蛛网膜下腔及硬膜外联合阻带麻醉用于160例产妇分娩镇痛的临床分析

我院自2004年6月至2009年8月对足月妊娠的初产妇要求无痛分娩且无禁忌证者160例，采取蛛网膜下腔及硬膜外联合给药施行分娩镇痛，现报告如下：

上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变

目的和方法：为观察上腹部手术病人围术期胰岛素敏感性的改变，将３０例择期手术病人分成硬膜外阻滞组（ＥＢ，ｎ＝１５）和静脉普鲁卡因复合麻醉组（ＩＰＢＡ，ｎ＝１５）。结果：两组血糖均逐渐升高，至术后第１天达到高峰。血浆胰岛素水平的改变与血糖变化类同。术后第１天，胰岛素／胰高血糖素（Ｉ／Ｇ）达峰值。两组胰岛素敏感性指数渐降，术后第１天达最低点。两组胰岛素敏感性指数的改变与Ｉ／Ｇ比值均呈明显的负相关。去甲肾上腺素、皮质醇、β－内啡肽和醛固酮等应激激素的变化并不与胰岛素敏感性指数密切相关，上述改变在两组之间无显著性差异。结论：在ＥＢ或ＩＰＢＡ下行上腹部手术，胰岛素敏感性指数均明显降低。这是手术创伤致血糖增高的因素之一。

外伤性泪小管断裂的显微吻合术41例报告

目的 探讨手术显微镜下以硬膜外导管作支撑物下泪小管吻合术的临床疗效。方法４１例下泪小管断裂均于手术显微镜下，直视或注水寻找泪小管鼻侧断端，以细硬膜外导管做支撑物，中央插入５号细针头（球后注射用），管周组织缝合３针，皮肤管周组织褥式缝合２针。留置寻管３月，拔管后庆大霉素，α－糜蛋白酶隔日冲洗２周。结果４１例患者平均随诊２年, 均获治愈，无流泪，泪道冲洗通畅。结论 此法取材方便，操作简单，疗效满意。