14例阿司匹林耐受不良三联征临床分析

目的 探讨阿司匹林耐受不良三联征(AIT)的临床特点,治疗方法,总结最新诊疗经验。方法 采用回顾性研究方法,对14例AIT患者的用药特点、临床特点、鼻窦CT、鼻镜、鼻腔鼻窦手术史等结果及治疗情况进行统计分析,并进行相关文献复习。结果 14例患者中1例患者因哮喘急性发作,经术前评估后暂缓手术治疗;13例患者行手术治疗,术后6个月随访,其中11例未见复发,病情基本得到控制;2例患者鼻部症状复发,1例再次行手术治疗,另1例继续药物综合治疗。结论 AIT因其伴有哮喘及相关药物过敏情况,鼻窦炎症状较重,多为全组鼻窦炎,易复发,远期失嗅,早期临床多误诊。能够早期明确诊断,早期围术期规范用药,早期进行彻底清除病灶,并进行规律术后药物治疗是本病的治疗关键。

阿司匹林三联征发病机制研究现状

鼻息肉、支气管哮喘均为临床常见疾病，具有高患病率的特征，阿司匹林不耐受患者发病率更为突出。故慢性鼻窦炎鼻息肉合并哮喘构成呼吸道疾病最严重的形式，再加之阿司匹林不耐受，即阿司匹林三联征现逐渐受到临床医师的更多关注。本文就阿司匹林三联征发病机制在免疫病理生理方面的研究进展做一综述。

EOS与COX-2在阿司匹林三联征患者鼻息肉组织中的表达及意义

目的:探讨嗜酸粒细胞(EOS)的聚集和COX-2在阿司匹林三联征(ST)发病过程中的调控作用。方法:取94例鼻内镜手术患者鼻息肉组织,其中ST患者34例(ST组),慢性鼻窦炎鼻息肉伴哮喘患者30例(ATA组),慢性鼻窦炎鼻息肉患者30例(对照组),应用苏木精-伊红染色及免疫组织化学SP法检测EOS的分布及COX-2的表达,并经统计学分析EOS、COX-2的表达和分布与临床病理和发病机制的关联。结果:EOS在3组患者鼻息肉组织中均大量浸润,EOS计数均数分别为80.02±6.11、76.62±5.22、65.97±4.78,ST组、ATA组分别与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而ST组与ATA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。COX-2在鼻息肉组织中主要表达于黏膜下腺体、腺上皮细胞、上皮细胞、血管内皮细胞及间质中的EOS,阳性细胞计数分别为88.13±6.26、89.46±5.97、91.22±4.11,ST组与对照组表达差异有统计学意义(P<0.05);ATA组表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);ST组与ATA组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EOS浸润程度不同可能是ST患者接触非甾体抗炎药后发生特有临床表现的炎症基础,COX-2在ST患者息肉组织中表达的差异可能与花生四烯酸代谢途径的转换及鼻息肉的形成有关。

阿司匹林耐受不良三联征1例

1临床资料 患者,男,79岁。因双侧鼻塞伴流清涕3周余于2016-03-27入院。专科检查：双侧鼻腔可见半透明荔枝肉样新生物,表面光滑,质软,触之不易出血,麻黄素不能使其收缩,鼻道内有大量黏脓样分泌物,鼻窦区无压痛。

阿司匹林耐受不良三联征的临床特点

目的探讨阿司匹林耐受不良三联征(aspirin intolerance triad,AIT)的临床特点,以提高诊治及预防水平。方法采用回顾性研究的方法,对新疆医科大学一附院收治的35例AIT患者临床资料并结合文献进行分析。结果本组男13例(37%),女22例(63%),男女比例约0.59∶1;21～69岁,平均(36±16)岁。不耐受药物种类中:水杨酸类25例,占71%;丙酸类2例,占6%;吡唑酮类8例,占23%;灭酸类、昔康类、昔布类均无。临床类型中:鼻炎基础型11例,占32%;阿司匹林耐受不良基础型19例,占54%;哮喘基础型5例,占14%。本组25例行鼻窦CT检查显示鼻窦炎以多发或全组为主。本组23例行功能性内镜鼻窦手术获得临床治愈,术后鼻息肉行病检,水肿型13例,占57%,腺囊泡型6例,占26%,纤维型4例,占17%;12例予以抗炎、平喘治疗好转出院。结论 AIT患者症状较重,积极预防、早期诊断、合理治疗可减少AIT患者严重并发症的发生,提高生活质量。

25例阿司匹林耐受不良三联征患者行鼻内镜鼻窦手术的护理

总结了25例阿司匹林耐受不良三联征患者全身麻醉下,行鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理经验。术前加强健康教育,术后重视气道监护、出血的观察,注意鼻喷激素药物的正确使用,加强对药物治疗效果和反应的观察,早期发现患者哮喘先兆,避免哮喘持续发作及全身过敏反应的发生,使患者鼻腔黏膜水肿短期内消退,促进鼻腔创面的愈合。本组术毕返回病房后,1h内有2例出现哮喘症状,因护理观察及时,治疗措施得当,哮喘症状均迅速缓解;1例因早期发现,采取了有效护理措施,避免了哮喘的发作。

基于加速康复外科理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征患者术前肺功能改善的疗效分析

目的探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征(aspirin intolerance triad,AIT)患者术前肺功能改善的作用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科,拟行功能性鼻内镜鼻窦手术治疗的30例AIT患者(即AIT组),其中男13例,女17例,年龄29~75岁。以及用随机数表法选取同一时间段收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)且不合并下气道疾病的患者172例(即CRSwNP组),其中男105例,女67例,年龄17~83岁。比较2组患者的临床资料,并以支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)占预计值%)<80%定义为存在手术高风险,针对术前肺功能异常存在手术风险者给予评估及规范化药物干预,观察干预后2组患者术前肺功能及是否耐受全麻手术。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 AIT组患者入院时各项主要肺功能指标[FEV_(1)占预计值%、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值占预计值百分比(FEV_(1)/FVC占预计值%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量占预计值百分比(FEF50占预计值%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量占预计值百分比(FEF75占预计值%)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF占预计值%)]较CRSwNP组均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为10.882、10.506、9.141、10.182、9.099,P值均<0.001)。AIT组入院时肺功能存在手术高风险者占86.7%(26/30),明显高于CRSwNP组(11.6%,20/172),差异有统计学意义(χ^(2)=81.788,P<0.05);支气管舒张试验后AIT组26例患者FEV_(1)占预计值%均<80%,2组中肺功能存在手术高风险者经过个体化药物干预3 d后,AIT组肺功能达到手术标准的人数占57.7%(15/26),明显低于CRSwNP组90.0%(18/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.335,P<0.05);6 d后,AIT组达到标准的人数占92.3%(24/26),CRSwNP组均达到标准,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组FEV_(1)占预计值%较入院时均改善,差异有统计学意义[AIT组(90.00±6.32)%比(64.79±13.60)%,t=10.110;CRSwNP组(91.65±11.86)%比(76.40±9.35)%,t=9.346;P值均<0.05],同时FEV_(1)/FVC占预计值%及小气道功能指标FEF50占预计值%、FEF75占预计值%、MMEF占预计值%经雾化干预后均得到改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。所有肺功能达标的2组患者手术均顺利完成,术中及术后未有气道不良事件发生。结论 AIT患者入院时肺功能差,存在围手术期气道高风险,基于ERAS理念的规范化气道管理可使其肺功能达到耐受手术的标准,降低围手术期气道不良事件的发生。

阿司匹林耐受不良三联征肺通气功能的改变及哮喘病情控制情况

目的观察阿司匹林耐受不良三联征对肺通气功能的改变及哮喘控制情况。方法收集2007年1月至2012年10月住院的阿司匹林三联征患者36例(AIT组),收集合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者和一般的支气管哮喘患者各35例(鼻炎合并哮喘组和哮喘组)。比较三组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%FVC)、呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)。结果 AIT组FVC、FEV1、FEV1%FVC、PEF均低于哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组与鼻炎合并哮喘组比较,FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,但两组FEV1%FVC差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组ACT评分为14.2±4.5,ACQ评分为2.7±1.5,与哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.05),与鼻炎合并哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIT患者有较严重的气道炎症和较高的气道反应性,其肺功能明显下降且对哮喘控制不佳。FEV1%FVC是一个有效、灵敏的观察指标用来检测和评价AIT。

阿司匹林不耐受三联征的临床特点及其治疗进展

阿司匹林不耐受三联征以阿司匹林特异反应性、支气管哮喘及鼻息肉为主要特征,发病与花生四烯酸代谢的调节异常有关,其疾病表现常与鼻、支气管变态反应相似,服用阿司匹林类药物后诱发哮喘发作或加重,且该类型的患者哮喘病情多较严重,预后不佳,鼻息肉易复发。针对该疾病的治疗方式包括生活方式的改变、药物治疗及手术治疗,现主要就阿司匹林不耐受三联征的临床特点及治疗进展方面做一综述。

阿司匹林不耐受三联征(Samter三联征)-哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受5例临床分析

本研究对我院收治的阿司匹林不耐受三联征-哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受患者5例患者的临床资料进行整体分析,并探讨临床诊断方法,具体发病病因与治疗方法,需注意阿司匹林不耐受三联征患者应避免应用阿司匹林或其他非甾体抗炎类药物,且该患者的手术风险较高,耳鼻咽喉科医师应加强对三联征的认识,做好规范化的围手术期处理,注重多学科的密切合作。