阻抗心动图在高血压管理中的研究进展

高血压传统定义为血压升高,但其实高血压还涉及心排血量、体循环血管阻力和动脉顺应性等的异常,而这些血流动力学特征对高血压的诊断、治疗和预后评估至关重要。阻抗心动图(ICG)是一种精准、无创的血液动力学测量工具,能帮助精确掌握高血压患者病情,为有针对性的治疗管理提供有效依据。因此,本文对ICG在高血压管理中的研究进展作一综述。

脉搏指示连续心输出量监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性

目的探讨脉搏指示连续心输出量(Pi CCO)监测和无创胸阻抗法监测与经胸超声心动图(TTE)法测量老年重症心力衰竭患者心功能指标的相关性。方法选择2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心心内科监护室住院治疗的老年重症心力衰竭患者共45例。分别用Pi CCO、无创胸阻抗法、TTE检测患者心功能,其中Pi CCO监测包括心排血指数(CI)、全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数、外周血管阻力指数等。无创胸阻抗法测量心输出量、外周血管阻力(SVR)、加速指数和胸部液体含量(TFC)等。统一行TTE测量,所有患者检测N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。分析几种方法相关指标的相关性。结果45例患者NT-proBNP 3276.5(1591.5,11372.5)ng/L,超声左心室射血分数(LVEF)(44±8)%。Pearson相关分析结果显示Pi CCO指标中CI与TTE的LVEF相关(r=0.885,P=0.022)。Pi CCO指标中CI与胸阻抗无创指标TFC相关(r=0.683,P=0.005),中心静脉压(CVP)与胸阻抗无创指标SVR相关(r=0.346,P=0.045),平均动脉压与胸阻抗无创指标收缩时间比率(STR)、预射血期相关(r=0.448,P=0.008;r=0.683,P<0.001)。多因素分析显示左心室射血时间与Pi CCO指标中平均动脉压呈正相关(P=0.022),与CVP呈负相关(P=0.002),与胸阻抗法测量指标中TFC呈正相关(P=0.011);NT-proBNP与Pi CCO法测量指标中CVP呈正相关(P=0.025)。胸阻抗无创指标CI、心输出量与NT-proBNP呈负相关(P=0.007、0.006),TFC、STR与NT-proBNP呈正相关(P=0.044、0.049)。结论老年重症心力衰竭患者Pi CCO监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关,胸阻抗监测指标与NT-proBNP水平及TTE评价的心功能指标相关,无创胸阻抗法可以作为Pi CCO的替代方法评估心功能。

应用阻抗心动图测量脉搏波传导时间

为了研究射血前时间对用脉搏波传导时间进行连续血压测量的影响,本文设计并实现一种用阻抗心动图确定脉搏波起始点计算脉搏波传导时间的方法,在深呼使血压产生波动的过程中,采用此方法与心电R波峰值作起始点的方法进行对比实验。实验结果表明,用这种方法测量脉搏波传导时间随呼吸的变化曲线与血压变化的规律相一致。与用心电R波法相比,阻抗心电图法可以有效避免射血前时间变化对PWTT测量结果的影响,是一种准确测量脉搏波传导时间的方法。

无创阻抗心动图对老年冠心病人全麻诱导的血流动力学评价

目的采用无创阻抗心动图方法(noninvasive impedance cardiography,ICG)观察老年冠心病病人全麻诱导及气管插管过程中应用不同浓度舒芬太尼效应室靶控输注对血流动力学的影响。方法选取择期行CABG的病人60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。按舒芬太尼效应室靶浓度(Ce)不同将病人随机分为:L组(0.5ng/mL);M组(0.6ng/mL)和H组(0.7ng/mL)。每组各20例。采用无创血流动力学监测系统,分别在麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2):、气管插管后1min(T3)、3min(T4)记录HR、SBP、DBP、CO、CI、SI、SVR。结果L组BP和HR在T3和T4时较T1时均明显增高,而M组各时间点没有明显变化。两组组间在T2～T4之间存在明显差异(P<0.05)。L组和M组在各个时间点的CO、CI、SI、SVR均无明显变化。结论以Ce0.6ng/mL浓度进行舒芬太尼效应室靶控输注可安全地用于老年冠心病病人全麻诱导和气管插管,有利于维持血流动力学稳定。无创阻抗心动图监测系统可准确方便地反映病人的血流动力学变化。

重建心阻抗图与超声心动图测量左室射血分数的对比研究

目的验证重建心阻抗图测量左室射血分数(LEF)的可靠性。方法选择住院病人67例,在4h内分别用重建心阻抗图和超声心动图测定LEF值,并对两种方法的测量结果进行相关性统计分析。结果重建心阻抗图测得的LEF为(57.1±11.8)%,超声心动图为(57.8±12.8)%,两法的均值无显著性差异(P>0.05),相关系数r=0.82(P<0.001),回归方程为Y=0.89X+7.1(P<0.001)。结论重建心阻抗图测得的左室射血分数是可靠的,可以用于评估左室心功能。

耐力运动员左心室功能的阻抗心动图研究

通过阻抗图与心电图、心音图和颈动脉博动图四者同步，对１５名（男９名，女６名）中长跑运动员的左心功能在安静，运动中和力竭三种状态下研究，表明阻抗心动图可以有效地、准确地反映运动员的左心功能。

超声心动图与阻抗心动图测量心脏收缩功能的对比研究

目的以超声心动图(UCG)为标准,衡量阻抗心动图(ICG)监测心脏收缩功能的准确性。方法健康青年30名为对照组,30名自主神经功能紊乱综合征患者(PSDS)为患者组,同时用UCG与ICG测量左心收缩功能SV、SI、CO、CI、EF及ET、PEP、HR,比较两种方法的测值,利用回归方程校正ICG测值。结果两种方法对对照组的测值无显著性差异(P>0.05)。患者组的SV变异系数大,达0.22,方差149.43,两种方法对基于SV的参数SV、SI、EF测值有差异显著性(P<0.05),ICG的测值比UCG大,可用回归方程加以校正(P<0.05),回归系数分别为0.92、0.93、0.96;基于时间的参数PEP、ET、HR无差异显著性(P>0.05);CO、CI是SV与心率的乘积,亦无差异显著性(P>0.05)。结论 ICG测量心脏收缩功能,对于变异小的指标,测值与UCG高度相关,两种方法无差异显著性。对于变异大的SV及EF,所测结果与UCG有差异显著性,ICG的测值比UCG稍大,可通过回归方程给予校正。ICG进行心功能连续监测任务具有可行性。

肺循环阻抗图与超声心动图对风心病换瓣手术监测的对比

目的 :探索一种能准确预测风心瓣膜病换瓣手术前、后的心功能代偿程度的方法。方法 :用肺循环阻抗图 (IPR )对 12 0例风心瓣膜病手术前及术后 10～ 15d、术后 3个月分别与超声心动图作对比分析。结果 :IPR换算的肺平均动脉压、肺毛细血管楔嵌压、HD/HS、P2 y间期、Ⅲ环 /Ⅰ环比值对心功能代偿程度的判断极敏感。结论 :IPR不但可早期诊断风心瓣膜病 ,对术前心功能代偿程度及术后心功能恢复程度也可作出客观、敏感的动态监测 ,对选择手术适应证及术后预后并指导患者工作。

阻抗心动图电极的改进

阻抗心动图(ICG)是测量心泵功能的重要方法,而传统的全环式四极带妨碍胸腹部手术的顺利进行,不能甩于术中监测。本文介绍一种改进的条-片式电极,经检测24名健康成人的各项指标并与全环式电极作自身对照,两者各波形极为一致,具有高度的相关性。改进的条一片式电极为胸腹部手术中用阻抗法连续监测心泵功能提供了方便。

基于心电图应力测试和阻抗心动图监测结果评价军事体能的研究

目的从运动医学的角度探索军人军事体能的评估方法。方法入选某驻地部队普通士兵和体能标兵各80例(均身体健康),同时进行运动平板试验,即心电图应力测试(electrocardiogram stress testing,EST)和无创心排量监测,即阻抗心动图(impedance cardiography monitoring,ICM),通过观察EST及实时检测ICM变化,记录每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)、心肌收缩力(myocardial contractility,CTI)、前负荷率(early diastolic filling rate,EDFR)以及外周血管阻力(systemic vascular resistance index,SVRI)等多项血流动力学参数,分析2组运动耐力、SV的平台期(每搏阈)的差异;同时观察运动中心电图有无ST段改变、心律失常等心肌缺血事件,以评估心脏潜能。结果普通士兵组和体能标兵组静息的SV、CO、CTI、EDFR、SVRI差异无统计学意义(P>0.05);对照组达到每搏阈时间为(3.9±1.5) min,而标兵组为(6.1±2.6) min,2组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组运动到E4等级20例(25%),E5等级60例(75%),而标兵组到E4等级7例(9%),E5等级73例(91%),2组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现ST段改变17例(21%),心律失常8例(10%),标兵组ST段改变6例(7%),心律失常9例(11%)。2组ST段改变的比较差异有统计学意义(P<0.05),而心律失常发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试验结合无创心排量监测可以有效评估体能。平板运动试验和心排量监测均为无创性检查,简单易行。从运动医学的角度评估军事体能更为科学,有助于合理安排军事任务,避免非战斗性减员,同时对军人未来的健康也有帮助。

阻抗心动图检测右心室功能的可能性探讨

阻抗心动图检测右心室功能的可能性探讨郭躬太（北京总后医专生理学教研室北京１０００７１）本文简要介绍右心室阻抗和微分心动图（ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｍｐｅｄａｎｃｅｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ＲＶＩＣＧ）测定右心室功能的生理学基础。右心室的位置、结...

无创伤心脏检查方法和心功能监测 (三)心阻抗微分图及超声心动图对心脏的检查和心功能监测

1.心阻抗微分图:使用心阻抗微分图来观察某些心脏病的病理生理变化已引起心血管科医师的极大兴趣,尤其与心音心电图同步描记,可以较可靠地测定收缩时间间期和舒张时间间期。 （1）微分波形及时间间期的测量。微分波形及时间间期 A波振幅……欧姆/毫秒时限毫秒 C波振幅……欧姆/毫秒dz/dt 0波振幅……欧姆/毫秒 X点深度……xdz/dt（欧姆/毫秒） D波振幅/C波振幅（正常<0.27） Q-B间期:射血期前期（PEP）正常<120m5ec B-X间期:VET射血期正常260-340msec Q-S2间期:总的电机械收缩间期=BX+QB正常值为399-409msec Q-B/B-X=PEP/VET:正常<0.40,0.40-0.43为可疑,0.43-0.5为轻度延长,0.5-0.56中度延长,>0.56为重度延长。

体外反搏治疗冠心病心绞痛阻抗心动图的临床观察

于1986～1989年,应用绵阳电子仪器厂制造EECP—MC_1型微机化增强型体外反搏装置,对60阅冠心病心绞痛患者进行治疗,并作了治疗前后心前区阻抗和阻抗微分图的对照。仪器采用洛阳医电厂生产的WSY—4B型多导生理仪。

人左、右心室阻抗微分心动图的比较研究

作者利用Ⅱ导心电图、心音图、颈动脉搏动图、右（或左）心室阻抗微分心动图同步描记的方法。对人左、右心室阻抗微分心动图进行了比较分析。结果显示：人的左、右心室阻抗微分心动图图形相似，波形稳定，转折明显，均有清晰的生理标志点。两种图形各相应生理标志点在时相上存在着区别．且人的左、右心室阻抗微分心动图能分别反映人的左、右心室收缩和舒张过程，说明利用人的左、右心室阻抗微分心动图能分别测定人的左、右心室收缩时间间期与舒张时间间期值，鉴别和评定左、右心室的功能。

无创心脏血流动力学监测仪与超声心动图检测心功能指标的相关性分析

目的探讨CHM T3002心脏无创血流动力学监测仪评价临床患者心功能的可能性。方法选择上海市中山医院住院病人26例,其中心功能不全组11例,心功能I级对照组15例。在对每一例研究对象行超声心动图检查后立即行无创心脏血流动力学检测。采用线性相关分析及Bland-Altman一致性分析方法对两者进行相关性及一致性分析。结果两种仪器对LVEF、SV、SVI、CO、CI、EDV、LVET及PEP/LVET等指标的检测数值具有线性相关关系,而对PEP的检测数值无明显相关性。其中,两种方法在检测LVEF、LVET指标方面具有较好一致性,在SV、SVI、CO、CI、EDV方面的一致性一般,而对PEP、PEP/LVET检测的一致性则较差。结论CHM T3002心脏血流动力学监测仪的检测尚能较真实地反映患者心脏功能情况,但其并不能替代超声心动图对心功能的评价。

观察胸电生物阻抗法无创血流动力学监测应用于心力衰竭患者临床效果

目的观察胸电生物阻抗法无创血流动力学监测(ICG)应用于心力衰竭患者临床效果。方法我院收治于2021年10月10日~2022年12月30日患者82例为研究对象,将患者根据是否为心力衰竭疾病分组,对照组(纳入非心力衰竭患者41例)、观察组(纳入心力衰竭患者41例),两组患者治疗前均进行ICG监测,观察两组ICG监测结果差异,并对观察组采取针对性治疗后ICG监测结果进行分析。结果观察组心肌收缩加速指数(ACI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心输出量(CO)、收缩时间比率(STR)、胸腔液体量(TFC)、心率比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组用药3h后、用药6h后,心率、TFC、STR低于治疗前,SV、SI、CO、ACI高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸电生物阻抗法ICG监测心力衰竭患者,不仅可以分析患者病情,而且可以指导患者治疗,有效观察患者心脏血流动力学指标改善情况,可推广应用。

心阻抗法及二维彩色多普勒对心肌梗塞患者心功能改变的监测

经对发病后7至14天的20例心肌梗塞患者进行心阻抗法和二维彩色多普勒无创心功能检查发现,心阻抗法测心排量(6.16±2.32L/min)与二维 Simpson 法测值(5.78±1.77L/min)和多普勒测值(5.99±1.45L/min)具有较好相关性(r=0.58和 r=0.83),提示心阻抗法准确、可靠、简便且能用于连续监测心功能的改变。

胸阻抗法检测心脏功能在心脏术后病人监护中的应用

目的:评价胸阻抗法测定心脏手术后心脏功能的可靠性和准确性。方法:随即选取西京医院心脏外科瓣膜置换和冠脉搭桥术后病人32例,其中男25例,女7例,冠心病病人19例,瓣膜病13例,平均年龄(55.2±12.3)岁,分别用胸阻抗法、经胸心脏B超法和心导管法测定病人心脏指数,作线性相关性分析。结果:3种方法测定的心指数结果无显著差异,具有良好的相关性,胸阻抗法与热稀释法的相关系数为0.84,胸阻抗法与心脏B超法的相关系数为0.81。结论:胸阻抗法无创心功能测定仪器具有操作简便,准确性高,可以连续检测观察病情变化的特点。

胸阻抗法对不同术式肺叶切除患者围术期心功能变化的评价

目的:比较胸阻抗法(thoracic electrical bioimpedance,TEB)与彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)测定心功能的差异及相关性,进而运用TEB评价传统开胸与电视胸腔镜肺叶切除患者手术前后心功能的变化。方法:对2014-09~2017-05入院行胸腔镜及开胸肺叶切除术患者各30例,术前应用超声心动图并于术前、术后第1天、术后第3天分别应用TEB测定患者心功能。结果:应用TEB与CDE所测心功能指标CO、SV、LVEF对比差异无统计学意义(P>0.05),且呈明显正相关(r=0.904、r=0.867、r=0.918,P均<0.05)。胸腔镜组与开胸组手术后所测得的SV、LVEF较术前下降,HR上升(P均<0.05),CO手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前至术后第一天心功能指标的变化幅度相比,胸腔镜组患者的HR、SV较开胸组变化幅度较小(P<0.05),差异具有统计学意义,CO、LVEF的变化幅度差异无统计学意义。两组术后第一天至第三天心功能指标的变化幅度相比,胸腔镜组患者的LVEF较开胸组改善幅度较大(P<0.05),而CO、HR、SV的变化幅度两组相比无明显差异(P>0.05)。结论:运用TEB的无创血液动力学监测仪与超声心动图具有明显的相关性,其结果准确,可持续监测,且操作无创,使用方便,具有重要的临床应用价值;胸腔镜及传统开胸肺叶切除术后均对心功能有一定程度的影响,且腔镜组明显优于开胸组,胸腔镜肺叶切除能有效减少手术对心功能的影响,对患者的术后康复及生活质量的提高具有重要意义。

阻抗法测定202例脊髓损伤恢复期患者心脏功能的初步分析

阻抗心动图是测定心输出量和心脏指数有用的无创性检查手段。我们对202例脊髓损伤恢复期的病人进行了检查。同步记录心电图、心音图和阻抗心电图。用HB-3COG-1导纳式心输出量机以每秒25毫米的速度记录。心功能各参数在性别、年龄以及活动与不活动病人之间没有统计学上的显著差别。我们的结论是,用阻抗心动图检查脊髓损伤恢复期患者的心脏功能无明显改变。