MTF-S对冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除的效果评价

目的:观察冠部完全或部分骨埋伏下颌阻生智牙拔除中经改良三角形皮瓣二期缝合(modified triangular flapsecondary healing,MTF-S)治疗的效果及对术后并发症的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月在绍兴市口腔医院拔除下颌阻生智牙的患者207例,其中,A组86例为冠部完全骨埋伏,B组121例为冠部分骨埋伏。患者均为双侧阻生,先选择拔除其中一侧智牙并采用三角皮瓣一期缝合(triangular flap-primary healing,TF-P),2周后再拔除另一侧智牙,采用MTF-S缝合,将A、B 2组两侧阻生智牙依据缝合方法再各分为2个亚组,其中,A1、B1组采用TF-P,A2、B2组采用MTF-S。记录4组围术期指标,包括手术时间、断根率、拔牙窝完整性;比较4组术后并发症,包括疼痛、肿胀和开口受限等情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A1、A2、B1、B2组手术时间分别为(17.69±3.28)、(18.22±3.06)、(12.37±3.72)和(12.64±4.13) min,A1、A2组手术时间显著长于B1、B2组(P<0.05);术后7天,A1、A2、B1、B2组VAS评分分别为(1.17±0.34)、(0.93±0.29)、(0.48±0.15)和(0.76±0.21)分,B1、B2组VAS评分显著低于A1、A2组,且A2组低于A1组,B2组显著高于B1组(P<0.05);术后1、3、7天,B1组肿胀度显著小于A1组,A2、B2组肿胀度显著小于B1组(P<0.05);A2、B2组开口受限度显著小于A1、B1组,且B2组开口受限度显著小于A2组(P<0.05)。结论:与冠部分骨埋伏阻生智牙相比,冠部完全骨埋伏阻生智牙拔除术需要更长手术时间,对于冠部完全骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后疼痛、肿胀度和开口受限度;而对于冠部分骨埋伏,MTF-S有利于减轻术后肿胀和开口受限,但在减轻患者疼痛方面效果不明显。

高速涡轮钻、超声骨刀和常规方法拔除下颌阻生智牙的比较

目的:通过比较常规拔牙法、高速涡轮钻、超声骨刀拔除邻近神经管下颌阻生智牙并发症的客观数据,寻求拔除此类牙的最佳方法。方法:将300例符合条件的患者随机均分为3组,A组采用骨凿、劈冠、增隙法拔牙,B组用高速涡轮钻,C组用超声骨刀拔牙。观察3组患者手术时间、术后疼痛持续时间、干槽症和下牙槽神经损伤发生情况。采用SPSS13.0软件包对计量资料进行配对t检验,对计数资料进行χ2检验。结果:手术时间A组为(14.12±0.12)min,B组为(7.22±0.15)min,C组为(25.23±0.32)min;3组间两两比较均有显著差异(P<0.05)。术后疼痛持续时间A组为(62.15±1.51)h,B组为(48.23±1.23)h,C组为(14.34±0.80)h;3组间两两比较均有显著差异(P<0.05)。干槽症发生例数A组为9例,B组为2例,C组为1例。下牙槽神经损伤A组6例,B组2例,C组0例。结论:与常规拔牙方法相比,高速涡轮钻拔除复杂阻生牙能缩短手术时间,减少术后并发症,超声骨刀和前2种方法相比虽然手术时间较长,但术后并发症更少。

阻生智牙拔除术后不同医嘱告知模式对患者术后并发症的影响

目的:比较阻生智牙拔除术后不同医嘱告知形式对疼痛、出血、肿胀等术后常见并发症发生率的影响,为降低智牙拔除术后并发症及提高患者满意度提供帮助.方法:随机选取2018年1月-2018年10月间在中南大学湘雅医院口腔颌面外科就诊的150例拔除下颌阻生智牙的患者,随机分为3组,每组50例.第1组术后接受术后医嘱口头告知,第2组术后医嘱书面告知,第3组术后医嘱口头和书面同时告知.术前获取患者的年龄、性别和受教育程度等个人信息.术后7d记录并分析患者疼痛、出血、肿胀等并发症和对医疗行为满意度.采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:150例受试者中,男69例,女81例,平均年龄(24.6±2.6)岁.结果表明,术后医嘱口头告知组患者的术后疼痛程度显著高于书面医嘱组(P=0.001)和口头加书面医嘱组(P=0.000),患者满意度最低;同时接受口头和书面医嘱告知的患者,术后满意度最高.结论:术后医嘱告知方式可以显著影响下颌阻生智牙拔除术后的疼痛强度和患者满意度.

微创拔牙术拔除阻生智牙的临床效果及对VAS评分和应激反应的影响

目的:探讨微创拔牙术拔除阻生智牙的临床效果及对VAS评分和应激反应的影响。方法:选择2017年7月-2019年7月期间浦东新区人民医院口腔科收治的需要拔除阻生智牙的患者98例,随机分为对照组和实验组,每组49例。对照组采用常规拔牙方式,实验组采用微创拔牙术,术后对患者治疗效果进行评估,比较2组手术效果、龈沟液中炎症介质(PTX3、ICAM1、MPO、PGE2)、应激介质(PPARr、GPx、T-AOC、ROS、MDA)水平变化以及术后并发症发生情况。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组手术时间、治疗后疼痛程度、肿胀程度、开口度均显著优于对照组(P<0.05);实验组治疗后PTX3、ICAM1、MPO、PGE2含量显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗后PPARr、ROS、MDA含量显著低于对照组(P<0.05),实验组治疗后GPx、T-AOC含量显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后干槽症、开口受限、水肿、感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创拔牙术在阻生智牙拔除中的临床效果显著,能够缩短手术时间,有助于减轻患者疼痛,减轻局部炎症应激反应,术后反应更加轻微,术后并发症减少,值得推广应用。

下颌阻生智牙拔除术中下牙槽神经血管束损伤风险因素分析

目的：以下颌阻生智牙与下牙槽管（inferior alveolar canal，IAC）的接触程度和方位关系为下牙槽神经血管束损伤风险因素．对阻生牙行分级和分类．以预测风险和指导手术。方法：筛选同一术者用超声骨刀拔除的105例连续病例116颗困难下颌阻生智牙中全景片示与IAC接触的92颗牙．利用全景片和锥形束CT（CBCT），根据牙与IAC的接触程度分接触（I级）、压迫（Ⅱ级）和突入（Ⅲ级）。用Kappa值和youden指数（以CBCT为金标准）比较2种影像学检查结果。利用CBCT，根据牙与IAC的方位关系将样本分为牙根位于IAC舌侧（I类）、正上方（Ⅱ类）、颊侧（Ⅲ类）和包绕IAC（Ⅳ类）。统计不同级别和类别阻生牙拔除的实际下牙槽神经血管束损伤率，用Fisher确切概率法分析更易引起损伤的阻生牙类型。采用SAS8．2软件包对数据进行统计学分析。结果：79．31％（92／116）的困难阻生牙具有下牙槽神经血管束损伤风险。全景片评价I、Ⅱ、Ⅲ级分别占33．70％、28．26％和38．04％，CBCT评价I、Ⅱ、Ⅲ级分别占36．96％、33．70％和29．35％，两者一致性很好（Kappa值0．8699）。全景片误判为Ⅲ级者实际可为I或Ⅱ级。I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类分别占31．52％、55．43％、11．96％和1．09％。7．61％（7／92）的阻生牙拔除时出现下牙槽神经血管束损伤（3例Ⅲ级Ⅲ类．2例Ⅲ级Ⅱ类，2例Ⅱ级Ⅱ类）。接触程度级别越高，出现损伤的比例越高（P〈0．05）；出现损伤比例以牙根位于IAC颊侧者最高．正上方次之（P〈0．05）。结论：全景片能较好评价牙与IAC的关系，CBCT能弥补全景片重叠影像的缺陷，并可提供两者的方位关系。该分级和分类能全面预测风险和指导手术。Ⅱ～Ⅲ级和Ⅱ-Ⅲ类阻生牙更易出现下牙槽神经血管束损伤．操作时勿对神经直接施力。

氯诺昔康在下颌阻生智牙拔除术后镇痛中的应用

目的:比较氯诺昔康和芬必得在下颌阻生智牙拔除术中的镇痛效果,评价氯诺昔康在下颌阻生智牙拔除术中的应用价值。方法:2004年3月～2005年1月期间,选择62例进行下颌阻生智牙拔除术的患者,随机平均分为氯诺昔康组和芬必得组,分别口服氯诺昔康片剂8mg,每天2次;芬必得片剂300mg,每天2次,连用3d。采用疼痛缓解程度记分法,对2种药物的镇痛效果进行记录,并进行组间t检验,比较2种药物的镇痛效果有无显著性差异。结果:术后2、24、72h各时间点进行组间t检验,t值分别为0.78、1.73、0.94,P>0.05,2组间疼痛缓解程度无显著性差异;术后4、8、12h各时间点进行组间t检验,t值分别为2.87、3.12、2.54,P<0.05,2组间疼痛缓解程度有显著性差异。结论:在缓解下颌阻生智牙拔除术后疼痛方面,氯诺昔康较芬必得镇痛效果更为明显,但可引起轻度的胃肠道症状。

迈之灵片治疗下颌阻生智牙拔除术后肿胀26例疗效观察

术后局部肿胀是下颌阻生智牙拔除术后常见并发症之一，影响患者进食和生活。我科于2010年1月至2012年8月使用迈之灵（aescuven forte ）治疗下颌阻生智牙拔除术后局部肿胀。现将结果报告如下。1 资料与方法 1．1临床资料选取2010年1月至2012年8月我院口腔科门诊50例因各种原因接受下颌中位水平阻生第三磨牙拔除术的患者，其中男28例，女22例，年龄21～42岁，平均年龄29．0岁。

超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌骨埋伏阻生智牙的临床应用

目的分析超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌骨埋伏阻生智牙的临床效果。方法选取2020年1月~2021年6月到暨南大学附属口腔医院诊治的下颌骨埋伏阻生智牙78例患者,随机分两组,对照组39例采用高速涡轮钻拔除,研究组39例采用超声骨刀联合高速涡轮钻拔除,分析两组临床效果、并发症情况。结果治疗后,研究组出血量(4.26±1.17)ml、手术时间(37.18±6.97)min均比对照组(6.86±1.34)ml、(51.44±7.37)min少,差异有统计学意义(t=9.128、8.778,P<0.05);且研究组术后疼痛度、肿胀、张口受限程度均比对照组轻(χ^(2)=17.463;9.549、7.264,P<0.05),研究组患者并发症的发生率5.12%比对照组20.51%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论超声骨刀联合高速涡轮钻拔除下颌骨埋伏阻生智牙临床效果较好,具有较高临床安全性。

下颌有阻生倾向智牙胚与阻生智牙拔除术的比较研究

目的:比较下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术与下颌阻生智牙拔除术的手术难度及术后并发症。方法:研究组选取有阻生倾向的下颌智牙胚拔除术病例41例,并随机收集成年下颌埋伏阻生智牙拔除病例40例作对照。收集两组拔牙手术操作时间、术后疼痛、局部肿胀、张口度改变情况的数据,并进行对比分析。结果:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术操作时间短,术后的肿胀、疼痛及开口改变情况,均较对照组轻。结论:下颌有阻生倾向的智牙胚拔除术,操作简单,术后不良反应较轻,恢复快。

高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用观察

目的探讨高速涡轮机、微创拔牙刀在下颌阻生智牙拔除中的应用效果。方法选取于2014年3月至2016年2月在新郑市人民医院口腔科行下颌阻生智牙拔除的85例患者为研究对象,根据拔牙方式的不同将其分为两组,对照组(41例)和观察组(44例)。对照组应用传统凿骨劈冠法,观察组应用高速涡轮机、微创拔牙刀拔除阻生智齿。对比分析两组的手术效果及术后并发症。结果观察组的手术效果优于对照组(P<0.05);对照组术后并发症发生率为21.9%,明显高于观察组的7.3%(P<0.05)。结论应用高速涡轮机、微创拔牙刀拔除下颌阻生智牙效果好,可显著减少术后并发症的发生率,提高手术效率。

微创拔牙术拔除阻生智牙的疼痛、应激反应及安全性研究

目的探讨微创拔牙术拔除阻生智牙围术期疼痛、应激反应及安全性。方法选取本院2019年1月—2020年10月收治的阻生智牙实施拔除术患者80例。按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施微创拔牙术,对照组行传统拔牙法,比较两组术前准备时间及手术时间,不同观察时间点两组疼痛NRS评分,两组术后3 d两组炎症及氧化应激因子水平,统计两组并发症发生情况。结果观察组术前准备时间及手术时间均显著短于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d及术后7 d,观察组疼痛NRS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d,观察组炎症因子hs-CRP及TNF-α水平低于术后3 d随访时的对照组(P<0.05),氧化应激因子中MDA水平低于术后3 d随访时的对照组(P<0.05),SOD水平高于术后3 d随访时的对照组(P<0.05),观察组出现牙神经损伤、邻牙损伤及断根的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论针对阻生智牙实施微创拔牙术,能有效的缩短手术时间,缓解患者疼痛,降低炎症反应,提高机体抗氧化能力,且并发症少,安全性高。

微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效

目的探讨微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效。方法选择2018年11月至2020年1月于医院拔除下颌阻生智牙的52例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组26例。对照组采用传统拔牙法,试验组采用微创拔牙法,比较两组拔除情况及并发症发生情况。结果试验组拔除时间短于对照组,张口受限程度、肿胀程度、牙槽窝完整度评分、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组,牙槽骨骨密度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创拔牙法拔除下颌阻生智牙的临床疗效较好,可以缩短拔除时间,减轻张口受限、肿胀及疼痛程度,提高牙槽窝完整度及牙槽骨骨密度,且并发症较少。

超声骨刀联合高速涡轮机在低位阻生智牙拔除中的应用

目的研究超声骨刀联合高速涡轮机在低位阻生智牙拔除中的应用情况。方法选取本院的100例阻生智牙住院患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组。均采用手术切除,研究组进行超声骨刀联合高速涡轮机手术拔除阻生牙,对照组进行单纯涡轮机手术拔除阻生牙。比较两组术后面颊部肿胀度、疼痛度及张口受限度情况。结果研究组术后面颊部肿胀度、疼痛度及张口受限度均显著低于对照组(P <0.05)。结论采用超声骨刀联合高速涡轮机在低位阻生智牙拔除中可明显降低术后的肿胀度、疼痛度及张口受限程度。

微创拔牙术治疗阻生智牙的临床效果观察

目的探讨微创拔牙术治疗阻生智牙的临床效果。方法选取2019年12月~2020年12月长春市口腔医院收治的262例需手术拔除阻生智牙患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和治疗组,每组131例。对照组进行传统拔牙,治疗组进行微创拔牙,比较两组围术期指标于手术前后炎症介质指标水平。结果治疗组手术时间短于对照组,术后2 d肿胀程度低于对照组,开口度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者龈沟液PTX3、ICAM1、MPO等炎症介质水平均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,治疗组患者龈沟液PTX3、ICAM1、MPO等炎症介质水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创拔牙术拔除阻生智牙能有效缩短手术时间,且对患者造成的手术创伤更小,术后炎症反应程度更低。

微创拔牙术治疗阻生智牙的临床效果观察

分析阻生智牙患者应用微创拔牙术的效果。方法:使用随机抽取的方法将60例阻生智牙患者分为两个研究组,即传统组以及微创组,研究时间为2020年1月—2022年2月,每组入组患者30例,传统组采取传统拔牙术治疗、微创组采取微创拔牙术治疗。入组对比的指标为炎症指标、并发症发生率、满意度、手术指标以及生活质量。结果:经过对各项指标的研究和对比显示,微创组患者的炎症指标、并发症发生率、满意度等更优,对于阻生智牙患者来说效果更好。结论:阻生智牙对于患者的日常生活均有严重的影响,采用微创拔牙术效果较好,值得推广应用。

阻生下颌智牙拔除术的护理配合

总结了49例下颌阻生智牙拔除术的四手操作配合经验。术前做好环境、心理、患者、物品的准备,熟悉手术步骤和相关器械的使用;术中快速、准确传递器械,协助医生操作,随时保持术野清晰;术后进行健康指导。本组四手操作手术顺利,未因配合不当导致术中术后并发症的发生。

柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险分析

目的:探讨柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险。方法:选择2021年6月—2021年12月在上海市静安区牙病防治所实施阻生牙拔除的患者160例,随机分为试验组与对照组,每组各80例。2组均行常规阻生牙拔除术,对照组在牙拔除后使用20 mL氯化钠溶液冲洗患处牙窝;试验组在对照组基础上将柱状胶原蛋白海绵置入拔牙创面内。比较两组出血情况、术后疼痛评分、术后7 d肿胀程度、治疗前后龈沟液炎症因子水平[前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)、降钙素基因相关肽(CGRP)]及术后并发症(开口受限、颌面部局部炎性硬结或淤青情况、感染、干槽症)发生情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组患者术后出血时间显著低于对照组(P<0.05),自发痛、吞咽痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),患者拔牙7 d后肿胀程度显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前PGE2、MPO、CGRP比较无差异(P>0.05),治疗后PGE2、MPO、CGRP均显著升高(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除效果较好,可有效避免术后并发症发生,对龈沟液炎症因子的影响较小,值得临床应用。

超声骨刀在下颌近中低位阻生智齿拔除中的应用

目的:通过比较超声骨刀法、高速涡轮钻法、常规去骨劈冠法拔除下颌近中低位阻生牙的手术时间及并发症的客观数据,明确各种方法的利弊,从而指导临床实践。方法:将105例符合条件的患者随机均分为3组,第1组采用超声骨刀法,第2组采用高速涡轮钻法,第3组采用常规去骨劈冠法。观察3组患者的手术时间、术中出血量、患者的主观感受以及疼痛程度等并发症,采用SPSS 19.0软件对这些计量资料进行分析。结果:(1)手术时间3组彼此间均有差异,超声骨刀组>常规方法组>高速涡轮机组;(2)术中出血量3组彼此间均有差异,常规方法组>高速涡轮机组>超声骨刀组;(3)第1组对张口度的影响、疼痛程度以及颊周径增长量最小;(4)常规方法组的干槽症、断根、下唇麻木等并发症的比例明显高于其他两组;(5)常规方法组患者的主观感受最差。结论:利用超声骨刀拔除下颌近中低位阻生智齿,虽然手术时间略长,但其不良并发症的发生率明显低于其他方法,且比较容易被患者接受。