非阻断血流压迫止血法在冠状动脉介入诊疗术后患者中的应用

目的探讨行非阻断血流压迫止血法对经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗术(TRI)后桡动脉闭塞(RAO)发生率的影响。方法将2020年12月-2022年2月择期的349例患者随机分为观察组(174例)和对照组(175例)。对照组术后采用常规气囊式桡动脉止血器压迫止血护理,观察组术后回房时实施非阻断血流压迫止血,再进行常规压迫止血护理,观察2组患者术后RAO、出血发生率及血氧饱和度及疼痛评分情况。结果与对照组相比,观察组患者术后48 h、1个月RAO发生率均明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);2组患者出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者回房时、术后1 h、3 h血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、3 h、6 h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非阻断血流压迫止血法能在确保止血效果的基础上降低患者RAO发生率,提高舒适度,值得临床推广应用。

猴脑选择性超深低温阻断血流复苏的脑电图观察

缺血性脑损伤的程度通常采用大体标本、组织病理、生化代谢变化等指标进行评定．而同时应用脑电图进行评定则较少。脑电图是一项可早期检测脑缺血的良好方法，对急性缺血性改变早期生物电活动高度敏感。深低温停循环时脑组织酸中毒、大脑低灌注等易造成脑梗死，使手术后中枢神经系统并发症增多，

阻断血流法提高早产儿肱动脉穿刺成功率的效果观察

目的寻求临床中提高早产儿肱动脉穿刺成功率的方法。方法选择相同胎龄、相同体重早产儿60例,按不同穿刺方法分为对照组和观察组,各30例。对照组按常规触摸动脉定位法,触摸肘部肱动脉搏动最明显处穿刺。观察组采用阻断血流法,即先在肘关节掌侧横纹下约3cm处扎止血带,见肘部横纹上方突出一条短而直、接近皮肤颜色的血管,立即在该最突出处穿刺。比较两组一次穿刺成功率。结果观察组一次穿刺成功率、总穿刺成功率高于对照组,局部小血肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论阻断血流法提高了早产儿肱动脉穿刺成功率,有显著临床意义。

锁骨下动脉破裂术前球囊导管阻断血流的价值

2例锁骨下动脉破裂，1例直接手术修补，1例用球囊导管在血管腔内临时阻断血流，尔后行修补术，二者比较，后者创伤小，历时短，简单易行．不失为一种有效的术前措施。

球囊导管阻断血流后栓塞治疗臀部巨大假性动脉瘤一例

患者男，56岁,因“右侧臀部及右下肢肿痛伴发热1个月”入院．既往史示患者出生时右足外踝下方“血管瘤”，17岁及26岁时分别因“右下肢静脉曲张”、“右下肢动静脉瘘”而行手术治疗．

不阻断血流的前后段间肾实质切开取石术

目的 探讨既可简化手术程序又能尽可能多地保护肾功能的肾实质切开取石方法。方法 对 1 3例复杂性肾结石患者采用不阻断肾蒂血流的前后段间肾实质切开取石术。结果 1 3例肾手术出血量为 1 1 3 .0 7± 76 .42ml,手术时间为 1 38.46± 32 .1 2min ,经 3个月随访术肾静脉造影示 9例肾功能与术前比较无变化 ,4例肾功能改善。结论 在不阻断肾血流状态下行肾实质切开取石术可简化手术程序 ,缩短手术时间 ,不增加出血量 。

不同肝血流阻断方式在腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用

目的探讨不同肝血流阻断方式对腹腔镜左半肝切除术肝癌患者中的应用效果。方法回顾性选取75例接受腹腔镜左半肝切除术治疗治疗的肝癌患者,根据不同肝血流阻断方式分为A组、B组与C组,各25例。A组实施Pringle法,B组实施左半肝鞘内解剖血流阻断法,C组实施左半肝鞘内解剖血流阻断+左肝静脉阻断法,3组术后均随访3个月。比较3组围手术期相关指标,术前和术后3 d肝功能、免疫功能、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,术前和术后3个月后生命质量及随访期间并发症发生情况。结果C组术中出血量低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);C组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于A组、B组,B组短于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3 d血清总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、ICAM-1、CRP、IL-6、IL-8水平升高,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05);血清前白蛋白(PA)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平降低,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05);血清MIF水平降低,C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05)。与术前比较,3组术后3个月的症状/不良作用、社会功能、躯体功能、心理功能评分升高,C组高于A组、B组,B组高于A组(P<0.05)。C组随访期间并发症总发生率低于A组、B组(P<0.05)。结论与Pringle法和左半肝鞘内解剖血流阻断法相比,左半肝鞘内解剖血流阻断法+左肝静脉阻断法可有效控制腹腔镜左半肝切除术肝癌患者术中出血,有效调节患者血清ICAM-1、MIF、CRP、IL-6、IL-8水平,减轻炎症反应,改善患者肝功能和免疫功能,促进患者术后恢复,缩短住院时间,提高生命质量,具有较好的安全性。

不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者近期效果研究

目的探讨不同入肝血流阻断技术腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法2021年2月~2022年11月我院收治的PLC患者132例,均行LH术治疗。术中,69例观察组采用区域性入肝血流阻断,对照组63例采用间歇性全入肝血流阻断。常规测量心率(HR)和平均动脉压(MAP),使用超声检测门静脉血流速度(PVV)。结果观察组手术输血率、手术时间和住院日分别为15.9%、(240.3±42.9)min和(14.7±2.3)d,与对照组【分别为19.1%、(231.7±39.5)min和(15.0±2.9)d】比,无统计学差异(P>0.05),而观察组肝血流阻断时间为(0.0±0.0)min,显著短于对照组【(26.8±7.1)min,P<0.05】,术中出血量为(301.2±52.5)mL,显著少于对照组【(369.8±59.4)mL,P<0.05】;在术后7 d,观察组HR、MAP和PVV分别为(79.1±7.2)次/min、(80.7±3.6)mmHg和(21.3±2.0)cm/s,与对照组【分别为(78.9±6.8)次/min、(81.9±4.1)mmHg和(20.9±1.9)cm/s】比,无统计学差异(P>0.05);观察组血清总胆红素水平为(18.4±3.5)μmol/L,显著低于对照组【(24.9±5.7)μmol/L,P<0.05】,而白蛋白水平为(35.3±5.4)g/L,显著高于对照组【(32.0±4.6)g/L,P<0.05】;术后,两组腹腔积液、切口感染、胆汁漏、肺部感染和腹腔出血等并发症发生率无显著性差异(2.9%对3.2%,P>0.05)。结论在行LH手术时,采用入肝血流阻断技术安全有效,但采取区域性入肝血流阻断能缩短肝血流阻断时间,减少术中出血量,对术后肝功能损伤较轻。

全入肝血流阻断与半肝入肝血流阻断对行腹腔镜肝切除术的原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:分析全入肝血流阻断与半肝入肝血流阻断对行腹腔镜肝切除术的原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:选取2022年12月-2023年12月于威海市中心医院行肝切除术的原发性肝癌患者63例作为研究对象,随机分为对照组(n=31)、观察组(n=32)。对照组实施全入肝血流阻断,观察组实施半肝入肝血流阻断。比较两组T淋巴细胞亚群、免疫活性物质水平。结果:术前术后,两组CD19^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组CD19^(+)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于术前,但观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组免疫球蛋白G(IGG)、血清免疫球蛋白A(IGA)、血清免疫球蛋白M(IGM)、补体C3、补体C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,对照组IGG、IGA、IGM水平低于术前,观察组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于全入肝血流阻断,半肝入肝血流阻断对行腹腔镜肝切除术的原发性肝癌患者免疫功能的影响更小,有利于术后免疫功能恢复。

不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术对原发性肝癌治疗效果的影响

目的:探讨不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术对原发性肝癌(PHC)治疗效果的影响。方法:选取104例PHC患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各52例。观察组行区域性入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术;对照组行间歇性全入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术。比较两组患手术时间、术中出血量及住院时间,术前及术后1 d患者肝功能水平、血流动力学水平及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05);术后,观察组白蛋白(ALB)水平高于对照组,直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组(P<0.05);两组手术前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:区域性入肝血流阻断技术的出血量控制效果更好,疗效更高,术后并发症发生风险更低,术后肝功能损伤改善及术后恢复更好。

选择性肝血流阻断应用于腹腔镜肝右后叶切除术临床观察

目的:探讨选择性肝血流阻断应用于腹腔镜肝右后叶切除术的可行性和安全性及临床疗效。方法:系统回顾性分析兰州市第二人民医院普外二科2017年1月~2021年12月完成20例腹腔镜肝右后叶切除术患者;临床评价观察指标:术前肝功能分级、术中出血量、是否进行术中输血、手术时间、术前术后肝功能变化、术后腹腔管引流情况及术后随访情况。结果:该20例患者肿瘤均位于右后叶,其中18例患者为肝细胞癌,2例患者为肝血管瘤,均使用选择性肝血流阻断技术进行精准肝右后叶切除术(肝Ⅵ,Ⅶ,段切除),平均手术时间(110~190 min),术中出血量(220~480 mL),其中1例患者术中进行输血,1例患者术后出现轻度胆漏,经自制双套腹腔管持续冲洗5 d后胆漏停止,20例患者术后均无发热,感染,肝衰竭等并发症,无一例中转开腹,术后平均住院日7.6±3.2 d,术后随访18例肝细胞癌患者至2022年12月,其中术后12个月随访患者体能活动状态均达到1级,未见肿瘤转移复发,术后12~48个月术后随访发现1例出现肝内转移,来我院进行肝介入手术及口服靶向药物,至今存活,其余均未出现肿瘤复发转移。结论:对肝脏右后叶的肿瘤,我科使用选择性肝血流阻断进行腹腔镜肝右后叶精准切除术是安全可行的。与传统使用全肝血流阻断(Pringle法)对右后叶进行局部或不规则切除对比出血量更少,对肝脏缺血再灌注损伤更小,减少肠道充血,术后肝功能恢复快,精准的肝段切除也会减少术后肿瘤复发几率和肝衰竭的几率。

Glisson鞘外血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用效果观察

目的 探讨Glisson鞘外血流阻断法应用于腹腔镜左半肝切除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜左半肝切除术治疗的39例原发性肝癌患者的临床资料,根据入肝血流阻断方式的不同分为观察组(19例,采用Glisson鞘外血流阻断法)和对照组(20例,采用Pringle全肝入肝血流阻断法),对比两组患者的围术期指标、手术前后的生化指标、并发症发生情况及术后复发率等。结果 与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间及术后住院时间更短(P<0.05)。术前两组白细胞计数(white blood cell,WBC)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、白蛋白(albumin,ALB)比较差异无显著性(P>0.05);术后两组WBC、AST、ALT、TBIL均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组PT、ALB与术前比较差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症发生率(5.26%)明显低于对照组(35.00%),差异有显著性(P<0.05)。术后半年内观察组复发1例,对照组无复发病例,两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 在原发性肝癌左半肝切除术中采用Glisson鞘外血流阻断的效果与Pringle全肝入肝血流阻断相当,且前者的手术用时更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低。

经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法在腹腔镜解剖性肝中叶切除术中的应用

目的比较经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle法行腹腔镜解剖性肝中叶切除术(LCH)治疗肝中叶肝癌的各项围手术期指标差异,评估经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省中医院肝胆外科同一医疗团队在2017年7月至2021年5月因肝中叶肝癌分别采用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法与Pringle血流阻断法行完全性LCH的25例肝癌患者临床资料。在LCH过程中,行经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法12例(A组),行Pringle血流阻断法13例(B组)。结果两组患者术前的一般情况均无统计学差异(P>0.05);两组手术持续时间、肝门阻断时间、术中出血量、肿瘤切缘均无统计学差异(P>0.05)。两组术后进食时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。在术后肝功能方面,A组术后第1、3、5天的ALT水平显著低于B组[(244.1±128.9)U/L vs(359.1±132.6)U/L,(195.5±77.8)U/L vs(378.0±143.1)U/L,(73.0±22.4)U/L vs(153.9±35.9)U/L]。A组术后第3、5天AST[(104.4±58.6)U/L vs(176.3±84.8)U/L,(38.3±11.2)U/L vs(50.6±12.7)U/L]低于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论LCH中运用经Glisson鞘左、右半肝血流阻断法较Pringle血流阻断法可以减轻患者术后肝功能损害,并且不会增加术中出血量、术后住院时间、手术近期相关并发症,是LCH中一种安全、有效的血流控制方法。

血流阻断结合传统抗阻运动对男性大学生运动员激活后增强效应的影响

目的:结合中等血流阻断程度与中等强度抗阻练习,对比传统大强度抗阻预激活手段,探究二者对激活后增强效应的影响以及增强效应随恢复时间变化特征的差异。方法:对11名男性大学生运动员进行2次随机顺序测试:传统组1×5次90%1RM,血流阻断组采用50%血流阻断程度(50%arterial occlusive pressure,50%AOP)结合1×5次50%1RM。在练习前和练习结束后5个不同时间点分别进行3次下蹲跳(counter movement jump,CMJ)测试,取纵跳高度最佳的一次并采集相关指标,对比分析其他2次测试中各时间点的纵跳高度、峰值功率、蹬伸时间、峰值地面垂直反作用力和平均力量发展速率。结果:1)CON纵跳高度在恢复时间8 min相对基准值出现显著提高(P<0.01),而BFR在恢复时间4、8 min相对基准值出现显著提高(P<0.05);2)峰值地面垂直反作用力,CON仅在恢复时间8 min出现显著提高(P<0.05),BFR在4、8 min出现显著提高(P<0.05),且BFR诱导练习后即刻、4 min显著高于CON(P=0.01,P<0.05);3)平均力量发展速率,BFR在诱导练习后8 min相对基准值出现显著提高(P<0.05),诱导后即刻值显著高于CON(P<0.05)。结论:中等强度的血流阻断抗阻预激活能够达到与传统大强度预激活相似的激活后增强效应,肌肉拉长缩短速度加快,肌肉募集能力增强,爆发力表现提升,前者运动表现增强窗口期的出现要早且长于后者。

交替性入肝血流阻断在腹腔镜肝部分切除中的应用

目的探讨交替性入肝血流阻断在腹腔镜肝部分切除中的应用效果。方法60例行腹腔镜肝部分切除患者按照入组顺序分为两组,对照组采用间断Pringle血流阻断,观察组采用交替性入肝血流阻断,比较两组的手术指标、肝功能以及并发症。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后的ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论交替性入肝血流阻断可减少腹腔镜肝部分切除患者的术中出血量,缩短住院时间,减轻对肝功能的损伤。

半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用比较

目的探讨半肝血流阻断配合间歇性Pringle法在巨大肝癌切除术中的应用。方法选取2019年1月至2021年12月南京医科大学附属苏州医院78例行巨大肝癌切除术的肝癌患者,按照术中血流阻断方法分为半肝组、实验组,各39例。半肝组采用半肝血流阻断,实验组采用半肝血流阻断配合间歇性Pringle法。比较实验组与半肝组的围术期指标,于术前、术后1 d、3 d、5 d检测肝功能指标,统计术后3个月内并发症及肝癌患者生命质量测定量表(QLI-LC评分)。结果半肝组术中出血量为(198.24±34.15)mL,住院时间为(9.58±1.36)d,实验组为(163.28±26.47)mL,(8.15±1.20)d(P<0.05)。两组术后1 d、3 d、5 d肝功能指标均先升高后降低(P<0.05);但各个时间点两组间肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。半肝组并发症发生率25.64%(10/39),实验组7.69%(3/39)(P<0.05)。与术后3个月半肝组躯体功能(21.38±4.98)分、症状体征(17.87±3.76)分、心理功能(13.15±2.03)分、社会功能(14.28±2.75)分比较,实验组躯体功能(12.87±3.21)分、症状体征(10.09±2.21)分、心理功能(7.09±1.92)分、社会功能(9.27±1.04)分更低(P<0.05)。结论半肝血流阻断配合间歇性Pringle法应用于巨大肝癌切除术中能减少出血量,促进术后恢复,提高生活质量,且不会加重肝损伤及并发症的发生,安全性高。