顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用

【目的】探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点。【方法】择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间。【结果】Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好。肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P<0.01)。TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P<0.05)。两组肌松恢复指数无显著差异(P>0.05)。【结论】3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长。两组恢复指数无明显差异。

国产顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉的药效学观察

【目的】观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应。【方法】18倒梗阻性骨病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术，随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组（2倍ED95组）、Ⅱ组（3倍ED95组），对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组（2倍ED95组）、Ⅳ组（3倍ED95组）。观察患者气管插管条件、肌松效应。【结果】Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组，但是T175％恢复时间、TOF比值恢复到70％的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快，插管条件更好；能安全应用于肾功能障碍患者。

丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉在前列腺电切术中的效果比较

【目的】比较分析丙泊酚与七氟醚分别联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉在经尿道前列腺电切术（TuRP）中的效果。【方法】84例行TURP的前列腺增生患者随机分为丙泊酚组与七氟醚组，各42例，比较两组围术期血流动力学、S100β蛋白水平变化；麻醉效果；简易精神状态检查量表（MMSE）评分及不良反应情况。【结果】丙泊酚组在麻醉诱导后（T1）、喉罩置入后2min（T2）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平均显著低于七氟醚组（P〈0.05）；七氟醚组睁眼时间、定向力恢复时间、喉罩拔除时间均显著早于丙泊酚组（P〈0.05）；两组术后24h血浆S100β水平较术前24h其水平显著上升，MMSE评分显著下降（P〈0.05）；且七氟醚组术后24h血浆S100β水平显著高于、MMSE评分显著低于丙泊酚组（P〈0.05）；两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】相比丙泊酚，七氟醚联合瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉能更好的维持老年前列腺增生患者围术期血流动力学，术后苏醒更快速；两种麻醉方式均会影响患者术后早期认知功能，但七氟醚影响相对更大。

七氟烷联合短效麻醉药在全身麻醉中的应用研究

目的:研究七氟烷联合短效麻醉药全身麻醉中的合理应用。方法:收集符合纳入及排除标准的全身麻醉手术病例189例,采用随机数字法将其随机分为七氟烷92例和丙泊酚组97例。两组均采用顺式阿曲库铵、芬太尼及依托咪酯进行麻醉诱导。七氟烷组采用七氟烷联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,丙泊酚组采用丙泊酚联合瑞芬太尼和顺式阿曲库铵进行麻醉维持。结果:七氟烷组与丙泊酚组比较,术中血管活性药物使用率低、术后苏醒快、拔管前后血流动力学平稳及不良事件发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷与短效麻醉药联合具有麻醉可控性好、维持平稳、苏醒速度快及不良反应少的特点。

顺式阿曲库铵麻醉在儿科腹腔镜下疝囊高扎术中的应用

目的探讨顺式阿曲库铵麻醉在儿科腹腔镜疝囊高扎术中的应用价值。方法收集2013年1月至2015年6月择期行腹腔镜疝囊高扎术患儿105例，随机数字表法将其分为A、B、C三组，A组术中静脉注射顺式阿曲库铵0．1mg/kg，B组静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg，C组则以咪唑安定0．1mg/kg辅助气管插管，比较三组注药前后MAP、HR变化、气管插管条件、肌松监测相关指标、自主呼吸恢复时间、清醒时间等情况。结果三组患儿注药前HR比较差异无统计学意义（P〉0．05），C组注药后插管时HR较注药前显著上升（P〈0．05）；A组患儿肌松起效时间明显晚于B组，阻滞维持时间、体内作用时间明显短于B组（P均〈0．05），两组气管插管条件优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组自主呼吸时间、清醒时间、拔管时间均短于B、C两组（P〈0．05）。均无并发症发生。结论0．1mg／kg、0．15mg／kg顺式阿曲库铵均能提供满意气管插管条件，但0．1mg／kg顺式阿曲库铵应用后患儿自主呼吸恢复快、苏醒快且可尽早拔管，适用于儿科腹腔镜疝囊高扎术。

顺式阿曲库铵和维库溴铵用于妇科腹腔镜手术肌松作用的对比研究

目的比较顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在妇科腹腔镜手术麻醉中的肌松作用。方法选择40例妇科腹腔镜手术患者，年龄24～47岁，ASAI或Ⅱ级。分为顺苯磺酸阿曲库铵组（I组，n=20）和维库溴铵组（Ⅱ组，n=20）。分别予顺苯磺酸阿曲库铵或维库溴铵0．15mg／kg诱导，T1恢复5％时追加0．05mg／kg维持。观察心率、血压、全身皮肤、T1、TOF值变化。结果2组无明显血流动力学变化和皮肤潮红等现象。2组肌松作用起效时间、临床肌松维持时间、追加量后临床肌松维持时间、恢复指数差异无统计学意义（P〉0．05）；顺苯磺酸阿曲库铵组肌松药注毕到T1恢复75％时间较短（P〈0．05）。结论顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵肌松强度相似，恢复更快，是适用于快通道妇科腹腔镜手术麻醉的肌松药选择。