目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随...目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入最终分析,THHVE组71例,Pringle组72例。与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0（150.0-400.0）mL vs 350.0（200.0-637.5）mL,P〈0.001]及断肝过程中出血量[100.0（50.0-200.0）mL vs 215.0（100.0-380.0）mL,P〈0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0（20.0-31.0）min vs 20.0（16.0-24.0）min,P〈0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组（P〈0.05）,术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组（P=0.013）、血清前白蛋白高于Pringle组（P=0.038）。THHVE组并发症发生率低于Pringle组（21.1%vs 37.5%,P=0.032）。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组（P=0.036）,Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期。展开更多
研究Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用效果。选择2010年6月—2015年5月接受肝癌切除术治疗的肝癌患者189例,按照肝门阻断方式患者分为A组(58例)、B组(62例)、C组(69例),3组患者性别、年龄、一般资料差异无统计学意...研究Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用效果。选择2010年6月—2015年5月接受肝癌切除术治疗的肝癌患者189例,按照肝门阻断方式患者分为A组(58例)、B组(62例)、C组(69例),3组患者性别、年龄、一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组行Pringle法,B组行半肝血流阻断法,C组行Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法。观察3组术中情况及术后肝功能和并发症等指标。3组术中出血量、术中输血量比较,A组显著高于B组、C组(P<0.05),B组显著高于C组(P<0.05)。B组术后7 d TBIL、AST、ALT显著低于A组,组间对应比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组术后3 d、7 d AST、ALT显著低于B组,组间对应比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组术后并发症发生率分别为13.79%、6.45%、8.70%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法应用于肝癌切除术可有效降低术中出血量,对肝功能影响小,术后并发症发生率低,值得应用于临床。展开更多
文摘目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入最终分析,THHVE组71例,Pringle组72例。与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0（150.0-400.0）mL vs 350.0（200.0-637.5）mL,P〈0.001]及断肝过程中出血量[100.0（50.0-200.0）mL vs 215.0（100.0-380.0）mL,P〈0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0（20.0-31.0）min vs 20.0（16.0-24.0）min,P〈0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组（P〈0.05）,术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组（P=0.013）、血清前白蛋白高于Pringle组（P=0.038）。THHVE组并发症发生率低于Pringle组（21.1%vs 37.5%,P=0.032）。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组（P=0.036）,Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期。
文摘研究Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法在肝癌切除术中的应用效果。选择2010年6月—2015年5月接受肝癌切除术治疗的肝癌患者189例,按照肝门阻断方式患者分为A组(58例)、B组(62例)、C组(69例),3组患者性别、年龄、一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组行Pringle法,B组行半肝血流阻断法,C组行Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法。观察3组术中情况及术后肝功能和并发症等指标。3组术中出血量、术中输血量比较,A组显著高于B组、C组(P<0.05),B组显著高于C组(P<0.05)。B组术后7 d TBIL、AST、ALT显著低于A组,组间对应比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组术后3 d、7 d AST、ALT显著低于B组,组间对应比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组术后并发症发生率分别为13.79%、6.45%、8.70%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。Pringle法联合肝下下腔静脉阻断法应用于肝癌切除术可有效降低术中出血量,对肝功能影响小,术后并发症发生率低,值得应用于临床。
