阿司匹林联合氯比格雷在轻型AIS和急性非心源性TIA中的早期短程应用

【目的】探究阿司匹林联合氯比格雷在急性缺血性轻型脑卒中（AIS）和急性非心源性短暂性脑缺血发作（TIA）中的早期短程应用效果。【方法】选取2015年4月至2016年4月本院收治的87例于发病后24h内入院的轻型AIS和急性非心源性TIA患者，按照随机数字表法分为对照纽43例，观察组44例。两纽患者均首先给予瑞舒伐他汀口服治疗，再据患者个体基础疾病不同予以相应的降压／降糖等治疗，两组患者均于发病24h内给予抗血小板治疗。对照组予以阿司匹林0．1g／d口服长期治疗；观察组予以氯吡格雷首剂量300mg，次日75mg／d联合阿司匹林0．1g／d口服治疗，两者连用21d后改用阿司匹林0．1g／d口服长期治疗。采用临床观察和电话随访相结合的方式对患者进行为期90d的观察。统计两组患者AIS和TIA的复发率，同时观察颅内出血和消化道出血的发生率以及临床效果及治疗前后日常生活活动能力（BI）、神经功能（NIHSS）变化情况。【结果】观察组AIS与TIA总复发率远低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；两纽出血发生率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前BI、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；与对照组比较，治疗后观察组BI评分明显升高，NIHSS评分显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组，临床总有效率95．45％，显著高于对照组76．74％，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】阿司匹林联合氯比格雷双联抗血小板应用于轻型AIS和TIA早期短程治疗中，效果较为显著，能够有效减少轻型AIS和TIA的总复发率，且可促进患者神经功能恢复，提高日常生活活动能力。

氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钠联合治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的:探讨氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钠联合治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效安全性和对用药前后患者的症状、心电图变化和对血小板活化状态的影响。方法:72例ACS患者随机分为氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钠治疗(联合治疗组,A组)36例,和阿司匹林及低分子肝素钠治疗(常规治疗组,B组)36例。观察用药前后心绞痛的控制情况,心电图变化以及出血并发症和血小板活化状态。结果:两组临床疗效比较,总有效率有显著差异(P<0.05),治疗6d后,心电图改善及血小板活化状态(CD63CD62p)两组比较,差异有显著性。(P<0.05),住院和随访期间,两组均未发生出血和不良事件。结论:在阿司匹林与低分子肝素钠基础上加用氯吡格雷可进一步改善ACS的治疗效果,值得研究。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗的疗效。方法:将120例UAP患者随机分为治疗组62例,对照组58例。治疗组在对照组治疗基础上给予氯吡格雷口服,观察两组心血管事件发生情况。结果:治疗组较对照组心血管事件发生率明显降低。结论:阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗能显著降低UAP患者心血管事件发生率,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上推广应用。

国产和进口氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效及经济学评价

目的探讨国产和进口氯吡格雷(泰嘉、波立维)联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。方法选取2013年1月至2014年4月该院心内科收治的急性心肌梗死患者90例,分为三组,每组30例,其中对照组在吸氧、心电监护、血压监测等常规溶栓治疗的基础上予阿司匹林治疗;泰嘉组在常规治疗的基础上予国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗;波立维组在常规治疗的基础上,予进口氯吡格雷联合阿司匹林治疗,1个月为1个疗程。治疗结束后,对比三组临床疗效、血管再通率、再闭塞率、血小板聚集率和凝血指标。结果泰嘉组和波立维组治疗总有效率分别为86.7%和90.0%,明显优于对照组(66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);与泰嘉组和波立维组的再闭塞发生率明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);泰嘉组和波立维组在活化部分凝血活酶时间上明显高于对照组,血小板聚集率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性心肌梗死,氯吡格雷和阿司匹林联合应用疗效明显优于单纯服用阿司匹林;等剂量国产与进口氯吡格雷的临床疗效无显著差异,且泰嘉的性价比明显优于波立维,有更佳的经济效益。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的效果及安全性分析

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果及安全性。方法将2012年10月至2015年2月收治的72例TIA患者分为观察组(36例)和对照组(36例)进行对比分析,观察组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组单独给予阿司匹林治疗,比较两组患者的治疗效果、凝血指标和不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率为83.33%,明显高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组PT、APTT明显高于对照组,Fib低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生不良反应2例,对照组3例,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA疗效明显,不良反应小,值得在临床推广应用。

阿司匹林／氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响及其药物抵抗相关因素分析

目的观察阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗对冠心病患者血小板聚集率的影响，初步探讨抗血小板药物抵抗的相关因素。方法入选确诊为冠心病并已接受阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗的患者160例，其中稳定性冠心病（SCHD）90例，急性冠脉综合征（ACS）70例，并选择未接受抗血小板药物治疗的非冠心病患者50例作为对照（NCHD）。记录研究对象的临床资料，采用连续血小板计数法测定花生四烯酸诱导的最大血小板聚集率（MAR—AA）和二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率（MAR—ADP），分析冠心病患者抗血小板药物抵抗的发生率及其影响因素。结果与NCHD组相比，冠心病两组MAR—AA及MAR—ADP较低（P均〈0．05）。在ACS患者中，与单用阿司匹林组相比，双抗组MAR—AA与MAR—ADP均明显降低（P均〈0．05）。ACS组抗血小板药物抵抗的发生率明显高于SCHD组（20．0％VS10．0％，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，低水平HDL—C（〈1．0mmol／L）是药物抵抗的独立危险因素（OR=4．36，95％CI：1．36～14．02，P=0．014）。结论阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗能有效降低冠心病患者的血小板反应性，在ACS患者中双抗血小板治疗抑制血小板聚集的作用更强，ACS患者抗血小板药物抵抗的发生率高于SCHD患者，HDL—C水平降低可能与抗血小板药物抵抗相关。

吉西他滨联合长春瑞滨治疗耐药性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合长春瑞滨的化疗方案对蒽环类、紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效、安全性及相关影响因素。方法对蒽环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌患者28例,采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗,观察临床疗效与不良反应。结果采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗,28例患者的客观有效率为39.2%,疾病控制率为85.6%。患者对治疗方案表现出较好的耐受性。亚组分析表明,联合曲妥珠单抗(赫赛汀)后,表皮生长因子受体2(epithelial growth factor receptor 2,HER-2)阳性组中位疾病进展时间为116.6天,高于HER-2阴性组的77.3天(P<0.05)。结论吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者是安全有效的。

门冬胰岛素30过敏反应15例分析

目的：探讨门冬胰岛素30过敏反应的临床表现及处理方法。方法：继续用药加用抗过敏药物、停药改口服降糖药物、局部热敷及脱敏疗法。结果：13例局部过敏者,4例继续用药,9例停药,2～5 d后局部症状消退。2例周身过敏者,1例继续用药,3 d后症状消退,另1例停药。结论：对较轻过敏患者局部热敷、口服抗过敏药物有显著效果,可继续用药,经典脱敏治疗通常能起一定效果,严重过敏反应或以上方法无效时,需停药。

长春瑞滨临床不良反应分析

目的:对抗肿瘤药长春瑞滨所致的不良反应及其防治进行归纳总结,以期为临床合理用药提供参考。方法:从神经系统毒性反应、骨髓抑制不良反应、胃肠道反应、注射部位反应等方面进行总结分析。结果:神经毒性反应的发生率约为20%;胃肠道反应的发生率为36.7%。结论:长春瑞滨的不良反应较多,对其要加以重视和有足够的认识,以便及早预防,正确处理。

防治泰素化疗过敏反应102例的护理配合

目的:探讨防治泰素过敏反应的护理配合措施。方法:回顾性分析102例泰素化疗患者的临床资料。结果:发生轻度和严重的过敏反应各2例,经及时抢救脱离生命危险,其余患者都顺利完成疗程。结论:泰素可以发生严重的过敏性休克,做好用药前的预处理、用药中的严密观察和熟练掌握过敏反应的抢救程序非常重要。