苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的:探讨苦参素联合胸腺因子α1应用于阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选择150例CHB患者,均首次选用阿德福韦酯抗病毒治疗,在治疗48周、96周、144周时检测患者肝功能、HBV DNA、乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)、甲胎蛋白(AFP)、肝胆脾超声,并记录患者症状变化。在治疗144周后,我们选取HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB 37例,随机分为两组,治疗组19例,在继续服用阿德福韦酯的基础上,加用苦参素和胸腺因子α1;对照组18例,继续单独服用阿德福韦酯,疗程均为6个月。观察患者症状、肝功能、HBV-M、肝纤维化指标、肝胆脾超声等。结果:150例患者在治疗48周、96周、144周时,HBV DNA阴转率分别为36.00%、60.67%、82.00%;ALT复常率分别为61.33%、76.00%、89.33%;HBeAg阴转率分别为34.00%、52.00%、72.00%,与治疗前相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。选取的19例HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB患者,在治疗6个月后HBeAg阴转率高于对照组(P<0.05),肝纤维化指标改善明显(P<0.05)。结论:阿德福韦酯治疗CHB,可以有效地降低病毒载量、改善患者肝功能、促进HBeAg阴转。阿德福韦酯治疗后HBV DNA阴性而HBeAg阳性的CHB者,加用苦参素和胸腺因子α1治疗可取得比单用阿德福韦酯更好的疗效。

参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:将112例CHB患者随机分为两组。治疗组56例,口服阿德福韦酯胶囊(10mg/次,1次/d,共服18个月)和参灵肝康胶囊(4粒/次,3次/d,持续18个月);对照组56例,与治疗组同疗程同剂量口服阿德福韦酯胶囊。结果:治疗结束后,治疗组患者肝功能生化学指标改善明显好于对照组,两组相比差异有显著性意义(P<0.05);治疗组HBeAg转阴率为48.2%,HBeAg/HBeAb血清转换率为42.9%,HBV DNA转阴率为78.57%,对照组HBeAg转阴率为39.3%,HBeAg/HBeAb血清转换率为32.1%,HBV DNA转阴率为64.29%,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:参灵肝康胶囊联合阿德福韦酯治疗CHB安全有效,具有较好的持久恢复肝功能和抗病毒的疗效。

细胞因子诱导性杀伤细胞联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:探索细胞因子诱导性杀伤细胞(CIK)联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选取CHB患者50例,CIK联合阿德福韦酯组25例,单用阿德福韦酯组25例,治疗1、3、6个月后复查HBVDNA和HBV血清标志物。结果:治疗1、3、6个月后两组HBV DNA均明显下降,但相比差异有显著性意义(P<0.05),治疗1、3、6个月后,HBV DAN转阴率CIK联合阿德福韦酯组分别为20%、64%和80%,而单用阿德福韦酯组分别为0、36%和52%,两组相比均P<0.05;两组患者治疗1、3、6个月后HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率相比差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:阿德福韦酯单用或与CIK联合治疗CHB 3～6个月后,能使CHB患者HBV DNA水平显著下降,在与CIK联合治疗后使HBV DNA水平下降更加显著,特别是提高了HBV DNA转阴率,显示核苷类似物阿德福韦酯与CIK联合治疗能增强抗乙型肝炎病毒的效率,有助于病毒的清除。

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗HBVDNA阴性代偿期肝硬化的临床疗效

目的探讨扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗HBVDNA阴性代偿期肝硬化的临床疗效。方法选取在本院接受治疗的80例肝病患者,随机分为对照组40例采用阿德福韦酯及保肝治疗,治疗组40例在对照组用药基础上加用扶正化验胶囊,2组治疗时间均为23周。结果 2组患者病症、肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标及B超表现(门静脉内径和脾肿大检查)比较,治疗组明显优越于对照组。结论采用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能明显改善瘀血阻络乙型肝炎(CHB)患者症状、较快改善肝功能,一定程度上提高了HBV血清指标转阴率,从而较好改善肝纤维化以及脾肿大状况,其治疗肝硬化效果明显。

国产阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效观察

目的观察国产阿德福韦酯对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果和不良反应。方法将70例肝功能异常的慢性乙型肝炎患者分成试验组和对照组各35例,试验组加服国产阿德福韦酯10mg,每日1次,对照组加服进口阿德福韦酯10mg,每日1次。记录两组治疗12周及48周后的HBV DNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、ALT复常率、TBIL及γ-GT水平。结果治疗12周后,试验组的HBV DNA表达水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后,HBVDNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、肝功能复常率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组治疗12周及48周后的ALT、TBIL,γ-GT水平均较治疗前明显降低(均为P<0.01),治疗12周与48周比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为8.6%,试验组则为11.4%,两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应均较轻微,经对症处理后消失。结论国产阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,能够有效抑制HBV,改善肝功能,不良反应轻微,与进口阿德福韦酯相比,疗效无显著差异。

替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗在阿德福韦酯治疗失败慢性乙型肝炎中的应用比较

目的:研究阿德福韦酯治疗失败慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗的临床效果。方法:选取2014年1月-2019年1月本院服用阿德福韦酯治疗失败的100例CHB患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。在护肝治疗基础上,对照组给予恩替卡韦序贯治疗,观察组给予替诺福韦酯序贯治疗。观察比较两组患者治疗前和治疗12、24、48周后的HBV-DNA转阴率、肝肾功能变化,及治疗48周后的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗期间,两组的ALT、AST水平均呈明显下降趋势(P<0.05);两组的Scr水平均呈上升趋势,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的ALT、AST和Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后,观察组的ALT水平显著低于对照组(P<0.05);治疗24、48周后,观察组的AST水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗12、24、48周后,两组的Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12、24、48周后,两组的HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的临床总有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗均能够有效抑制阿德福韦酯治疗失败CHB患者的HBV病毒复制,改善肝功能,其中替诺福韦酯对于患者的肝功能恢复较快,故对于恩替卡韦治疗效果欠佳的患者,可选择替诺福韦酯作为补救治疗方案。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化84例10年临床分析

目的:对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗10年的乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性进行分析。方法:对84例乙型肝炎肝硬化患者应用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服治疗10年,分析比较患者在治疗前后的临床表现、生化学指标、病毒学改变、Child-Pugh分级情况。结果:62例(73.8%)患者经治疗后病情缓解并稳定,肝功能明显好转或恢复正常,Child-Pugh积分下降,HBV DNA水平明显下降,部分出现HBeAg/抗-HBe血清学转换。12人死亡,6人因中途停药,出现慢性肝衰竭死亡,2人因肠道肿瘤死亡;出现肝癌8例,4例带瘤生存,4例死亡。10例(11.9%)因病毒学耐药,调整治疗方案。结论:应用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化可长期抑制HBV DNA的复制,促进肝功能的恢复,使Child-Pugh积分下降,缓解病情发展,治疗10年药物安全性好,耐药发生率低。

抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的:评价抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:将104例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为3组:抗纤软肝胶囊治疗组、阿德福韦酯治疗组和抗纤软肝胶囊联合阿德福韦酯治疗组,治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及超声影像学检查。结果:治疗1年后,①3组患者肝功能、肝纤维化指标和超声影像学指标均有不同程度的好转;②阿德福韦酯组和联合治疗组ALT降低和A lb升高幅度与抗纤软肝胶囊组相比较,差异有显著性意义(P<0.05);③联合治疗组在肝纤维化指标(HA、LN、CⅣ-)和超声影像学指标(门脉主干内径、脾厚度)方面的改善与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:抗纤软肝胶囊和阿德福韦酯均有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用,两者联用时抗纤维化疗效更好。

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:对照组45例采用阿德福韦酯及一般保肝治疗,治疗组45例在对照组用药基础上加用扶正化瘀胶囊,治疗时间两组均为24周。结果:两组患者的症状、肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标及B超(门静脉内径、脾肿大情况)均有改善,但在改善症状、肝纤维化指标及B超(门静脉内径、脾肿大情况)方面,治疗组优于对照组。结论:扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯对瘀血阻络型CHB患者能明显改善症状、较快改善肝功能,一定程度上提高HBV血清学指标的阴转率,并较好地改善肝纤维化及脾肿大程度。

替比夫定联合阿德福韦酯治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察单用阿德福韦酯(ADV)应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者联合使用替比夫定(Ld T)治疗的临床疗效。方法:197例HBeAg阳性CHB患者经ADV治疗48周时有105例患者表现为应答不佳,其中69例分为对照组和优化组,对照组35例继续服用ADV治疗,10mg/次,1次/d,优化组34例联合替比夫定治疗,600mg/次,1次/d,疗程至96周。比较两组患者继续治疗至96周时临床疗效的差异。结果:优化组患者治疗至96周时,肝功能复常率和HBeAg/HBe Ab血清学转换率为53.85%(7/13)和26.47%(9/34),与对照组的56.25%(9/16)和8.57%(3/35)比较,差异无显著性意义(P>0.05);优化组患者HBV DNA阴转率为85.29%(29/34),与对照组的34.29%(12/35)比较,差异有显著性意义(P<0.05);优化组患者HBV DNA降幅均值为(2.1±1.6)log10copies/ml,与对照组的(0.4±0.9)log10copies/ml比较,差异有显著性意义(P<0.05);优化组患者病毒学突破率为0,与对照组的22.9%(8/35)比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:ADV应答不佳的HBeAg阳性CHB患者联合替比夫定治疗是安全有效的优化治疗方案之一。

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效。方法:120例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBV-M、HBV DNA,分别于治疗前和治疗12个月后用放射免疫法检测血清肝纤维化指标。结果:12个月后两组患者肝功能均明显恢复,两组比较差异无显著性意义;两组HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV DNA阴转率差异均无显著性意义(均P>0.05);联合治疗组患者肝纤维化程度改善更明显(均P<0.05)。结论:阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组在抗肝纤维化程度方面优于单用阿德福韦酯组。

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法:将82例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者用阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用阿德福韦酯治疗,疗程1年。观察并比较两组患者治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标、B超指标及HBVDNA定量等变化。结果:治疗后治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为77.5%,治疗组疗效高于对照组;治疗组患者在治疗后AST、TBil、HA等较治疗前有明显改善,且显著优于对照组;患者治疗后门静脉和脾静脉宽度、脾脏厚度明显变小,与对照组比较差异显著;治疗后HBVDNA定量变化,两组相比较差异无显著性意义。结论:阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的病情及预后。

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的:观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法:95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例,两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次/d,3粒/次,疗程24周。结果:两组患者治疗后Child-Pugh评分下降,肝功能改善,HBVDNA载量下降,配对比较差异有显著性意义(P<0·01)。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组,组间比较差异有显著性意义(P<0·01或P<0·05)。结论:阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果,改善肝功能,临床应用安全。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床研究

目的:对经拉米夫定治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周,观察其疗效及不良反应,探讨慢性乙型肝炎YMDD变异后的治疗方案。方法:将72例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周。结果:3组治疗12周内ALT水平进一步反弹升高的患者比例分别为29.2%(7/24)、12.5%(3/24)、4.2%(1/24)(P<0.05),A组1例患者出现重型肝炎;治疗12周3组患者YMDD变异株检测阳性率分别有17.4%、0、0。治疗48周与治疗前比较3组患者血清ALT水平均显著下降(P<0.05);但3组之间比较差异均无显著性意义(P>0.05),HBV DNA水平较基线值显著下降(P<0.05),均未检测出YMDD变异株;治疗48周3组间e抗原阳性患者血清转换率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);C组患者HBV DNA转阴率与A组比较,差异有显著性意义(P<0.05),3组患者的HBV DNA反弹率分别为8.3%(2/24)、4.2%(1/24)、0。A组2例耐药患者测序结果为rtN236T变异,B组rtA181V+rtN236变异和rtN236T变异各1例。结论:YMDD变异后采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗更安全有效。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期的近期疗效观察

目的:观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效。方法:将20例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为二组:拉米夫定治疗组,阿德福韦酯、拉米夫定联合治疗组。治疗前后分别进行生化指标及HBV-DNA定量检测。结果:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:阿德福韦酯、拉米夫定联用可发挥优势互补作用,对乙肝肝硬化失代偿期患者的近期疗效更满意。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将105例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B、C 3个组,每组35例,在保肝及对症处理等常规治疗基础上,分别给予单用阿德福韦酯、单用拉米夫定和阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,三组病例均治疗52周后评定疗效。结果阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗组在改善血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、提高乙肝病毒DNA含量检测(HBV-DNA)阴转率等方面,均优于单用对照组,疗效的差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗较单药治疗有较多的优势,特别适合对拉米夫定产生了耐药患者的治疗。

阿德福韦酯联合丹参片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法 94例慢性乙型肝炎患者随机分为53例阿德福韦酯与丹参片联合治疗组,41例单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-pugh分级及血清HBV-DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-pugh分级及血清HBV-DNA自基线下降水平与治疗前比较均有显著统计学意义(均P<0.01);联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合丹参片治疗漫性乙型肝炎肝纤维化明显优于单用阿德福韦酯。

阿德福韦酯联合大黄虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究

目的:观察阿德福韦酯联合大黄虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法:61例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组31例,对照组30例。两组在对症、保肝等常规治疗基础上给予阿德福韦酯10mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上联合大黄虫胶囊4粒/次,2次/d。疗程均为24周。结果:两组患者治疗后Child-Pugh评分下降,肝功能改善,肝纤维化指标、HBVDNA载量下降,HBeAg/HBeAb血清转换及彩超检查情况,配对比较差异有统计学意义。结论:阿德福韦酯联合大黄虫胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,能改善患者肝功能,显著提高肝纤维化治疗效果,提高生存率,临床用药安全。

阿德福韦酯联合安络化纤丸抗肝纤维化疗效及组织学变化观察

目的:通过阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎及其引起的肝硬化,探寻治疗肝纤维化、缓解肝硬化、降低肝硬化发生率的有效方法。方法:76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者,服用阿德福韦酯及安络化纤丸,观察肝功能、病毒学指标、肝纤4项、肝脏B超及组织学的变化。对照组69例,仅予护肝治疗,无抗病毒及抗肝纤维化治疗。结果:治疗组患者经3个月治疗,肝功能大部分复常;6个月,HBVDNA阴转或处于低水平,肝纤4项大部分复常;12个月,部分患者HBeAg阴转,肝穿活检组织学改善;18个月肝硬化患者肝脏B超明显改善。同期对照组患者仍反复肝功能异常,肝纤维化指标大部分无改善。结论:阿德福韦酯联合安络化纤丸对肝纤维化具有明显的疗效。

脂肪肝对聚乙二醇干扰素α联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的影响

目的探讨脂肪肝对于聚乙二醇干扰素α和阿德福韦酯联合治疗慢性乙肝的疗效影响。方法选择2013年4月—2016年3月本院收治的慢性乙肝患者46例患者进行研究,均予以聚乙二醇干扰素α联合阿德福韦酯治疗,并分为对照组(未合并脂肪肝)20例和观察组(合并脂肪肝)26例,对比2组疗效。结果 2组的HBe Ag转换、病毒学应答、生化学应答率对比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论脂肪肝不会影响到聚乙二醇干扰素α联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的疗效。