中学生体质健康教育阻滞诊断与治理对策

文章首先阐明了体质健康教育的含义,然后论述了中学生体质健康教育阻滞诊断,最后提出了中学生体质健康教育治理对策,包括政府主导,构建治理体系;转变治理方式,提升治理能力;弘扬体育文化,提高认知水平;促进学校体育工作高质量发展;强化家庭体育教育对体质健康教育的支持;畅通社区参与体质健康教育的渠道。

心电向量图在室内阻滞诊断中的优势

心电图、心电向量图在诊断室内传导阻滞方面各有优势，但心电图遇有室内传导阻滞合并心室肥大、预激综合征、心肌梗死时不易诊断，而心电向量图则能明确诊断。因此，心电向量图在室内传导阻滞诊断中的优势主要表现在室内传导阻滞与其合并症的诊断方面。其原因是心电图仅能反映心脏电活动的形态、电压、时限，

利多卡因诊断性阻滞在脑卒中患者足下垂内翻A型肉毒毒素注射治疗中的应用

目的:研究利多卡因诊断性阻滞在脑卒中患者足下垂内翻A型肉毒毒素注射中的作用。方法:将符合标准的45例患者随机分为两组,其中25例组患者先进行彩超引导下利多卡因注射,注射完成后观察10min,如无特殊不适,徒手检查患者踝关节肌张力,并让患者行走,肌张力明显下降,目测足下垂内翻明显改善者有19例,这19例患者为利多卡因诊断性阻滞组(诊断性阻滞组),48h后进行彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗。另一组20例患者为A型肉毒毒素直接注射组(直接注射对照组),不进行利多卡因注射,直接进行彩超引导下A型肉毒毒素注射治疗。以上两组患者在进行A型肉毒毒素阻滞治疗24h后进行常规康复训练,训练内容包括Bobath方法、运动再学习和日常生活活动(ADL)训练等,训练每次40min,每日2次。所有患者训练至少持续2个月。两组39例患者于治疗前、治疗后1周、2周、4周、8周由未参与注射及康复训练的医师进行肌张力、步速、步长的评价、下肢运动功能的评价(MAS,FMA,FIM评分)、ADL能力评分。结果:治疗后1周两组患者肌张力有下降趋势,但差异无显著性意义,治疗2周、4周、8周后肌张力的下降MAS评分较治疗前差异有显著性意义,在治疗2周、4周、8周后两组间踝关节跖屈肌肌张力差异无显著性意义;两组患者治疗1周后步长、步速、FMA评分、FIM评分无明显变化,直接注射组治疗2周后步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前有增加趋势,但差异无显著性意义,诊断性阻滞组治疗2周后步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前增加(P<0.05),治疗4周及8周后两组患者步长、步速、FMA评分、FIM评分较治疗前均增加(P<0.05),在治疗4周和8周后诊断性阻滞组步长、步速、FMA评分、FIM评分均较直接注射组高(P<0.05)。结论:在脑卒中患者足下垂内翻的治疗中,先用利多卡因进行诊断性阻滞后再行A型肉毒毒素注射,可缩短疗程,而且在对步态、ADL能力、肢体运动功能方面的长期疗效亦优于直接A型肉毒毒素注射。

诊断性阻滞在三叉神经半月节射频热凝术中的临床评价

目的探讨诊断性阻滞在三叉神经半月节射频热凝术中的临床应用价值。方法将160例原发性三叉神经痛按就诊顺序随机分为2组,A组为非诊断性阻滞组(n=80),B组为诊断性阻滞组(n=80)。A组患者不进行诊断性阻滞直接入院治疗,B组患者入院前行三叉神经半月节诊断性阻滞。2组患者入院后均在C形臂X线机引导下行三叉神经半月节射频热凝治疗。2组患者疼痛评估采用视觉模拟评分法(VAS),穿刺针尾有新鲜血液流出视为穿刺出血,记录诊断性阻滞阴性率,穿刺次数及穿刺出血率。结果B组诊断性阻滞阴性3例,占3.8%(3/80)。2组比较VAS评分各时段无统计学差异(P>0.05)。治疗中B组一次穿刺到位率明显高于A组(69例vs.24例,χ2=57.738,P=0.000),穿刺出血率显著低于A组(6例vs.17例,χ2=5.683,P=0.017)。结论经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术前通过诊断性阻滞的诊断和定位,对于提高射频热凝的毁损效果并无明确帮助,但诊断性阻滞本身可以保证诊断的准确性,防止误毁损的发生,提高穿刺的准确性与成功率,有效减少反复穿刺导致的风险。

心房纤颤时心电图诊断IIo房室传导阻滞的诊断探讨

心房纤颤（即下文中简称房颤）时常有长R-R间期和／或结（室）性逸搏出现，国内许多心电图专著依此而提出房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞（Ⅱ°AVB）的各种心电图诊断标准。在临床实践中，我们觉得此类诊断标准的应用价值尚待论证。为此，我们收集了在24hHolter检查中具有2s以上R-R间期的房颤病例，进行动态心电图中心室率、长R-R间期及逸搏等诸项参数的分析研究。

房性心动过速被长期误诊为房室传导阻滞1例

1病例报告 女,45岁.因心悸、胸闷、气促入院.入院诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能不全.入院ECG如图1,被诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),予加快心率的药物治疗,症状无改善,心电图无改变.进一步分析心电图发现,QRS波群中的r′为逆行P波,P∶R为2∶1,115次的室性心率为235次的房性心率2∶1下传所致.此因没有注意观察分析心电图而轻易地诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),之后予加快房室传导的药物,患者的心律失常未被纠正.图2为V1导联与经食道心电图记录的结果,此图可看到明显的快速心房波,房室传导为1∶1至3∶1阻滞,证实了上述推断.再次予心律平70mg静注后,ECG如图3,恢复窦性心律,为窦性心动过缓.

运动试验诱发一过性左前分支传导阻滞2例

1病例报告 例1疗养员男性,29岁.空中通信员,运七/650 h,于1999-05-11健康疗养入院.入院心电图显示:窦性心律、电轴显著左偏-41°,因可疑左前分支阻滞而申请运动试验.在运动跑步1500 m即刻心率150次/min时心电图记录显示:I avL呈qR型,Ⅱ、ⅢavF呈rs型,SⅢ＞SⅡ,R avL＞RI,T1低平,V5V6出现S波,R1振幅较运动前降低,RavR振幅较运动前增高、平均心电轴由左偏-41°变为-60°,呈现典型的左前分支阻滞图形.运动后4 min心电图恢复同运动前.

不同容量胸段经椎间孔硬膜外注射阻滞范围的CT影像研究及诊断性阻滞的可行性分析

目的:探讨不同容量对胸段经椎间孔硬膜外注射(TFEI)药液扩散范围和镇痛效果的影响以及胸段TFEI用于诊断性阻滞的可行性。方法:选择2021年1月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的胸段带状疱疹相关疼痛患者140例,随机分为4组,实施单次TFEI并分别注入不同容量含造影剂局麻药(A组:0.2 m L;B组:0.5 m L;C组:1.0 m L;D组:2 m L),CT扫描并观察造影剂在硬膜外向头侧、尾侧及总扩散节段,造影剂在椎间孔、同侧椎旁间隙、同侧及对侧硬膜外间隙扩散情况,判断是否为选择性神经根阻滞。评估注射前、注射后30分钟及24小时视觉模拟评分(VAS)。结果:头侧和尾侧扩散节段以及总扩散节段数,D组最多,A组最少(P<0.05);C组、D组造影剂扩散≥3个节段发生率明显高于B组(P<0.05);C组、D组病例造影剂扩散至同侧椎旁间隙和对侧硬膜外间隙的发生率明显高于A组、B组(P<0.05),仅A组37.1%的病例实现选择性神经根阻滞,其余各组均无选择性阻滞病例。注射后30分钟,C、D组VAS评分显著低于A、B组(P<0.05);注射后24小时,D组VAS评分显著低于A、B组(P<0.05)。结论:胸段带状疱疹相关疼痛患者TFEI药液扩散范围随注射容量的增加而扩大,且在硬膜外倾向于头侧扩散,2 m L容量单次TFEI可阻滞3个以上的神经节段,获得良好的镇痛效果。胸段TFEI行诊断性阻滞的可行性较差。

神经系统疾病

20060285 白介素-11治疗肝硬化所致血小板减少症；20060286 三维适形脾区放疗与药物治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效比较；20060287非清髓性和清髓性异基因造血干细胞移植后淋巴细胞重建的比较；20060288 复合肌肉动作电位记录及在部分性运动传导阻滞诊断中的应用；20060289 位移技术在运动神经传导阻滞测定中的价值……

高位颈神经后支源性头痛的临床特点和误诊分析

目的分析高位颈神经后支源性头痛的临床特点及误诊原因。方法对82例中单侧枕颞部疼痛16例,枕颞额部疼痛28例,额眼眶区疼痛13侧,两侧头痛25例,其中伴恶心、头晕、耳鸣55例,误诊颈椎病36例,偏头痛19例,紧张性头痛18例,三叉神经痛9例的病历资料进行回顾性研究。采取诊断性阻滞后行选择性颈神经后支、颈第二椎体横突、颈椎关节突关节阻滞加或不加针刀治疗。结果82例平均随访7个月,总有效率90.0%。该类型头痛具有以下临床特点:①颈部损伤史;②颈椎关节突关节、横突或枕神经压痛和肌肉痉挛;③疼痛常常不表现在它的病理改变部位;④物理学和影像学结果不相符合;⑤缺乏神经病理阳性体征;⑥影像学检查,颈椎退行改变。结论病人就诊多科室性、体检不细致性、临床表现的相似性、可能存在的病理相关性、诊断思维的局限性、治疗方法的雷同性、疗效短暂的有效性等均可能是造成误诊的主要原因。重视病史和临床检查,影像学资料,结合诊断性神经阻滞,是提高诊疗水平、防止误诊的关键。

动态心电图在诊断房室结双径路中的应用价值及临床意义

目的研究动态心电图在诊断房室结双径路(DAVNP)中的应用价值及临床意义。方法对13例在动态心电图直接显示DAVNP的心电图特征进行了回顾性分析。结果 13例患者的动态心电图均出现PR间期跳跃性的改变。结论动态心电图中P-R间期的跳跃性改变提示DAVNP的存在,为临床诊治提供更多的依据。

Brugada综合征2例分析

本文报告2例Brugada综合征患者,对其临床表现、心电图特征及诊治作简要阐述。 1病历摘要 例1：男,23岁。因突发晕厥1次入院。患者于入院当天早上突发晕厥,持续几十秒后自行缓解,伴胸闷,大汗淋漓、面色苍白、气短。