髌上入路髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨近端关节外骨折

目的比较髓内钉联合阻挡钉与双钢板内固定治疗胫骨近端关节外骨折的疗效,探讨其适应证范围。方法60例胫骨近端关节外骨折患者,按手术方式分为治疗组(24例)和对照组(36例),分别行髌上入路髓内钉联合阻挡钉内固定和双钢板内固定,比较两组的临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。60例患者均获得随访,随访时间6~9个月,平均(7.7±1.1)个月。治疗组术中出血量、手术时间、住院时间、切口总长度及总费用均少于对照组,骨折临床愈合时间及负重时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周及术后1、3、6个月HSS评分均较术前明显改善(P<0.05),且治疗组术后各时点HSS评分均明显优于对照组(P<0.05)。临床疗效:治疗组优12例,良10例,中2例,优良率91.67%;对照组优20例,良10例,中6例,优良率83.33%。治疗组发生骨折延迟愈合2例(8.33%),对照组并发症6例(16.67%),其中骨折延迟愈合4例,皮肤切口愈合缓慢2例。两组优良率、并发症率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论髌上入路髓内钉联合阻挡钉内固定治疗胫骨近端关节外骨折具有复位佳,软组织创伤小,出血少,费用低,愈合快,功能恢复早等优点,对于软组织条件较差,骨折较为稳定,贫血及骨质疏松者尤为适宜。

下肢髓内钉术后非感染性骨不连的对策:内植骨结合阻挡钉技术

[目的]分析下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的原因，观察内植骨结合阻挡钉技术治疗这类骨不连的疗效。[方法]对12例下肢骨干骨折髓内钉治疗术后并发非感染性骨不连的患者（其中股骨5例，胫骨7例；肥大型8例，萎缩性4例），采用稳定骨断端（更换更粗髓内钉＋阻挡钉）、矫正骨畸形（阻挡钉＋复位器）以及增强骨愈合能力（内植骨技术）的办法，观察其疗效。[结果]术后随访1—2年（平均1．5年）。所有患者最终获得骨性愈合，愈合率100％，愈合时间4．7—13．5个月，平均7．8个月。所有患者主观疼痛症状消失，无明显并发症发生。[结论]内植骨结合阻挡钉技术是一种治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效方法。

交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折

目的:观察采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:2008年10月至2011年3月,采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折患者16例;男10例,女6例;年龄28～65岁,中位数47岁;按胫骨远端骨折的AO分型:A1型10例,A2型3例,B1型2例,B2型1例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例;骨折端至踝关节距离55～125 mm,中位数75 mm。术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数14个月。切口感染1例,经抗感染、换药治疗后愈合。骨折均获得愈合,愈合时间3～10个月,中位数5个月。均无断钉、神经损伤及骨折不愈合等并发症发生。按Iowa踝关节功能评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,优良率为93.8%。结论:采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

双平面阻挡钉技术在胫骨干骨折交锁髓内钉治疗中的应用

目的探讨双平面阻挡钉技术在胫骨干骨折交锁髓内钉治疗中的应用效果。方法 2016年3月～2017年6月对12例胫骨干骨折进行闭合复位交锁髓内钉固定,术中插入主钉后见正侧位复位欠佳,将主钉拔出,估算髓内钉通过髓腔所需直径,分别于冠状面和矢状面置入直径3. 0 mm Steinmann针,再次插入髓内钉主钉后得到满意复位。术后鼓励患者功能锻炼,定期随访复查X线片,观察骨折愈合情况。结果 12例术后平均随访8. 7月(6～12个月),均达到骨性愈合,平均愈合时间为5个月(3～6个月),患肢功能满意。膝关节功能按美国特种外科医院膝关节评分系统评分(HSS评分) 92～98分,平均95. 3分。踝关节功能按美国足踝外科学会制定的功能评分89～97分,平均94. 4分。根据Johner-Wruhs评分评估患者膝、踝关节功能:优7例,良3例,可2例,优良率为83. 3%。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,应用双平面阻挡钉技术能辅助获得冠状位、矢状位双平面满意复位,促进骨折愈合,减少并发症。

阻挡钉加强交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折

胫骨远端骨折是临床常见的骨折类型，多伴有软组织损伤，临床处理比较困难，是创伤骨科治疗的难点。我院对15例胫骨远端骨折患者，采用阻挡钉加强交锁髓内钉技术治疗，取得较满意疗效，报告如下。

髓内钉内固定加用与不加用阻挡钉治疗胫骨远端骨折的效果比较

目的 评估阻挡钉在胫骨远端骨折髓内钉内固定使用中的辅助作用.方法 回顾性研究55例胫骨远端骨折经髓内钉固定病例的临床资料,其中单纯髓内钉固定24例,髓内钉结合阻挡钉固定31例,将两种术式病例资料进行分组分析.结果 两组患者随访时间6～15个月,平均9个月.髓内钉结合阻挡钉组较单纯髓内钉组手术时间明显缩短（t=2.57,P〈0.05）,术后骨折再移位发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,两组骨性愈合时间差异无统计学意义（t=0.606,P〉0.05）.髓内钉结合阻挡钉组末次随访踝关节评分优良率高于单纯髓内钉组（χ2=7.78,P〈0.05）.结论 阻挡钉技术在胫骨远端骨折髓内钉内固定中可起到促进和维持骨折复位、加强髓内钉内固定后骨折稳定性的作用,并可为肢体功能恢复提供有利条件.

交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折中阻挡钉的应用

目的探讨应用阻挡钉纠正交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折的成角畸形以及增加稳定性的可行性。方法回顾分析手术治疗12例股骨远端干骺端骨折,术中X线摄片以及透视发现骨折端成角畸形,根据骨折端成角的方向以及髓内钉在髓腔内的偏移方向,用阻挡钉辅助纠正骨折端成角畸形。结果12例随访28～96周,根据Karlstrom-Olerud临床评分,优4例,良6例,可2例;12例均骨性愈合,愈合时间为12～40周,平均24周。结论交锁髓内钉治疗股骨远端干骺端骨折应用阻挡钉可以矫正成角畸形,增加骨钉复合体的稳定性。

预置阻挡钉在治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用

目的探讨预置阻挡钉在治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月收治的24例胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料。所有患者均采用预置阻挡钉技术,并进行髓内钉及空心钉内固定治疗。术后记录胫骨正位X线片上冠状面力线(胫骨远端外侧角)、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢踝关节背屈活动受限角度和美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价疗效。结果所有患者均直接获得骨折端复位,未发生感染、内固定失败、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症。术后基于X线片测得的胫骨远端外侧角平均89.3°±4.2°,膝关节VAS评分平均(1.4±0.5)分,踝关节背屈活动受限平均6.8°±1.7°;AOFAS踝-后足评分平均(92.3±5.8)分,优良率为91.7%。结论预置阻挡钉可有效协助骨折复位,恢复下肢力线,联合髓内钉及空心钉内固定治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折,可获得满意疗效。

阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用

2009年3月～2012年1月，我院采用交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗15例胫骨中上1／3及胫骨中下1／3骨折患者，取得较满意效果。1材料与方法1．1病例资料本组15例，男8例，女7例，年龄25～75岁。

阻挡钉在下肢长骨干骺端骨折中的应用价值

目的评价阻挡钉技术在长骨干骺端骨折中的应用价值。方法将本院2009—2012年收治的54例长骨干骺端骨折患者分为两组,每组27例,观察组采用阻挡钉加强交锁髓内钉固定治疗,对照组采用非阻挡钉交锁髓内钉治疗。比较两组患者的愈合指标、术后并发症发生率及关节功能恢复情况。结果观察组平均手术时间为(97.5±10.3)min,对照组平均手术时间为(104.6±11.2)min,观察组手术时间明显缩短(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为11.10%,对照组并发症发生率为37.02%,与对照组相比,观察组术后并发症发生率大大降低(P<0.01)。同时,观察组关节功能恢复优良率为88.88%,对照组优良率为62.95%,观察组关节功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论阻挡钉加强交锁髓内钉治疗长骨干骺端骨折能有效增加骨折端稳定性,固定牢靠,创伤小,患处关节功能恢复良好,术后并发症少,在长骨干骺端骨折治疗中疗效较好。

阻挡钉加强交锁髓内钉固定长骨干骺端骨折的疗效观察

自2000年1月～2002年6月,应用交锁髓内钉加用阻挡螺钉技术治疗胫骨、股骨远端骨折12例,取得较好的疗效.报告如下.

胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折的临床效果。方法自2009年9月至2012年3月收治的胫骨干骺端骨折中,采用胫骨髓内钉联合阻挡钉治疗的37例病例,进行回顾性分析。其中男26例,女11例;年龄24～65岁,平均41岁。开放骨折2例;胫骨近端骨折14例,远端骨折23例。结果患者均获随访10～22个月,平均15个月。骨折均获得愈合,无感染,无骨不连。愈合时间4～7个月,平均5.2个月。术后骨折端对位、对线良好,在冠状面和矢状面成角均小于5°。根据Johner-Wruhs临床评分,优32例,良4例,可1例,优良率为97.3%。结论胫骨髓内钉联合阻挡钉,对于胫骨干骺端骨折是一种有效的治疗方式,减少了骨不连的发生,提高了内固定的稳定性。

阻挡钉联合髓内钉治疗胫骨远端骨折的生物力学分析

目的在阻挡钉联合髓内钉治疗胫骨远端骨折的模型中,分析新型与传统阻挡钉的生物力学特性。方法采用人工骨制作胫骨远端不稳定骨折模型(AO,43-A3),模拟非扩髓髓内钉联合阻挡钉固定骨折。实验分为3组(每组10个样本):无阻挡钉,传统阻挡钉和新型阻挡钉组。在距髓内钉远端185 mm处施加150 N弯曲应力。

阻挡钉结合带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折疗效观察

胫骨下段骨折较为常见,由于其解剖结构的特殊性,局部软组织覆盖少,如果按照传统的切开复位内固定或外固定架固定,对骨折端血供破坏较大,容易导致骨折延迟愈合、伤口愈合不良等并发症[1].因此,髓内钉是长骨管状骨骨折治疗的标准方法,然而随着髓内钉应用范围的扩大,带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折容易出现成角畸形或骨折端不稳定等问题,而阻挡钉技术的应用可解决上述问题.总结我院2010年9月～2012 年8 月采用阻挡钉结合带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折,取得了很好的临床疗效,

动力髋螺钉与防旋阻挡钉联合修复不稳定型股骨转子间骨折

背景:严重的股骨转子间骨折,其抗旋转能力差,单单动力髋螺钉内固定容易失败。如内固定后出现股骨头塌陷、股骨颈短缩、小转子内侧失稳髋内翻、头颈旋转、头颈切割穿钉、钢板拨钉及钢板断裂等现象。故对于不稳定型股骨转子间骨折,动力髋螺钉内固定有一定的局限性。目的:探讨动力髋螺钉联合防旋阻挡钉置入内固定对不稳定型股骨转子间骨折的修复效果。方法:选取96例不稳定型股骨转子间骨折患者,分别实施内固定治疗,其中采用动力髋螺钉组48例,动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组48例。从手术时间、术中出血量、X射线暴露次数、骨折愈合时间、内固定后Harris髋关节评分及内固定后并发症等方面进行对比评估。结果与结论:内固定后随访时间为18-36个月。动力髋螺钉组和动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组在手术时间、术中出血量、X射线暴露次数、骨折愈合时间方面比较差异无显著性意义(P>0.05)。动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组内固定后髋关节评分(Harris评分)高于动力髋螺钉组(P<0.05)。动力髋螺钉组内固定后并发症发生率(14%)显著高于动力髋螺钉联合防旋阻挡钉组(4%,P<0.05)。提示单纯动力髋螺钉置入内固定修复不稳定型股骨转子间骨折并发症较多,失败率较高;而动力髋螺钉联合防旋阻挡钉能重建股骨后内侧结构,弥补动力髋螺钉的缺点和不足,对不稳定型股骨转子间骨折的修复有重要价值。

双平面阻挡钉技术对胫骨干骨折患者骨折愈合情况及膝关节功能的影响

目的:探讨双平面阻挡钉技术治疗胫骨干骨折患者的临床效果。方法:采用前瞻性随机试验方法,选取2019年1月~2020年12月在焦作市人民医院进行手术复位治疗的70例胫骨干骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组以交锁髓内钉内固定术治疗,观察组在此基础上联合双平面阻挡钉技术治疗,术后随访6个月,对比两组患者骨性愈合时间、骨折愈合情况及膝关节功能。结果:观察组骨性愈合时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,两组膝关节屈曲角度及踝关节背屈角度均较术前大,且观察组均大于对照组(P<0.05);术后6个月,两组美国膝关节协会膝关节评分(AKS)均较术前高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:双平面阻挡钉技术可缩短胫骨干骨折患者术后骨折愈合时间,提高膝关节功能。

阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗胫骨中下段多段骨折

目的探讨阻挡钉技术辅助专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的15例闭合性胫骨中下段多段骨折病人资料,其中男9例,女6例,年龄为(32.4±5.2)岁(21~48岁);骨折AO分型:42-C1型2例,42-C2型13例。所有病人均采用远端阻挡钉技术辅助专家型髓内钉进行治疗,观察病人术后骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),采用Johner-Wruhs评分对综合疗效进行评定。结果病人均获得随访,随访时间为(25.2±4.3)个月(24~32个月)。13例病人获得骨愈合,愈合时间为(6.8±3.4)个月。2例病人出现骨不连,二期行锁定钢板固定加自体骨植骨后骨折愈合,骨愈合率为86.7%(13/15)。末次随访所有病人在矢状位及冠状位成角均<5°,所有病人均未出现切口感染、断钉及螺钉松动等并发症。术后1.5、3、6个月和末次随访的VAS及ODI评分与术前比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。综合疗效评定:优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80.0%(12/15)。结论阻挡钉技术配合专家型髓内钉治疗闭合性胫骨中下段多段骨折可纠正骨折端成角,增加内固定的稳定性,并发症发生率低,骨折愈合率高。

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点，已成为治疗长管状骨骨折的首选方法，但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。

髌上入路Meta髓内钉联合阻挡钉技术内固定治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨髌上入路Meta锁定型胫骨髓内钉联合阻挡钉技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法2012年12月至2018年2月,回顾性分析应用髌上入路Meta锁定型胫骨髓内钉联合阻挡钉技术内固定治疗的22例胫骨远端骨折患者。其中,男18例,女4例;年龄21~58岁,平均38.8岁;右侧13例,左侧9例;所有骨折全部行闭合复位。术后定期复查X线片,采用美国特种外科医院(HSS)及Olerud-Molander踝关节评分系统评定术后膝和踝关节功能。结果 20例患者术后获8~48个月(平均26.5个月)随访,2例患者失随访。术后10~24周(平均18.5周)骨折全部愈合,无软组织感染、骨延迟愈合及内固定失败等并发症发生;末次随访时HSS膝关节功能评分为82~98分(平均93分),其中优16例,良4例;Olerud-Molander踝关节评分为88~96分(平均94.5分),其中优14例,良6例。结论髌上入路Meta锁定型胫骨髓内钉联合阻挡钉技术内固定治疗胫骨远端骨折具有复位方便、固定牢靠、术中透视方便和术后并发症少等优点。

交锁髓内钉联合阻挡钉技术在胫骨及股骨干骺端骨折治疗中的应用

目的:探讨交锁髓内钉联合阻挡钉技术治疗胫骨干骺端及股骨干骺端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院骨科2008年3月至2011年3月收治的48例应用髓内钉联合阻挡钉技术治疗的胫骨干骺端及股骨干骺端骨折患者的临床资料。结果:所有患者均获得随访,随访时间6-24个月,平均12.8个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间为5.3个月。阻挡螺钉及整个内固定系统位置稳定,未出现内固定物松动、变形、移位、断裂等并发症。结论:交锁髓内钉联合阻挡钉技术具有手术创伤小、有利于骨折复位及保护骨折断端血运等优点,可加速患者的康复进程,值得临床广泛推广和应用。