预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间的影响

全麻诱导后患者意识消失,保护性反射减弱,至获得满意气管插管条件这段时间是全麻过程中一段风险较大的时间,病人有发生误吸,缺氧的危险。诱导期的长短主要取决于肌松药的起效快慢,因此,缩短肌松药的起效时间对于提高诱导期的安全性有着至关重要的作用。

顺式阿曲库胺的药理学研究及临床应用进展

顺式阿曲库胺（cisatracurium）是近年来开发的一种新型的中时效非去极化肌松药,既具备阿曲库铵的代谢特点和肌松时效,又具有维库溴铵对心血管影响小的优点,是较为理想的非去极化肌松药。目前在国外已逐步替代维库溴铵和阿曲库铵而安全的用于临床麻醉,包括小儿、老年患者和肝肾功能不全、严重心血管疾病患者[1]。

异丙酚对顺苯磺阿曲库胺肌松效应及循环功能的影响

目的探讨异丙酚对顺苯磺阿曲库胺的肌松效应及循环功能的影响。方法择期全麻手术患者30例随机分为异丙酚组和依托咪酯组,用肌松检测仪监测拇内收肌肌张力,记录肌松起效时间、高峰时间、T1出现时间、T4/T1为25%和75%时间,同时监测BP和HR。结果异丙酚组和依托咪酯组的顺苯磺阿曲库胺肌松效应差异不大,仅异丙酚组T1出现时间先于依托咪酯组(P<0.05)。异丙酚降压、减慢心率作用较依托咪酯显著(P<0.01)。结论在异丙酚作用下,顺苯磺阿曲库胺的肌松作用早期恢复较快。

顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中的应用

目的观察顺式阿曲库胺在合并肾功能不良患者手术麻醉中应用的安全性和有效性。方法 20例合并肾功能不良患者接受其他手术,对照组20例肾功能正常患者接受其他手术。全麻诱导药物:咪达唑仑、依托咪酯、瑞芬太尼,麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注。经上肢头静脉或贵要静脉注入0.1～0 15 mg/kg的顺式阿曲库胺,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测。结果顺式阿曲库胺各项药效学参数在肾功能不良和肾功能正常患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库胺可安全用于合并肾功能不良患者手术麻醉。

丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库胺与高频喷射通气在声带息肉切除术中的应用

目的:研究丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库胺与高频喷射通气用于声带息肉切除术的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的声带息肉切除术患者48例,采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库胺配合高频喷射通气的麻醉方法,手术全程监测血压(SBP/DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)及停药至意识恢复时间。结果:麻醉效果满意,在麻醉过程中SBP、DBP、HR有不同程度下降(P<0.05),但均在正常范围内,且术后恢复至术前水平(P>0.05)。其中11例出现窦性心动过缓。结论:丙泊酚、瑞芬太尼复合阿曲库胺与高频喷射通气是声带息肉切除术的一种安全有效的麻醉方法。

咪唑安定+芬太尼+阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验的研究

目的 探讨咪唑安定 +芬太尼 +阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验。方法 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人随机分为两组 ,(1)A组 :30例 ;(2 )B组 :30例。两组采用诱导麻醉后 ,A组采用微泵静脉持续输注咪唑安定 +芬太尼 +阿曲库胺 ,唤醒前 10min停用 ,等肌松恢复后给予氟马西尼拮抗 ,从而唤醒病人 ;B组采用持续吸入氨氟醚 +微泵静脉持续输注阿曲库胺 ,唤醒前 10min停用氨氟醚及肌松药 ,加大氧流量促使氨氟醚排出 ,直到病人清醒。分别监测诱导前、唤醒前 10min、唤醒前 5min、唤醒时、加深麻醉时及手术结束时 6个时段点的MAP、HR、SpO2 及R变化 ;并观察两组病人唤醒时间、术中知晓、唤醒期间术中躁动以及术后拔管时间。结果 A组唤醒时间低于B组 ,A组术中知晓明显低于B组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;唤醒期间术中躁动A组明显低于B组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后拔管时间A组明显低于B组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人唤醒前 5min及唤醒时两个时点HRB组明显快于A组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;唤醒时点MAP变化B组明显高于A组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 咪唑安定 +芬太尼 +阿曲库胺用于脊柱手术时氟马西尼唤醒试验可控性强 ,重复性好 ,唤醒迅速 。

闭环靶控输注顺阿曲库胺对子宫肌瘤患者腹腔镜手术肌松效应的影响

目的探究闭环靶控输注顺阿曲库胺对子宫肌瘤患者腹腔镜手术肌松效应的影响。方法选取2017年4月-2018年5月黄河三门峡医院子宫肌瘤患者89例,随机数字表法分为研究组(n=45)、对照组(n=44)。两组均行腹腔镜手术,对照组给予持续输注顺阿曲库胺,研究组给予闭环靶控输注顺阿曲库胺。统计两组诱导前(T0)、插管后1min(T1)、人工气腹时(T2)、拔管前1min(T3)、拔管后1min(T4)心率(HR)及平均动脉压(MAP)、肌松效应(肌松药物总量、肌松恢复时间、肌松不足发生频次)、术后恢复情况(拔管时间、药物作用时间、自主呼吸恢复时间)。结果 T0、T1、T2、T3、T4时研究组MAP、HR与对照组比较,无显著差异(P> 0.05);与对照组比较,研究组肌松恢复时间较短,肌松不足发生频次、肌松药物总量较少(P <0.05);与对照组比较,研究组拔管时间、自主呼吸恢复时间较短(P <0.05),两组药物作用时间比较,无显著差异(P> 0.05)。结论闭环靶控输注顺阿曲库胺用于子宫肌瘤患者腹腔镜手术,对血流动力学影响小,肌松效果良好,且恢复迅速。

阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管的临床观察

目的:观察阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管时的插管条件,肌松程度,插管程度,插管时间,给药后的维持时间及对循环的影响。方洗:选取20例外科手术患者随机分成两组(每组10例)。结果:琥珀胆碱的插管时间显著快于阿曲库胺,而维持时间显著短于阿曲库胺(P<0.01)。结论:评估患者下颌关节松弛度、声带是否活动或麻痹以及患者麻醉插管时的反应程度实施插管,一般均能顺利通过气管内插管,给药后两组患者血压均有下降,脉搏均略增加,但均不显著(P>0.05)。

顺阿曲库胺不同给药方式对正常家兔运动诱发电位的影响

目的观察顺阿曲库胺不同给药方式对正常家兔运动诱发电位的影响。方法选正常新西兰大白兔30只,随机分为3组,每组10只,分别经静脉给予顺阿曲库胺。A组为单次静脉注射0.08 mg/kg;B组分次静脉注射,第1次0.04 mg/kg,30 min后0.04 mg/kg;C组微量泵持续泵入0.06 mg/(kg.h)。分别记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、30 min(T2)、50 min(T3)、60 min(T4)和90 min(T5)时家兔下肢运动诱发电位。结果 A、B两组家兔于用药后10 min运动诱发电位潜伏期延长,波幅下降,直至消失,但A组于用药后50～60 min恢复,B组家兔直到实验结束均未记录到运动诱发电位;C组自始至终均成功记录到运动诱发电位。结论用微量泵持续静脉泵入顺阿曲库胺优于单次静脉注射,较易成功监测家兔运动诱发电位。

顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中的应用

目的:探讨顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中的应用效果。方法:选取2013年10月至2015年2月在我院拟行纤支镜检查者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),2组均给予插管型喉罩辅助通气,观察组在对照组全麻的基础上加用低剂量肌松药物顺式阿曲库胺,记录麻醉前(T1)、置入喉罩时(T2)、纤支镜过声门时(T3)、检查完毕时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)、呼末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,ETCO2)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)等,并记录2组患者的镜检时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔除时间及麻醉后恢复室停留时间。结果:观察组T3时间点MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000);观察组T3时间点SPO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000);观察组T2、T3、T4时间点ETCO2低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000,P=0.000);观察组和对照组BIS在各个时间点比较差异无统计学意义(P=0.235,P=0.614,P=0.455,P=0.546);观察组芬太尼和丙泊酚用量低于对照组,差异比较有统计学意义(P=0.000,P=0.000);2组的麻醉效果无统计学差异(P=0.378)。2组患者呼之睁眼时间、喉罩拔出时间及PACU停留时间组间比较,差异无统计学意义(P=0.057,P=0.071,P=0.094);观察组自主呼吸恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:低剂量顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中血流动力学更平稳,同时能减少镇静药和镇痛药的用量,也并没增加在PACU停留时间。

不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用分析

目的观察分析不同剂量顺式阿曲库胺在小儿麻醉中的肌松作用,总结其临床意义。方法选取我院2009年11月至2011年11月ASA麻醉分级为I-II级的手术患儿86例,皆采取顺式阿曲库胺麻醉,按照使用剂量分为A组(0.10mg/kg)与B组(0.15mg/kg),各为43例,观察对比两组插管条件、肌松效果及注射前后血流动力学变化。结果 B组插管条件评级的优良率明显高于A组(P【0.05),具有统计学意义;B组体内起作用时间、阻滞维持时间、TOF无反应时间与A组比较有明显差异(P【0.05),具有统计学意义;注射前后两组患者的舒张压、收缩压及心率比较均无明显差异(P】0.05),无统计学意义。结论顺式阿曲库胺在小儿麻醉中,使用剂量为0.15mg/kg的肌松效果更为理想,能够协助顺利插管,同时不会影响血流动力学指标,安全可靠,具有重要的临床使用意义。

不同年龄、性别的肝功能不全患者靶控输注顺苯磺酸阿曲库胺的药效及药代学研究

目的分析研究不同年龄、性别肝功能不全患者对靶控输注顺苯磺酸阿曲库胺药效及药代学的影响。方法将160例行择期全麻手术的肝功能不全患者根据年龄及性别分为4组,每组40例:A组(年龄≥65岁、男性),B组(年龄≥65岁、女性),C组(年龄<65岁、男性),D组(年龄<65岁、女性)。单次给予2倍ED95顺苯磺酸阿曲库胺,比较药效学指标及药代学参数。结果 4组患者阻滞起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间T25%、体内作用时间T95%、肌松恢复指数比较,差异无统计学意义。术前及术后24h,4组患者肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、胆红素)及肾功能指标(肌酐、尿素氮)比较,差异无统计学意义。4组患者血浆中待测物达峰浓度、达峰时间、药时曲线下面积、消除半衰期比较,差异均无统计学意义。结论对于肝功能不全患者,靶控输注顺苯磺酸阿曲库胺进行全身麻醉手术时,可以不考虑年龄、性别。

七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺对腹腔镜下肠癌手术中老年患者麻醉效果和免疫功能的影响

目的:探讨七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺麻醉对行腹腔镜下肠癌手术的老年患者免疫功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月上海市宝山区中西医结合医院收治的80例行腹腔镜下肠癌手术的老年患者,根据计算机随机分配原则均分为两组。对照组(n=40)接受丙泊酚联合芬太尼药物麻醉;研究组(n=40)在对照组基础上结合顺苯磺阿曲库胺麻醉。比较两组的手术指标、术后苏醒状况、免疫指标、白介素-6(interleukin 6,IL-6)水平以及不良反应情况。结果:研究组手术指标均明显优于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);术后24 h,研究组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者CD8^(+)、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下肠癌手术中对老年患者行七氟醚结合顺苯磺阿曲库胺麻醉能够有效改善患者手术治疗效果,改善患者术后康复情况,降低对患者免疫功能的抑制程度,治疗安全性理想,可在临床广泛应用。

顺式阿曲库胺在小儿全麻中的应用分析

目的对顺式阿曲库胺在小儿全麻中的临床价值进行探讨分析。方法选取本院自2011年8月～2013年8月收治的86例手术中全麻术患儿随机分为观察组与参考组，各为43例，观察组患儿采用维库溴安全身麻醉，比较两组患儿麻醉起效时间、肌松恢复时间、阻滞维持时间、患儿苏醒后不良反应等。结果观察组患儿阻滞维持时间均明显短于参考组（P〈O．05），两组患儿麻醉起效时间、肌松恢复时间时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患儿不良感应发生率明显低于参考组（P〈0．OS）。结论顺式阿曲库胺在小儿麻醉中能够快速发挥作用，同时药物安全性高，可推广使用。

顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用

目的探析顺式阿曲库胺在超高龄患者髋部骨折手术麻醉中的应用。方法选取2012年10月至2014年10月入本院接受治疗的72例超高龄髋部骨折患者进行研究。按患者手术麻醉用顺式阿曲库胺的剂量不同分为观察组与对照组,观察组和对照组各36例。两组患者入院后均给予血常规、肝、肾功能、胸片、心电图等常规检查外,还给予心超、动脉血气分析检查。麻醉方法均选择气管插管全麻。入室常规EKG、HR、NBP、SPO2后,予右颈内静脉穿刺测CVP,对侧桡动脉穿刺直接测压,常规尿量检测。麻醉诱导：咪唑安定1~2mg、依托咪酯3~6mg、舒芬太尼15~20μg、待患者意识消失入睡后,启动肌松检测仪进行监测,于5秒内给予观察组患者静脉注射0.1mg/kg的顺式阿曲库胺,给予对照组静脉注射0.15mg/kg的顺式阿曲库胺。当4个成串刺激（TOF）的的第1个刺激T1消失时,由富有经验的麻醉时行经口明视气管插管,并接麻醉机控制呼吸。麻醉维持：给予观察组和对照组患者吸入七氟醚,丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库胺微泵注入。结果对照组患者的气管插管条件的优良率为97.22%,高于观察组的91.67%,但两组间的气管插管条件优良率比较不存在显著差异（P〉0.05）;对照组的阻滞起效时间较观察组的起效时间明显缩短,阻滞维持时间延长,组间比较均存在显著性差异,具有可比性和统计学意义（P〈0.05）,虽然对照组的麻醉剂量较观察组大,但对照组的TOF无反应期、体内起作用时间、肌松恢复时间均稍有延长,两组间的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;注射前后两组患者的心率、收缩压及舒张压的组间比较与组内比较无显著差异（P〉0.05）,无统计学意义。结论顺式阿曲库胺用于超高龄患者髋部骨折手术麻醉中能有效缩短麻醉诱导起效时间,气管插管条件良好,不影响血流动力学指标。并且在咪唑安定、依托咪酯、舒芬太尼麻醉诱导下,剂量为0.15mg/kg顺式阿曲库胺的肌松效果更为显著,值得推广至临床应用。

顺苯磺酸阿曲库胺在老年患者全麻诱导期的应用

我们应用顺苯磺酸阿曲库胺于老年患者全麻诱导期,观察不同时间点插管的心血管反应,现将结果报道如下。 资料与方法1一般资料选择65～85岁无严重心肺疾患拟在全麻下手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,体重50～75kg,随机分为A组和B组,每组30例,

顺阿曲库胺全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中对血流动力学的影响

目的研究顺阿曲库胺全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法抽取妇科行腹腔镜手术患者120例,分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者吸入麻醉应用顺阿曲库胺,对照组患者行腰硬联合麻醉。结果治疗组患者呼吸率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)、二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)分别为(19.62±2.06)次·min^(-1)、(93.56±2.84)%、(5.60±0.51) kPa,对照组患者RR、SpO_2、P_(ET)CO_2分别为(25.62±2.49)次·min^(-1)、(101.32±3.05)%、(6.47±0.49)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前(t_1)时HR、MAP、CO、SV水平对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者插管前(t_( 2))、拔管后(t_( 3))时HR水平显著高于t_1时(P<0.05);治疗组患者t_2、t_3时HR、MAP、CO、SV均显著低于对照组(P<0.05)。结论妇科患者行腹腔镜手术治疗期间,可行顺阿曲库胺全凭吸入麻醉,可降低对血流动力学的影响,提高临床治疗安全性。

老年患者全麻诱导期顺苯磺酸阿曲库胺的效果及对肝脏氧化应激指标的影响

目的比较阿曲库胺与顺苯磺酸阿曲库胺(Cisa)在老年骨科手术患者全麻诱导期中的药效学,以及对肝肾功能和肝脏氧化应激指标的影响,分析两种药物的应用安全性。方法选择2019年02月至2020年02月入南京中医药大学沭阳附属医院行骨科手术的老年患者共96例,平均年龄(68.9±6.7)岁,随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用芬太尼(4μg/kg)+咪达唑仑(0.03mg/kg)+异丙酚(1mg/kg)+阿曲库胺(0.15mg/kg)进行全身麻醉诱导,完成气管插管后七氟烷吸入进行维持麻醉,吸入浓度0.8-1.2最小肺泡有效浓度(MAC),监测脑电双频指数(BIS)维持在40-50,术中阿曲库胺1.0-1.5mg/kg/min靶控输注,必要时追加芬太尼;观察组采用Cisa(0.15mg/kg)替代阿曲库胺进行麻醉诱导,术中Cisa(1.0-1.5mg/kg/min)靶控输注替代阿曲库胺。比较两组患者的麻醉效果(包括阻滞起效时间、阻滞维持时间、临床作用时间T25%、体内作用时间T95%和肌松恢复指数),术前和术后24h肝功能指标(ALT和白蛋白)和肾功能指标(血清肌酐),肝脏氧化应激指标包括活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)。结果观察组与对照组比较,阻滞起效时间和肌松恢复指数缩短,阻滞维持时间、T25%和T95%延长(P<0.05)。术后24h两组肝功能和肾功能指标比较差异不明显(P>0.05)。但观察组肝脏氧化应激指标ROS、SOD、MDA和GSH水平明显降低(P<0.05)。结论与阿曲库胺相比,Cisa在老年患者全麻诱导期能够缩短阻滞起效时间和肌松恢复指数,延长药物作用时间,提高药效学,不增加肝肾功能损伤,还可以减轻肝脏氧化应激损伤,有较好的应用安全性。

丙泊酚联合阿曲库胺治疗硫丹中毒致癫癇持续状态1例报告

农药中毒致癫癇持续状态的治疗比较困难,现报告1例用丙泊酚联合阿曲库胺治疗本病患者,取得显著疗效。1病例女,20岁。因＂神志不清、四肢抽搐3h＂于2008年8月18日入院。患者3h前因情绪低落,服农药赛丹（主要成分：硫丹,量不详）,之后出现恶心、呕吐,继而神志不清、