高剂量与常规剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及神经功能的影响对比

目的对比分析高剂量与常规剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死(Acute Cerebral Infarct,ACI)患者对颈动脉粥样硬化及神经功能的影响。方法便利选择寿光市人民医院于2021年3月—2023年3月收治的88例ACI患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组44例。两组均予以阿托伐他汀治疗,对照组按照常规剂量(20 mg/次,1次/d),观察组按照高剂量(40 mg/次,1次/d),均治疗1个月。比较两组神经功能、临床疗效、颈动脉粥样硬化指标、炎性因子水平、血脂水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗前,两组神经功能、颈动脉粥样硬化指标、炎性因子水平、血脂水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、颈动脉内中膜厚度、斑块面积均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗ACI效果较常规剂量好,能够更为显著改善神经功能、颈动脉粥样硬化,减轻炎症反应,且不会明显增加不良反应。

小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究

目的探讨临床小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平的影响。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院2010年4月～2011年5月经B超证实存在颈动脉粥样硬化斑块的老年患者105例,将其分为两组。小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林联合治疗组(治疗组,55例)给予阿托伐他汀20mg/d和阿司匹林100mg/d;阿司匹林单独治疗组(对照组,50例)仅给予阿司匹林100mg/d。疗程6个月。分别在治疗前、后测定血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分以及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗组治疗后血脂指标、IMT、颈动脉斑块积分以及血清hs-CRP水平比治疗前显著下降(均P<0.01),且明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可改善老年患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用,且不增加出血发生率。

不同剂量阿托伐他汀联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病动脉粥样硬化患者的疗效

目的:研究不同剂量阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片结合治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效及其对炎症因子的影响。方法:选取146例糖尿病动脉粥样硬化患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各73例。对照组接受低剂量(20 mg/d)阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片治疗;观察组接受高剂量(40 mg/d)阿托伐他汀与胰激肽原酶肠溶片治疗。对比两组在治疗前后的血糖、血脂、治疗效果、炎症指标、血管内皮功能、动脉粥样硬化状态及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、内皮素1(ET-1)水平、斑块面积及厚度均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)和6酮前列环素1α(6-Keto-PGF1α)水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率优于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于糖尿病导致的动脉粥样硬化,高剂量阿托伐他汀配合胰激肽原酶肠溶片能更有效地减轻症状,有助于降低血脂和炎症反应,同时有助于减小斑块和改善血管内皮功能,具有显著的临床疗效和良好的安全性。

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化中NF-κB/IκB和炎症因子表达的影响

目的探讨高脂饮食诱发兔动脉粥样硬化中核因子-κB(NF-κB)的活化与其抑制因子IκB的表达,以及阿托伐他汀对NF-κB/IκB信号途径、ICAM-1和P选择素的影响。方法24只新西兰♂家兔随机分为正常对照组、高胆固醇组和阿托伐他汀组,应用W estern b lot方法检测动脉中胞核NF-κB p65亚基和胞浆IκBα表达变化;免疫放射法检测血清P选择素水平,免疫组织化学检测血管壁ICAM-1的表达。结果高胆固醇组与对照组比较胞核NF-κB p65和血管壁ICAM-1表达明显增强、血P选择素明显升高(P<0.05),胞浆中IκBα表达明显减弱(P<0.05);阿托伐他汀组与高胆固醇组比较NF-κB p65和血管壁ICAM-1明显表达较弱、血P选择素明显减少(P<0.05),胞浆IκBα的表达增强(P<0.05)。结论NF-κB/IκB信号途径在动脉粥样硬化中起重要作用,阿托伐他汀可以减少P选择素、ICAM-1的表达。

肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响。方法将2017年1月—2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例。对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加用肾衰六君子方治疗,疗程12周。比较2组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、营养学指标、炎性指标及动脉粥样相关指标,并统计2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组MIS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉分叉内膜中层厚度、颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块形成检出率均降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%(31/34),明显高于对照组的65.6%(24/34)(P<0.05)。结论肾衰六君子方联合阿托伐他汀治疗MHD伴MIAS可明显改善机体营养状况,缓解机体微炎症反应,抑制或逆转动脉粥样硬化,效果优于单纯西医治疗。

阿托伐他汀对高脂血症并颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜中层厚度及炎症标志物的影响

目的研究阿托伐他汀改善高脂血症并颈动脉粥样硬化患者血清炎症标志物和颈动脉内膜中层厚度的影响。方法选取高脂血症并颈动脉粥样硬化患者50例,口服阿托伐他汀10mg,Qd,12周,所有患者治疗前及治疗6周、12周后进行血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(high sen-sitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloprtease-3,MMP-3)、肿瘤坏死因子(tumor necrosisfactor,TNF-α)检测和颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果与治疗前比较,治疗6周及12周后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-3、TNF-α均有明显降低(P均<0.05),治疗12周后HDL-C升高(P<0.05)及颈动脉IMT变薄(P<0.05)才有明显统计学意义。结论阿托伐他汀在有效调脂同时可发挥其抗炎、抗动脉粥样硬化作用,改善血管内皮功能。

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化模型血管壁炎症的影响

目的 探讨阿托伐他汀对血管壁炎症的影响。方法 将 2 9只新西兰白兔随机分为正常组 (n=7)、模型组 (n=7)、用药 5周组 (n=7)及用药 9周组 (n=8)。实验前后分别抽血测 C反应蛋白 (CRP) ,采用兔抗人抗胰蛋白酶(AAT)多克隆抗体标记血管内膜炎症细胞。结果 用药 9周组、用药 5周组与正常组相比 ,血 CRP水平明显降低 ,用药 9周组与模型组相比 ,内膜 AAT阳性指数减少。

阿利西尤单抗联合阿托伐他汀对冠心病患者动脉粥样硬化程度及MACE发生率的影响

目的 探讨阿利西尤单抗联合阿托伐他汀对冠心病患者动脉粥样硬化程度及主要不良心脏事件(Major adverse cardiovascular events,MACE)发生率的影响。方法 将于本院诊断为冠心病的108例患者,采用随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组两组,每组各54例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗。对比两组血脂及炎症指标、动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)程度以及MACE发生率等方面的变化。结果 经治疗后,观察组的血脂指标:高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)指标显著高于对照组,低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三脂(Triglycerides,TG)及总胆固醇(Total cholesterol,TC)指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组的C反应蛋白(Clinical research physician,CRP)要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组的Gensini评分相较于对照组要更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组MACE发生率(5.56%)显著低于对照组(18.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗可以有效改善患者的血脂水平、炎症水平和动脉粥样硬化程度,降低MACE发生率,具有临床推广价值。

阿司匹林联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清学指标及颈动脉粥样硬化斑块变化情况的影响

目的探究阿司匹林(aspirin,APC)联合阿托伐他汀钙对脑梗死(cerebral infarction,CI)患者的影响。方法非随机选取聊城市眼科医院于2022年4月—2023年4月收治的98例CI患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=49,APC肠溶片治疗)和观察组(n=49,APC联合阿托伐他汀钙治疗),两组持续用药4周。对比两组血清学指标、颈动脉粥样硬化斑块变化情况、炎症反应、不良反应。结果治疗后观察组血清同型半胱氨酸(9.39±1.41)μmol/L、神经元特异性烯醇化酶(19.66±2.15)IU/L、尿酸(231.06±10.44)μmol/L均低于对照组的(15.22±2.13)μmol/L、(25.59±2.91)IU/L、(314.84±12.88)μmol/L,差异有统计学意义(t=15.976、11.473、35.372,P均<0.05);治疗后观察组颈总动脉内膜中层厚度、斑块厚度、斑块面积均小于对照组,白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APC与阿托伐他汀钙联合治疗可改善CI患者的血清学指标与颈动脉粥样硬化斑块变化情况,减轻炎症反应,且不良反应较少。

依折麦布、阿托伐他汀联合治疗对颈动脉粥样硬化患者T细胞分化亚群及6-keto-PGF1α、TXB2的影响

目的:回顾性探讨依折麦布与阿托伐他汀联合治疗颈动脉粥样硬化(CAS)对患者T细胞分化亚群、血管内皮功能、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法:选取安阳市人民医院2021年1月至2023年6月收治的CAS患者病历资料,根据不同治疗方案将100例患者分为两组,各50例。对照组予以阿托伐他汀治疗,联合组予以依折麦布+阿托伐他汀治疗。治疗3个月后,对比两组IMT、斑块面积、血管内皮功能[非内皮依赖性功能(NMD)、肱动脉内皮依赖性功能(FMD)]、血脂水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]、T细胞分化亚群比例[辅助T细胞(Th)1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)]、6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素(ET)水平及不良反应。结果:治疗后,联合组IMT、斑块面积小于对照组,IMT、斑块面积大于对照组(P<0.05);治疗后,联合组HDL-C、6-keto-PGF1α、NO高于对照组,TC、LDL-C、TG、ET、TXB2低于对照组(P<0.05);治疗后,联合组Th1、Th2、Th17比例低于对照组,Treg比例高于对照组(P<0.05);不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依折麦布与阿托伐他汀联合治疗CAS可有效控制血脂水平,减轻机体炎症,改善血管内皮功能,减小IMT、斑块面积,控制病情进展,安全性较高。

前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血脂指标、颈动脉粥样硬化的影响

本研究的目的是探索前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死的临床应用前景。参与研究的方法,涵盖老年急性脑梗死病例58例,获取时间为2022年6月至2023年12月,随机数字方法分成两组进行各种治疗方法的疗效相比,药物不良反应,血脂水平,颈动脉粥样硬化情况。结果 与对照组相比,研究组血脂水平、血脂水平、宫颈动脉粥样硬化状况改善(P < 0.05)、药物不良反应无差异(P > 0.05)。综上所述,前列地尔联合阿托伐他汀联合治疗对老年人急性脑梗死的治疗有显著影响,具有临床价值。

康欣口服液联合阿托伐他汀对中老年糖尿病患者糖脂代谢与动脉粥样硬化斑块形成的影响

本研究旨在探讨康欣口服液联合阿托伐他汀对中老年糖尿病患者糖脂代谢与动脉粥样硬化斑块形成的影响。方法 本研究选择对照者76例,以阿托伐他汀为基础进行治疗,选择75例研究对象研究组,采用康欣口服液与阿托伐他汀联合进行治疗,观察两组的疗效。观察两组病人治疗前后的血脂水平、氧化指标、动脉粥硬化斑块形成指标、炎症因子水平、中医证候积分的改变。结果 研究组在降脂、抗氧化剂等方面均显著好于对照组;同时,研究组斑块形成指数、炎性因子水平和中医证型的积分也显著高于对照组;研究组的总有效率为92.00%,而对照组为80.26%。结论 康欣口服液联合阿托伐他汀对中老年糖尿病患者糖脂代谢与动脉粥样硬化斑块形成的治疗效果显著,可稳定血糖、改善血脂水平,抑制动脉粥样硬化斑块的形成,降低炎症反应,减轻糖尿病病情,提高疗效。

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果分析

目的:分析阿托伐他汀治疗2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月贵州航天医院收治的T2DM合并颈动脉粥样硬化患者80例作为研究对象,随机分为对照组与干预组,各40例。对照组实施常规治疗,干预组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于治疗前与同期对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前与同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,干预组颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度、斑块面积小于治疗前与同期对照组,斑块数量少于治疗前与同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的效果显著,可改善脂代谢指标和颈动脉指标,且用药安全性较高。

阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病患者效果的研究

目的:评估阿托伐他汀联合依洛尤单抗治疗极高风险动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者的效果,应用光学相干断层扫描(OCT)测量粥样斑块变化,探讨依洛尤单抗对血管炎症因子的影响。方法:将泰达国际心血管病医院2021年1月—2023年1月冠脉造影检查(CAG)结果为冠状动脉中度狭窄(50%~70%)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高符合条件的极高风险ASCVD患者60例,按1∶1随机分配到依洛尤单抗组(依洛尤单抗+阿托伐他汀)或标准治疗组(阿托伐他汀),在基线和36周随访时,采用OCT评估靶血管斑块稳定性。结果:治疗36周后,依洛尤单抗组和标准治疗组LDL-C水平均显著降低,依洛尤单抗组低于标准治疗组(P<0.0001)。与标准治疗组相比,依洛尤单抗组最小纤维帽厚度(FCT)差值[(9.41±2.23)μm vs.(21.66±4.46)μm,P<0.001]、靶血管病变最小腔内面积差值[0.13(0.09,0.19)mm^(2) vs.0.23(0.16,0.27)mm^(2),P<0.001]均显著更大,最大脂质弧度差值显著更小[(-8.12±2.40)°vs.(-18.13±3.60)°,P<0.001]。依洛尤单抗组脂蛋白磷脂酶A2(LpA2)更低(P=0.001),而两组C反应蛋白水平(CRP)差异无统计学意义(P=0.574)。此外,标准治疗组中有4例患者发生靶血管血运重建,而依洛尤单抗组发生1例非致死性急性心肌梗死(P=0.098)。未发现药物不良反应事件。结论:阿托伐他汀联用依洛尤单抗可大幅降低血脂LDL-C水平,并明显改善粥样斑块的特征和表型。依洛尤单抗可显著降低血管特异性炎症标志物LpA2水平,或可为ASCVD二级预防及治疗提供新方向。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将60例急性脑梗死患者分为对照组(基础治疗,n=30)和治疗组(基础治疗及阿托伐他汀治疗,n=30),共治疗6个月,分别于治疗前、治疗后6个月检测患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT)。结果治疗后6个月,治疗组患者血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清三酰甘油(TG)水平及颈动脉IMT较本组治疗前及对照组治疗后6个月明显降低(P<0.05),而其血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀通过稳定颈动脉粥样硬化斑块而对急性脑梗死具有较好的疗效。

盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 55例急性脑梗死患者随机分为A组(n=28)、B组(n=11)、C组(n=16),分别使用阿托伐他汀20 mg/d,阿托伐他汀40 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d+黄连素0.4g(3次/d)治疗,随访3个月,比较3组的总胆固醇(total cho-lesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),以及颈动脉粥样硬化斑块总面积(total plaque ar-ea,TPA)、斑块总最大厚度之和(Crouse积分)、内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、不稳定性斑块数目的差异。结果治疗3个月后,3组的TC、TG、LDL-C均有下降,且TC和LDL-C 3组间的比较具有统计学差异(P=0.011,P=0.033);比较3组LDL-C的达标率,C组(75.0%)明显高于A组(32.1%)和B组(45.5%),差异有统计学意义(P=0.026);A、C两组均可显著降低Crouse积分(P<0.05),治疗后C组的Crouse积分明显低于A组,且两组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05),而B组的Crouse积分出现升高。结论黄连素显著提高阿托伐他汀降低脑梗死患者LDL-C的幅度和达标率,并降低颈动脉粥样硬化斑块总最大厚度之和。

不同剂量阿托伐他汀对国人颈动脉粥样硬化影响的Meta分析

目的:分析不同剂量阿托伐他汀对国人颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的影响,寻求安全有效的、适合中国人群应用的阿托伐他汀剂量,为预防缺血性脑卒中提供理论依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、中国知网、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库等在1990—2011年关于阿托伐他汀在脑卒中应用的随机对照试验(RCTs)文章,由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据;应用系统评价软件Revman5.0及SPSS 13.0计算相关指标绘制图表,并针对不同剂量阿托伐他汀对颈动脉内膜中层厚度(IMT)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和不良反应的影响进行Meta分析。结果:中国人群普遍的阿托伐他汀应用剂量为10和20mg,大剂量阿托伐他汀对比研究资料尚不充分。Meta分析显示,20 mg阿托伐他汀组IMT变化优于10mg组,MD=-0.21,95%CI[-0.25,-0.17];20 mg组LDL-C值低于10 mg组,MD=0.52,95%CI[0.44,0.61];2组不良反应未见明显差异。结论:阿托伐他汀用于预防脑卒中时,在IMT变化和降低LDL-C方面,阿托伐他汀20mg优于10mg,且在不良反应方面无明显差异。

通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的有效性

目的 :观察通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的有效性。方法 :将100例H型高血压颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。2组均口服氨氯地平片,对照组联合阿托伐他汀片治疗,观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。评价2组血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分、血生化指标水平、临床疗效及治疗安全性。结果 :观察组临床总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、IMT、颈动脉斑块Crouse积分、内脂素、Hcy、IL-1β、TNF-a、hs-CRP水平均低于对照组(P <0.05),HDL-C、L-PGDS水平均高于对照组(P <0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论 :通心络联合阿托伐他汀有助于维护H型高血压颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块稳定,治疗效果较好。

血栓通联合阿托伐他汀治疗对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及血流变的影响

目的：观察血栓通联合阿托伐他汀治疗对伴有颈动脉粥样硬化的短暂性脑缺血发作患者的颈动脉粥样硬化斑块、血脂及血流变的影响。方法：选择2015年7月—2016年7月期间住院的短暂性脑缺血发作患者68例为观察对象,所有患者经彩色多普勒超声检查证实颈动脉存在粥样斑块,随机分为观察组与对照组,每组34名患者。均给予短暂性脑缺血发作的常规治疗,对照组患者额外给予阿托伐他汀钙片20 mg口服,1次/晚;观察组患者在此基础上给予血栓通450 mg静脉滴注,1次/d,10 d为1疗程,在半年内完成5~6个疗程。随访跟踪半年。在治疗开始前及随访至半年时,记录患者的短暂性脑缺血发作发作频率、时间变化,行颈动脉超声检查,测量粥样硬化斑块面积及动脉内膜中层厚度,抽血检查患者的血脂水平及血流变指标。结果：经过治疗,观察组患者TIA发作平均（0.70±0.79）次/d,发作时间为（5.60±3.78）min/次,对照组平均（1.40±0.77）次/d,（7.83±4.69）min/次;观察组患者的血脂水平为：胆固醇（4.81±1.18）mmol/L,甘油三酯（2.19±0.37）mmol/L,低密度脂蛋白（3.28±0.59）mmol/L,高密度脂蛋白（1.38±0.37）mmol/L,对照组分别为（5.64±1.25）mmol/L、（2.64±0.42）mmol/L、（3.70±0.68）mmol/L、（1.20±0.30）mmol/L;观察组患者的颈动脉内膜中层厚度为（1.13±0.23）mm,颈动脉斑块面积为（15.21±6.95）mm 2,对照组分别为（1.28±0.34）mm,（18.90±6.37）mm 2;观察组患者的红细胞压积（%）为（41.74±3.92）,血小板计数（×10 9/L）为（254.80±85.27）,纤维蛋白原（g/L）为（3.26±0.52）,对照组分别为（44.46±5.02）、（293.73±58.16）、（3.61±0.76）。均较接受治疗前明显下降（HDL升高）（P〈0.05）。两组治疗后结果相比,观察组患者各项指标比对照组下降（升高）更为明显（P〈0.05）,治疗效果更好。结论：对伴有颈动脉粥样硬化的短暂性脑缺血发作的患者,血栓通联合阿托伐他汀治疗,可以明显的降低TIA的发作频率和持续时间,降低血脂水平,稳定和改善颈动脉粥样硬化斑块,改善血液流变学指标,具有进一步推广的价值。

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块稳定性及斑块内血管新生的影响

目的探讨阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化(AS)斑块稳定性及斑块内血管新生的影响。方法将80只新西兰大白兔按随机数字表法随机分为无药物干预常规超声造影组(A组),无药物干预超声微泡造影组(B组),阿托伐他汀干预超声常规造影组(C组),阿托伐他汀干预超声微泡造影组(D组),每组20只;建立AS模型后,利用免疫组化法检测斑块组织血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞分化抗原40配体(CD40L),第8因子相关抗原(FVⅢRAg)及基质金属蛋白酶(MMP)-3的蛋白表达;利用超声造影技术对斑块进行常规超声及微泡造影检查,并采用ACQ分析软件得到斑块的始增时间(AT)、到达时间(TTP)、峰值时间(PI)以及基础强度(BI),计算增强强度(EI);利用病理组织学检查以及抗CD34免疫组化染色法,算出微血管密度(MVD),并与造影参数进行相关性分析。结果所有模型高脂喂养后,相对于A组+B组,C组+D组的内皮细胞肿胀、变性减轻,且脂质沉积和泡沫细胞也减少;同时C组+D组AS斑块内VEGF,FVⅢRAg,MMP-3和CD40L的阳性染色面积以及MVB值也均明显低于A组+B组(均P<0.01);另外D组AS斑块EI值与MVD值呈正相关(r=0.665,P<0.01),高于C组AS的EI值与MVD值相关性(r=0.401,P<0.01)。结论阿托伐他汀具有稳定AS斑块的作用,抑制斑块内血管新生可能为其机制之一,而超声微泡造影剂有助于评价AS斑块新生血管情况。