阿尔伯塔卒中项目早期CT评分和溶栓后出血评分以及相关因素对急性脑梗死溶栓后出血转化的预测价值

目的 探讨阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）和溶栓后出血评分（HAT评分）对阿替普酶溶栓后急性脑梗死（ACI）患者出血转化（HT）的预测价值.方法 选择天津市静海区医院神经内科2015年1月至2017年3月收治的ACI患者121例,均采用阿替普酶0.6 mg/kg溶栓治疗,最大剂量90 mg,总量的1/10在1 min内静脉推注,余量溶于100 mL生理盐水中持续静脉滴注（静滴）1 h.溶栓开始前进行ASPECTS评分及HAT评分,比较不同ASPECTS评分和HAT评分患者HT发生情况,用logistic回归分析影响ACI溶栓后发生HT的危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析HAT评分及ASPECT评分诊断发生HT的临床价值.结果 ACI患者ASPECTS评分越高,HT发生率越低,ASPECTS评分0~4、5~7、8~10分患者的HT发生率分别为57.1%（4/7）、26.7%（8/30）、14.3%（12/84）;同样ACI患者HAT评分越高,HT发生率越高,HAT评分0、1、2、≥3分患者的HT发生率分别为7.1%（4/56）、21.0%（8/38）、33.3%（7/21）、83.3%（5/6）.单因素分析显示：入院时收缩压、既往服用抗血小板药物、入院时头颅CT示大脑中动脉高密度征象、发病至溶栓开始时间、HAT评分、ASPECTS评分是影响HT发生的危险因素〔优势比（OR）值分别为0.972、0.279、0.992、0.311、2.628、2.625,95%可信区间（95%CI）分别为0.935~1.012、0.093~0.836、0.983~1.000、0.105~0.916、1.362~5.071、1.522~4.525,P值别为0.034、0.023、0.042、0.034、0.003、0.045〕;多因素logistic回归分析显示：入院时收缩压、既往服用抗血小板药物、入院时头颅CT示大脑中动脉高密度征象、发病至溶栓开始时间、HAT评分、ASPECTS评分均是影响HT发生的独立危险因素（OR值分别为1.766、1.012、1.574、1.030、2.155、2.431,95%CI分别为1.233~2.103、1.009~1.204、1.186~2.091、1.009~1.053、1.237~4.907、1.213~5.815,P值别为0.023、0.004、0.002、0.005、0.007、0.047）;HAT评分及ASPECTS评分均可预测静脉溶栓治疗后HT发生的风险（均P〈0.05）,且ASPECTS的敏感度、特异度、ROC曲线下面积（AUC）、95%CI均高于HAT评分：（94.4%比94.0%、61.4%比41.0%、0.77比0.70、0.710~0.830比0.650~0.800）.结论 ASPECTS评分越高,HT发生率越低,HAT评分越高,HT发生率越高;HAT评分和ASPECTS评分均可预测静脉溶栓治疗后HT发生的风险,而ASPECTS评分系统的预测价值更高.

弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分预测恶性大脑中动脉梗死风险的临床价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(ASPECTS)预测恶性大脑中动脉梗死(MMCAI)发生风险的临床价值。方法本研究共纳入87例急性大脑中动脉梗死病人,根据发病72~96 h结局分为MMCAI组(18例)和非MMCAI组(69例)。记录所有研究对象的常见脑血管疾病危险因素、DWI-ASPECTS。应用单因素分析两组常见的脑血管疾病危险因素和DWI-ASPECTS差异性,进一步将单因素分析中差异有统计学意义的因素代入多因素Logistic回归分析评价MMCAI预测因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算曲线下面积(AUC),灵敏度及特异度评价DWI-ASPECTS预测MMCAI的临床价值。结果基线资料单因素分析:MMCAI组高血压病史人数比例高于非MMCAI组(55.6%与29.0%,P=0.035),MMCAI组DWI-ASPECTS低于非MMCAI组(P=0.000),差异有统计学意义。Logistic回归多因素分析:MMCAI高血压病史人数比例高于非MMCAI组[OR=3.858,95%CI(1.114,13.367),P=0.033],MMCAI组DWI-ASPECTS低于非MMCAI组[OR=0.462,95%CI(0.298,0.716),P=0.001],差异有统计学意义。ROC分析结果:DWI-ASPECTS预测MMCAI发生风险的AUC=0.797,95%CI(0.683,0.911),最佳截断值为7.5分,灵敏度60.9%,特异度88.9%。结论DWI-ASPECTS评分是MMCAI的独立预测因素,预测价值较高。

临床和多相CTA原始图像的阿尔伯塔卒中项目早期CT评分不匹配对早期大脑中动脉供血区脑梗死的预测价值

目的:探讨临床和多相CTA原始图像的阿尔伯塔卒中项目早期CT评分不匹配对大脑中动脉供血区早期脑梗死的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月在福建医科大学闽东医院神经内科住院的单侧大脑中动脉供血区梗死患者的临床资料。根据NIH中风量表(NIHSS)评分和住院后72 h评估早期神经功能恶化(END)情况,将患者分为END组和非END组。所有患者入院本院急诊科后均立即完成了头颅多相CTA检查,多相CTA原始图像的早期CT评分为阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(MCTA原始影像-ASPECTS)。该项目的早期CT评分不匹配(NIHSS/MCTA-ASPECTS不匹配,NMM)定义为NIHSS评分≥8分,MCTA原始图像-ASPECTS≥8分。应用单因素和多元logistic回归分析脑梗死END的影响因素。结果:两组患者的性别、年龄、高血压、高脂血症、高尿酸血症、心房颤动、入院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组的2型糖尿病、NMM、入院72 h NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析,NMM是大脑中动脉供血区END的独立预测因子(P<0.05)。结论:NIHSS/MCTA原始图像-ASPECTS得分的不匹配对大脑中动脉供血区脑梗死早期阶段的神经系统恶化的具有确定的预测价值。

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析

目的 超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。方法 选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。对比两组患者预后情况、NIHSS评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。结论 NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。

弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分对急性前循环脑梗死早期神经功能恶化的预测价值

目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方法328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间预测急性前循环脑梗死患者发生END的价值。结果END组合并冠心病比率(18.42%)、入院时NIHSS评分[(5.18±1.76)分]及血清高敏C反应蛋白[(3.84±0.76)mg/L]、总胆固醇[(4.13±1.02)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.65±0.62)mmol/L]水平均高于非END组[9.13%、(4.23±1.18)分、(3.49±0.68)mg/L、(3.89±0.87)mmol/L、(2.49±0.56)mmol/L](P<0.05),入院时DWI-ASPECTS评分[(5.36±1.32)分]低于非END组[(6.53±1.40)分](P<0.05),R时间[(3.76±0.92)min]、K时间[(1.39±0.43)min]均短于非END组[(4.39±1.15)、(1.65±0.49)min](P<0.05),男性、年龄>65岁及合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中比率,TOAST分型,发病至入院时间,白细胞计数,血尿酸及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与非END组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时NIHSS评分(OR=1.331,95%CI:1.154~1.792,P=0.015)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.516,95%CI:0.389~0.671,P=0.006)及R时间(OR=0.721,95%CI:0.452~0.838,P=0.024)是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素。入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间分别以5分、7分、3.95 min为最佳截断值,预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.763(95%CI:0.695~0.832,P<0.001)、0.861(95%CI:0.803~0.918,P<0.001)、0.733(95%CI:0.672~0.793,P<0.001),灵敏度分别为73.68%、79.85%、76.32%,特异度分别为65.08%、80.16%、61.90%;入院时DWI-ASPECTS评分预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC大于入院时NIHSS评分、R时间(Z=3.892,P<0.001;Z=5.314,P<0.001)。结论DWI-ASPECTS评分是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素,其预测END发生有较高价值。

基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中患者Alberta卒中项目早期CT评分与核心梗死体积相关性分析

目的分析基于RAPID软件的超时间窗前循环急性大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与核心梗死体积的相关性。方法选取2019年1月至2021年12月就诊于重庆医科大学附属永川医院的超时间窗前循环AIS-LVO患者98例,根据发病时间将其进一步分为发病时间明确患者(51例)和发病时间不明确患者(47例),收集其临床及影像资料,采用RAPID软件计算ASPECTS。运用Spearman相关系数分析ASPECTS与核心梗死体积的相关性,运用受试者操作特征(ROC)曲线分析ASPECTS对核心梗死体积≤70 ml的预测价值。结果ASPECTS与超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者的核心梗死体积均呈负相关(rs<0,P<0.05),与发病时间不明确患者无相关性(P>0.05)。ROC曲线结果显示,ASPECTS对超时间窗前循环AIS-LVO患者及其中的发病时间明确患者核心梗死体积≤70 ml均有预测价值(P<0.05),截断值均为7分。结论基于RAPID软件的超时间窗前循环AIS-LVO患者ASPECTS与其核心梗死体积具有相关性,有助于患者进一步治疗方案的判断。

人工智能ASPECTS评分的智能卒中一站式体系对急性缺血性卒中的临床价值分析

目的探究人工智能Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)的智能卒中一站式体系在急性缺血性卒中(AIS)中的临床应用价值。方法选取2022年9月至2023年9月本院收治的100例AIS患者作为观察对象,根据患者预后情况为预后不良组和预后良好组。收集两组一般资料,比较两组人工智能ASPECTS评分;受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、人工智能ASPECTS评分和NIHSS评分AIS患者预后不良的预测价值。结果预后良好组和预后不良组在年龄、意识障碍、梗死面积、人工智能ASPECTS评分和NIHSS评分比较有差异(P<0.05)。大面积梗死患者人工智能ASPECTS评分显著低于非大面积梗死患者(P<0.05),有意识障碍患者人工智能ASPECTS评分显著低于无意识障碍患者(P<0.05)。Logistic回归分析得知年龄(OR=3.518,95%CI:1.989~5.012)和NIHSS评分(OR=4.258,95%CI:1.739~10.428)为AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05),人工智能ASPECTS评分(OR=0.542,95%CI:0.354~0.831)为AIS患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,年龄、人工智能ASPECTS评分、NIHSS评分预测AIS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.881、0.909,三者联合预测AIS患者预后不良的AUC为0.983,三者联合优于各自单独预测(Z=2.627、2.734、2.720,P均<0.05)。结论人工智能ASPECTS评分的智能卒中一站式体系对AIS患者的预后有较好的评估价值,可在临床推广。

Alberta卒中项目早期CT评分与患者血清NSE、S100β表达相关性分析

目的:探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)与患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β表达相关性分析。方法:选取2022年6月—2023年6月在聊城市东昌府人民医院收治的缺血性脑卒中(IS)患者100例为IS组,另选取同期60例健康体检志愿者为对照组,均行常规颅脑CT及血清NSE、S100β水平检测,根据ASPECTS评分将IS患者分为大面积梗死组(1~5分)22例,中等面积梗死组(6~7分)40例和小面积梗死组(8~9分)38例,比较各组血清NSE、S100β水平,并采用Pearson相关性分析ASPECTS评分与患者血清NSE、S100β表达的相关性。结果:IS组ASPECTS评分低于对照组,血清NSE、S100β水平高于对照组(P<0.05)。大面积梗死组IS患者血清NSE、S100β水平均高于中等面积梗死组和小面积梗死组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,ASPECTS评分与IS患者血清NSE、S100β表达均呈负相关(r=-0.455、-0.508,P<0.05)。结论:ASPECTS评分与IS患者血清NSE、S100β表达存在一定相关性,可为临床评估IS缺血程度提供参考依据。

Alberta卒中项目早期CT评分预测大脑中动脉脑梗死患者功能结局的研究

目的:探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对大脑中动脉脑梗死患者功能结局的预测价值。方法:共收集2010年8月—2011年8月入住我院康复中心治疗的大脑中动脉脑梗死患者89例,分别在发病后的第3个月、第6个月、第12个月进行随访。结合患者临床特征,选择性别、年龄、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、代谢综合征、同型半胱氨酸、吸烟史、酗酒史、改良Barthel指数、修订的Rankin评分、DWI-ASPECTS评分作为观察指标,进行单因素和多因素分析。结果:单因素差异检验采用Log-Rankχ2检验,发现年龄(P<0.05)、高胆固醇血症(P<0.05)、DWI-ASPECTS评分(P<0.05)均可影响患者功能的恢复。运用Cox回归模型对其进行多因素相关分析,提示年龄(P<0.01)和DWIASPECTS评分(P<0.01)是患者功能恢复的独立预测因素。结论:利用ASPECTS评分系统分析大脑中动脉脑梗死患者(排除DWI-ASPECTS<4分及腔隙性梗死)扩散加权成像(DWI)的早期缺血改变,可作为此类患者功能结局的预测指标。

ASPECTS评分与急性缺血性卒中患者急诊取栓术后的转归比较及相关性分析

目的:分析阿尔伯塔卒中项目早期CT(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)评分与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者急诊取栓术后转归的相关性。方法:选取湛江中心人民医院2021年6月—2023年3月入院实施急诊取栓术治疗的急性缺血性卒中患者76例为研究对象,根据ASPECTS评分结果分预后良好组(n=48)和预后不良组(n=28)。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、症状性颅内出血和病死率,并且经Pearson线性相关分析法分析ASPECTS评分与预后关系。结果:预后良好组中治疗后NIHSS评分及mRS评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组症状性颅内出血和病死率均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,ASPECTS评分与NIHSS、mRS评分呈显著负相关(P<0.05)。结论:ASPECTS评分能作为AIS患者术后转归的评估指标。

自动ASPECTS评分法在急性缺血性卒中早期影像评估中的应用价值

目的评价自动ASPECTS评分法在急性缺血性卒中早期影像评估中的实际临床应用价值。方法回顾性分析2020年6-10月在北京天坛医院连续就诊的急性缺血性卒中病例,收集影像归档和通信系统上由RAPID软件评估的基于CT的自动ASPECTS评分,以DWI高信号作为梗死核心标准获得DWI ASPECTS评分,将自动ASPECTS与DWI ASPECTS评分法进行组内相关系数与Cohen’s kappa分析,并计算自动ASPECTS评分法的敏感度、特异度及准确度。结果分析大脑中动脉供血区急性缺血性卒中病例72例,基于分值的自动ASPECTS与DWI ASPECTS的组内相关系数为0.746(P<0.001)。在ASPECTS≥6分与ASPECTS<6分的二分类分析时,自动ASPECTS与DWI ASPECTS评分系统一致性较高(kappa=0.742)。基于区域分布的自动ASPECTS评分法的敏感度、特异度及准确度分别为53.64%、85.99%及73.33%,其中皮层区分别为47.61%、98.47%、78.94%;脑深部区分别为62.68%、67.27%、64.93%。结论基于分值的自动ASPECTS评分法可以评估急性缺血性卒中受累范围的大小。基于区域分布的自动ASPECTS评分法的敏感度、特异度及准确度在每个区域存在差异,因此最终诊断需要结合患者临床症状体征综合判断。

人工智能ASPECTS评分对急性缺血性卒中静脉溶栓中的应用价值

目的:探讨基于人工智能的自动ASPECTS评分在急性卒中(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓评估中的实际临床应用价值。方法:选取2021年1月—2022年6月于南昌大学第二附属医院接受静脉溶栓治疗的ACI病例165例,3个月后根据改良Rankin量表评分将纳入患者分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=39)。收集两组患者的临床资料,经人工智能软件评估基于CT的自动ASPECTS评分及以DWI高信号作为梗死核心标准获得的DWIASPECTS评分,将自动ASPECTS与DWIASPECTS评分法进行组内相关系数与Kappa分析。比较两组的基线资料及自动ASPECTS评分有无差异,Logistic回归分析影响ACI患者预后不良的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析自动ASPECTS评分对ACI患者预后的预测价值。结果:基于人工智能的ASPECTS与由医师经验判断的DWI-ASPECTS之间的ICC=0.923 (P<0.001)。将人工智能ASPECTS评分与DWI ASPECTS进行一致性检验,结果显示一致性较好(Kappa=0.630)。两组患者的年龄、入院时NHISS评分及自动ASPECTS评分与预后不良组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,自动ASPECTS评分及年龄是影响ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。自动ASPECTS评分预测ACI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.775 (P<0.05)。结论:基于人工智能的自动ASPECTS与DWIASPECTS有较高的一致性,且ASPECTS评分对静脉溶栓的预后具有较好的评估价值,值得推广应用。

基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的:探讨基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法:选取2018年2月-2021年2月在本院确诊的80例ACI患者均进行静脉溶栓治疗。3个月后根据改良Rankin量表评分将其分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=27)。收集两组患者的临床资料,比较两组入院时NIHSS评分和DWI-ASPECTS评分的差异,Logistic回归分析影响ACI患者预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析DWI-ASPECTS评分对ACI患者预后的预测价值。结果:两组患者的年龄、合并糖尿病、溶栓后出血和溶栓后缺血再灌注损伤与预后不良组患者相比差异显著(P<0.05)。预后不良组患者入院时NIHSS评分与预后良好组无显著差异(P>0.05),预后不良组患者DWI-ASPECTS评分低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、溶栓后缺血再灌注损伤和DWI-ASPECTS≤7分是影响ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DWI-ASPECTS评分预测ACI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.890(P<0.05)。结论:ACI患者预后不良与年龄、溶栓后并发症有关,临床可通过DWI-ASPECTS评分预测ACI患者的预后。

HR-VWI联合DWI-ASPECTS预测急性缺血性脑卒中短期预后的价值

目的探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VWI)联合基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)在急性缺血性脑卒中(AIS)短期预后评估中的预测价值。方法选取2020年9月~2022年9月我院收治的AIS患者483例为研究对象,根据患者出院3个月随访改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分0~2)394例与预后不良组(mRS评分3~5)89例。收集两组患者的临床资料,比较两组入院时HR-VWI参数[管腔面积(LA)、管壁面积(WA)、管腔狭窄程度、斑块负荷、斑块强化率、重构指数]和DWI-ASPECTS的差异,多元线性回归分析AIS患者短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HR-VWI联合DWI-ASPECTS对AIS患者短期预后的预测价值。结果预后良好组发病至入院时间(3.36±1.15)h短于预后不良组(5.21±2.03)h,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(10.53±1.18)低于预后不良组(11.68±1.23),差异有统计学意义(P<0.001)。预后良好组LA(45.58±5.04)mm、DWI-ASPECTS(7.56±1.01)大于预后不良组(43.37±4.89、6.02±1.05),WA(27.05±2.83)mm、管腔狭窄程度(50.26±5.58)、斑块负荷(44.56±5.16)、斑块强化率(54.48±6.23)、重构指数(0.94±0.12)小于预后不良组(30.17±3.05、52.37±6.01、47.10±4.74、57.06±5.98、1.02±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,发病至入院时间、NIHSS评分、管腔狭窄程度、斑块负荷、重构指数、DWI-ASPECTS均是AIS患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析示管腔狭窄程度、斑块负荷、重构指数、DWI-ASPECTS预测AIS患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.742(95%CI:0.653~0.831)、0.770(95%CI:0.683~0.856)、0.753(95%CI:0.667~0.839)、0.761(95%CI:0.673~0.849),联合检测的AUC为0.859(95%CI:0.795~0.924)。结论HR-VWI联合DWI-ASPECTS在AIS短期预后评估中有良好预测价值。

NLR联合ASPECT评分对急性大血管闭塞性卒中静脉溶栓患者预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)联合Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)静脉溶栓患者预后的评估价值。方法选取161例接受静脉溶栓治疗的AIS-LVO患者,收集实验室、影像学检查和临床相关资料,统计NLR和ASPECT评分。根据发病90 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(90例)和预后良好组(71例)。比较两组临床资料结果,分析NLR、ASPECT评分与AISLVO患者预后不良的关系及其预测患者神经预后不良的价值。结果预后不良组年龄、心房颤动比例、侧支循环分级0~1级比例、入院NIHSS评分、血管再通失败比例、颅内出血比例、术前NLR均高于预后良好组(P均<0.05),术前ASPECT评分低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,侧支循环分级0~1级、血管再通失败比例、术前ASPECT评分<7分、术前NLR≥1.86是AIS-LVO患者静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素(P均<0.05)。NLR、ASPECT评分预测AIS-LVO患者静脉溶栓治疗后预后不良的截断值分别为1.89、7分,曲线下面积分别为0.726、0.783,NLR联合ASPECT评分预测患者预后不良的曲线下面积为0.923,高于单独NLR、ASPECT评分预测(Z分别为4.772、4.207,P均<0.05)。结论高NLR、低ASPECTS评分与AIS-LVO患者静脉溶栓治疗后预后不良有关,NLR联合ASPECTS评分可较好地预测AIS-LVO患者静脉溶栓治疗后不良预后的发生。

DWI-ASPECTS对大脑中动脉供血区急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测价值

目的:探讨扩散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法:回顾性分析本院神经内科收治的93例MCA供血区急性脑梗死患者病例资料,根据是否发生END分为非END组和END组,对两组患者的临床和影像数据行差异与回归分析,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价DWI-ASPECTS对MCA供血区急性脑梗死患者END的预测价值。结果:93例患者中,发生END者27例(END组),非END组66例。两组比较,END组的DWI-ASPECTS、血管狭窄部位、入院NIHSS评分、入院空腹血糖、糖尿病史与非END组的差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,DWI-ASPECTS与END风险相关,差异具有统计学意义(OR=0.736,95%CI:0.564~0.961,P=0.024)。ROC曲线分析显示当DWI-ASPECTS≤4时,DWI-ASPECTS对预测MCA供血区急性脑梗死患者END的敏感度为74.07%,特异度为69.70%,曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI:0.644~0.829)。结论:DWI-ASPECTS对大脑中动脉供血区急性脑梗死患者END的发生有一定的预测价值。

ASPECT评分在急性缺血性脑卒中临床应用中的研究进展

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)以高致残率、高致死率为特征,如何快速准确地诊断和选择恰当的治疗方式是诊治的关键。AIS患者病情的严重程度主要取决于脑组织早期缺血性改变(early ischemic change,EIC)的位置和病灶的大小,因此结合影像学检查对患者病情进行评估十分必要。Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECT评分)是一个总分为10分的影像组学评分系统,以准确、简单的方式来评价脑卒中患者大脑中动脉供血区域EIC,从影像学角度量化患者的病情严重程度,帮助临床医师进行医疗决策。ASPECT评分不仅被广泛地应用于预测脑卒中患者的预后情况,也被用于识别接受血管内治疗获益的人群,及评估患者进行血管内治疗的风险。目前结合多模式影像学的ASPECT评分也用于预测缺血性病灶核心体积以及预测预后。近年来随着人工智能的发展,出现了基于机器学习的自动化ASPECT评分方法。该文对ASPECT评分方法及其在AIS治疗和预后预测中的价值、多模式ASPECT评分、与人工智能相结合的自动化ASPECT评分的应用进行综述。

ASPECTS评分联合D-二聚体、Hcy对急性缺血性脑卒中患者溶栓近期预后的预测价值分析

目的探究Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)联合血清D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。方法选取2017年1月—2019年7月攀枝花学院附属医院114例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据3个月后的预后情况分为预后良好组(82例)与预后不良组(32例)。比较两组及不同临床特征患者的ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平;分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy与临床特征和预后的关系;采用Spearman法评价ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy的相关性;绘制受试者工作特征曲线,分析ASPECTS评分及血清D-二聚体、Hcy水平对静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的预测价值。结果预后不良组年龄、梗死面积、发病至溶栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、意识障碍、ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);大面积梗死患者ASPECTS评分低于非大面积梗死患者(P<0.05),血清D-二聚体、Hcy水平高于非大面积梗死患者(P<0.05);NIHSS评分>10分患者ASPECTS评分低于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05),血清D-二聚体、Hcy水平高于NIHSS评分≤10分患者(P<0.05);有意识障碍患者ASPECTS评分低于无意识障碍患者(P<0.05),血清D-二聚体、Hcy水平高于无意识障碍患者(P<0.05);多因素逐步Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间[OR=4.850(95%CI:1.831,12.824)]、NIHSS评分[OR=5.546(95%CI:2.139,14.376)]、ASPECTS评分[OR=0.567(95%CI:0.424,0.756)]、D-二聚体[OR=21.802(95%CI:3.915,121.384)]、Hcy[OR=1.454(95%CI:1.167,1.811)]是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素;ASPECTS评分与血清D-二聚体、Hcy呈负相关(r_(s)=-0.718和-0.758,均P=0.000);ASPECTS评分、D-二聚体、Hcy联合预测预后的敏感性为75.00%(95%CI:0.563,0.879),特异性为89.02%(95%CI:0.797,0.946)。结论发病至溶栓时间、NIHSS评分、ASPECTS评分、血清D-二聚体、血清Hcy是影响静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素,且血清D-二聚体、Hcy水平变化与ASPECTS评分关系密切,三者联合对预后具有很高的预测价值,可为临床完善治疗方案提供参考。

CT灌注成像ASPECTS在急性缺血性脑卒中溶栓再通中的应用

目的研究CT灌注成像(CTP)、Albertu脑卒中项目早期CT评分(ASPECTS)在检测可逆性脑组织缺血方面的作用。方法回顾62例患者临床和影像学资料,这些患者均因急性缺血性脑卒中(持续时间<3 h)接受了静脉溶栓治疗,脑卒中患者最初影像学评估包括非对比增强CT(NCCT),CT血管造影(CTA)和CTP。结果共25例患者存在CTP ASPECTS不匹配。CTP ASPECTS不匹配亚组最终脑梗死体积分别与NCCT 0 h-ASPECTS,平均间隔时间(MTT)-ASPECTS,脑血容量(CBV)-ASPECTS,NCCT 24 h-ASPECTS均呈负相关,ΔmRS分别与NCCT 0 h-ASPECTS,MTT-ASPECTS,CBV-ASPECTS,NCCT 24 h-ASPECTS间均呈负相关。与所有患者组或所有前循环事件的患者亚组相比,在CTP ASPECTS不匹配亚组,ASPECTS和临床结果之间的相关性较高。MTT-ASPECTS和CBV-ASPECTS分数与临床结果之间的相关性比NCCT 0 h-ASPECTS(即入院时NCCT-ASPECTS)与临床结果的相关性要强。二分ΔmRS,采用ΔmRS≤1表示良好的临床效果,MTT-NCCT 24 h ASPECTS不匹配的统计学显著性最低的阈值为2(P=0.04),该值预测良好的临床结果。在MTT-NCCT 24 h ASPECTS不匹配≥2的患者亚组(n=12),此参数和CTP-ASPECTS不匹配间有较强的相关性(r=0.79,P<0.001),并具有较强的线性相关性(R2=0.671)。结论 CTP ASPECTS不匹配可充分预测潜在的可挽救缺血脑组织的量。

大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环状态与DWI-ASPECTS相关性研究

目的探索大脑中动脉M1段闭塞后侧支循环状态与基于扩散加权成像(DWI)的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)的相关性。方法回顾性分析52例大脑中动脉M1段闭塞患者临床及影像资料。侧支循环评估包括大脑前/后动脉偏侧优势(ACAL/PCAL)征象及T2-FLAIR高信号血管征(HVS)。使用DWI-ASPECTS进行定量分析脑梗死严重程度。结果52例患者中,ACAL阳性17例(32.7%),PCAL阳性18例(34.6%),HVS显著22例(42.3%),平均DWI-ASPECTS(5±2)分。ACAL与PCAL、ACAL与HVS显著、PCAL与HVS显著分别存在相关性,P值分别为P<0.001、P=0.004、P=0.010,Spearman相关系数分别为r=0.699、0.399、0.359。是否存在ACAL/PCAL征象,组间DWI-ASPECTS无统计学差异(P>0.05)。是否存在HVS显著,组间DWI-ASPECTS差异具有统计学意义(P=0.001),Spearman相关系数为r=0.415。结论大脑中动脉M1段闭塞患者通过观察常规磁共振检查序列评估ACAL、PCAL与HVS可反映侧支循环状态,有助于脑梗死程度评估。