客观结构化虚拟仿真实验教学课程在口腔阻生牙拔除术教学中的应用探讨

口腔医学是一门实践性很强的学科,实践经验是掌握临床技能的必要条件[1]。阻生牙拔除术是口腔颌面外科最常见手术,也是口腔医学生所需掌握的基本技术之一。文献报道阻生牙拔除术的并发症总体发生率约16.3%~19.3%,其中下牙槽神经损伤发生率0.5%~5.3%[2]。而近年来随着对医学伦理的重视,医学生临床实践门槛不断提高,见习、实习中阻生牙拔除术动手机会相对减少[3]。在校内学习阶段该技能操作训练严重不足导致学生进入临床工作前期面对阻生牙患者信心不足,增加了手术的风险。

下颌埋伏阻生牙拔除后创口关闭与否对创口愈合的影响观察

有关数据调查表明,成年人发生阻生牙占比是20%,通常于上、下颌第三磨牙比较多见,性别相比发生率无较大区别,一般多以下颌发生率更高,此次主要以下颌埋伏阻生牙拔除后创口关闭与否对创口愈合的影响方面进行临床调研与分析。方法 具体调研共配合完成研究病例193例,均为一侧出现下颌埋伏阻生智牙问题,通过随机双盲法对其实施小组处理,96例对照组,主要为创口封闭,剩余病例97例为观察组,为创口未封闭,全部患者都根据其临床症状开展改良角形瓣切口拔除阻生牙操作。其中对照组主要在将患者牙齿拔除后运用一期缝合,将创口完全关闭。观察组病例具有是去除牙齿,于第二磨牙远中留三角形牙龈缺损,主要进行二期愈合干预。在对患者干预后查看其各阶段的疼痛状况,对比各小组病患肿胀表现缓解程度,对患者开口受限状况进行组间对比,观察患者创后愈合时间,对术后并发症情况进行了综合调研,对患者第二磨牙远中PD、CAL情况进行了临床分析。结果 主要查看患者各阶段的疼痛状况,显示对照组患者情况改善较轻;对患者的肿胀状况进行了对比,其中观察组患者缓解程度更突出;对各小组病患开口受限程度做分析,其中对照组明显受限情况严重;对患者切口愈合时间进行对比评估,结果为观察组时间较久;评估患者此次出现并发症情况,对照组发生例数稍多,但小组对比无突出对比意义(P>0.05)。结论 对于下颌埋伏阻生牙拔除后,选择二期愈合能够有效控制患者病情,杜绝患者发生严重不适情况。

口服右旋酮洛芬氨丁三醇在阻生牙拔除术中的超前镇痛:随机对照双盲试验

目的:研究右旋酮洛芬氨丁三醇在阻生牙拔除术中的超前镇痛作用。方法:选取拔除双侧下颌阻生牙的患者20例,通过随机自身对照原则,将两侧阻生牙分为右旋酮洛芬氨丁三醇组(试验组)与安慰剂组(对照组)。通过数值评定量表(numeric rating scale,NRS)统计患者在拔牙术后0.5、2、4、8、12、24 h疼痛评分,记录24 h内使用应急镇痛药物的总剂量,COX分析法比较患者2次术后首次应用应急镇痛药物的间隔时间及例数,绘制生存曲线。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:手术后2、4、8、12 h,试验组患者术后疼痛的NRS评分显著低于对照组(P<0.05),24 h试验组使用应急镇痛药物剂量显著低于对照组(P<0.05)。生存曲线表明,试验组首次应用镇痛药物的间隔时间显著长于对照组(P<0.05)。结论:右旋酮洛芬氨丁三醇用于阻生牙拔除术的超前镇痛时,12 h内可取得明显的止疼作用,但12小时后镇痛效果不明显。

高速涡轮钻在下颌阻生牙拔除术的临床应用

探究下颌阻生牙拔除术中运用高速涡轮钻的临床效果。方法 选取我院于2021年5月-2022年5月期间收治的下颌阻生牙患者70例作为探究对象,并以奇偶数随机法将其平均分为2组,即参照组与探究组,每组35例。参照组接受传统锤凿拔牙法,探究组接受高速涡轮钻拔牙法,对比两组的治疗效果。结果 经比较两组的实验结果,相较于参照组,探究组的治疗有效率和生活质量评分更高、不良反应发生率及张口受限、拔牙窝完整性及VAS评分更低,手术时间更短,组间对比有显著差异性(P<0.05)。结论 采用高速涡轮钻拔牙法治疗下颌阻生牙患者,可切实消除其临床症状,减轻疼痛程度,提高生活质量,预防不良反应的出现,可大力推广于临床中。

柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险分析

目的:探讨柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险。方法:选择2021年6月—2021年12月在上海市静安区牙病防治所实施阻生牙拔除的患者160例,随机分为试验组与对照组,每组各80例。2组均行常规阻生牙拔除术,对照组在牙拔除后使用20 mL氯化钠溶液冲洗患处牙窝;试验组在对照组基础上将柱状胶原蛋白海绵置入拔牙创面内。比较两组出血情况、术后疼痛评分、术后7 d肿胀程度、治疗前后龈沟液炎症因子水平[前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)、降钙素基因相关肽(CGRP)]及术后并发症(开口受限、颌面部局部炎性硬结或淤青情况、感染、干槽症)发生情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组患者术后出血时间显著低于对照组(P<0.05),自发痛、吞咽痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),患者拔牙7 d后肿胀程度显著低于对照组(P<0.05);2组治疗前PGE2、MPO、CGRP比较无差异(P>0.05),治疗后PGE2、MPO、CGRP均显著升高(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除效果较好,可有效避免术后并发症发生,对龈沟液炎症因子的影响较小,值得临床应用。

康复新液联合疮疡灵、明胶海绵对2型糖尿病患者阻生牙拔除术后干槽症发生的影响

目的:探讨康复新液联合疮疡灵、明胶海绵对2型糖尿病患者阻生牙拔除术后干槽症发生的影响。方法:选择2016年1月-2017年1月发生阻生牙的2型糖尿病患者85例,按随机数字表法分为A组(29例)、B组(25例)和C组(31例)。所有患者均采用专用涡轮钻法拔牙后,A组患者创面部位填塞康复新液+吸收性明胶海绵;B组患者创面部位填塞疮疡灵-康复新液明胶海绵复合制剂;C组患者创面部位直接填塞纱布而不使用药物。所有患者术后常规进行抗感染治疗5~7 d。比较3组患者阻生牙拔除时间,术后7 d牙槽窝肉芽组织覆盖完整率、干槽症发生率,术后其他并发症发生率,治疗费用及满意度评分。结果:3组患者阻生牙拔除时间、治疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,牙槽窝肉芽组织覆盖完整率、满意度评分均为B组>A组>C组,干槽症发生率均为B组<A组<C组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A、B组患者出血、疼痛、肿胀、张口受限等其他并发症的总发生率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);但A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复新液联合疮疡灵、明胶海绵可有效提高2型糖尿病患者阻生牙拔除术后牙槽窝肉芽组织覆盖完整度,降低术后干槽症及其他并发症的发生风险,且不增加患者的经济负担,患者满意度较高。

计算机虚拟阻生牙拔除术演示缓解牙科畏惧症研究

目的:探讨计算机虚拟阻生牙拔除术演示缓解青年大学生牙科畏惧症(Dental fear,DF)的临床效果,为防治DF提供参考依据。方法:选择2010年6月以来广东工业大学医院口腔科青年大学生阻生牙拔除术患者252例,随机分为2组,每组126例,实验组采取术前计算机虚拟阻生牙拔除术演示+心理辅导+阻生牙拔除术,对照组仅行常规拔牙术,采用Corah牙科焦虑量表(Corah’s dental anxiety scale,CDAS)对实验组演示前后和对照组术前进行测查以评定临床效果。结果:实验组计算机虚拟阻生牙拔除术演示前后DAS值比较差异有统计学意义(P<0.001);实验组演示后与对照组术前DAS值比较差异亦有统计学意义(P<0.001);实验组演示前与对照组术前DAS值比较差异无统计学意义。结论:计算机虚拟阻生牙拔除术临床应用可较好地缓解患者对拔牙术的焦虑和恐惧。

局部应用碘仿粉预防复杂阻生牙拔除术后干槽症的效果观察

目的对比局部应用碘仿粉和全身应用抗生素预防复杂阻生牙拔除术后干槽症的效果。方法选择符合拔牙指征的下颌前倾或水平阻生智齿609颗,分为3组,试验1组拔牙创内放置碘仿粉,试验2组口服阿莫西林克拉维酸钾片,对照组不做特殊处理。观察3组术后干槽症的发生情况。结果术后各组干槽症的发生率试验1组为0.99%,试验2组为4.43%,对照组为9.85%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用碘仿粉和全身应用抗生素均能有效降低复杂阻生牙拔除术后干槽症的发生率,但局部应用碘仿粉的疗效优于全身应用抗生素。

健康教育路径的构建对门诊阻生牙拔除手术患者的影响

目的:探讨健康教育路径的构建对门诊阻生牙拔除手术患者的影响,以提高门诊阻生牙拔除手术的护理水平。方法:将100例门诊阻生牙拔除手术患者随机分为实验组、对照组,每组各50例。实验前所有患者均用汉密顿焦虑量表评估焦虑状况,实验组对阻生牙拔除手术患者健康教育路径实施健康教育,对照组仅采用传统方式宣教,在手术后再以汉密顿焦虑量表对2组患者的焦虑状况进行评估,采用问卷方式对患者的认知情况和满意度进行评价。评估结果采用SPSS 16.0软件包进行t检验和方差分析。结果:实验前患者汉密顿焦虑量表评分无显著差异,实验后实验组患者汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组(P<0.01),对相关知识的认知情况、满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:对门诊阻生牙拔除手术患者实施健康教育路径,能显著降低患者的焦虑情绪,提高患者对治疗的依从性,提高患者满意率,改善服务质量,减少并发症。

虚拟与仿真技术在下颌阻生牙拔除术实验教学中的应用

目的:利用虚拟仿真技术构建下颌阻生牙拔除实验教学模式,探讨其与传统拔牙法教学的差异。方法:随机抽取80名本科口腔医学生,随机分为实验组和对照组,每组40人。对照组接受传统阻生牙拔除术实验教学,实验组接受利用虚拟仿真技术构建的微创阻生牙拔除实验教学,通过各项指标测评学生对阻生牙拔除术的掌握程度、阻生牙拔除术后并发症的理解程度。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:实验组理论测试成绩显著高于对照组(P<0.05)。实验组较对照组学生对阻生牙拔除术的掌握更全面,实验中更注意保护周围邻近组织,尤其是对术后并发症的理解更透彻。结论:利用虚拟模型外科引导微创阻生牙拔除的实验教学方法,可增强口腔医学生对阻生牙拔除术的理解,有利于提高教学质量。

心理干预对阻生牙拔除术患者焦虑状况的影响

目的：探讨心理护理干预对于改善阻生牙拔除术患者的焦虑状态的临床效果。方法本次研究选择的40例对象均为对2006年3月～2013年6月在本院疗养的阻生牙拔除患者，将其随机分为干预组与对照组，每组各20例。对照组采用保健疗养常规护理模式，干预组在对照组的基础上实施针对性的心理护理干预。两组患者通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）两表进行评估，观察比较两组患者的SAS评分与SDS评分变化情况。结果干预组在护理后的1月内SAS评分与SDS评分明显降低，与对照组相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预对阻生牙拔除患者焦虑状态有明显的改善作用，值得在临床上推广应用。

预防下颌阻生牙拔除后并发症160例疗效观察

目的 探讨预防阻生牙拔除后并发症有效方法。方法 把 16 0例患者随机分为实验组和对照组 ,每组为 80例。实验组行阻生牙拔除后用头孢拉啶、地塞米松拔牙创内灌注 ,再放入一小块替硝唑碘仿海绵进入牙槽窝 ,对照组未作特殊处理 ,术后 2 4h、72h依据肿胀、张口受限、疼痛 (吞咽疼痛 )等因素综合判断疗效。结果 术后 2 4h、72h实验组与对照组比较差异均有显著性 ,实验组中、重度反应均低于对照组。结论 实验组疗效好 。

计算机虚拟阻生牙拔除术初探

目的初步探讨计算机虚拟阻生牙拔除术的实现方法与关键技术。方法以虚拟阻生牙拔除术为研究对象,主要采用3DS Max8.0和EON Studio软件,对手术所涉及的医疗器械和口腔器官建立三维模型,并对手术过程进行虚拟仿真。结果基本解决阻生牙拔除术仿真过程中涉及的关键技术,包括场景的光线材质设置、行为建模中的动作控制、动作逻辑的连接等。结论初步完成虚拟阻生牙拔除术的原型系统。

改良的微创拔牙法在下颌水平低位埋伏的阻生牙拔除中的应用

目的比较改良的微创阻生牙拔牙法和传统阻生牙拔牙方法在下颌水平低位埋伏的阻生牙拔除中的效果,评价改良的微创阻生牙拔牙法的优越性。方法选取2009年8月～2015年9月行下颌低位水平埋伏阻生智齿拔除的患者124例作为研究对象,将其随机分成两组,各62例。实验组采用改良改良的微创阻生牙拔牙法,对照组采用传统阻生牙拔除的方法。比较两组拔牙时间、术后24 h疼痛程度、肿胀、张口受限,两组之间差异有无统计学意义。结果应用改良的微创阻生牙拔牙法拔除下颌低位水平阻生智齿,手术创伤小、术后并发症少、手术时间短,与传统的阻生牙拔除方法相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良的微创阻生牙拔牙法在拔除下颌低位水平埋伏阻生智齿拔除术中,可以缩短手术时间、减小创伤,疗效显著。

CBCT在阻生牙拔除及下牙槽神经损伤风险评估中的应用研究

目的:分析CBCT在阻生牙拔除及下牙槽神经损伤风险评估中的临床应用。方法:选取自2018年8月~2019年7月于某院接收治疗的阻生牙患者220例作为本次研究对象,按照患者检查方式的不同分为观察组(n=120,CBCT检查)和对照组(n=100,常规检查),对比分析两组患者检查治疗后的临床疗效、并发症发生率、手术相关指标。结果:观察组患者临床疗效明显高于对照组患者,对比统计学差异明显(P<0.01);相较于对照组患者,观察组患者并发症发生率更低,观察组患者与对照组患者之间并发症发生率对比有统计学差异(P<0.01)。结论:CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中疗效显著。

可吸收止血膜预防108例下颌智齿阻生牙拔除术后并发干槽症临床观察

[背景]观察可吸收止血膜预防下颌智齿阻生牙拔除术后并发干槽症的疗效.[病例报告]选择2016年10月—2017年9月间行下颌智齿阻生牙拔除术的患者216例,随机分为A,B组,每组各为108例.A组在行下颌智齿阻生牙拔除术后给予可吸收止血膜治疗,B组给予常规止血治疗,拔牙创口处未放置任何物质.比较2组术后并发干槽症的发生率.A组并发干槽症3例(2.7%),B组并发12例(11.1%),相比较差异有统计学意义(P<0.05).[讨论]可吸收止血膜可降低下颌智齿阻生牙拔除术后干槽症的发生率.

无菌冷却蒸馏水在阻生牙拔除中的应用及感染控制

目的:通过口腔综合治疗椅管道供生活饮用水与无菌冷却蒸馏水两种方法,对阻生牙拔除术后进行感染控制效果比较。方法:通过两种冷却供水方式,分组进行拔牙操作,分别检测术前供水及术中口腔取液的微生物菌落数量,以及术后病人自觉症状、伤口愈合情况进行评价,预测术后感染几率。结果:通过用无菌冷却蒸馏水给高速涡轮手机供水拔除阻生牙,大大减少了菌落总数,减轻了患者术后疼痛、肿胀等不适感,伤口愈合良好。结论:无菌冷却蒸馏水给高速涡轮手机供水的阻生牙拔除方式,减少了细菌感染的可能性,降低了医源性感染,增加了患者的舒适度,是一种值得推荐的控制感染的方法。

冰敷下关穴及耳穴压豆联合理性情绪疗法在下颌阻生牙拔除术后患者中的应用

目的探讨冰敷下关穴及耳穴压豆联合理性情绪疗法在下颌阻生牙拔除术后患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月在本院行下颌阻生牙拔除术患者100例为研究对象,随机将其等分为对照组和试验组,对照组采用理性情绪疗法,试验组在对照组基础上采用冰敷下关穴及耳穴压豆干预,比较两组患者术后疼痛程度及各症状消失时间。结果试验组疼痛程度低于对照组(P <0. 05),止血时间、肿胀消失时间、张口受限时间、麻木时间均短于对照组(P <0. 05)。结论下颌阻生牙拔除术后患者应用理性情绪疗法联合冰敷下关穴及耳穴压豆可减轻疼痛程度,缩短止血、肿胀、张口受限及麻木时间,促进疾病快速康复。

笑气吸入镇痛、镇静在下颌阻生牙拔除术中的应用观察

目的探讨笑气吸入镇痛、镇静技术在下颌阻生牙拔除术中的应用。方法选择需要进行双侧下颌阻生牙拔除的患者60例,一侧在笑气吸入麻醉和2%利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除,另一侧仅在2%利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除。观察治疗过程中患者的镇静、镇痛效果,生命体征变化及其他不良反应。结果患者在两种不同麻醉方法拔除下颌阻生牙过程中,镇静、镇痛效果、生命体征变化评估比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论笑气应用于下颌阻生牙拔除减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的止痛镇静作用,能为患者很好的服务。

高速涡轮牙钻与微创拔牙挺在阻生牙拔除术中的临床应用

目的分析探讨阻生牙拔除中,高速涡轮牙钻与微创拔牙挺应用的效果。方法本次一共入选阻生牙患者70例,入选时间为2016年1月~2017年1月收治我院,以随机的方式分成2组,各35例;其中,对照组患者采取传统拔牙术,观察组患者采取高速涡轮牙钻与微创拔牙挺手术方法,比较两组手术效果。结果在断根率、恐惧发生率以及拔牙窝不完整率上,观察组明显低于对照组(P<0.05);在敲击增隙率上,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论高速涡轮牙钻与微创拔牙挺在阻生牙拔除术中的临床应用效果突出,值得采纳及应用。