锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用及对心理弹性、生活质量的影响

目的探讨锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用及对心理弹性、生活质量的影响。方法选取2021年1-12月黑龙江中医药大学附属第一医院类风湿性关节炎患者100例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统治疗方案(甲氨蝶呤片+来氟米特),观察组在对照组基础上加用锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液进行治疗。统计分析两组临床治疗效果、心理弹性、生活质量。结果用药后,观察组压痛关节计数、肿胀关节计数、疼痛评分、患者对疾病总体状况的自我评分、第三方医生对患者目前疾病总体状况的评分、类风湿因子、血沉、C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,观察组乐观性、力量性、韧性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分为(91.45±5.52)分,高于对照组,差异有统计学意义(t=12.143,P<0.05)。结论锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对类风湿性关节炎的治疗作用显著,能够改善患者的心理弹性、生活质量。

双膦酸盐的药学特点与临床应用

双膦酸盐药物的研发历程,是一部历经坎坷,充满神奇和些许运气的创新史,历经50年的研发,依旧是抗骨质疏松治疗的一线用药。科学家通过对双膦酸盐药物化学结构不断地修饰,其抗骨吸收的活性也不断增强,抗骨质疏松的疗效也逐渐提升,且广泛应用于肿瘤骨转移等疾病。本文综述双膦酸盐药物的发展史、化学结构、作用机制、药代动力学研究、临床应用及新剂型、不良反应及临床应用面临的问题,旨为双膦酸盐药物的临床应用提供参考。

双膦酸盐预治疗减少首次应用唑来膦酸不良反应的研究

目的探讨临床中减少唑来膦酸注射液(密固达)不良反应的研究。方法选取我院骨质疏松诊疗基地首次确诊原发性骨质疏松症患者200例,符合世界卫生组织关于骨质疏松症的诊断标准。所有入组患者在口服钙和维生素D基础上随机分为3组,A组为口服阿仑膦酸钠70 mg每周一次,共3个月,3个月后静滴唑来膦酸注射液5 mg;B组为静滴伊班膦酸钠2 mg,3个月后静滴唑来膦酸注射液5 mg;C组为直接静滴唑来膦酸注射液5 mg,其中A、B两组为双膦酸盐预治疗组,观察3组患者首次应用唑来膦酸注射液的不良反应情况。结果所有入组患者中有32%首次应用唑来膦酸注射液出现不同程度的不良反应,主要表现为发热、肌肉酸痛、骨痛等症状,其中A组出现不良反应5例,B组出现不良反应7例,C组出现不良反应52例,3组均未出现腹泻、皮疹、心律失常及肝肾功能损害,将3组数据进行统计学分析,双膦酸盐预治疗组(A组和B组)首次应用唑来膦酸注射液所发生的不良反应明显比C组少,且差异具有统计学意义;A组和B组之间的不良反应差异不具有统计学意义。结论在骨质疏松症的临床治疗中,双膦酸盐预治疗能减少首次应用唑来膦酸注射液不良反应的发生,进一步提高患者依从性。

静脉应用双膦酸盐治疗原发骨质疏松痛

目的观察静脉应用双膦酸盐治疗原发骨质疏松痛的疗效。方法原发骨质疏松症患者68例,根据骨密度(BMD)降低的情况(通常用T表示),将患者分为3组,依据T值及年龄,予以静脉因卡膦酸二钠,治疗期间所有组均同时口服钙尔奇D,使用数字模拟评分法(VAS)及双能X线骨密度测定仪(DEXA),测定治疗前后的骨密度评定疗效,并进行统计学分析。结果治疗后患者疼痛强度明显降低(P<0.05),骨密度较前略有增高(P>0.05),副作用轻微可耐受。结论静脉应用双膦酸盐治疗骨质疏松疼痛,有给药方便、依从性好、安全性高、起效快、疗效优等特点,可供临床选用。

双膦酸盐在乳腺癌骨转移治疗中的合理应用

骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,治疗原则是以原发疾病全身治疗为主,同时联合应用双膦酸盐药物。该类药物能够降低骨相关事件的发生风险,治疗骨转移引起的高钙血症。在临床实践中应遵循《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》合理、规范、及时、长程使用双膦酸盐药物,争取最佳疗效。

烷基次膦酸盐阻燃剂的合成及应用研究进展

烷基次膦酸盐具有低毒、环保、低烟等优点,作为一种新型环保阻燃剂广泛应用于许多领域(塑料、纺织、橡胶、电子产品等)。本文简要介绍了烷基次膦酸盐的合成方法,如自由基加成法、格式试剂法、AlCl_(3)催化法和金属催化加成法,以及阻燃机理,并对近年国内外烷基次膦酸盐阻燃剂的应用研究进行阐述。

双膦酸盐药物治疗肿瘤患者骨代谢异常的临床应用评价

目的 :为临床合理应用双膦酸盐药物提供参考。方法 :参考国内、外文献 ,对其治疗肿瘤患者骨代谢异常的临床疗效进行评价。结果与结论 :双膦酸盐药物发展迅速 ,治疗骨代谢异常作用突出 。

阿屈膦酸盐的药理学及其临床应用

阿屈膦酸盐治疗骨质疏松症，抑制骨丢失作用强，安全范围大，没有细胞毒性，副作用少。主要用于绝经妇女骨质疏松症，对其它各种类型的骨质疏松症也有一定的疗效。其治疗Paget病，原发性甲亢患者的作用与其它二磷酸盐相似。阿屈磷酸盐属第三代二磷酸盐，是目前治疗骨质疏松症的较为有效的药物之一。

评价应用双膦酸盐药物的慢性根尖周炎老年患者的根管治疗疗效

背景根管治疗是老年人慢性根尖周炎最普遍、最有效的治疗方法。但随着双膦酸盐类药物的应用越来越广泛,使根管治疗对老年人慢性根尖周炎的疗效具有一定的不确定性,也鲜有相关报道。目的初步评价应用双膦酸盐类药物并患有慢性根尖周炎的老年患者的根管治疗疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2017年1月-2019年12月在首都医科大学附属北京康复医院口腔科就诊的有使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松病史且患有慢性根尖周炎的35例年龄60~82岁老年人患者作为双膦酸盐药物史(BP)组;选取同期来首都医科大学附属北京康复医院口腔科就诊的未使用双膦酸盐类药物的慢性根尖周炎的70例60~84岁老年患者作为对照(NC)组。分别对其进行根管治疗,并观察术后6个月和12个月根尖周病变愈合情况。结果两组患者根管治疗后根尖周指数(periapical index,PAI)评级明显降低(P<0.01);两组患者根管治疗后6个月的成功率大于77%,术后12个月的成功率大于88%。术后6个月、12个月,BP组的治疗成功率低于NC组,BP组的PAI评级显示根尖周病变骨质破坏较NC组恢复略差,但差异无统计学意义。结论使用双膦酸盐类药物的患者根尖周骨质破坏的恢复有所延缓,但并不影响根管治疗的远期疗效。

双膦酸盐预治疗减少首次应用唑来膦酸的短期不良反应效果研究

目的观察采用双膦酸盐预治疗减少首次应用唑来膦酸的短期不良反应的效果。方法 90例进行首次治疗的骨质疏松患者,随机分为A组、B组和C组,每组30例。三组患者均服用碳酸钙D3片(商品名:钙尔奇)和阿法迪三(商品名:阿法骨化醇软胶囊)治疗,在此基础上A组采用阿仑膦酸钠治疗, B组采用伊班膦酸钠治疗, C组采用唑来膦酸治疗;三组治疗3个月后均加用唑来膦酸治疗。分析对比三组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 A组出现恶心呕吐和肌肉痛各1例,不良反应发生率为6.67%;B组出现发热、恶心呕吐和骨痛各2例,肌肉痛1例,不良反应发生率为23.33%;C组出现发热7例、恶心呕吐5例、骨痛4例、肌肉痛2例,不良反应发生率为60.00%;A组不良反应发生率最低, C组不良反应发生率最高,三组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松症患者经双膦酸盐预治疗可有效改善首次应用唑来膦酸的短期不良反应,临床运用安全性较高,值得在临床中推广实施。

正畸治疗中应用二膦酸盐对牙根吸收及牙移动的影响

目的:探讨正畸治疗中应用二膦酸盐对牙根吸收及牙移动的影响。方法:选取2014年8月—2016年8月我院收治的牙根发育不良的患者120例,根据治疗方法不同分成两组,各60例。对照组应用正畸治疗,研究组在对照组基础上联合二膦酸盐(戴上矫正器前在上颌中腭侧黏骨膜的地方注射二膦酸盐50μL,隔三天注射一次)治疗,比较两组牙根吸收值、治疗前后牙根吸收程度的分布以及治疗后不同时刻牙移动距离。结果:治疗后第4,8,12天,研究组牙根吸收值显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后研究组牙根吸收程度分布0级占比显著高于对照组,1级、2级、3级、4级占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后第4,8,12天研究组牙移动距离均显著小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:正畸治疗中应用二膦酸盐有助于降低牙根吸收的程度,减少牙移动,改善正畸治疗的效果,值得临床推广应用。

双膦酸盐类药物研究及应用进展

双膦酸盐是一种广泛应用于医药领域的人工合成化合物,由于该类物质具有良好的趋骨性和高效的抑制骨吸收的功能,一直是药物化学工作者研究的热点。本文系统综述了近年来双膦酸盐类抗骨吸收药物的发展概况、构效关系、作用机理及应用方面的研究进展。

锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨骼疾病,临床主要表现为骨骼疼痛、骨密度降低和骨折危险性增加,严重影响患者的生活质量。现阶段我国老年人中骨质疏松患病比例超过50%以上,其中骨折发生率接近1/3。双膦酸盐是目前治疗骨质疏松的主要药物之一,因其具有强有力的破骨细胞抑制作用,临床应用广泛,而锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(technetium methylenediphosphonate,^(99)Tc-MDP)注射液,商品名云克,是我国自主研制成功的新药,其主要成分是锝经氯化亚锡还原后与亚甲基双膦酸盐形成的螯合物,具有清除人体自由基、保护超氧化物歧化酶活力、抑制病理复化物的产生、抑制白细胞游走、降低胶原酶对软骨组织的破坏并修复破骨作用。可抑制骨吸收、改善骨质量、提高各个部位的骨密度、减低骨折风险,促进成骨,缓解骨痛。近年来已广泛应用于骨质疏松症的治疗,并已取得了较好的效果,且使用安全,无明显的副作用。本文对近年来云克应用于骨质疏松症的动物实验、临床疗效及安全性研究进行综述。

双膦酸盐类药物的临床应用进展

目的：介绍双膦酸盐类在抗骨溶解方面应用的新进展。比较第一、二、三代双膦酸盐以及与其它治疗药物间的特点，为临床合理、安全和有效选用药物提供参考。方法：检索国外文献报道，分析，归纳并加以综述。结果：在Ｐａｇｅｔ’ｓ骨病、骨质疏松症和肿瘤相关性骨病变治疗方面，第一代的依替膦酸盐因疗效差，毒副作用大，已逐渐减少使用。第二代中，帕米膦酸盐综合评价较氯膦酸盐好。第三代普遍在安全、疗效方面更佳。与降钙素为代表的其它降钙药物相比，双膦酸盐类更具优势。结论：双膦酸盐发展迅速，在抗骨溶解疾病治疗方面前景看好，其地位日显重要。

不同给药途径的双膦酸盐治疗原发性骨质疏松效果对比

目的探讨阿仑膦酸钠和唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效,以及骨转换标志物(BTMs)作为骨质疏松症药物疗效观察指标的优势。方法收集2017年1月至2019年3月在北京积水潭医院骨质疏松症门诊就诊的原发性骨质疏松患者,64例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为阿仑膦酸盐组(ALN组,34例)和唑来膦酸盐组(ZOL组,30例)接受治疗。所有患者在就诊期间都完成了数据采集,包括一般临床情况、BTMs和骨密度(BMD)水平等。在使用抗骨质疏松药物3~6个月时,均重新检查BTMs,1年时检查BTMs和BMD水平。结果ALN组和ZOL组的组间年龄和性别与治疗前肝肾功能、BTMs、BMD比较,均差异无统计学意义;治疗3~6个月,两组BTMs均下降,ALN组BTMs治疗有效率高于ZOL组[Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX):(0.18±0.13)μg/L比(0.20±0.16)μg/L,P=0.56;Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP):(23.46±11.33)μg/L比(22.98±10.10)μg/L,P=0.86;骨钙素(OC):(12.82±4.20)μg/L比(12.65±4.90)μg/L,P=0.88]。治疗1年,ALN组BTMs治疗有效率继续升高,ZOL组则下降[CTX:(0.15±0.08)μg/L比(0.21±0.17)μg/L,P=0.04;P1NP:(20.05±10.26)μg/L比(26.14±11.61)μg/L,P=0.03;OC:(10.53±3.06)μg/L比(12.62±5.40)μg/L,P=0.07]。两组BMD较原始值均增加(P≤0.05),BMD治疗有效率ALD组低于ZOL组。结论ZOL对骨密度的改善作用优于ALN。BTMs水平显示,ZOL的作用相对更快,而ALN的作用更平缓、持续时间更长。对于接受唑来膦酸治疗的患者,建议下次治疗前应及时复查BTMs,必要时适当缩短治疗间隔。

双膦酸盐及其相关性颌骨坏死的机制和治疗

双膦酸盐相关性颌骨坏死(BRONJ)是长期使用双膦酸盐治疗骨质疏松症,多发性骨髓瘤以及乳腺癌、前列腺癌和肺癌等其他恶性肿瘤骨转移所引起的骨相关性疾病的严重并发症。BRONJ的发生发展与一些因素密切相关,譬如双膦酸盐的效能、用药方式、牙拔除和不良义齿修复等。美国口腔颌面外科协会在2007年对BRONJ进行了定义、分级并颁布其治疗指南,在2009年和2014年进对其行了更新。尽管BRONJ在国际上引起了广泛的重视,但其发病机制仍不完全清楚,治疗措施也存在着较大的争议。本文就双膦酸盐及其相关性颌骨坏死的机制和治疗等研究进展作一综述。

双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移新进展

恶性肿瘤骨转移可以引起多种骨并发症,包括病理性骨折、需要放射治疗的严重骨骼疼痛、脊髓压迫以及危及生命的恶性高钙血症(骨相关事件)。本文回顾了双膦酸盐在多种恶性肿瘤骨转移中的临床研究结果及安全性。结果表明,双膦酸盐在多种恶性肿瘤骨转移所引起的骨相关事件的治疗中意义明确,然而其不良反应及治疗也值得进一步研究。

二膦酸盐治疗骨质疏松及骨量减少的随机对照研究

目的观察第三代二膦酸盐利塞膦酸钠片防治原发性骨质疏松症的有效性和安全。方法选择年龄在41～75岁女性,自然停经1年以上,按入选时间顺序随机分配到治疗组和对照组各24例。治疗组服用利塞膦酸钠片5mgd和凯思立D1片d;对照组服用安慰剂加凯思立D1片d,两组均观察1年。结果43例患者遵照方案完成12个月治疗与观察,治疗组腰椎骨密度提高20.06%,股骨颈骨密度提高24.95%,两组差异有统计学意义(P<0.05);12个月时治疗组和对照组的总有效率分别为95.65%和45.00%。髋部(三角区、大转子)骨密度变化百分比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组骨代谢指标血ALP、尿NTXCr均较治疗前降低。结论利塞膦酸钠是一种防治原发性骨质疏松症的安全有效的药物。