后腹腔镜阻断副肾动脉肾部分切除中应用MSCTA及术中超声的效果观察

目的:探讨后腹腔镜阻断副肾动脉肾部分切除术(LPN)应用术前多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及术中超声的效果观察。方法:根据是否行MSCTA及术中超声,回顾承德医学院附属医院2014年5月至2017年5月45例小肾癌患者,将其分为两组,其中研究组23例,对照组22例。比较两组相关数据,包括出血量、手术时间、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、中转开放率、术后漏尿、切缘阳性率、术肾GFR测定。结果:研究组和对照组的手术时间分别为115±5.0min和132±4.8min,术中出血量分别平均为80±3.0mL和108±3.8mL,术中热缺血时间分别平均为25±2.2min和32±2.6min,中转开放手术例数分别为1例(4.3%)和3例(13.6%)。差异均具有统计学意义(P<0.05)。微小癌灶发现例数分别为1例和0例。术后漏尿例数分别为0例和1例。切缘阳性例数分别为0和1例,研究组术前、术后患肾GFR分别为57.1±7.2mL/min和56.1±7.7mL/min(P>0.05),对照组术前、术后患肾GFR分别为57.8±7.0mL/min和53.4±6.5mL/min(P<0.05)。结论:MSCTA能够术前发现肿瘤供应的副肾动脉,并指导术中及时准确的控制,减少出血量,同时术中超声可以快速准确的定位肿瘤组织,尽可能的保留肾单位,减少切缘阳性率,并有利于术后患肾功能的恢复。