浅谈阻抗控制子宫内膜去除术的护理

目的探讨阻抗控制子宫内膜去除术(诺舒)治疗异常子宫出血的护理。方法对100例阻抗控制子宫内膜去除术患者的临床资料进行分析。结果本组100例患者经诺舒手术治疗后,67例闭经,33例点滴量少许出血。结论阻抗控制子宫内膜去除术具有手术时间短、痛苦少、操作简便、恢复快等优点,术前术后的临床观察、出院随访等有效的护理措施对减轻患者恐惧心理、保证手术顺利完成具有重要作用。

阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的临床观察

目的:通过对阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)与微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多进行临床观察,探讨NovaSure的有效性和安全性。方法:对月经过多行MEA治疗的50例患者(M组)和进行NovaSure治疗的52例患者(N组)进行术中观察和随访,记录治疗时间、并发症发生情况、术后疼痛评分及术后1个月、3个月、6个月月经量的变化和满意度情况,并对其进行比较。结果:两组治疗时间及术后疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组疗效和满意度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均无并发症发生。结论:NovaSure能使月经过多患者得到安全、有效的治疗,并且操作简便,手术时间短,患者术后更为舒适。

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肝病患者异常子宫出血的远期疗效

目的探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除术(NovaSure)治疗肝病患者异常子宫出血的远期疗效。方法回顾性分析2012年4月至2017年12月于北京佑安医院行NovaSure的120例肝病患者的临床资料及术后随访情况。结果术后随访1、2、3、4、5年,闭经率分别为75.92%、72.29%、75.47%、78.38%和75%,有效率分别为99.07%、95.18%、94.34%、94.59%和100%;总闭经率76.85%,总有效率93.51%,子宫切除率1.85%。年龄>45岁组患者的术后闭经率显著高于年龄≤45岁组患者,宫腔深度>6 cm组患者的术后无效率显著高于宫腔深度4~6 cm组患者(41.67%对3.12%),两组比较差异有显著统计学意义(P=0.00)。肝硬化及肝癌组的术后疗效与肝炎病毒携带组差异无统计学意义。结论 NovaSure治疗肝病患者异常子宫出血安全有效,年轻、宫腔深度大于6 cm是影响术后疗效的高危因素,远期效果满意。

诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术的临床应用及进展

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)是妇科常见病,对于病情严重、药物治疗无效者通常选择子宫切除治疗。子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)通过微创方式破坏子宫内膜,替代子宫切除术,为AUB患者提供了保留子宫的可能。诺舒(NovaSure)阻抗控制系统子宫内膜去除术是第二代子宫内膜去除术之一,在国外已有十余年的应用史,以阻抗控制为原理,利用射频能量将子宫内膜汽化并去除,具有无需术前预处理子宫内膜、自动化操作、平均治疗时间短、不受经期限制、安全性高、疗效显著等特点。

诺舒子宫内膜去除术后再次手术干预的原因分析

目的探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)后再次手术干预的原因及防治方法。方法2011年1月~2018年12月285例AUB在我院行诺舒子宫内膜去除术,术后32例需要再次手术干预,其中20例宫腔镜保守性手术,12例腹腔镜全子宫切除术。结果32例再次干预的原因:AUB 14例(43.8%),周期性腹痛或下腹隐痛3例(9.4%),异常子宫出血合并腹痛15例(46.9%)。再次干预治疗方式:9例宫腔镜检查+诊断性刮宫;4例宫腔镜下宫腔粘连分解术+放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);2例宫腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除+放置曼月乐;1例宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+放置曼月乐;4例二次EA(滚球子宫内膜去除术)+放置曼月乐;12例腹腔镜全子宫切除术。术后中位数随访时间51(44,88)个月,AUB伴或不伴腹痛症状均得到缓解或消失。结论诺舒子宫内膜去除术后再次手术干预的主要原因为再次子宫出血和(或)下腹痛;B超引导下宫腔镜手术是治疗EA术后并发症安全、有效的方法。

32例阻抗控制子宫内膜切除术患者的观察与护理

阻抗控制子宫内膜切除术（简称诺舒）是一种整体子宫内膜切除手术，适用于无生育要求、药物治疗无效、子宫异常出血患者。自20世纪90年代末期开始，第二代阻抗控制子宫内膜切除术在美国诞生，这种技术通过一次性的双极消融器传输双极射频能量。整体去除子宫内膜层，且97％患者无术后腹痛，达到治疗子宫异常出血的目的。这种快速简单的手术没有创口，而且整个手术过程通常不会超过5min，是所有子宫内膜切除术时间最短的手术方式。

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肾移植前后月经过多的临床研究

月经过多是一种妇科常见疾病，严重影响女性的健康和生活方式。据统计，普通人群中月经过多的比例高达10％以上[1]。慢性肾功能不全或肾移植术后合并月经过多的患者，肾脏功能受损，常并发肾性贫血、肾性高血压、出血倾向等，难以耐受传统的激素或子宫全切术治疗。诺舒阻抗子宫内膜去除术作为第2代子宫内膜去除技术，

FMEA在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效

目的探讨失效模式和效应分析（FMEA）在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用效果。方法将2014年6~11月诺舒阻抗控制子宫内膜切除手术患者60例设为对照组,行常规治疗护理;2014年12月至2015年5月运用FMEA管理模式后的同类手术患者60例设为观察组,由FMEA小组对诺舒围术期诊疗流程进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数（RPN）值,找出高危因素,落实防范措施。比较观察组FMEA实施前后高危因素的RPN值,两组麻醉期间低氧血症发生率、术中仪器故障发生率及术后体位性低血压发生率。结果观察组实施FMEA后,高危因素的RPN值下降,患者低氧血症发生率、术中仪器故障发生率、术后体位性低血压发生率均有下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论应用FMEA对诺舒手术风险进行评估、干预,能有效规避风险,保障围术期安全。

阻抗控制子宫内膜去除术治疗异常子宫出血486例疗效观察

目的:探讨诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的疗效。方法2012年1月~2013年6月对国内10家医院应用 NovaSure治疗的 AUB患者进行随访,观察手术有效率、闭经率及并发症。结果共纳入486例患者,术后1、3、6、12月的有效率分别为99.8%、99.2%、98.8%、98.8%;闭经率为76.5%、73.7%、69.8%、65.2%。术中术后无明显并发症。结论阻抗控制子宫内膜切除术能够有效治疗异常子宫出血,且操作简单、并发症少,值得进一步推广使用。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的研究进展

围绝经期功能失调性子宫出血是女性的常见病,诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(NovaSure endometrial ablation system,NovaSure)属于第二代子宫内膜去除术。以阻抗控制为原理,一次性全面去除子宫内膜全层及其下方的浅肌层组织,防止子宫内膜再生,使月经量减少甚至闭经,从而控制过量的子宫出血。与其他子宫内膜切除术比较,具有术前无需预处理,自动化操作,手术时间短、恢复快、不受经期限制,安全性高、疗效显著等特点。

诺舒阻抗控制系统治疗子宫内膜增生症45例临床观察

子宫内膜增生症（endometrial hyperplasia）是临床常见病变,其主要的病理学特征为腺上皮细胞出现异型性。1987年国际妇科病理协会ISGP提出将子宫内膜增生分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生3大类,该分类法目前已被国内外普遍采用。异常子宫出血是子宫内膜增生症最主要的临床症状[1],以孕激素为主的药物治疗是目前主要的治疗方法,无效者只得切除子宫。长期口服孕激素具有耐受性、依从性差及停药后易复发的特点;子宫切除术手术风险及破坏性均较大,尤其不适用于有生育要求及不能耐受手术的患者,并且患者情感上多难以接受。近年来,子宫内膜去除术逐渐应用于临床,治疗久治不愈的子宫异常出血。本研究采用诺舒阻抗控制系统（NovaSure）行子宫内膜去除术治疗45例子宫内膜增生症患者，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的:比较阻抗控制系统与温控系统两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法:选取异常子宫出血的患者共180例,90例接受阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗(阻抗组),90例接受温控系统子宫内膜去除术治疗(温控组)。比较两组的手术时间、术中出血量及术后1、3、6、12个月的疗效及并发症等情况。结果:阻抗组的手术时间(1.31±0.15分钟)明显短于温控组(26.75±3.57分钟),阻抗组术后12个月闭经率(81.1%)明显高于温控组(55.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、宫腔深度、住院时间、术后腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组1、3、6、12个月的有效率及术前、术后血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗异常子宫出血,手术时间更短,闭经率更高,且手术时间选择不受经期影响,是治疗异常子宫出血的有效方式。

阻抗控制系统治疗异常子宫出血的围手术期护理

目的:探讨阻抗控制系统治疗异常子宫出血的护理方法。方法:对2011年8月至2013年3月住院治疗50例异常子宫出血患者的临床资料、治疗及护理方法进行回顾性分析。结果:所有患者手术过程顺利,平均手术时间95秒,术后未发生感染及再出血等并发症。结论:加强阻抗控制系统治疗异常子宫出血患者的围术期的护理,做好术前准备、术中的配合、术后的护理,可有效减少并发症的发生,有利于患者的康复。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床应用

目的评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统（下称诺舒系统）治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法收集2011年6月至2014年10月采用诺舒系统治疗的130例患者的临床资料，患者术后经过1、3、6、12、24个月门诊随访，观察其疗效及并发症情况。结果130例患者中14．6％（19／130）为合并内科疾病引起的月经过多，其中65例完成24个月随访，95例完成12个月随访，110例完成1～6个月随访。手术过程均顺利，平均手术时间（包括麻醉时间）为（15.00±4．60）min，平均射频工作时间为（80．57±4．38）s，患者术中出血〈5ml。术后患者平均住院时间为（40．00±7．20）h。术后1、3、6、12、24个月门诊随访提示，患者整体有效率为100．0％（130／130）；闭经率分别为65．4％（85／130）、72．1％（88／122）、73．6％（81／110）、73．7％（70／95）、80．0％（52／65）；整体治疗满意度为100．0％。患者术中及术后均无明显并发症。结诊诺舒系统治疗异常子宫出血安令有效．具有临床推广意义。

两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的:比较两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的治疗效果。方法:选取2018年2月-2019年2月在山丹县人民医院就诊的异常子宫出血患者100例,随机数字表法分为两组,各50例。对照组采取诊断性刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、恢复正常生活时间、不良反应发生情况、复发率及生活质量评分。结果:观察组手术时间、住院时间、恢复日常生活时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组复发率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、躯体疼痛、社会功能及精神健康评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜去除术治疗异常子宫出血效果明显,能够缩短手术时间、住院时间,减少不良反应、复发率,提高患者生活质量,可以在临床上推广使用。

阻抗控制子宫内膜去除术对比子宫切除术治疗异常子宫出血有效性和安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法间接比较阻抗控制子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集不同手术方式治疗异常子宫出血的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年5月20日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入39个RCT,包括3307例患者。网状Meta分析结果显示:子宫切除术的闭经率和再干预率优于阻抗控制子宫内膜去除术;阻抗控制子宫内膜去除术的住院时间和患者满意率优于子宫切除术。结论现有证据显示,阻抗控制子宫内膜去除术在住院时间、患者满意率方面更具优势;而子宫切除术在闭经率、再干预率方面优势更大。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

Novasure阻抗控制子宫内膜去除术的临床应用与探讨

目的分析、对比阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）与微波子宫内膜去除术（MEA）对于月经过多患者治疗的临床疗效。方法选取该科2011年7月-2014年12月因月经过多就诊的患者共90例。随机分为Novasure组（采用Novasure阻抗控制子宫内膜去除术治疗）和微波组（采用MEA治疗）。对比两组患者的手术情况、术后月经量、血红蛋白水平和并发症发生率。结果Novasure组的手术时间、术中出血量和术后住院时间显著短于微波组（P〈0．01），Novasure组术后随访1、3、6个月的闭经率、有效率和满意率与微波组无统计学差异（P〉0．05），两组患者术后1、3、6个月的血红蛋白水平逐渐升高，Novasure组术后1、3、6个月的血红蛋白水平高于微波组（P〈0．05），无并发症发生。结论在保证临床疗效的同时，Novasure术的操作简单、快捷，患者术后恢复佳，安全可靠。

阻抗控制系统与温控系统治疗异常子宫出血的临床效果对比

目的：研究阻抗控制系统和温控系统治疗异常子宫出血（AUB）的效果，探讨其临床适用性。方法选取2011年10月~2013年10月在本院就诊的180例AUB患者，随机分为对照组（90例）和实验组（90例），实验组给予阻抗控制系统治疗，对照组给予温控系统治疗，比较两组术中出血量、手术时间，随访术后疗效、并发症情况、闭经率和血红蛋白水平。结果两组术中出血量、术后腹痛发生率和血红蛋白水平对比，差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组的手术时间为（1.30±0.14） min，显著短于对照组的（26.85±3.58） min；实验组术后12个月闭经率（81.1%）明显高于对照组（55.6%），差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阻抗控制系统子宫内膜去除术比温控系统治疗AUB的时间更短，闭经率更高，值得临床推广应用。

优质护理在无痛阻抗控制子宫内膜去除术(诺舒)中的应用

目的：探讨优质护理在无痛阻抗控制子宫内膜去除术（诺舒）中的应用效果.方法：对208例行无痛阻抗控制子宫内膜去除术的患者进行手术室优质护理,观察其并发症发生情况.结果：208例患者均顺利完成手术,生命体征稳定,术后98例患者出现轻度腹痛症状,2例患者出现头晕、恶心现象;术后1个月有96例患者出现贫血现象,其中轻度贫血88例,中重度贫血8例.结论：加强优质护理干预有助于无痛抗控制子宫内膜去除术患者取得良好的手术效果,值得临床推广应用.

双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的比较双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的临床疗效。方法回顾2011年1月至2018年12月期间在首都医科大学附属北京天坛医院妇科接受双极射频阻抗控制系统治疗的373例患者的临床资料,按照纳入、排除标准筛选出243例,治疗方式的决定需要根据手术医师对患者病情的评估、患者是否接受放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中157例纳入双极射频阻抗控制系统组、86例纳入联合治疗组,通过电话随访记录入组患者的术后情况,比较两组患者的闭经、疼痛改善、生活质量改善、满意和再次干预情况。结果比较两组患者之间术后1、12、48个月时的闭经率、疼痛改善率、生活质量改善率、满意率,联合治疗组高于双极射频阻抗控制系统组;比较再次干预率,联合治疗组低于双极射频阻抗控制系统组(P<0.05)。结论双极射频阻抗控制系统联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗AUB,对于月经、痛经、生活质量的改善更好,患者满意率更高,术后再次干预更少。