阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版与日常生活能力量表评价血管性痴呆的信度与效度

目的研究阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版量表(ADAS-Cog)与日常生活能力(ADL)量表共同评价轻中度血管性痴呆(VD)患者的信度与效度,试探将两量表合并为一表精简重复的项目,添加部分缺乏的相关项目。方法选取76例符合NINDS-AIREN诊断标准确立的很可能VD患者为受试者,同时进行ADAS-Cog及ADL量表评分,考察两量表各条目间信度与效度。结果 ADAS-Cog与ADL量表中各项的内部一致性信度较高,克朗巴赫(Cronbach)α系数=0.947。ADAS-Cog量表与ADL量表总分呈显著正相关性(r=0.720,P<0.01);并存在线性回归关系,回归方程为Y=0.696X+18.958。效度分析表明除基本ADL(BADL)第4项(简称B4,以下同)外,ADAS-Cog量表与ADL量表内部各项目均呈正相关性(r>0)。结论 ADAS-Cog量表及ADL量表具有较高的信度,C7项与其他项目存在重复性,除B4外,两量表其余项目均有较好的效度。建议制作VD新量表时,在ADAS-Cog量表与ADL量表合并的基础上删除C7项及B4项,缩短评定时间,提高评价准确度,准确地为临床反映VD患者的智能情况及治疗效果提供比较敏感的标准化新工具。

不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆在认知功能与精神行为鉴别中的价值

目的研究不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆认在知功能与精神行为鉴别中的价值。方法 129例痴呆患者根据患者临床表现和影像学诊断分为AD组(n=65)和VD组(n=64)。监护人或家属观察患者近2周的表现,对其认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)]和精神行为(老年临床评定量表)进行评定。结果 AD组MoCA评价中注意与集中、执行功能、记忆、视结构技能、总分与VD组比较,差异有统计学意义(P<0.05),AD组MMSE评价中计算力、言语、执行能力、总分与VD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组行为紊乱、攻击行为和情感障碍的发生率与VD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AD组行为紊乱、攻击行为和情感障碍的评分与VD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AD和VD的可采用MoCA和MMSE进行认知功能筛查鉴别,精神行为中行为紊乱、攻击行为和情感障碍可作为其鉴别的依据。

重复经颅磁刺激对轻中度阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的研究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知功能的影响。方法将34例轻中度阿尔茨海默病患者分为两组,分别给予rTMS+多奈哌齐治疗(研究组)及多奈哌齐治疗(对照组),疗程共24周。阿尔茨海默病评定量表认知分量表(Alzheimer's disease assessment scale-cognitive,ADAS-Cog)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)作疗效评定。监测基线及治疗后3个月、6个月认知量表评分。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,两组患者组内及组间比较的认知量表总分差异均有统计学意义。治疗前后,两组内MoCA量表的延迟记忆、抽象项目分和ADAS-Cog量表的记忆、操作因子分差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,6个月末MoCA量表延迟记忆项目分差异有统计学意义(P<0.05),3个月末ADAS-Cog量表单词回忆任务、单词辨认任务及24周末单词辨认任务项目分差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS可改善轻中度AD患者认知缺陷,且以改善患者记忆功能为主,可考虑作为改善轻中度AD患者认知的辅助治疗手段。

二十二碳六烯酸对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨补充二十二碳六烯酸(DHA)是否能减缓阿尔茨海默(AD)患者认知功能的下降。方法筛选40例轻中度AD患者,随机分为DHA剂量组(24例)与对照组(16例),DHA组服用藻类DHA 2 g/d,对照组服用含玉米油或大豆油的胶囊剂,治疗18个月。主要观察指标为:AD认知分量表评定量表(ADAS-COG)和临床痴呆评分(CDR)总和方块评分的变化;次要观察指标为:简易精神状态检查(MMSE)分值变化、日常活动评分修正量表(ADCS-ADL)、神经精神症状问卷(NPI)。结果 2组ADAS-COG、CDR平均增长值与对照组相比较,差异无统计学意义;2组治疗后MMSE、ADCS-ADL及NPI平均评分下降情况无明显差异。2组的脑部总容量18个月内平均下降率无显著差异。结论补充DHA没有减缓轻中度AD患者认知功能下降。

复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型阿尔茨海默病临床研究

目的:观察复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型阿尔茨海默病(AD)的临床疗效及对血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)和细胞因子的影响。方法:选择老年早发型AD患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予加兰他敏治疗,观察组在对照组基础上给予复方海蛇胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,评价治疗前后阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)和神经精神科问卷(NPI)评分变化、血清HMGB1和细胞因子水平变化。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组67.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ADAS-Cog评分及NPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ADAS-Cog评分及NPI评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组ADAS-Cog评分及NPI评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平较治疗前降低,且观察组血清HMGB1、TNF-α、IL-1及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方海蛇胶囊联合加兰他敏治疗老年早发型AD患者临床疗效较好,可降低HMGB1表达及细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6水平。

轻度阿尔茨海默病不同慢跑时间抗氧化能力的变化

目的观察不同慢跑时间对轻度阿尔茨海默病(AD)抗氧化能力、记忆及认知功能、日常生活质量的影响。方法采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸化学比色法测定31例慢跑(慢跑速度为2.5~3 km/h,1次/d,4次/周)时间30 min/次(慢跑Ⅰ组)、32例慢跑时间50 min/次(慢跑Ⅱ组)、30例70 min/次(慢跑Ⅲ组)、30例未进行慢跑者(对照组)血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,同时采用简明智力状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-cog)、日常生活活动能力评分(ADL)进行评定。结果 4组慢跑前或观察前血清SOD、MDA含量及MMSE、ADAS-cog、ADL评分比较无明显差异(P>0.05),6个月后比较差异有统计学意义(P<0.01)。慢跑Ⅱ组均较慢跑前升高或降低(P<0.01)。慢跑Ⅲ及对照组慢跑或观察前后无明显变化(P>0.05)。慢跑Ⅰ组SOD、MDA均较慢跑前升高或降低(P<0.01),但较慢跑Ⅱ组升高或降低幅度相对较小(P<0.01),MMSE、ADAS-cog、ADL前后无明显变化(P>0.05)。结论适当的慢跑可提高轻度AD患者记忆及认知功能、抗氧化能力、提高其日常生活质量。

补阳还五汤联合手指健智操治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的:观察补阳还五汤联合手指健智操治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:选取200例阿尔茨海默病患者为研究对象,随机分为补阳还五汤组、手指健智操组、联合组以及对照组各50例。对照组给予常规治疗,补阳还五汤组在常规治疗基础上加服补阳还五汤,手指健智操组在常规治疗基础上加手指健智操,联合组同时实施上述3组的治疗方法。于治疗前及治疗12周后分别统计患者的长谷川痴呆量表(HDS)、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)及日常生活能力量表(ADL)评分,观察4组不良反应发生情况。结果:治疗后,4组HDS评分均较治疗前升高(P<0.05);联合组、补阳还五汤组和手指健智操组的HDS评分均高于对照组(P<0.05);联合组的HDS评分均高于补阳还五汤组和手指健智操组(P<0.05)。治疗后,4组ADAScog评分及ADL评分均较治疗前降低(P<0.05);联合组、补阳还五汤组和手指健智操组的ADAS-cog评分及ADL评分均低于对照组(P<0.05);联合组的ADAS-cog评分及ADL评分均低于补阳还五汤组和手指健智操组(P<0.05)。治疗过程中,对照组出现2例恶心呕吐;补阳还五汤组出现1例腹泻;联合组和手指健智操组均未出现明显不良反应。结论:补阳还五汤联合手指健智操治疗可有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高日常生活能力。

醒脑静注射液联合康复护理对阿尔茨海默病的护理研究

目的:观察醒脑静注射液联合康复护理对阿尔茨海默病(AD)患者临床效果。方法:纳入60例AD患者展开对照研究,将其分为观察组(醒脑静注射液联合康复护理)与对照组(康复护理)各30例,分组方法为随机数字表法,比较简易智能状态检查表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果:治疗前,2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月MMSE评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组ADAS-cog评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月ADAS-cog评分比对照组低(P<0.05)。治疗前,2组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1个月、治疗后3个月ADL评分比对照组低(P<0.05)。结论:醒脑静注射液联合康复护理应用于AD患者,可显著改善患者的临床症状,延缓病情进展。

脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2011年3月—2015年3月巴彦淖尔市医院神经康复科收治的阿尔茨海默病患者114例,随机分为对照组(65例)和治疗组(49例)。对照组患者每晚口服盐酸多奈哌齐片,初始剂量5 mg/d,1个月后增至终剂量10 mg/d。治疗组在对照组的基础上于治疗前2周静脉滴注脑苷肌肽注射液,10 m L加入生理盐水250 m L中,1次/d。所有患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,评估两组患者治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为87.7%和93.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者MMSE和Mo CA评分较治疗前明显升高,HAMA和HAMD评分则显著下降,且治疗组ADL评分较治疗前显著升高,同组治疗前后MMSE、Mo CA、HAMA和HAMD评分及治疗组ADL评分治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组MMSE、Mo CA、ADL和HAMD评分比对照组治疗后改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗可改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力和焦虑抑郁情绪。

多系统萎缩的认知功能障碍特点分析

目的通过对多系统萎缩患者(MSA)进行认知功能评估,明确其是否存在认知功能障碍,并分析两种亚型(MSA-C型和MSA-P型)的认知功能障碍特点,以期为临床诊断提供参考。方法采用简易智能量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog)分别测评23例MSA患者(MSA-C型13例;MSA-P型10例)和25例健康志愿者的认知功能。结果 MSA组MMSE和Mo CA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ADAS-cog评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在视空间/执行能力、注意力、语言、抽象思维和延迟记忆方面,MSA组的Mo CA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在记忆、语言和视空间/执行能力方面,MSA组的ADAS-cog评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MSA-P型Mo CA评分低于MSA-C型,差异有统计学意义(P<0.05);MSA-P型ADAS-cog评分高于MSA-C型,差异有统计学意义(P<0.05);MSA-P型在抽象思维和延迟记忆两项目的评分低于MSA-C型,差异有统计学意义(P<0.05);MSA-P型在记忆和视空间/执行能力方面的评分高于MSA-C型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSA患者存在一定程度的认知功能障碍;MSA-P型认知损害较MSA-C型更加广泛和严重。

MMSE与CDR检测社区老年人认知障碍的有效性比较

目的比较两种常用的筛查量表——简易智能精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)在社区老年人中检测与阿尔茨海默病(AD)相关认知损害的敏感性和特异性。方法选取桂林市象山社区400名60岁及以上老年人作为研究对象,分别来用CDR和MMSE对研究对象及知情者进行测评,进行为期2年的随访,比较两种量表的初始筛查疑似率和判断疾病严重程度的差异。结果MMSE初始筛查疑似率(10.75%)高于CDR(5.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。MMSE在记忆、计算和回忆能力评估中表现出优越性,而CDR则在社会活动与兴趣爱好等日常生活能力方面评估中具有优势,可考虑作为MMSE的补充,利于提高敏感性。轻度认知功能障碍(MCI)的诊断率方面,MMSE阳性率(8.75%)高于CDR(4.75%)(P<0.05)。结论MMSE早期识别MCI的敏感度略高于CDR,两者联合取舍优缺点再进一步评估可减少漏诊,在早期筛查、预防和延缓AD方面具有重要的临床意义。

中医康复训练结合情志干预对脑卒中偏瘫患者跌倒的预防作用

目的:观察情志干预联合中医康复训练对脑卒中偏瘫患者跌倒的预防作用。方法:将130例脑卒中偏瘫住院患者纳为研究对象,采用随机数字表法分为2组各65例,对照组予以常规护理,观察组在对照组干预方案的基础上予以情志干预联合中医康复训练,2组均干预至出院。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、认知功能评定量表(LOTCA)、Berg平衡量表(BBS)、跌倒功效量表(MFES)、日常生活活动能力量表(Barthel指数)及Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)分别评定患者治疗前后的负性情绪、平衡能力、生活能力及运动能力,于治疗前及出院前1天分发自拟调查问卷,评估2组对疾病相关知识及预防跌倒相关知识的掌握程度。结果:治疗后,观察组SAS及SDS评分低于对照组;观察组LOTCA、BBS、MFES、Barthel指数、FMA评分及疾病知识、预防跌倒知识得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:情志干预联合中医康复训练能改善患者的不良情绪,提高认知功能、平衡能力及运动能力,起到预防跌倒的作用。

针刺对非痴呆型血管性认知障碍APOEε4基因携带者与非携带者的疗效观察

目的:观察针刺对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)APOEε4基因携带者与非携带者认知功能的治疗作用。方法:根据是否携带APOEε4基因将28例VCIND患者分为基因携带组和非基因携带组,均接受每周2次共3个月的针刺治疗。观察两组患者治疗后和治疗结束后3个月阿尔茨海默病认知分量表(ADAS-Cog)、画钟测试(CDT)和日常生活能力(ADL)等量表评分变化。结果:治疗后两组ADAS-Cog和ADL评分均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),CDT评分无变化。治疗结束3个月后随访,基因携带组ADAS-Cog评分较治疗前降低(P<0.05),非基因携带组ADAS-Cog和ADL评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺治疗可改善VCIND患者的总体认知功能,治疗效应可持续3个月;APOEε4基因携带与否对针灸疗效未见明显影响。