=-0.35、P<0.01)。结论 CCQ问卷是一个评价COPD患者生活质量有效而敏感的方法,与肺功能、DOSE指数有较好的相关性,可用于COPD患者病情自我监测。

CAT对尘肺合并COPD患者生活质量的评估及意义研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试问卷(CAT)对尘肺合并COPD患者生活质量的评估及意义。方法70例尘肺合并COPD患者,应用CAT与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估其生活质量,分析CAT的信度与效度,运用Pearson线性分析法分析CAT评分和SGRQ评分的相关性。结果CAT的克龙巴赫α系数为0.790;Pearson线性分析显示,CAT各问题单项评分和总评分呈正相关(P<0.05)。CAT评分和SGRQ评分呈正相关(r=0.767,P<0.05)。结论CAT对尘肺合并COPD患者生活质量的评估结果准确,对了解患者病情变化与预后具有显著意义,值得应用。

京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的探讨京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究。方法选取2017年1月-2018年12月中国人民解放军总医院和空军总医院收治的265例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分成与对照组(133例)和治疗组(132例)。对照组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液,2.5 mL加入雾化器氧气驱动雾化吸入治疗,3次/d。治疗组在对照组基础上口服京制咳嗽痰喘丸,30粒/次,2次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能指标、血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是86.5%、95.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间和肺部哮鸣音缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组m MRC评分和CAT评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组mM RC评分和CAT评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)与肺泡通气量(VA)比值(DLCO/VA)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)均较治疗前显著增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、和肽素(CPP)、白三烯B4(LTB4)血清水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论京制咳嗽痰喘丸联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期具有较好的临床疗效,可迅速稳定患者病情,减轻加重的呼吸道症状,保护肺功能,缓解机体炎症应激状态,具有一定的临床推广应用价值。

疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用疏风解毒胶囊联合硫酸特布他林雾化液治疗的临床效果。方法选取2017年1月-2018年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的309例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,采取随机数字表法将其随机分成对照组(n=154)和治疗组(n=155)。对照组雾化吸入硫酸特布他林雾化液(5 mg/次,3次/d),治疗组在此基础上口服疏风解毒胶囊(2.08 g/次,3次/d),所有患者均治疗14 d。比较两组临床疗效及主要症状、体征的缓解时间。治疗前后,使用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评估两组患者呼吸困难的严重程度,采用慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)对受试者综合症状进行评价,常规测定肺功能参数[第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1占预计值%)]及呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,分别选用酶联免疫法、免疫透射比浊法检测血清白介素(IL)-8、C反应蛋白(CRP)水平,再利用流式细胞仪测定外周血辅助性T细胞(Th)1、Th2占CD^4+T细胞的比例。并统计两组药物不良事件发生情况。结果治疗组总有效率为95.5%,显著高于对照组(86.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组主要症状(咳嗽、咳痰、喘息)及肺部哮鸣音的缓解时间较对照组均显著缩短(P<0.05)。两组治疗后m MRC、CAT评分均显著低于治疗前(P<0.05),而FEV1/FVC、FEV1占预计值%值均显著更高(P<0.05);且治疗后,治疗组以上问卷评分及肺功能指标的改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后FeNO浓度及血清IL-8、CRP水平和外周血Th1、Th2细胞比例均显著降低(P<0.05);但治疗组上述指标的改善效果均更显著(P<0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别是2.6%、3.2%,两组比较差异无统计学意义。结论疏风解毒胶囊联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的整体疗效确切,可迅速稳定患者病情,缓解气流受限,减轻气道炎症与系统性炎症,抑制免疫过激,具有一定的临床推广应用价值。

SOLQ对社区COPD病人生活质量评估的价值研究

[目的]探讨西雅图慢性阻塞性肺疾病问卷（SOLQ）对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人生活质量评估的价值。[方法]采用SOLQ和COPD评估测试工具（CAT）对102例社区COPD病人进行调查,验证SOLQ的应用价值。[结果]SOLQ的重测信度系数为0.854（P〈0.01）,Cronbach’sα系数为0.961,4个维度与总量表间的结构效度为0.361~0.891（均P〈0.01）,与CAT量表间的校标关联效度为-0.648;且各维度的高、低分组得分差异有统计学意义（均P〈0.01）。[结论]SOLQ有良好的信度和效度,能够较好地反映社区COPD病人病情和生活质量。