异丙酚联合阿托品应用于人工流产术的临床观察

在临床工作中，人流术中部分病人疼痛较剧，不肯配合手术，甚至出现人工流产综合征。我院门诊自2001年6月起，将异丙酚静脉麻醉配合宫颈注射阿托品用于人工流产术，取得较好效果，现将结果报道如下：

抢救急性有机磷农药中毒患者阿托品应用切勿过量

急性有机磷农药中毒（AOPP）在临床工作中是经常遇到的，在抢救此类患者时阿托品能否正确使用直接影响到抢救效果。笔者在对近年来抢救AOPP患者中关于阿托品的应用剂量问题浅谈自己的看法。

院前急救阿托品应用对急性有机磷农药中毒预后的影响

急性有机磷农药中毒是多发病、危重病，病情发展迅速且及时救治非常困难。有机磷农药中毒研究一直是急诊医学研究的热点。对于急性有机磷农药中毒的院内救治取得了很大进展，使得院内抢救成功率有很大提高。但总死亡率仍然居高不下。在发展中国家自杀服毒的院内死亡率在10％～20％，高毒性的有机磷农药的致死率高达50％～70％。其原因是急性有机磷农药中毒的院外急救是目前的薄弱环节，

阿托品的应用

阿托品(atropine)属M胆碱受体阻断药,其作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体。阿托品在临床上的应用有:解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、眼科、缓慢型心律失常、抗休克、解救有机磷酸酯类中毒和有些毒蕈类的中毒等。阿托品具有多种药理作用,临床上应用其中一种作用时,其他的作用则成为副作用。临床上青光眼及前列腺肥大患者忌用阿托品。阿托品的最低致死量成人为80mg～130mg,儿童约为10mg。阿托品中毒解救主要为对症治疗。

阿托品在有机磷农药中毒中的应用及影响因素

阿托品是抢救有机磷农药中毒的特效药物之一,阿托品用法的正确与否直接关系到患者的预后,阿托品化达到的早晚是救治成功的主要因素。所以阿托品的应用是一个动态过程,使用过程中应勤于观察病情、善于用脑、科学分析，排除干扰因素，灵活掌握“阿托品化”指征，提高治愈率。

异丙酚复合阿托品用于结肠镜检查的研究

目的比较异丙酚、异丙酚复合阿托品应用于结肠镜检查的安全性、舒适性及实用性.方法选择需结肠镜检查患者60例,随机分为A、B2组各30例,A组缓慢静注异丙酚(1～2mg/kg),B组缓慢静注异丙酚(1～2mg/kg)和阿托品(0.5mg)混合液,用药至患者无意识、睫毛反射消失后开始检查,后根据手术需要和患者情况追加异丙酚(30～50mg)至手术结束.连续监测并记录麻醉前、手术开始至手术结束时2组患者的收缩压(SBP)、HR、Sp(O2),术后苏醒时间及异丙酚用量.结果A组术中HR与术前基础值相比有显著性差异(P＜0.01);B组麻醉前后无显著性差异(P＞0.05).A、B2组SBP与术前基础值相比均下降明显,有显著性差异(P＜0.01);2组异丙酚用量相比,B组明显少于A组(P＜0.01);2组患者对术中不适均无记忆.结论异丙酚能减轻结肠镜检查的痛苦,异丙酚复合阿托品能减轻异丙酚的心血管不良反应,并减少异丙酚的用量.

应用阿托品试验诊断病态窦房结综合征

病态窦房结综合征（简称病窦综合征），本病为窦房结及其邻近组织（有时也累及房室结）的病变，出现起搏功能和（或）冲动传出障碍而致的一系列的心律失常，引起头昏、眼朦、一过性意识障碍及晕厥等症状。提示：迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响。部分迷走高敏心电图上可貌似各种心律失常，阿托品试验有助于对其鉴别，对临床诊断具有重要意义。

阿托品、安定、利多卡因联合应用对人工流产术的镇痛效果

目的 减轻人工流产时病人痛苦 ,预防人工流产并发症的发生。方法 将要求人工流产的孕妇2 0 0人随机分成观察组 (术前用药 )与对照组 ,观察组术前分别肌注阿托品、安定和宫颈注射利多卡因 ,观察孕妇术中术后的反应 ;对照组术前术中不用任何药物 ,按常规人工流产术的操作进行。结果 观察组孕妇疼痛明显轻于对照组 (P <0 .0 5) ,无一例人工流产综合征发生 ,术中出血亦较少 ,术前术后心率变化无统计学意义 ;而对照组手术前后心率比较差别显著 (P <0 .0 5) ,而两组孕妇手术前后血压变化无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 阿托品、安定、利多卡因联合应用能有效减轻人工流产时孕妇的痛苦 。

抢救有机磷中毒阿托品化指标的探讨

关于阿托品化的临床表现,实践中不象教课书中那样典型.我科自1996-01～2002-12抢救了有机磷中毒者157例,探讨阿托品化的新指标如下.

阿托品持续静脉滴注治疗急性有机磷农药中毒临床分析

目的:探讨阿托品持续静脉滴注(CVDA)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:将82例AOPP患者随机分成两组,分别采用CVDA与阿托品间断静脉注射(IVIA),观察两组的疗效、阿托品使用总量、使用天数、反跳及阿托品依赖、中毒发生例数。结果:CVDA组阿托品使用总量少、使用天数短,反跳及阿托品中毒发生率低,阿托品依赖发生率较高。结论:CVDA能减少阿托品的不良反应。

戊乙奎醚与阿托品不同联合时机救治有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨救治有机磷农药中毒时选择阿托品与戊乙奎醚联合用药的最佳时机。方法将228例有机磷农药中毒患者随机分为三组,开始联合组在入院后即行阿托品、戊乙奎醚联合治疗,达阿托品化后,改用戊乙奎醚维持阿托品化状态,戊乙奎醚化联合组应用戊乙奎醚达阿托品化后再与阿托品联合,维持阿托品化状态。阿托品化联合组应用阿托品达阿托品化后再与戊乙奎醚联合,维持阿托品化状态;所有患者均给予护理干预,记录意识恢复时间、阿托品化时间、住院时间、戊乙奎醚用量,胆碱酯酶活力恢复50%、80%以上时间、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒及死亡情况。结果阿托品化联合组与开始联合组、戊乙奎醚化联合组比较意识恢复时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复50%、80%以上时间、戊乙奎醚用量、住院时间、药物耐受、药物依赖、迟发性神经病、中间综合征、中毒反跳、阿托品中毒,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。而开始联合组与戊乙奎醚化联合组比较意识恢复时间、阿托品化时间,差异有显著性(P<0.01),其他各项差异无显著性(P>0.05),三组死亡率比较无明显差异(P>0.05),阿托品化联合组效果明显优于开始联合组与戊乙奎醚化联合组。结论目前治疗重度有机磷农药中毒的较佳联合用药时机是快速达阿托品化后,再应用小剂量阿托品联合戊乙奎醚以维持阿托品化状态。

长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒疗效观察

目的:比较长托宁(盐酸戊乙奎醚)与阿托品对急性有机磷农药中毒的疗效。方法:将96例急性有机磷农药中毒患者随机分为两组:治疗组52例使用长托宁,对照组44例使用阿托品,对其疗效和不良反应进行对照和统计学处理。结果:两组患者在用药剂量、疗效、治愈率、死亡率方面存在明显差异(P≥0.05)。结论:长托宁治疗急性有机磷中毒在多方面优于阿托品值得推广。