阻抗心动描记法在不稳定型心绞痛患者血管病变严重程度和血流动力学相关性分析中的应用价值

目的探讨阻抗心动描记法(impedance cardiography,ICG)在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血管病变严重程度和血流动力学相关性分析中的应用价值。方法选取2018年8月至2019年8月在河北北方学院附属第一医院心内科住院治疗的125例UAP患者作为研究对象。分别于经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前及PCI治疗后24 h、48 h、1周,使用ICG监护系统动态监测UAP患者血流动力学参数,包括心排血量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)、每搏排血量(stroke output,SV)、心搏容量指数(stroke volume index,SVI)及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。患者均进行冠状动脉造影,根据冠状动脉病变支数将患者分为单支病变组(n=41)、双支病变组(n=45)、多支病变组(n=39);根据Gensini评分将患者冠状动脉病变程度分为轻度组(n=40,Gensini评分≤20分)、中度组(n=48,20分55分)。使用Pearson检验分析UAP患者Gensini评分与血流动力学参数的相关关系。结果 UAP患者PCI治疗后24 h、48 h CO、CI、SV、SVI及LVEF均明显低于PCI治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);UAP患者PCI治疗后1周CO、CI、SV、SVI及LVEF与PCI治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同冠状动脉病变支数UAP患者CO、CI、SV、SVI及LVEF相比,差异均有统计学意义(P<0.05);其中单支病变组患者最高,其次为双支病变组患者,多支病变组患者CO、CI、SV、SVI及LVEF最低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同冠状动脉狭窄程度UAP患者Gensini评分高低依次为重度组、中度组、轻度组,CO、CI、SV、SVI及LVEF高低依次为轻度组、中度组、重度组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。UAP患者Gensini评分与CO呈负相关(r=-0.393,P<0.05),与CI呈负相关(r=-0.553,P<0.05),与SV呈负相关(r=-0.613,P<0.05),与SVI呈负相关(r=-0.624,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.710,P<0.05)。结论 ICG有助于动态监测UAP患者PCI治疗前后血流动力学状态,可作为评估患者血管病变严重程度的可靠指标。

阻抗心动描记法在急性心肌梗死合并心源性休克患者的应用

目的探讨阻抗心动描记法(impedance cardiography,ICG)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年10月因AMI合并CS入住湖北省天门市第一人民医院心内科重症监护病房(CCU)患者36例的临床资料,其中ICG组(21例),对照组(15例)。对照组入心脏重症监护病房后立即监测血压,心率,呼吸次数,血氧饱和度及心电图,深静脉穿刺监测中心静脉压(CVP)。ICG组在此基础上,使用Bioz.Com无创血流动力学监测仪,监测心脏指数(CI),外周血管阻力(SVR),胸部液体水平(TFC)及血清脑钠肽(BNP)浓度变化情况。结果治疗24 h、48 h、72 h记录监测数据,随着时间延长患者的外周血管阻力、胸部液体水平下降,心脏指数增加,血清脑钠肽浓度下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,胸部液体水平与血清脑钠肽浓度呈直线正相关(r=0.76,P<0.05)。ICG组患者血管活性药物使用时间、入住心脏重症监护病房时间、机械通气时间、病死率以及出院时血清N末端脑钠肽前体浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 ICG对于AMI合并CS患者的治疗具有重要价值。

阻抗心动描记法在感染性休克患者早期目标导向治疗中的应用

目的探讨阻抗心动描记法(ICG)在感染性休克患者早期目标导向治疗(EGDT)中的应用。方法选择2013年1月—2015年3月重症医学科住院治疗的感染性休克患者68例作为研究对象,在ICG监测下进行EGDT,比较0 h、6 h血流动力学参数;根据6 h时EGDT是否达到复苏目标,分为达标组(46例)和未达标组(22例),比较2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏心排出量(SV)、心搏指数(SVI)、加速指数(ACI)(心脏收缩时血流在主动脉内最大加速度)、左心室射血分数(LVEF)、系统外周阻力(SVR)、系统外周阻力指数(SVRI)(反映外周血管阻力)、病死率;分析中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与血流动力学参数的相关性。结果与治疗0 h比较EGDT治疗6 h患者CO、CI、SV、SVI、SVR、SVRI显著升高,HR显著降低(P<0.05),而LVEF、ACI无显著变化(P>0.05)。达标组初始ScvO_2、CO、CI、SV、SVI、LVEF、ACI显著高于未达标组,CVP、SVR、SVRI显著低于未达标组(P<0.05)。未达标组病死率(72.7%)显著高于达标组(41.3%)(X^2=5.883,P<0.05)。根据Spearman相关分析得出ScvO_2与CO、CI、SV、SVI均呈正相关(r=0.670、0.717、0.581、0.568,P<0.05)。结论 ICG监护系统能指导EGDT治疗,提高EGDT达标率,降低病死率。

阻抗心动描记法在判断血流感染患者心功能方面的应用价值

目的探讨阻抗心动描记法(ICG)在判断血流感染患者心功能方面的应用价值。方法选取2017年7月至2018年7月在新疆维吾尔自治区人民医院重症监护病房住院的病原菌单一菌株血培养阳性且血清B型脑钠肽(BNP)水平>300 ng/L的患者80例作为研究对象。入院后完善心脏超声检查,根据纽约心脏病协会心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3组;同时使用ICG检测血流动力学参数,包括每搏输出量(SV)、SV指数(SI)、心输出量、心脏指数、舒张末期容积(EDV)、预射血期、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比(STR)、左心室射血分数(LVEF)、加速指数、外周血管阻力(SVR)和胸腔液体量(TFC)。比较不同心功能分级组间上述参数是否存在差异,进行药物干预后检测上述参数是否存在差异,以及上述参数与BNP是否存在相关性。结果随着心功能分级的增加,患者的心输出量、加速指数逐渐降低,SVR、TFC及BNP水平逐渐升高,3组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。80例患者治疗后心输出量、心脏指数、LVET、加速指数水平高于治疗前[(4.3±1.5)L/min比(3.0±0.9)L/min、(3.18±0.12)L/(min·m^2)比(2.29±0.12)L/(min·m^2)、(341±8)ms比(302±9)ms、(51±17)1/(100·s^2)比(39±26)1/(100·s^2)],预射血期、STR、SVR、TFC及BNP水平低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SV、SI、心输出量、LVET、加速指数与BNP水平呈负相关,而预射血期、STR、SVR与BNP水平呈正相关(均P<0.05)。结论通过ICG监测血流动力学,具有动态性、连续性及无创性,与BNP具有很好的相关性,ICG对心功能不全的诊断具有重要意义。血流感染患者易出现心功能不全,早期使用ICG检测血流动力学参数,可早期发现心功能不全,进而早期治疗及预防脏器功能进行性受损。

阻抗心动描记法对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的评价

目的观察心阻抗血流图(ICG)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的反映能力。方法选择2018年1月—2019年6月本院急诊科收治的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者132例作为研究对象,应用无创血流动力学监测仪测量术后24 h心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)以及患者血清的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果NT-proBNP与SV、SI、CO、CI、LVET呈负相关而SVR、SVRI、PEP和STR呈正相关。cTnT与SV、SI、CO和LVET呈负相关,但与SVR和SVRI呈正相关。结论急性心肌梗死患者早期可出现心功能减退,ICG数据可以反映急性心肌梗死患者早期心功能情况,结合血液NT-proBNP、cTnT以及ICG更能准确得评估心功能。

阻抗心动描记法评估不稳定心绞痛患者PCI治疗对血流动力学的影响

目的:分析采用阻抗心动描记法(ICG)评估不稳定心绞痛(UAP)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对血流动力学的影响。方法:选择2019年05月至2020年05月入我院诊断UAP患者共200例,其中50例接受保守药物治疗(对照组),另150例接受PCI治疗(观察组)。采用ICG评估治疗前、治疗后24h和7d的血流动力学变化,包括心率(HR)、呼吸频率(RR)、心排量/心指数(CO/CI)、搏出量/搏出指数(SV/SI)、全身外周阻抗/外周阻抗指数(TPR/TPRI)、左心做功指数(LCWI)。结果:两组患者治疗前的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后CO/CI、SV/SI和LCWI较治疗前升高,TPR/TPRI降低,且观察组比对照组改善更加明显(P<0.05)。结论:采用ICG检测UAP患者PCI治疗对血流动力学影响有助于评估手术的安全性和临床疗效,值得推广应用。

阻抗心动描记法在感染性休克相关心功能不全患者中的应用

目的应用阻抗心动描记法(ICG)监测感染性休克患者血流动力学参数,探讨心功能不全对感染性休克预后的影响。方法选择住院治疗的感染性休克患者75例,应用ICG进行血流动力学监测,比较初始及24 h心功能指标;患者按住院28 d转归情况分为存活组35例和死亡组40例,比较2组心功能指标;将患者分为高心输出量组(CO>4 L/min)和低心输出量组(CO≤4 L/min),比较2组患者死亡率。结果感染性休克患者治疗后24 h,心输出量、心脏指数、每搏量、心搏指数较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);外周血管阻力、外周血管阻力指数、心率较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组心输出量、心脏指数、每搏量、心搏指数、左心室射血分数、加速指数低于存活组,心率高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。低心输出量组病死率高于高心输出量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICG监测可反映感染性休克患者心功能状态,心功能不全导致感染性休克患者病死率增加。

阻抗心动描记法在感染性休克患者预后评估中的价值

目的探讨阻抗心动描记法(impedance cardiography,ICG)对感染性休克患者预后的评价作用。方法选择收治的75例感染性休克患者作为研究对象,按住院28d转归情况分为存活组和死亡组,比较2组血流动力学参数、动脉血乳酸、乳酸清除率、急性生理和慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分,研究这些因素与预后的关系。结果存活组乳酸清除率、左心室射血分数、心排出量、心脏指数、每搏排出量、心搏容量指数、加速指数高于死亡组,APACHEⅡ评分低于死亡组(P<0.05),乳酸清除率、左心室射血分数为影响感染性休克预后的独立危险因素(OR=0.552、0.769,P<0.05)。结论 ICG法能对感染性休克患者预后进行评价。

阻抗心动描计法血流动力学指标在急性心肌梗死患者PPCI前后的变化

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前后阻抗心动描记法(ICG)血流动力学指标的变化。方法诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者230例,其中132例(PPCI组)以PPCI治疗,98例(非PPCI组)为非PPCI治疗,应用无创血流动力学监测仪测量两组术前(入院时)及术后(治疗后)24 h、术后(治疗后)1周的心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)、心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)。结果 PPCI组术后24 h与术前相比,CO、CI、SV、SI、LCW、LCWI均降低(P<0.01或0.05);术后1周与术前相比,SVR、SVRI降低(均P<0.01)。术后(治疗后)1周,PPCI组与非PPCI组相比,CO、CI、SV、SI、ACI、VI增加,SVR、SVRI降低(均P<0.01或0.05)。结论急性心肌梗死患者早期可出现心功能减退,ICG有助于动态观察患者血流动力学状态,间接评估PPCI术对急性心肌梗死患者的近期疗效。

血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用进展

心力衰竭主要见于老年人,在大于65岁的患者中,心力衰竭是最常见的独立住院原因。国外资料统计〔1〕,在过去40年中,心力衰竭导致的死亡增加了6倍,这也加重了心力衰竭患者及国家医疗卫生体系的负担。随着医疗领域中新技术的不断探索研究,血流动力学的监测在心力衰竭辅助治疗中日益得到临床医生的重视。本文就血流动力学监测在心力衰竭中的临床应用与进展进行综述。

急性心肌梗死患者PPCI前后ICG血流动力学指标变化

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后阻抗心动描记法(ICG)血流动力学指标变化。方法 53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中26例在基础药物治疗的基础上行PPCI治疗(PPCI组),其余27例仅给予基础药物治疗(非PPCI组)。用美国Bioz.Com无创血流动力学监测仪采用ICG法监测PPCI组术前、术后24 h、术后1周及非PPCI组治疗后1周的血流动力学指标。监测指标包括心排量/心指数(CO/CI)、搏出量/搏出指数(SV/SI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、左心做功/左心做功指数(LCW/LCWI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)。结果 PPCI组术后24 h与术前相比CO/CI、SV/SI、LCW/LC-WI降低,P均<0.05。PPCI组术后1周与术前相比SVR/SVRI降低,P均<0.05。PPCI组术后1周与非PPCI组相比CO/CI、SV/SI、VI、ACI增加,SVR/SVRI降低,P均<0.05。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI后ICG血流动力学指标明显改善。ICG法可用于监测PPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。