慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分及肺功能状况的相关性

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清炎症因子、COPD评估测试(CAT)评分与肺功能状况的相关性。方法选取2019年4月至2021年4月本院收治的120例COPD患者作为研究对象,其中63例AECOPD患者纳入AECOPD组,57例稳定性COPD患者纳入COPD组。两组均进行血清炎症因子指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]检测,评估CAT评分,分析血清炎症因子、CAT评分与肺功能状况的相关性。结果AECOPD组FVC[(2.42±0.35)L]、FEV_(1)[(1.12±0.15)L]、FEV_(1)/FVC[(44.36±2.23)%]、FEV_(1)预估值[(42.60±5.43)%]均明显低于COPD组[(2.65±0.24)L、(1.32±0.17)L、(49.83±2.71)%、(58.49±6.37)%],差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组PCT[(1.13±0.14)μg/L]、CRP[(5.85±0.60)ng/L]、TNF-α[(284.47±25.29)ng/L]水平及CAT评分[(29.52±3.07)分]均明显高于对照组[(0.89±0.10)μg/L、(5.12±0.57)ng/L、(246.30±28.06)ng/L、(24.88±3.25)分],差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD患者血清炎症因子、CAT评分与肺功能水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论AECOPD患者发病过程中肺功能恶化,血清炎症因子水平升高,CAT评分升高,临床针对此类患者行血清因子水平检测及CAT评分评估可为后续治疗方案的制订提供依据,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁现况及其影响因素

目的了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者焦虑抑郁现况,并分析相关影响因素。方法对2022年8月—2023年10月入住安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的慢阻肺急性加重患者进行问卷调查。调查包括基本人口学信息、焦虑和抑郁评分、慢阻肺患者生活质量及呼吸困难症状,同时收集电子病历系统中患者的临床资料,根据焦虑或抑郁评分将慢阻肺患者分为焦虑组和无焦虑组或抑郁组和无抑郁组,比较组间各项观察指标并分析影响因素。结果164例慢阻肺急性加重患者中,合并焦虑的患者123例(75.0%),合并抑郁的患者125例(76.2%),同时合并焦虑抑郁有105例,占64.0%。受教育程度、居住地、月收入、吸烟指数、慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)评分与慢阻肺急性加重合并焦虑有关(均P<0.05),其中较高的CAT评分是慢阻肺急性加重患者合并焦虑的独立危险因素。居住地、月收入、吸烟指数、CAT评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难问卷分级、实际碳酸氢盐、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEU%)、淋巴细胞百分比(lymphocyte percentage,LYM%)、嗜碱性粒细胞百分比(basophile percentage,BASO%)、碱性磷酸酶、总二氧化碳浓度、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)与慢阻肺急性加重合并抑郁有关(均P<0.05),其中较高的CAT评分、PLR值是慢阻肺急性加重合并抑郁的独立危险因素。结论慢阻肺急性加重患者中合并焦虑抑郁的患病率较高,影响因素有慢阻肺患者生活质量、呼吸困难症状、受教育程度、居住地、月收入、吸烟指数、酸碱平衡、NEU%、LYM%、BASO%、NLR和PLR等。

慢性阻塞性肺疾病老年患者焦虑、抑郁与CAT评分的相关性及其危险因素分析

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑、抑郁状况,同时记录COPD评估测试量表评分(CAT),探讨COPD患者焦虑、抑郁与CAT评分的相关性并分析COPD并发焦虑抑郁的危险因素。方法选取2021年12月—2023年11月安徽省安庆市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治的COPD患者,根据焦虑和抑郁量表评分分为存在焦虑抑郁的和非焦虑抑郁患者各75例进行研究,记录患者年龄、吸烟史、文化程度、年发病次数、并发症、夜间睡眠时间等相关资料,所有患者均进行CAT评分、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分及肺功能检测,使用SPSS 28.0软件对相关数据进行统计分析。结果对纳入研究的2组各75例COPD患者相关资料进行分析,年龄、文化程度、吸烟史与COPD患者发生合并焦虑抑郁无关(P>0.05);年发病次数、并发症、夜间睡眠时间、肺功能、CAT评分可能与COPD患者发生合并焦虑或抑郁有关(P<0.05),年发病次数、并发症、夜间睡眠时间、肺功能、CAT评分是影响COPD患者发生合并焦虑或抑郁的独立危险因素(P<0.05),CAT评分与HAMA评分、HAMD评分呈正相关(r=0.853、0.871,P<0.05)。结论COPD患者发生合并焦虑或抑郁的危险因素有年发病次数、并发症、夜间睡眠时间、肺功能、CAT评分;COPD患者的CAT评分与焦虑、抑郁水平呈正相关,CAT评分可用于诊断COPD患者病情,还可作为对患者抑郁、焦虑水平的评估参考,及时预测患者不良情绪,为临床诊疗提供帮助。

肺康复联合无创通气治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探究肺康复联合无创通气对重度慢性阻塞性肺疾病血气、肺功能、运动耐力及生活质量的影响。方法 选取2022年6月—2023年10月北京燕化医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数表法分为观察组40例、对照组40例。观察组实施肺康复联合无创通气治疗,对照组实施无创通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标,肺功能,运动耐力及生活质量指标变化。结果 观察组治疗后动脉二氧化碳分压(38.63±2.01)mmHg低于对照组、动脉血氧分压(73.63±3.85)mmHg高于对照组,差异有统计学意义(t=15.547、9.684,P均<0.05)。观察组治疗后肺功能第1秒钟用力呼吸容积(1.68±0.22)L、最大呼气中期流速(1.69±0.41)L/s、第1秒钟用力呼吸容积/用力肺活量(70.96±4.42)%均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.979、5.276、12.501,P均<0.05)。观察组6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分均优于干预前,且优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 肺康复联合无创通气治疗效果显著,改善患者肺功能。

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病预后因素相关性分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与COPD患者疾病预后因素的相关性,以探讨CAT评分在判断预后方面的可能价值。方法选取从2011年7月至2012年9月在我院门诊就诊的81例初诊及既往无使用吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)或长效胆碱能药物(LAMA)病史的COPD患者为研究对象,根据2011年版COPD全球倡议指南(GOLD)分为A(低危、症状轻)、B(低危、症状重)、C(高危、症状轻)、D(高危、症状重)组,给予ICS/LABA或ICS/LABA+LAMA治疗,收集患者治疗前及治疗3个月后相关资料,包括CAT评分、年龄、吸烟量、肺功能指标、体质指数(BMI)、运动耐力指标6min步行距离(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)及诊断前12个月COPD急性加重(AECOPD)次数,分析患者临床特征并进行相关性分析。结果 81例COPD患者平均年龄(66.27±8.52)岁,男性占88.89%,吸烟者占85.19%;治疗前A、B、C、D组比例分别为8.64%、30.86%、4.94%及55.56%;CAT评分≥10分组一秒用力呼气容积(FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%Pred)、用力呼气容积(FVC)及其占预计值百分比(FVC%Pred)、呼气峰流速(PEF)及其占预计值百分比(PEF%Pred)、6MWD均较CAT评分<10分组降低(P<0.05),CAT评分为10～20分组、20～30分组及≥30分组上述指标间差异无统计学意义。CAT评分≥20分组mMRC分级及AECOPD次数较CAT评分<10分组升高(P<0.05),不同分组间FEV1/FVC差异无统计学意义。CAT评分与mMRC分级(治疗前r2=0.417,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)、6MWD(治疗前r2=0.320,P<0.001;治疗后r2=0.19,P<0.001)及治疗前FEV1(r2=0.177,P=0.0015)、FEV1%Pred(r2=0.125,P=0.002)、PEF(r2=0.164,P=0.0024)、PEF%Pred(r2=0.129,P=0.0076)、FVC(r2=0.098,P=0.021)、FVC%Pred(r2=0.094,P=0.024)、FEV1/FVC(r2=0.101,P=0.0057)、AECOPD次数(r2=0.059,P=0.028)有关,与吸烟量(r2=0.041,P=0.083)、BMI(r2=0.00,P=0.89)及治疗后FEV1(r2=0.01,P=0.22)、FEV1%Pred(r2=0.003,P=0.09)无关。结论 COPD好发于男性吸烟者,其中D组比例最高。CAT评分与治疗前后mMRC分级及运动耐力指标相关性均较好,具有判断COPD患者预后的潜在价值。

圣乔治呼吸问卷和慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷评价慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康相关生活质量的比较

目的比较圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)问卷评价COPD稳定期患者健康相关生活质量的差别。方法收集COPD稳定期患者248例,肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级,所有患者分别于入组时及第3、6个月末随访时行CAT总评分、SGRQ评分和肺功能检查。结果随着疾病严重程度加重,患者的CAT总评分、SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分均有明显升高趋势(P值均<0.05)。所有患者入组时及第3、6个月末CAT总评分的Cronbach’sá系数分别为0.80、0.79、0.77,同时间点SGRQ总评分的Cronbach’sá系数分别为0.86、0.81、0.82。肺功能分级Ⅰ～Ⅳ级患者不同时间点的CAT总评分、SGRQ总评分及SGRQ3个分问卷评分的Cronbach’sá系数均≥0.71。入组时及第3、6个月末随访时患者的CAT总评分分别与同时间段第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r值分别为-0.78、-0.71、-0.82,P值均<0.05);与同时间段的SGRQ总评分呈正相关(r值分别为0.75、0.77、0.80,P值均<0.05)。入组时及第3、6个月末随访时的SGRQ总评分与同时间段FEV1%呈负相关(r值分别为-0.57、-0.66、-0.52,P值均<0.05);CAT总评分的变化值与同时间段FEV1%的变化值呈负相关(rs值分别为-0.89、-0.81、-0.87;P值均<0.05),SGRQ总评分的变化值与同时间段FEV1%的变化值呈负相关(rs值分别为-0.69、-0.67、-0.60,P值均<0.05);SGRQ总评分的变化值与同时间段CAT总评分的变化值呈正相关(rs值分别为0.80、0.85、0.64;P值均<0.05)。随访过程中,不同时间段的CAT总评分变化绝对值≥4时评估患者发生临床变化的Youden指数最高。结论 SGRQ和CAT对于COPD稳定期患者健康相关生活质量的评估信度及效度均较好,CAT因内容少、易完成,且具有与SGRQ相似的评估可靠性,故更适用于COPD患者。

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分对AECOPD患者的临床评估价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床评估价值及意义。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2011年2月至2016年7月嘉兴市第二医院呼吸内科收治的AECOPD患者，均进行CAT评分并测定肺功能。根据肺功能等级将患者分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组，比较3组1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1／用力肺活量（FVC）比值的差异；根据CAT评分将患者分为2级、3级、4级3组，比较3组住院时间及住院费用的差异。CAT评分与肺功能指标间的相关性采用Spearman相关分析法。结果共入选135例AECOPD患者，均纳入分析；平均FEV1为（0．42±0．16）L，FEVl／FVC为0．44±0．13，CAT评分为（26．64±5．43）分。相关分析显示，CAT评分与FEV1、FEV1／FVC均呈显著负相关（r值分别为-0．691、-0．728，均P〈0．001）。随肺功能等级升高，AECOPD患者FEV1和FEV1／FVC逐渐下降（Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组分别为0．62±0．07、0．40±0．06、0．25±0．03和0．64±0．07、0．40±0．06、0．33±0．06），CAT评分则逐渐升高（分：20．03±3．36、28．30±3．31、30．18±3．86，均P〈O．01）；随CAT评分分级升高，AECOPD患者住院费用（元）和住院时间（d）均明显增加（2级、3级、4级组分别为6214．09±1396．16、8339.31±1866．46、9600．97±4339．87和7．54±1．62、9．52±2．21、14．85±5．62，均P〈0．01）。结论CAT评分与AECOPD患者病情严重程度有一定相关性，是衡量其生活质量的一项可靠工具。

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级的关系,与第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果随着肺功能GOLD分级的增加,老年组CAT评分逐渐升高[Ⅰ级(4.83±3.42)分,Ⅱ级(9.26±6.73)分,Ⅲ级(14.33±7.51)分,Ⅳ级(19.20±5.03)分],组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年组和老年组CAT问卷评分均与FEV1呈负相关(r=-0.369、-0.544,P均<0.05),但老年组相关系数绝对值大于中青年组,散点图更密集。CAT评分取12.5分为界值时,约登指数最大,灵敏度为58.1%,特异性为90.6%。结论老年COPD患者CAT问卷评分与肺功能的严重程度较中青年一致性更高。CAT问卷对老年患者病情评估的精确性更好,诊断效能更高,优于中青年。CAT评分取值12.5分可大致分出轻中度与重度、极重度COPD患者。

瑞舒伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病患者白细胞介素-6、白细胞介素-8和慢性阻塞性肺疾病评估测试评分的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见的慢性疾病。2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位，其死亡率将位居全球第3位。他汀类药物作为一种降低胆固醇的药物，对于COPD患者还可能具有抗炎、抑制炎症介质表达及延缓肺功能下降等作用。

九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的:探讨九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择88例COPD稳定期患者,随机分为治疗组和对照组,每组44例。治疗期间仅对照组脱落两例。对照组采用噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗,治疗组在对照组基础上加用九味固金胶囊治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效及治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分和T淋巴细胞亚群指标水平。结果:治疗组总有效率为95.45%(42/44),高于对照组的80.95%(34/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月、随访3个月,两组患者m MRC、CAT评分均较治疗前降低,且治疗组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均较治疗前升高,且治疗组均高于同期对照组;两组患者CD_(8)^(+)水平均较治疗前降低,且治疗组低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:九味固金胶囊联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗COPD稳定期患者,可有效调节患者的T淋巴细胞亚群指标水平,增强免疫功能,缓解临床症状,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用以及与肺通气功能之间的关系。方法采用COPD评估测试表(中文版)对50例和40例COPD急性加重期及稳定期患者进行评估,明确两者的差异性,同时对50例急性加重期患者进行肺功能检测,明确其评分与FEV1之间的相关性。结果 50例急性加重期患者CAT评分29.24±5.79,显著高于40例稳定期患者评分20.52±4.34,D组患者CAT评分高于B组,FEV1实测值/预计值%低于B组。50例急性加重期患者CAT评分与FEV1实测值/预计值%呈负相关。结论 COPD评估测试对于COPD急性加重期患者的病情评估具有一定价值,临床应用方便。

慢性阻塞性肺疾病测试与急性加重出院后3个月内再入院风险相关性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病测试评分(CAT)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗后3个月内再入院的相关性。方法:选取2018年10月至2019年8月,因AECOPD入院,且能够独立完成CAT测试的患者。分别在入院时、出院时进行CAT测试。出院后随访3个月,所有入组患者分为再入院组与未再入院组。分别比较入院时两组间基线特征。采用Logistic回归分析,出、入院时CAT、出院时氧分压、二氧分碳分压、血红蛋白与再入院风险。ROC评估出院时CAT、治疗前后CAT差值预测再入院能力。结果:入院时,再入院组CAT评分显著高于未再入院组,差异有统计学意义(P=0.001)。经治疗后所有患者CAT评分均有下降,其中未再入院组要明显低于再入院组,两组间治疗前后CAT差值变化比较,差异有统计学意义(P<0.001)。通过线性回归分析两组间出院时CAT评分,差异有统计学意义。出院时CAT、PCO2、HGB与再入院时风险回归分析,模型具有统计学意义(χ2=87.02,P<0.001),随着出院时CAT及pCO2的增高,其再入院风险呈增高趋势。出院时HGB白量虽然与再入院有关,但风险较小。ROC曲线分析发现出院时CAT预测再入院的曲线下面积为0.775,其敏感性、特异性分别为0.62、0.83。CAT差值的曲线下面积为0.897,其敏感性、特异性分别为0.89、0.76。结论:AECOPD出院时CAT和治疗前后CAT差值对预测3个月内再入院的风险有较好的敏感性和特异性,对临床可能有一定的指导意义。

慢性阻塞性肺疾病患者血清神经生长素受体的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、BODE指数的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清神经生长素受体(NGFR)的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、BODE指数的相关性。方法纳入COPD患者96例,包括54例急性加重期COPD(AECOPD)患者(AECOPD组)和42例稳定期COPD(SCOPD)患者(SCOPD组),同时纳入30例健康体检者作为对照组。检测3组受试者血清NGFR、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、白细胞介素(IL)⁃6水平并进行比较。对两组COPD患者行肺功能检查及CAT评分、BODE指数评估。采用Pearson相关分析探讨COPD患者血清NGFR水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、血清PCT、hs⁃CRP、IL⁃6、CAT评分及BODE指数的关系。结果SCOPD组和AECOPD组患者血清NGFR、PCT、hs⁃CRP、IL⁃6水平均高于对照组,且AECOPD组患者上述指标均高于SCOPD组患者(P<0.05)。AECOPD组患者FEV1/FVC低于SCOPD组,CAT评分和BODE指数均高于SCOPD组患者(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,COPD患者血清NGFR水平与PCT、hs⁃CRP、IL⁃6、CAT评分、BODE指数均呈正相关,而与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。结论COPD患者血清NGFR水平升高,且与CAT评分、BODE指数均呈正相关,在一定程度上可反映COPD患者的疾病严重程度和炎症反应程度。

电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效观察及对运动心肺功能的影响

目的观察电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及对运动心肺功能、运动耐量及生活质量的影响。方法选取124例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。两组均采用规范药物联合有氧运动治疗,观察组在以上基础上给予电针治疗,对照组则给予安慰针治疗。比较两组治疗前后1秒用力呼气容积占预计值百分比[forced expiratory volume in one second(FEV_(1))as percentage of predicted value,FEV_(1)%pred]、用力肺活量占预计值百分比[forced vital capacity(FVC)as percentage of predicted value,FVC%pred]、FEV_(1)/FVC、最大功率(maximum power output,Wmax)、最大摄氧量(maximum oxygen uptake,VO2max)、最大心率(maximum heart rate,HRmax)、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组FEV_(1)%pred、FVC%pred和FEV_(1)/FVC与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Wmax、VO2max较治疗前增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组HRmax与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组6MWD较治疗前增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组SGRQ量表的临床症状、活动能力、疾病影响评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合药物及有氧运动能明显改善稳定期COPD患者运动心肺功能,提高其运动耐量,有助于改善患者生活质量水平。

布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的效果

目的:探讨布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法:选取2020年8月—2021年10月萍乡市第三人民医院呼吸与危重症医学科收治的稳定期重度COPD患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)、康复组(42例)和综合组(42例)。对照组采用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗,康复组在对照组基础上采用肺康复治疗,综合组采用肺康复治疗联合布地格福吸入气雾剂治疗,比较三组的肺功能、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分和血气指标。结果:治疗4个月后,综合组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(VC)及6MWT指标均高于康复组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);综合组CAT评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))指标均低于康复组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO)指标均高于康复组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地格福吸入气雾剂联合肺康复治疗稳定期重度COPD患者,有助于提高肺功能及运动能力,能改善CAT评分及血气指标。

二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率高,多表现为咳嗽、咳痰,但可进行预防与治疗改善患者症状,减少病死率[1]。COPD患者的临床症状可能是肺动脉高压和心血管并发症引起[2],而右心室室壁薄,顺应性较大,理论上更易受压力负荷影响[3],所以评估右心室功能十分必要。

CAT评分在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的评估慢性阻塞性肺病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)量表与肺功能、呼吸困难评分的关系,探讨CAT评分对识别慢阻肺患者的临床价值。方法对157例患者进行肺功能检查,利用CAT量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(Modified Medical Research Council Dyspnea,MMRC)量表进行评分。SPSS 16.0和Graph Pad Prism 5.0对结果进行统计分析。结果例患者中,慢阻肺患者80例,非慢阻肺患者77例。两组的CAT评分差异有统计学意义(P<0.001)。慢阻肺患者的CAT评分和MMRC评级均随着慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级增加而增加,慢阻肺组CAT评分与肺功能呈负相关(r=-0.47,P<0.001),和MMRC成正相关(rs=0.68,P<0.001)。CAT评分识别慢阻肺的敏感度78.75%,特异度94.81%,ROC曲线下面积0.93。结论 CAT评分与慢阻肺患者肺功能和MMRC评分均有相关性,对慢阻肺有潜在的诊断价值,可用于慢阻肺患者的筛查与评估。

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标,FeNO,EOS%水平变化与CAT评分的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruotive pilmonary COPD)患者血气分析指标,呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric FeNO),外周血嗜酸性粒细胞占比(eosinophil EOS%)水平变化与COPD评估测试(CAT)评分的相关性。方法选取2017年2月~2019年10月遂宁市中心医院收治的急性加重期COPD(AECOPD)患者127例(A组),COPD稳定期患者124例(B组),健康志愿者120例(健康组)。对比A组与B组CAT评分;对比三组及A组,B组不同GOLD分级患者FeNO,EOS%与血气分析指标;分析血气分析指标以及FeNO,EOS%与CAT评分的相关性。结果A组CAT评分高于B组(25.63±4.50分vs 16.39±3.04分),差异有统计学意义(t=16.938,P<0.001)。A组FeNO,EOS%,PaO_(2),PaCO_(2),氧合指数和pH值分别为45.84±8.10ppb,(8.15±0.62)%,61.05±6.82mmHg,60.20±6.71mmHg,278.52±24.08和7.28±0.05;B组分别为32.58±6.02ppb,(4.80±0.48)%,74.55±7.15mmHg,48.50±6.10mmHg,374.69±35.89和7.35±0.05;C组分别为26.25±3.06ppb,(2.51±0.32)%,94.56±9.13mmHg,40.01±6.02mmHg,452.46±46.93和7.42±0.06,差异均有统计学意义(F=96.752,49.803,36.955,37.982,125.406和52.844,均P<0.001)。A组FeNO,EOS%,PaCO_(2)均高于B组和健康组,且B组均高于健康组;A组PaO_(2),氧合指数,pH值均低于B组和健康组,且B组均低于健康组;A组,B组患者CAT评分,FeNO,EOS%,PaCO_(2)均随GOLD分级增加而增加(A组:r=0.812,0.835,0.796和0.743,P=0.007,0.003,0.012和<0.001;B组:r=0.759,0.762,0.731和0.702,P=0.015,0.009,0.023和0.004),而PaO_(2),氧合指数,pH值均随GOLD分级增加而降低(A组:r=-0.832,-0.845和-0.877,P=0.004,0.009和<0.001;B组:r=-0.796,-0.811和-0.836,P=0.005,0.017和0.009);A组,B组中PaO_(2),氧合指数,pH值与CAT评分均呈负相关(A组:r=-0.841,-0.791和-0.763,均P<0.05;B组:r=-0.806,-0.744和-0.722,均P<0.05);PaCO_(2),FeNO,EOS%与CAT评分均呈正相关(A组:r=0.836,0.812和0.704,均P<0.05;B组:r=0.820,0.836和0.758,均P<0.05)。结论AECOPD和COPD患者FeNO,EOS%,PaCO_(2)均偏高,而PaO_(2),氧合指数和pH值均偏低,且与病情密切相关。

应用CAT量表评价肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的干预效果

目的:探讨肺康复健康宣教指导模式的临床有效性。方法:以CAT量表为评价工具,通过对新疆医科大附属中医医院呼吸科住院及门诊稳定期COPD患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予肺康复健康宣教指导,评价COPD患者肺康复治疗对提高生活质量的影响。结果:与对照组相比,治疗组COPD患者经过健康教育干预48周后,CAT评分及呼吸困难量表评分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺康复健康宣教指导有利于改善COPD患者的生活质量,可在一定程度上降低呼吸困难指数评分,提高患者的运动耐力,该模式可在以后的临床及护理工作优化推行。