预充回流试验预防硬膜外麻醉药物毒性反应及提高阻滞成功率的临床研究

目的研究预充回流试验法对提高硬膜外阻滞成功率的效果及预防硬膜外麻醉药物毒性反应的作用。方法选择硬膜外麻醉进行手术的患者1 500例,按随机数字表法分为A、B两组。A组1 200例为预充回流试验组,再根据术中预充回流液回流情况分为A1、A2组,A1组为出现回流情况组,A2组49例为未出现回流情况组;B组300例,为对照组。观察麻醉全程回流液性状及记录麻醉效果以及麻醉药毒性反应。结果A1组麻醉后平均动脉压与心率均低于A2组和B组(P均<0.05);而A2组和B组麻醉后平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组麻醉效果优于A2和B组(P均<0.05),但是A2组和B组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组局麻药物毒性反应发生率低于A2组和B组(P<0.05),A2组与B组毒性反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论预充回流试验能够提高硬膜外阻滞成功率,同时可降低硬膜外麻醉药物毒性反应。

联合超声引导星状神经节阻滞治疗突发性耳聋的疗效

目的:探讨联合超声引导星状神经节阻滞(SGB)治疗突发性耳聋疗效。方法:选取100例突发性耳聋患者为研究对象,随机分为对照组(n=50)和超声组(n=50)。对照组予以传统盲法SGB联合药物治疗,超声组采用超声引导SGB联合药物治疗。比较两组患者耳聋评价量表问卷(TEQ)耳功能评分、阻滞成功率、不良反应发生率。结果:治疗后超声组TEQ中的听觉察知能力、听觉分辨能力、听觉识别能力、听觉理解能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组阻滞成功率(93.75%)显著高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05);超声组治疗后出现喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞、局部麻醉药中毒的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对突发性耳聋患者,采用联合超声引导SGB具有显著疗效,增加患者预后耳功能评分,提升阻滞成功率,降低不良反应率发生。

超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响

目的探究超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者神经阻滞成功率、免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响。方法选取苏州大学附属无锡九院2019年1月至12月高龄下肢手术患者128例作为研究对象,按照随机数字表法为观察组和对照组,各64例。对照组采取超声引导下髂筋膜间隙单次阻滞,观察组采取超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞。比较两组股神经、股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间和给药30 min后阻滞成功率,术前及术后6、12、24、48 h静态与动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、免疫抑制情况(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK)细胞水平、机体应激指标[血糖(Glu)、血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后早期康复锻炼耐受性和不良反应发生情况。结果观察组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.01);观察组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率高于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h静态与动态VAS评分以及血清Cor、IL-6、Glu水平低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.01);观察组术后早期康复锻炼耐受性优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于高龄下肢手术患者,能有效缩短股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间,提高股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率,降低疼痛程度,减轻免疫抑制及机体应激,增强康复锻炼耐受性,且安全性高。