斜角肌间沟颈丛一点阻滞麻醉法的体会

我院自1989年6月～1996年10月采用斜角肌间沟一点颈丛阻滞麻醉法作颈部手术37例,效果满意,现将体会报告如下: 1 临床资料 患者男性13例,女性24例,年龄25～56岁,多数为青壮年。手术种类以甲状腺腺瘤居多,共27例,甲状腺囊肿4例,甲状舌骨囊肿2例,颌下淋巴囊肿1例,甲状腺癌3例。双侧颈丛阻滞33例,单侧阻滞4例。手术最长时间为2小时45分钟,最短时间为52分钟。

联合使用会阴双侧阻滞麻醉法和C型按摩法进行接产的临床效果比较

目的:探究临床接产中会阴双侧阻滞麻醉联合C型按摩法的分娩效果。方法:选择笔者所在医院2015年2月-2016年12月收治的62例阴道分娩产妇,根据接产方式的不同分为对照组和观察组,比较两组产妇疼痛程度、会阴损伤情况及配合依从性。结果:观察组产妇疼痛0级21例,Ⅱ级1例,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇会阴粘连率为35.48%,会阴完整率为35.48%,会阴侧切率为9.68%,完整率显著高于对照组患者,会阴粘连率及会阴侧切率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组会阴撕裂率6.45%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者依从性74.19%,观察组为93.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴双侧阻滞麻醉联合C型按摩法有效缓解产妇产程疼痛,减少会阴侧切和撕裂,提高产妇分娩配合能力,有效保护患者会阴,提高分娩后生活质量,值得在临床上推广应用。

探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果

目的探讨改良双侧阴部神经阻滞麻醉法在分娩中的应用效果。方法将60例分娩产妇随机分为2组,各30例。常规组行常规会阴处理,麻醉组行改良双侧阴部神经阻滞麻醉,对比2组产妇预后状况。结果麻醉组产妇麻醉有效率高于常规组,产妇依从性优良率高于常规组,会阴切口出血量低于与常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良双侧阴部神经阻滞麻醉法能有效提高麻醉效果及产妇治疗依从性,减少会阴切口出血,效果显著。

改良上牙槽后神经阻滞麻醉法935例临床应用体会

上牙槽后神经阻滞麻醉是最易引起注射时、注射后血肿并发症的口腔局麻方法，近年来，随着碧蓝麻（阿替卡因）在口腔科临床上的广泛使用，因其注射部位安全，效果确实，以往口腔科行上牙槽后神经阻滞麻醉时易出现的血肿并发症得到有效避免，但是传统的利多卡因局部浸润、神经阻滞麻醉在基层医院因其价廉物美仍然是口腔科最常用的局麻方法。

单点法高位肌间沟神经阻滞在锁骨手术麻醉中的应用研究进展

锁骨骨折主要是因间接外力所致,手术是临床治疗首选方案,因手术方式不同,麻醉方式也存在差异,其中单点法高位肌间沟神经阻滞麻醉具有较高的阻滞成功率,临床应用逐渐广泛,但是需要麻醉医师多次操作完成,本文首先探究了锁骨手术时神经阻滞入路选择,而后分析神经阻滞的兴起,最后着重分析单点法高位肌间沟神经阻滞麻醉的操作技术,综述如下。

肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察

目的探讨肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 120例上肢手术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用肌间沟法臂丛上支神经阻滞麻醉,观察组采用肌间沟法臂丛中支神经阻滞麻醉。比较两组的治疗效果、麻醉前后血流动力水平、不良反应发生情况、痛觉阻滞发挥作用时间、阻滞完善时间、麻醉药物总剂量、麻醉维持时间。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组平均动脉压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后观察组血流动力水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.67%,明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组痛觉阻滞发挥作用时间、阻滞完善时间、麻醉药物总剂量、麻醉维持时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肌间沟法臂丛中支神经阻滞麻醉在实施上肢手术麻醉中的效果确切,可更好的维持血流动力学指标稳定和减少不良反应发生,提升麻醉的效果,缩短痛觉阻滞发挥作用时间、阻滞完善时间,减少麻醉药物总剂量,延长麻醉维持时间。

两点法联合阻滞麻醉在一侧泌尿系切除术中应用体会

我院近五年共行一侧泌尿系切除术共94例,其中肾癌56例,输尿管肿瘤共38例,均采用两点法联合阻滞麻醉(CSEA)。CSEA共有SA(腰麻)和EA(硬膜外阻滞麻醉)双重优点,在此类手术中收到了满意效果,现将其总结如下:

对实施手术的手外科患儿联合进行臂丛神经阻滞麻醉和丙泊酚泵注麻醉的效果分析

目的 :对实施手术的手外科患儿联合进行臂丛神经阻滞麻醉和丙泊酚泵注麻醉的临床效果。方法 :对2013年3月至2015年2月期间在我院进行手术治疗的124例手外科疾病患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这124例患儿随机分为联合组和臂丛组,每组各有62例患儿。在这两组患儿进行手术治疗期间,为臂丛组患儿使用臂丛神经阻滞麻醉法进行麻醉,为联合组患儿联合进行臂丛神经阻滞麻醉和丙泊酚泵注麻醉。麻醉结束后,比较两组患儿在麻醉前(T0)、切开皮肤时(T1)、切开皮肤后1 min时(T2)、切开皮肤后5 min时(T3)、切开皮肤后10min时(T4)和手术结束时(T5)的呼吸频率(RR)、心率(HR)以及术后2小时内镇痛的效果、不良反应的发生率。结果 :两组患儿在T0的RR和HR相比差异不具有显著性(P>0.05)。联合组患儿在T1、T2、T3、T4、T5的RR和HR均明显低于臂丛组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。联合组患儿术后2h内镇痛的有效率明显高于臂丛组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患儿术后不良反应的发生率相比差异不具有显著性(P>0.05)。结论 :联合使用臂丛神经阻滞麻醉法和丙泊酚泵注麻醉法对进行手术治疗的手外科疾病患儿实施麻醉的临床效果确切,可有效地降低其RR和HR,提高其术后2h内镇痛的有效率,而且不会增加其不良反应的发生率。

改良眼轮匝肌麻醉法

眼轮匝肌麻醉在内眼大切口手术中具有重要意义。1990年至今我们行眼轮匝肌三点阻滞麻醉法行白内障手术300例,麻醉效果满意,报告如下。 1 药物配制:1％利多卡因与0.5％布比卡因等量混合。 2 麻醉方法:于术眼外眦角眶缘外10mm垂直进针达骨膜,注射麻醉药1.5ml～2ml;内眦角垂直上下眶缘以同样方法各注射麻醉药1.5ml,按摩3min。 3 眼轮匝肌麻醉后表现:①上下眼睑松弛,闭睑无力;②用手指撑开眼睑时不能自行闭合,嘱患者作闭眼动作时仅见额肌运动,眼轮匝肌肌力完全消失。

下牙槽神经口内阻滞麻醉致上睑下垂1例

下牙槽神经口内阻滞麻醉法为拔除下牙常用的麻醉方法,其并发症比较多见,如暂时性眼麻痹或失明、暂时性面瘫、暂时性牙关紧闭等，但未见到国内外期刊报道单引起一过性上睑下垂者，笔者曾在临床中遇到一例，现将此病例报道如下，以共同探讨其病因。

牙周膜麻醉法

1980年至1994年12月,在应用浸润麻醉和阻滞麻醉施行拔牙手术.试行加用或单用牙周膜麻醉法即牙槽骨与牙齿之间麻醉),获得满意麻醉效果,手术顺利,现报告如下。1 临床资料1.1 适应症 1)用于松动牙、残根、牙周病或龋齿并发根尖肉芽肿,根周炎及根尖囊肿等。2)经浸润麻醉和阻滞麻醉效果不佳者。1.2 麻醉方法 常规消毒后,在需要拔除患牙的唇(颊)侧及舌(腭)侧。

两种不同的臂丛神经阻滞方法在上肢手术中的效果对比研究

目的对比研究神经刺激仪引导下的臂丛神经阻滞麻醉与传统异感法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法选取我院康复理疗科2018-07至2020-04实施上肢手术伤病员60例,随机分为对照组(n=30)和观察实验组(n=30),其中实施传统异感法臂丛神经组织麻醉者为对照组,实施神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞麻醉者为观察组。比较两组麻醉操作时间、神经阻滞起效时间、神经阻滞持续时间、术中麻醉效果及术后3h、6h、12h、24h患者疼痛程度。结果观察组麻醉实施操作时间327±25s较对照组麻醉实施操作时间282±22s长(P<0.05);观察组神经阻滞起效时间与对照组相比差异无统计学意义;术中麻醉效果观察组较对照组优良率更高,神经阻滞持续时间观察组较对照组长,有统计学意义(P<0.05);患者术后3h、6h、12h疼痛评分中,对照组均高于观察组(P<0.05)。结论神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞麻醉在术中麻醉效果、麻醉持续时间及术后疼痛控制上较传统异感臂丛神经阻滞麻醉均较佳,应予以推广。

在妇科腔镜手术中使用不同麻醉方法的效果对比

目的:探讨在妇科腔镜手术中使用不同麻醉方法的临床效果。方法:对2013年3月~2014年3月期间我院收治的120例进行妇科腔镜手术患者的临床资料进行回顾性研究。将这120例患者随机分为甲组、乙组和丙组,每组各有40例患者。为甲组患者使用连续硬膜外阻滞麻醉法进行麻醉,为乙组患者使用静吸全身麻醉法进行麻醉,为丙组患者使用连续硬膜外阻滞联合静吸全身麻醉法进行麻醉。术后,比较三组患者的麻醉效果、不良反应的发生率及其血液动力学的变化。结果:丙组患者的麻醉效果明显优于甲组患者和乙组患者,差异具有显著性(P<0.05)。丙组患者血液动力学的指标明显优于甲组患者和乙组患者,差异具有显著性(P<0.05)。丙组患者不良反应的发生率明显低于甲组患者和乙组患者,相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用连续硬膜外阻滞联合静吸全身麻醉法对行妇科腔镜手术患者进行麻醉的效果好,其不良反应的发生率低,且安全性高,此麻醉法值得在妇科手术中推广应用。

用两种臂丛神经阻滞麻醉技术对接受手部手术的患者进行麻醉的效果对比

目的 :比较用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉技术与盲探法臂丛神经阻滞麻醉技术对接受手部手术的患者进行麻醉的效果。方法 :将2017年1月至2018年6月在苏州市吴江区第一人民医院进行手部手术的60例患者平均分为超声组(UL组,n=30)与盲探组(BP组,n=30)。在手术的过程中,采用盲探法臂丛神经阻滞麻醉技术对BP组患者进行麻醉,采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉技术对UL组患者进行麻醉,然后比较两组患者的各项麻醉指标。结果 :与BP组患者相比,UL组患者穿刺所用的时间、运动神经阻滞起效的时间和感觉神经阻滞起效的时间均更短,其感觉神经阻滞维持的时间更长,其并发症的发生率更低,P <0.05。结论 :与用盲探法臂丛神经阻滞麻醉技术对接受手部手术的患者进行麻醉相比,用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉技术对其进行麻醉的效果更好,能缩短其穿刺所用的时间、运动神经和感觉神经阻滞起效的时间,延长其感觉神经阻滞维持的时间,降低其并发症的发生率。