针灸推拿治疗中“阿是之法”的应用

孙思邈所著《备急千金要方》中最早提出：＂有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快,成痛处,即云阿是,灸刺皆验,故曰阿是穴也。[1]＂这类穴位既没有固定名称,也没有固定位置,后世称天应穴、不定穴。

探讨阿是穴与“阿是之法”

阿是穴是无固定部位和具体名称,按压痛点或其他病理反应点确定的针刺穴位。孙思邈在不断继承前人的理论知识、收集总结社会实践经验并在反复临床的基础上,首创"阿是"之名,立"阿是之法",其在撰写的《备急千金要方》中作了记载。"阿是之法"源于《内经》穴法,是精确揣穴之法,确定腧穴的准确位置,提高临床疗效,应该成为临床中准确取穴的普适性方法。阿是穴是典型意义上的疾病反应点,是敏化态腧穴,"热敏点"属于阿是穴的范畴。在"热敏点"上施灸容易激发经气感传,实现气至病所。文章对阿是穴和"阿是之法"的由来、"阿是之法"是精确揣穴之法、阿是穴是敏化态腧穴等内容做一点粗浅的探讨。

阿是穴、阿是之法与按压反应

回顾对阿是穴命名的认识,讨论阿是之法的含义。在进一步考查《内经》等文献的基础上,论述了腧穴经络按诊对于腧穴定位的一般意义,提出按压反应的概念。认为阿是穴是根据按压反应所确定的一类没有具体名称和既定位置的腧穴,是腧穴经络反应的一种表现形式,是腧穴经络动态属性的典型表现;按压反应突出地表现为舒快、疼痛等感觉现象,以及原有症状即时缓解等效应;按压反应是评定阿是穴的基本依据。

“阿是之法”是腧穴精准定位之法

"阿是之法"是一种探感定位的取穴方法。文章从"阿是之法"的由来、"阿是之法"源于《黄帝内经》穴法、"阿是之法"是重视腧穴状态的探感定穴之法及"阿是之法"是实现气至病所的腧穴精准定位之法4个方面论述了阿是之法的普适性。研究表明,"阿是之法"是《黄帝内经》穴法的继承与发展,临床上使用阿是之法取穴,能够提高治疗疗效。因此,"阿是之法"应该成为临床腧穴精准定位的普适性取穴方法。

论热敏灸探感定位是阿是之法的传承与发展

从腧穴的原始概念文献记载探讨阿是之法的内涵及其临床意义,阐明阿是之法的精髓是以患者对力的敏感为标准来定位腧穴。热敏灸疗法的临床应用,则说明热敏灸探感定位是以出现热敏灸感为标准来判定腧穴。两者虽均以患者感觉为标准,但热敏灸探感定位是从另一新的角度、采用新的方法来定位腧穴。认为热敏灸探感定位是阿是之法的传承与发展。

功能解剖下的“阿是之法”探析

从颈肩部取穴和治疗的角度,探讨功能解剖视角下的阿是之法。功能解剖学是一门介绍人体组织结构和功能及人体结构分布组合规律的学科,隶属于生物科学形态学范畴。"阿是之法"即在阿是穴理论指导下运用敏感穴位(包括敏感的经穴或奇穴以及局部阿是穴)治疗相关部位疼痛和其他疾病的疗法。探讨二者之间的联系,对以后确定颈肩腰腿痛的靶向治疗具有重要意义。

应用阿是之法的心得体会

阿是之法是我国古代医家临床中的一大发明。唐代孙思邈在“千金要方” 中有一段生动的文字描述:“有阿是之法,言人有病痛,即令捏其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快或痛处,即云阿是,刺灸皆验,故曰阿是穴也。”早在两千多年前《灵枢·背腧篇》中亦有“五脏之俞出于背者,……欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。”的相似记载。

阿是穴探释

通过对阿是穴概念的系统的文献复习,从临床实际角度,对阿是穴的源流、概念、与压痛点的关系、阿是穴的其他临床表现等进行探释,认为阿是穴的概念是一个历史演变的过程,其现代概念应概括为:阿是穴是用“阿是之法”所取的一类腧穴,是机体在疾病状况下出现的特定反应点,它只是一种临时性病理反应点,随病消长,其取穴标准以“按痛”或“按之快然”或其他阳性敏感反应点为标准,位置不定,常因病邪深浅、禀赋体质、正邪消长、病情进退而异。“阿是之法”不仅是一种取穴方法,也是针灸临床腧穴切诊的常用诊法。

“阿是”本义与“阿是穴”由来

"阿是穴"的准确释义依赖于对"阿是"的理解,现有的3种解析"阿是"的观点,其产生分歧的主要原因在于所依据的文献以及对其理解的不同。笔者通过全面梳理相关古今文献,并逐一分析不同解释方法,考辨"阿是"一词的原始意义,进而论述对"阿是穴"及"阿是之法"的认识。

阿是穴的临床应用

阿是穴是临床常用的腧穴，在某些疼痛性疾病中疗效疗肯定。阿是穴的取法及命名最早见于《备急千金要方》：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰阿是穴也”。阿是穴应具备以下特点：穴位不固定；多有压痛点，有迅速止痛的肯定疗效。笔者结合阿是穴的特点，结合病例对阿是穴介绍以下。

对阿是穴的再认识及临床应用

阿是穴的记载，最早见于《千金要方·灸例》，谓其“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快成（或）痛处，即云阿是。灸刺皆验，故曰：阿是穴也”。

阿是穴的古往今来

阿是穴是无固定部位、无具体名称、依据疾病的不同性质选取多种治疗方法的腧穴。马王堆出土的帛书中有关针灸的记载是阿是穴及"阿是之法"产生的根源;《黄帝内经》是阿是穴提出的重要理论依据;唐代医家孙思邈首创"阿是"之名,立"阿是之法",在《备急千金要方》中进行了记载;后世医家对阿是穴的命名不一。现代腧穴研究丰富和发展了阿是穴的内涵。理清阿是穴、压痛点、肌筋膜触发点和"反阿是穴"这四者之间的关系,对针灸的靶向治疗具有极其重要的指导意义。

“以痛为输”本意与阿是穴辨析

“以痛为输”常与阿是穴混用。经考证,“以痛为输”原本只以患者主观疼痛作为刺激部位,并且只适用于采用“燔针劫刺”所治疗的病机属寒的疼痛性经筋病,二者异大于同。文章通过概念辨析,以期推动中医学术用语日趋规范。