老年慢性阻塞肺病患者并发难治性呼吸道感染128例临床分析

本文就1996.1-1998.11月间收住院本科的128例老年慢性阻塞性肺病并发难治性呼吸道感染患者的痰菌培养结果进行了初步分析；本组病例痰菌培养共187株，其中革兰氏阴性杆菌96株占51.3%，革兰氏阳性球菌为68株占36.4%，而真菌有23株占12.3%，在培养中绿脓杆菌占首位有31株占16.6%,在分析中发现感染的多重性亦是老年慢性肺并发难治性呼吸道感染的一大因素，本组病例中混合感染达32例，双重感染23例，菌群交替12例。而耐药菌株的增多，加之该类患者年老体弱，长期缺氧，而并发多脏器功能衰竭营养不良等均为难治性感染的重要因素。因而在临床上我们应（1）选择有效的抗生素；（2）注意耐药菌株的发生；（3）混合感染或双重感染的出现；（4）药物剂量应适当；（5）加强支持治疗，注意多脏器功能衰竭的发生。

肠道肿瘤合并慢性阻塞肺病术后肺部并发症的预防和护理

肠道肿瘤合并慢性阻塞肺病，术后更易发生肺部并发症，因此应采取有效的护理措施，提高病人手术耐受力，减少术后肺部并发症的发生。

中西医结合治疗慢性阻塞肺病稳定期患者的研究进展

研究慢性阻塞肺病稳定期采取中西医结合治疗的临床价值。方法:选择医院中慢性阻塞肺病稳定期病患60例入组实验,实验时间设定为2020.7-2021.2,通过数字分配方式进行小组设置,分为均数相等的中医组、比对组,中医组治疗方法为用半夏厚朴汤结合西药治疗,比对组通过常规西药方法实施治疗,评价指标:治疗有效率、半年发作次数。结果:中医组治疗有效率与比对组实施对照,具备显著指标优势(P<0.05),中医组患者半年发作次数与比对组比较明显较少,指标差异较大(P<0.05)。结论:慢性阻塞肺病稳定期患者应用中西医结合治疗方法能够提高治疗效果,改善临床症状。

血清瘦素、肿瘤坏死因子-α与慢性阻塞肺病患者营养不良、低氧血症关系的探讨

目的了解慢性阻塞性肺病(COPD)患者炎症发生过程中血清瘦素、肿瘤坏死因子水平的变化与营养不良及低氧血症的关系。方法选择住院COPD患者30例,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)及动脉血气分析指标,计算体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、呼吸频率(R),选择同期正常对照组15例相比较。结果急性加重期leptin、TNF-α、CRP、ALB、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、R与临床稳定期及对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),急性加重期leptin与TNF-α、CRP、R、PaCO2、BMI、NW%呈正相关,与PaO2、SaO2呈负相关,TNF-α与PaCO2呈正相关,与PaO2呈负相关。结论COPD患者急性加重期低氧血症状态下lep-tin、TNF-α、CRP水平明显增高,可将其作为急性加重期的炎性标志物。炎性状态下,瘦素和细胞因子联合作用,加重患者营养不良。

支链氨基酸有效预测慢性阻塞性肺病的急性加重

目的:探讨支链氨基酸(BCAAs)代谢在慢性阻塞性肺病(COPD)发生机制中的作用。方法:收集42例COPD稳定期患者纳入COPD组,40例COPD急性加重(AECOPD)期患者纳入AECOPD组,收集同期46例健康体检者为对照组,采集外周血,应用液相色谱-质谱分析检测BCAAs水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测炎症因子水平,并对二者的相关性进行分析。结果:与对照组比较,COPD组及AECOPD组患者血浆亮氨酸、缬氨酸水平更低,且AECOPD组低于COPD组;血浆白介素(IL)-8、C-反应蛋白(CRP)水平更高,且AECOPD组高于COPD组(P均<0.001)。血浆中亮氨酸、缬氨酸水平与IL-8、CRP水平呈负相关(r=-0.64、-0.71、-0.73、-0.73,P均<0.05)。结论:BCAAs代谢可能通过炎症反应参与COPD的发生,临床中BCAAs水平有可能成为检测COPD急性加重潜在的生物标志物。

老年慢性阻塞性肺病合并冠状动脉疾病的微生态变化分析

目的分析老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并冠状动脉疾病(CAD)患者肺部及肠道微生态的变化,并探讨其免疫调控机制。方法选择2022年1—6月四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学科收治的COPD老年患者为研究对象,其中,COPD组患者20例和COPD合并CAD组患者20例,并选取同期健康老年人群15例作为对照组,检测肺部和肠道样本菌群及外周血炎症因子。结果各组样本间细菌多样性指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。在门水平上,COPD合并CAD组与对照组相比,肺部和肠道菌群中厚壁菌门减少,变形菌门、放线菌门均增多(P<0.05);与COPD组相比,肠道菌群中厚壁菌门减少,放线菌门增多(P<0.05)。在属水平上,COPD合并CAD组的肺部菌群中假单胞菌属增多,链球菌属、韦荣氏菌属、普雷沃氏菌属、放线菌属减少(P<0.05);肠道菌群中埃希氏菌属增多,拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属减少(P<0.05)。在细胞因子表达水平上,COPD合并CAD组的白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α升高,IL-10降低(P<0.05)。结论COPD合并CAD患者的肺部及肠道微生物菌群数量和构成存在显著差异,表明肺部和肠道微生态失衡及全身炎症反应可能增加COPD患者罹患CAD风险。调节微生物群组成或其代谢物的途径,可能是老年慢性共病的潜在治疗策略。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对国内急性加重期慢性阻塞性肺病预后的Meta分析

目的:系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对国内部分人群急性加重期慢性阻塞性肺病(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者不良预后的诊断价值。方法:检索知网、万方、维普资讯、中国生物医学文献数据库,独秀学术数据库、PubMed,Cochrane Library,Medline,Embase数据库相关文献。提取纳入文献资料,采用QUADAS-2进行文献质量评价,运用Stata17.0进行Meta分析。共纳入28篇文献,总样本量为8646例。Meta分析示,NLR诊断中国人群AECOPD预后合并灵敏度为0.70,95%CI:0.66~0.74,合并特异度为0.76,95%CI:0.71~0.80,合并阳性似然比为2.84,95%CI:2.42~3.33,合并阴性似然比为0.43,95%CI:0.37~0.49,合并诊断OR=7.25,95%CI:5.52~9.52。拟合SROC曲线分析,NLR诊断中国人群AECOPD患者预后AUC=0.79,95%CI:0.75~0.82。亚组分析示,在院预后结局、研究地域;死亡结局、病例数、回顾性研究及国际期刊文献,对于灵敏度、特异度,均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001),复合预后指标对于灵敏度差异有统计意义(P<0.05);患者合并症对于对于灵敏度、特异度分析,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对中国人群急性加重期慢性阻塞性肺病患者各类不良预后具有一定的诊断价值。

SLC3A2在慢性阻塞性肺病中的表达及其与炎症的关系

目的:探讨溶质转运载体家族3成员2(SLC3A2)在慢性阻塞性肺病(COPD)发生机制中的作用。方法:收集72例COPD稳定期患者纳入COPD组,另选取67例同期健康体检者为对照组。采集2组外周静脉血,通过密度梯度离心和红细胞裂解的方法分离出中性粒细胞,采用蛋白免疫印迹法检测外周血中性粒细胞SLC3A2水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆中白介素(IL)-8水平,同时收集2组的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)。分析SLC3A2与IL-8、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%预计值的相关性。结果:COPD组外周血中性粒细胞的SLC3A2及IL-8水平高于对照组(P均<0.01),SLC3A2与IL-8呈正相关(r=0.45,P<0.01),与FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%预计值呈负相关(r=-0.42,-0.45,P均<0.01)。结论:SLC3A2可能通过炎症反应参与COPD的发生,SLC3A2有可能成为COPD临床的炎症标志物和治疗的靶点。

吴鞠通温病思辨体系治疗慢性阻塞性肺病临证探赜

清代著名温病学家吴鞠通在《温病条辨》中所建立的三焦辨证思辨理论,对于治疗慢性阻塞性肺病具有重要的临证指导作用。其创立的宣白承气汤,肺肠合病,脏腑同治,为后世医者治疗肺系病证提供了理论渊薮。笔者基于其思辨理论和宣白承气汤,应用在慢性阻塞性肺病及肺系其他危急重症发作期的治疗中,临床每获显著疗效。

慢性阻塞性肺病中医研究进展

慢性阻塞性肺病是一种临床常见慢性病,传统医学在治疗中有独特优势,本文全面阐述了中医药中慢性阻塞性肺病概念、病因病机、辨证分期、内外治疗、预防保健及相关中医临床研究进展。Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic clinical disease, and traditional medicine has unique advantages in treatment. This article comprehensively elaborates on the concept of COPD in traditional Chinese medicine, etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and staging, internal and external treatment, prevention and health care, and related research progress in clinical studies of traditional Chinese medicine.

竖脊肌在慢性阻塞性肺病中的相关研究进展

竖脊肌是重要的反重力肌,在先前的研究中ESM通常用于退行性椎间盘疾病、腰椎管狭窄症和椎间盘突出症等胸腰椎疾病以及作为研究终点比较不同手术的肌肉萎缩程度。COPD是以持续性呼吸道症状以及气流受限为特征的呼吸系统疾病,近些年来,相关研究发现相较于BMI,骨骼肌质量对COPD患者的死亡结局预测更加敏感且更能精确的反应COPD的严重程度,在临床环境中,胸部CT经常用于评估肺气肿的严重程度以及排除肺纤维化、肺癌等其他肺部疾病,所以在ESM在COPD中相较与其他检查临床数据更易获得,无需增加辐射暴露。因此近年来对ESM的研究逐渐增多,在COPD患者中根据ESM来进行病情、预后的评估也至关重要,本文将从ESM与COPD的临床特征、合并症的诊断、不良结局的发生、肺康复治疗疗效评估方面进行阐述。

基于系统药理学和分子对接探讨浙贝母-瓜蒌配伍调控慢性阻塞性肺病并发心脏衰竭的作用机制

基于GEO数据库挖掘慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭(HF)关联靶点,检索浙贝母、瓜蒌化学成分及靶点,以获得其调控COPD并发HF潜在靶点,挖掘靶点功能及通路注释分析,构建组织特异性蛋白相互作用(PPI)网络。浙贝母-瓜蒌影响COPD并发HF进展共涉及靶点227个,包括表达上调基因153个,表达下调基因74个;网络拓扑学分析显示PPI网络平均介数为0.4,平均度值为1.83,关键靶点包括RPS23、SNU13、NOL6、ELAVL1、NCL等;细胞组分定位于内膜系统、核内体和细胞外囊泡;生物学过程涉及囊泡介导的运输、基于微管的运动、细胞内蛋白质运输等;信号通路涉及MAPK信号传导途径;MCODE分析发现Cluster 1涉及TKT、ENO1、NCL、KIF1B等,参与调控驱动蛋白、雌激素的高尔基体运输;Cluster 2涉及SIN3B、PHF20、CTBP1、XPNPEP1等,参与调控组蛋白反应;心耳、左心室、肺的组织特异性PPI网络提示浙贝母-瓜蒌配伍可能通过调控ELAVL1-ENO1-NCL轴影响COPD并发HF进展;分子对接表明其“宽胸散结”主要活性成分瓜蒌酸、“化痰散结”主要成分贝母新碱与ELAVL1、ENO1、NCL蛋白质靶标的结合高度稳定,且贝母新碱与靶蛋白结合力强于瓜蒌酸,体现两者配伍后先治肺再调心,相须为用以实现心肺共治的作用特点。

慢性阻塞性肺病的生物靶向治疗

慢性阻塞性肺病是最常见的慢性气道疾病,主要基于支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素(ICS)的治疗现状无法满足所有慢性阻塞性肺病患者,已有不同研究将针对特定细胞因子及其受体的生物制剂尝试用于慢性阻塞性肺病患者来缓解呼吸道症状或降低急性加重风险,但均未能给慢性阻塞性肺病患者带来明显的临床获益。今后还需更多的研究来进一步确定生物靶向治疗对慢性阻塞性肺病的疗效。

中老年男性慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的临床特征分析及数学预测模型的建立

目的:分析慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)合并肺癌患者的临床资料特征,并建立其风险预测模型。方法:回顾性收集并分析79例COPD合并肺癌患者(共病组)和150例COPD组的临床资料,包括:年龄、体重指数(Body Mass Index, BMI)、吸烟指数、相关实验室检验指标及肺癌病理诊断结果等;使用SPSS 27.0对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,建立数学预测模型,通过R软件进行模型内部验证及评价。结果:该数学模型由三项危险因素组成,分别为血沉(ESR)、NLR (中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值)、碱性磷酸酶(ALP)。ROC曲线下面积为0.913 (95% CI, 0.844~0.982, P < 0.05),采用Bootstrap方法进行模型内部验证,抽样次数设置为1000次,在内部验证集,本模型的敏感度为0.828,特异度为0.861,C指数为0.913 (95%置信区间0.839~0.971),此外校准曲线代表了该模型良好的性能,临床决策曲线(DCA决策曲线)显示该模型可以做出有价值的判断。结论:基于慢性阻塞性肺病合并肺癌的3项危险因素建立的预测模型有较好的预测能力,对于70岁以下男性COPD患者中肺癌的高危人群筛查有一定指导价值。

慢性阻塞性肺病的环境危险因素及相关机制

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性进行性呼吸系统疾病,主要特征为慢性呼吸道症状及持续气流受限。环境因素在慢阻肺的发病中起着至关重要的作用,本文就慢阻肺的主要环境危险因素及其发病机制的最新研究进展进行综述。Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common chronic progressive respiratory disease characterized by chronic respiratory symptoms and persistent airflow restriction. Environmental factors play an important role in the pathogenesis of COPD. This article reviews the latest research progress on the main environmental risk factors and pathogenesis of COPD.

血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺病中的临床研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是全球的主要健康和经济负担之一。作为一种异质性疾病,COPD潜在的炎症模式与既往认为的中性粒细胞为主的炎症不同,嗜酸性炎症大约占据COPD的1/3。尽管与COPD患者的临床特征相关的嗜酸性粒细胞阈值尚未得到统一,但嗜酸性粒细胞计数仍可以作为一种内在表型标志物指导治疗,参与评估COPD急性加重风险、吸入用糖皮质激素的疗效以及临床转归。该文综述在描述嗜酸性粒细胞生物学特征的基础上,详细阐明其作为COPD临床生物标志物的研究进展。

基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”探究从肠论治慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是当今常见疾病之一,其发病率和死亡率在逐渐上升。但现今的医疗水平对COPD基本无法治愈,只能改善症状,延缓发展。“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”属于中医的微观结构理论,与西医学中的气道、肠道微观结构及功能类似,故本文基于“肺脾阴肤–玄府–络脉轴”学说为基础并结合现代医学研究,提出从肠论治COPD,并且其治疗关键在于改善气道重塑。治疗上可通过振奋脾系玄府,化瘀散浊治其本;通腑化浊,肃清肠道阴肤;培土生金,恢复肺脾玄府的气化功能三个方面进行。

国医大师洪广祥从补益宗气论治慢性阻塞性肺病稳定期经验浅析

国医大师洪广祥教授认为,慢性阻塞性肺病的基本病机为本虚标实,本虚为宗气虚,标实为痰浊、水饮及血瘀阻肺。宗气虚贯穿慢性阻塞性肺病发病的全过程,宗气虚不仅导致肺脾肾三脏虚损,还可导致痰瘀阻肺,是慢性阻塞性肺病发病的根本原因。洪广祥教授认为治疗慢性阻塞性肺病重在补益宗气,并自创补元汤。文中从慢性阻塞性肺病的病因病机、宗气理论、治疗原则、治法方药等方面总结洪广祥教授的经验,并附验案1则。

复方黄芪益气口服液治疗肺气虚型慢性阻塞性肺病合并失眠的疗效分析

目的:探讨复方黄芪益气口服液治疗肺气虚型慢性阻塞性肺病合并失眠的临床效果。方法:纳入成都中医药大学附属医院呼吸科门诊2021年3月至2021年12月符合相关诊断标准的肺气虚型慢阻肺稳定期合并失眠患者68例,随机分成试验、对照两组,各34例。对照组给予常规西医治疗,试验组在常规西医治疗基础上给予复方黄芪益气口服液治疗,总疗程12周。收集两组治疗前后的临床资料及安全性指标,采用SPSS26.0软件进行分析。结果:治疗后试验组失眠状态改善总有效率显著高于对照组,试验组PSQI总分及单项(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率)改善均显著优于对照组。试验组CAT评分、肺功能FEV1优于对照组。试验组FS-14评分显著优于对照组。结论:复方黄芪益气口服液联合西药治疗肺气虚型慢阻肺稳定期合并失眠相较单纯西药治疗具有更好的疗效,安全性良好,具有应用价值。