斯鲁利单抗联合阿昔替尼致免疫性心肌炎1例

1病例介绍患者,男,57岁,体质量65 kg。2023年3月20日以“肾恶性肿瘤手术后2年余”为主诉入住苏州大学附属第一医院。患者2021年1月起无明显诱因下出现肉眼血尿,泌尿系B超检查提示:右肾占位病变,右肾上部积水,膀胱内少量积血。给予对症处理后症状好转。腹部增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)等检查提示:右肾中下极占位,考虑肾癌可能性大,右肾盂及输尿管起始部受累,右肾盂积水。

阿昔替尼胃漂浮丸剂的制备及药效学研究

目的制备阿昔替尼胃漂浮丸剂,延长其在胃肠道滞留时间,提高其口服生物利用度。方法采用挤出滚圆法,分别以羟丙基甲基纤维素(HPMC)、羟丙基纤维素(HPC)为粘附阻滞材料,以碳酸氢钠(NaHCO3)为起泡剂,制备阿昔替尼胃漂浮丸剂。结果以主药∶HPMC K100M∶HPC(2.5∶1∶5),主药∶起泡剂(1∶2)设计的处方,2 h释放达37%,4 h释放达67%,6 h释放达80%。大鼠药代动力学研究结果表明,胃漂浮丸剂生物利用度提高2.39倍,Cmax提高80%。结论阿昔替尼生物粘附漂浮丸剂具有显著的缓释效果,可延长药物在体内的滞留时间,提高阿昔替尼在大鼠体内的口服生物利用度。

肾透明细胞癌中核蛋白1对阿昔替尼耐药的作用及机制

目的:寻找肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)对阿昔替尼耐药的潜在机制,以期拓展对阿昔替尼耐药的理解,便于设计更有针对性的治疗方案,提高患者的治疗效果及生存预后。方法:通过摸索阿昔替尼对ccRCC细胞系786-O与Caki-1的半抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50)),使用此浓度下的阿昔替尼体外反复刺激细胞30个周期,构建对阿昔替尼耐药的细胞系,未被阿昔替尼处理过的细胞系为敏感细胞系,检测耐药细胞系及敏感细胞系在细胞增殖、细胞凋亡水平上的表型差异。通过转录组测序,在两耐药细胞系共同上调表达的差异基因内筛选出可能参与耐药过程的基因,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)及蛋白质免疫印迹(Western blot,WB)验证耐药细胞系中靶基因的表达量。在基因表达谱交互分析(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)数据库中分析靶基因在ccRCC肿瘤及瘤旁组织的表达差异,在卡普兰-梅尔绘图(Kaplan-Meier Plotter,K-M Plotter)数据库中分析靶基因对ccRCC患者的预后影响。对耐药细胞系的靶基因使用慢病毒载体的核糖核酸干扰进行敲低后,再次检测细胞表型差异。使用WB检测不同处理细胞系的细胞凋亡相关蛋白的水平,寻找可能导致耐药的分子通路。结果:体外成功构建出对阿昔替尼耐药的ccRCC细胞系786-O-R与Caki-1-R,其较敏感细胞系的IC_(50)显著升高(分别高出10.99μmol/L,P<0.01;11.96μmol/L,P<0.01)。细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)、集落形成、5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(5-ethynyl-2’-deoxyuridine,EdU)实验结果显示耐药细胞系的增殖能力较敏感细胞系下降,但凋亡染色结果显示耐药细胞系的细胞凋亡水平显著降低(P<0.01)。尽管对阿昔替尼耐药,但耐药细胞系在20μmol/L阿昔替尼环境中无明显的新生肿瘤细胞产生。转录组测序筛选出核蛋白1(nuclear protein 1,NUPR1)基因,其核糖核酸(P<0.0001)及蛋白表达水平在耐药细胞系中显著上升。GEPIA数据库分析结果显示NUPR1在ccRCC肿瘤组织中显著高表达(P<0.05);NUPR1高表达的ccRCC患者生存预后更差(P<0.001)。细胞凋亡染色结果显示,敲低NUPR1后抑制了各耐药细胞系对阿昔替尼的抗凋亡能力(786-O,P<0.01;Caki-1,P<0.05)。WB结果显示,敲低NUPR1,被阿昔替尼处理后耐药细胞系的B细胞淋巴瘤(B-cell lymphoma-2,BCL2)蛋白水平下降,BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X protein,BAX)水平增加,前体caspase3蛋白表达水平下降,剪切体c-caspase3水平上升。结论:ccRCC细胞系通过NUPR1-BAX/BCL2-caspase3通路减少细胞凋亡,参与了对阿昔替尼的耐药过程。

基于FAERS数据库的阿昔替尼ADE信号挖掘与分析

目的为临床安全使用阿昔替尼提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库2012年第1季度至2022年第4季度的阿昔替尼药品不良事件(ADE)数据,利用比值失衡测量法中的报告比值比(ROR)法与英国药品和健康产品管理局(MHRA)的综合标准法进行数据挖掘与分析。结果共获得阿昔替尼相关ADE报告13962份,患者年龄集中于65~85岁(43.25%),性别以男性为主(65.23%),上报国家以美国为主(60.01%),严重ADE结局多为住院或延长住院(31.51%)。共检测到ADE风险信号172个,涉及18个系统和器官分类(SOC),主要为全身性疾病及给药部位各种反应(3749例次,30.84%)和胃肠系统疾病(2067例次,17.00%)。发生频次较多的ADE风险信号与该药的药品说明书基本一致,如腹泻、疲劳及高血压;需临床关注的、新的ADE风险信号主要为死亡,免疫介导性肾炎和各种良性、恶性及性质不明的肿瘤(包括囊肿和息肉)等SOC包含的PT信号。结论对于阿昔替尼发生频次多且其药品说明书已载入的ADE(如高血压、腹泻等),在用药前应充分做好评估,尤其是针对联合使用免疫检查点抑制剂及伴有基础高血压的患者;对于其信号较强、新的ADE(如死亡、疾病进展、肿瘤进展等),在治疗期间应密切关注患者的疾病进展情况,关注可能致死的ADE;对于其罕见的ADE(如免疫介导性肾炎、阴囊溃疡、非感染性脑炎等),应进一步加强临床验证。

阿昔替尼片联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞1例分析

目的分析阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的临床特点及诊治方案。方法对1例应用阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌致视网膜中央动脉阻塞的病例进行分析。结果1例患者因肾癌晚期接受阿昔替尼5 mg,每日2次联合特瑞普利单抗240 mg,静脉滴注,每2周1次,总生存期(OS)超过5年,无进展生存期(PFS)近4年,可见疗效显著。联合治疗2.5年后出现右眼视网膜中央动脉阻塞,颅脑增强MRI、胸部增强CT、颈颅血管、双下肢动静脉、肾血管彩超均未见血栓,D-二聚体0.5 mg·L^(-1)(在正常范围之内)及眼科相关检查排除其他眼部疾病,考虑阿昔替尼所致血栓栓塞不良反应,同时特瑞普利单抗有可能增加血栓栓塞的风险,怀疑加重阿昔替尼不良反应。停用阿昔替尼,给予按摩眼球,噻吗洛尔滴眼液滴眼降眼压,球后注射利多卡因注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、地塞米松磷酸钠注射液解痉,尿激酶溶栓,同时甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg·d^(-1)静脉滴注等治疗效果不佳,患者右眼视力未改善,随诊未出现其他眼部症状。结论阿昔替尼联合特瑞普利单抗治疗晚期肾癌疗效显著,在联合用药期间,需关注患者的临床症状及影像学特征,警惕可能导致视网膜中央动脉阻塞的风险。

信迪利单抗联合阿昔替尼引起皮肤不良反应的处理及监护

目的探讨临床药师在信迪利单抗联合阿昔替尼引起皮肤免疫相关不良反应药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾透明细胞癌患者的治疗过程,协助医师进行信迪利单抗致皮肤不良反应的治疗及阿昔替尼剂量滴定方案的调整,在免疫检查点抑制剂不良反应处理、给药方案优化、药学监护和用药教育方面提供药学建议。结果针对该例患者发生的Ⅲ级皮肤不良反应,药师建议将0.05%丙酸氨倍他索乳膏换为软性激素糠酸莫米松或丙酸氟替卡松(局部给药,每天2次);伴剧烈瘙痒,建议福沙匹坦初次给药3~5 d后加用1次;阿昔替尼需根据不良反应严重程度调整剂量,最低可减至每次2 mg,每天2次。结论临床药师通过协助医师及时、准确识别肿瘤免疫治疗相关不良反应,监护不良反应药物处理过程和调节靶向抗肿瘤药剂量,可在一定程度上保障患者安全、合理用药。

信迪利单抗联合阿昔替尼治疗晚期肾癌致甲状腺功能减退症1例

患者,男,55岁,身高165 cm,体质量75 kg,体表面积1.88 m^(2),KPS评分80分,NRS评分4分;2018年3月主因腰酸不适,行腹部B型超声见右肾占位,腹部CT示:右肾下极占位,肾癌可能,考虑乳头状癌;肾门区多发肿大淋巴结;肝血管瘤。2018年3月23日行“腹腔镜下右肾癌根治术”,术后病理提示:右肾集合管癌,累及被膜下;输尿管残端(-),肾门血管及肾周脂肪未见特殊,肾门(0/4)淋巴结未见转移癌。

阿昔替尼结合替雷利珠单抗在一线靶向治疗失败晚期肾癌患者中的应用效果分析

目的:探讨阿昔替尼结合替雷利珠单抗在一线靶向治疗失败的晚期肾癌患者中的应用效果。方法:选择2019年1月~2021年1月麻城市人民医院100例一线靶向治疗失败的晚期肾癌患者为研究对象,利用随机数字表法分为试验组与对照组,均50例。对照组采用阿昔替尼治疗,试验组采用阿昔替尼、替雷利珠单抗联合治疗方案。于治疗前和治疗2个周期后,检测血清中肿瘤坏死因子-β1(TNF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶-1组织抑制剂(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,评价患者疗效和药物不良反应情况。结果:试验组疾病控制率、客观缓解率均高于对照组;治疗后,试验组TNF-β1、VEGF、TIMP-1、MMP-2均低于对照组,且两组治疗后均低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一线靶向治疗失败后,给予阿昔替尼和替雷利珠单抗联合治疗晚期肾癌效果显著,安全性高。

基于美国FDA不良事件报告系统的阿昔替尼不良事件信号挖掘与分析

目的:挖掘阿昔替尼相关不良事件(AE)信号,为临床安全用药提供参考。方法:利用比例报告比(PRR)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2012年1月1日—2022年6月30日上报的有关阿昔替尼的AE信号进行挖掘。将报告数≥3,PRR≥2且χ^(2)≥4的ADE定义为阳性信号,并采用PRR法对AE信号进行分析。结果:共收集到阿昔替尼为主要怀疑药物的AE报告24505例,涉及首选术语(PT)信号1879个。以男性和65岁以上老年患者的报告数较多。通过PRR法计算,分别按报告数和信号强度的前50位并去除重复项后获得80个PT信号,其中上报数位居前3位的PT信号分别为腹泻、疲乏、高血压,PRR值位居前3位的PT信号分别为体表面积减少、免疫介导的肾炎、手足口病。与阿昔替尼最新的药品说明书对比,有35个PT信号尚未被说明书收录,包括气胸、胆囊炎等。结论:临床应用阿昔替尼时,除密切关注高血压、甲状腺功能减退和口腔炎相关的不良反应外,还应关注气胸、胆囊炎等,以保障患者用药安全。

阿昔单抗联合低分子肝素在急性心肌梗死PCI缺血后适应中的应用

目的观察低分子肝素联合阿昔单抗在急性心肌梗死(AMI)PCI缺血后适应中的应用效果,并观察其安全性。方法将108例缺血后适应AMI患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组常规应用低分子肝素抗凝治疗,观察组在此基础上加用阿昔单抗治疗。比较两组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏超声参数、心脏不良事件和出血事件发生率。结果两组治疗3 d后血清CK及CK-MB均较治疗前降低,且观察组较对照组降低(P均<0.05)。治疗3个月后,两组左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期末容积指数(LVESVI)及室壁运动计分(WMSI)与治疗前比较均降低(P均<0.05),而左心室射血分数(LVEF)明显升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组LVESVI、WMSI降低,LVEF升高(P均<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿昔单抗联合低分子肝素能够有效改善缺血后适应AMI患者的心脏功能,降低心脏事件的发生率,且不增加出血风险。

阿昔替尼和依维莫司用于肾癌治疗的安全性比较:基于药物警戒数据库不良事件分析

目的通过美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库对阿昔替尼和依维莫司不良事件进行数据挖掘,探索两者之间的安全性差异,以期为临床合理用药提供参考。方法利用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对FAERS数据库2004年第一季度—2019年第四季度报告的阿昔替尼和依维莫司不良事件进行数据挖掘。结果共提取到以阿昔替尼为首要怀疑药物的报告6518例,以依维莫司为首要怀疑药物的报告27622例;男性不良事件占比高于女性(男女比例:阿昔替尼2.65,依维莫司2.43);阿昔替尼组中位年龄66岁,依维莫司组为65岁;阿昔替尼组以老年人为主,依维莫司在老年人和18~64岁人群中的报告数基本相同;系统器官分布方面,依维莫司不良事件分布范围更广,阿昔替尼与依维莫司在内分泌毒性方面可能存在差异,阿昔替尼主要集中于甲状腺,依维莫司则主要影响肾上腺;在检出的报告例数前10位的信号中,“口腔黏膜炎”在阿昔替尼说明书中未收载。结论阿昔替尼和依维莫司部分高频不良事件相同,系统器官分布类似,总体安全性相似,但在内分泌毒性方面存在差异,既往有甲状腺疾病的患者可考虑使用依维莫司,有肾上腺基础疾病的患者则可考虑使用阿昔替尼。

阿昔单抗降低急性心肌梗死直接PTCA术缺血危险性的观察

目的 探讨血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术中应用的安全性 ,合理性和对PTCA术后缺血并发症及预后的影响。方法 对 6 0例胸痛小于 2h施行直接PTCA治疗的急性心肌梗死患者 ,随机分成对照组 30例和阿昔单抗组 30例 ,对照组静脉注射常规剂量肝素 10 0U/kg ,阿昔单抗组静脉注射小剂量肝素 70U/kg和阿昔单抗 0 .2 5mg/kg,随后以阿昔单抗 10 μg/min持续静脉滴注 12h ,观察 30d时两组死亡率、心肌梗死、再次急诊冠脉血运重建术和出血发生率。结果 随访 30d ,两组均未见出血并发症 ,对照组复合终点事件发生率为 10 %;阿昔单抗组无 1例死亡 ,也未发生心肌梗死和施行再次冠脉血运重建术。结论 在急性冠脉缺血综合征中 ,应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是安全合理的 ,血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂阿昔单抗能降低急性心肌梗死患者直接PTCA术后缺血并发症 ,改善患者预后。

冠状动脉内注射阿昔单抗用于经皮冠状动脉介入治疗的系统评价

目的：系统评价阿昔单抗冠状动脉内应用与静脉内应用在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、OVID、CBM、CNKI、VIP ，检索时间均从建库至2013年9月30日，并手工检索最近1年国内已发表的有关论文，纳入冠状动脉内应用阿昔单抗与静脉内应用阿昔单抗比较在PCI治疗中应用的所有随机对照试验（RCTs），并同时追索纳入研究的参考文献。按照Cochrane系统评价方法，由两名评价者独立对纳入研究的质量进行评价和资料提取后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT ，10篇文献，包括4150例进行PCI治疗的患者。Meta分析结果显示：（1）阿昔单抗负荷剂量常规静脉给药组与阿昔单抗负荷剂量冠状动脉给药组相比，主要不良心脏事件（MACE）发生率和病死率在两组之间差异无统计学意义（OR＝0．78，95％ CI 0．54～1．14，P＝0．20）、（OR＝0．56，95％ CI 0．24～1．30，P＝0．18）。（2）与阿昔单抗负荷剂量静脉给药相比，阿昔单抗负荷剂量冠状动脉给药的严重出血事件发生率差异无统计学意义（OR＝1．26，95％ CI 0.78～2．02，P＝0．35）。结论与常规静脉给药相比，阿昔单抗负荷剂量冠状动脉内给药临床疗效相当，且不增加出血事件发生率。

帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗晚期肾细胞癌的初步疗效分析

目的初步评价帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗晚期肾细胞癌(肾癌)的有效性和安全性。方法选取北京大学人民医院2019年1月至2019年12月收治的晚期转移性肾癌患者13例为研究对象,男11例,女2例,中位年龄为58.9(48~66)岁。所有患者均发生远处转移,其中单一脏器转移8例,多脏器转移5例。10例患者既往行原发肿瘤切除术确诊,3例患者经穿刺病理确诊,病理类型均为透明细胞癌。帕博利珠单抗200 mg静脉滴注,每3周1次;阿昔替尼5 mg,每日2次连续口服。联合用药至少2个周期后进行1次疗效评价,分析治疗效果和相关并发症发生情况。结果中位随访时间为9.1(4~13)个月,13例均可评价疗效,其中部分缓解8例,疾病稳定3例,疾病进展2例。总体客观缓解率为61.5%(8/13)、疾病控制率为84.6%(11/13)。常见不良反应包括高血压(7/13)、疲劳(6/13)、腹泻(5/13)、食欲减退(4/13)、手足皮肤反应(4/13)、转氨酶水平升高(3/13)、蛋白尿(2/13)、皮疹(2/13)、甲状腺功能减退(1/13)、免疫相关性肺炎(1/13)。本组未见重症肌无力患者。结论帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗晚期转移性肾癌效果显著,可以作为一线靶向治疗进展后的后线治疗。

冠状动脉内支架植入术联合应用阿昔单抗对急性冠状动脉综合征治疗的临床观察

目的评价冠状动脉(以下简称冠脉)内支架植入术联合应用阿昔单抗在急性冠脉综合征(ACS)治疗中的可行性、安全性及疗效,探讨介入治疗的最佳方案。方法对607例ACS患者行经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI),其中223例(支架加阿昔单抗组)冠脉造影显示冠脉血管中有血栓形成者给予冠脉内支架置入术,同时静脉应用阿昔单抗;384例(单纯支架组)行单纯冠脉内支架置入术。对随访结果进行分析和总结。结果在平均10.6个月的随访期中,两组患者均未发生脑血管意外。发生急性心肌梗死6例,其中单纯支架组5例(1.30%),显著高于支架加阿昔单抗组的1例(0.44%);再次血运重建85例,单纯支架组71例(18.48%),支架加阿昔单抗组14例(6.28%)。结论机械性再灌注策略和阿昔单抗合用安全有效,可降低ACS患者PCI术后缺血、心脏事件的发生率,改善患者预后。

阿昔单抗诱发血小板减少症及其治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)或行经皮冠状动脉介入(PCI)的患者采用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗对改善临床预后起着关键作用。但该类药物所致血小板减少症已成为严重的并发症之一。本文就阿昔单抗诱发血小板减少症的诊断标准、鉴别诊断、监测指标、治疗及预后等进行简要阐述。

阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌的疗效及安全性分析

目的研究阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗治疗舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌的疗效及安全性。方法选取2018年1月—2020年5月南京医科大学第二附属医院和南京医科大学第四附属医院收治的26例肾细胞癌患者为研究对象。对照组13例接受阿昔替尼单药口服治疗,观察组13例接受阿昔替尼口服联合帕博利珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效、生活质量、免疫功能、血清肿瘤标志物水平及毒副反应发生率。结果治疗后,观察组客观缓解率(61.5%)显著高于对照组(30.8%)(P<0.05);观察组生活质量较对照组略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清肿瘤标志物CEA、Cyfra21-1、CA125水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组血清CEA、Cyfra21-1水平显著低于对照组(P<0.05);观察组免疫功能指标CD3^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者白细胞减少、血小板减少、甲状腺功能异常、肝功能损害、胃肠道反应、皮疹、乳酸脱氢酶升高等不良反应发生率均高于对照组,除皮疹外,两组其余不良反应的发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿昔替尼单药或联合帕博利珠单抗均能为舒尼替尼治疗失败的伴肝转移肾细胞癌患者带来疗效获益,且联合帕博利珠单抗的疗效和免疫功能获益均显著优于单药治疗,但联合免疫检查点抑制剂也造成了不良反应的显著增加。

脑活素联合阿昔单抗对缺血性脑卒中患者认知功能恢复的影响

目的探讨神经保护剂脑活素与抗血小板聚集药物阿昔单抗的联合运用对缺血性脑卒中患者的认知功能恢复的影响。方法收集确诊为缺血性脑卒中的60例患者,随机分为A、B、C组,每组20例。其中A组给予脑活素加常规治疗,B组给予脑活素加阿昔单抗再加常规治疗,C组只给予常规治疗加安慰剂。3组均取治疗前及治疗后1周和治疗后4周进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分。结果 A组、B组分别与C组相比,MMSE评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组间相比,MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组分别与C组相比,Mo CA评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组间相比,Mo CA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组分别与C组相比,ADL评分差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组间相比,ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑活素对于缺血性脑卒中患者的认知功能恢复有较好的疗效,但脑活素联合阿昔单抗并未增加其单独使用的疗效,然而阿昔单抗也并未增加出血的风险。

阿昔莫斯胶囊对冠心病PCI术后血液流变学及血脂的调节作用

目的:观察阿昔莫斯胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后血液流变学及血脂的调节作用。方法:将符合纳入标准的80例PCI术后患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组于PCI术后给予阿司匹林肠溶片,2片/次,2次/d;辛伐他汀片,40 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用阿昔莫斯胶囊,250 mg/次,2次/d。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察血液流变学及血清TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化情况。结果:血液流变学各项指标2组治疗前后组内相比,差异显著(P<0.05);治疗后2组组间比较,差异显著(P<0.05)。血脂各项指标2组治疗前后组内相比,差异显著(P<0.05);治疗后2组组间比较,差异显著(P<0.05)。结论:阿昔莫斯用于冠心病PCI术后可改善血液流变学、血脂等各项检测指标,降低PCI术再狭窄发生率。

瑞替普酶联合应用阿昔单抗对急性缺血性脑卒中治疗研究

瑞替普酶是第三代溶栓药物,与rt-PA相比,其半衰期较长,对血栓有更好的渗透力。应用瑞替普酶静脉溶栓可以达到较高的血管再通率及在可接受范围的出血并发症。但是,和rt-PA相同,瑞替普酶应用中仍存在血管再通后早期再闭塞的风险。因为研究发现,血小板激活机制参与该过程,但是理论上来说,瑞替普酶比rt-PA对ADP-凝血酶诱导的血小板聚集及GIIb/IIIa有更强的表达,从而可能在一定程度上减弱其溶栓效能。溶栓和血小板GIIb/IIIa受体抑制剂联合应用可能提供相辅相成的优势。和rt—PA相同，瑞替普酶应用中仍存在血管再通后早期再闭塞的风险。