贝伐珠单抗联合阿法替尼治疗EGFR突变的NSCLC对血清VEGF的影响及预后分析

目的探究在表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(Nonsmall Cell Lung Cancer,NSCLC)患者中应用贝伐珠单抗联合阿法替尼的治疗效果以及对血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及预后的影响。方法随机选取滨州市中心医院于2019年6月—2021年6月收治的70例EGFR突变的NSCLC患者为研究对象,采用随机数表法分为单一组(阿法替尼治疗)与联合组(阿法替尼联合贝伐珠单抗治疗),各35例。比较两组患者的近期效果、肿瘤标志物水平、血管生长因子水平、生存预后情况以及不良反应发生情况。结果联合组患者客观缓解率为68.57%,高于单一组的45.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.777,P<0.05)。治疗后,两组患者的细胞角蛋白19片段、糖类抗原125、癌胚抗原水平、血清碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子以及血小板衍生生长因子水平均有所降低,且联合组低于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。经过30个月的随访发现,联合组患者的中位无进展生存时间、中位总生存时间长于单一组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者各项不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论贝伐珠单抗联合阿法替尼治疗EGFR突变的NSCLC患者的疗效显著,可明显改善患者的预后,为患者提供了更好的治疗选择和生存机会。

不同血液净化方式在阿法骨化醇联合治疗下对慢性肾病患者的影响

探究在阿法骨化醇治疗下,不同血液净化方式对慢性肾病患者的影响。方法 2021.12-2023.12的100例慢性肾病患者,随机分为对照组(50例,阿法骨化醇下血液灌流)和观察组(50例,阿法骨化醇下血液透析滤过),观察两组的骨代谢指标、肾功能指标、Ca、P、PTH水平。结果 治疗后,观察组骨代谢指标低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肾功能指标低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Ca高于对照组,P、PTH水平低于对照组(P<0.05)。结论 通过比较研究,血液透析联合阿法骨化醇的治疗方式效果相对更为显著,不仅减轻不良反应,更改善了患者的肾功能情况,维持正常骨代谢。

度拉糖肽联合阿法骨化醇对2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效研究

目的探究度拉糖肽联合阿法骨化醇对2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效。方法本研究为随机对照试验,选取2022年1月至2023年6月单县中心医院收治的107例2型糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(53例)。观察组男25例、女29例,年龄(65.23±8.81)岁,病程(8.53±1.21)年,体质量指数(22.52±1.68)kg/m^(2);对照组男26例,女27例,年龄(66.57±8.91)岁,病程(8.87±1.56)年,体质量指数(22.34±1.59)kg/m^(2)。两组患者均予以二甲双胍常规降糖,对照组在此基础上口服阿法骨化醇,观察组在对照组基础上进行度拉糖肽治疗,两组均持续治疗30 d。对比两组患者临床疗效、血糖水平变化[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、骨代谢指标变化[血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]及不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为96.30%(52/54),高于对照组的84.91%(45/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.096,P=0.043)。治疗后,观察组FPG、2 h PBG、HbA1c水平均低于对照组[(6.41±1.36)mmol/L比(7.27±1.18)mmol/L、(9.63±2.21)mmol/L比(11.57±2.43)mmol/L、(5.58±1.29)%比(7.21±1.67)%],差异均有统计学意义(t=-3.491、-4.322、-5.656,均P<0.05)。治疗后,观察组Ca、BALP水平均高于对照组[(2.67±0.45)mmol/L比(2.43±0.48)mmol/L、(19.38±3.31)U/L比(17.27±3.19)U/L],ALP水平低于对照组[(32.75±9.34)U/L比(36.82±9.49)U/L],差异均有统计学意义(t=2.669、3.357、-2.225,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.56%(3/54),与对照组[9.43%(5/53)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.582,P=0.446)。结论度拉糖肽联合阿法骨化醇治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者,可以有效提高临床疗效,控制血糖,改善骨质疏松情况,且具有安全性。

阿法替尼脂质体冻干粉的制备与性质

设计一种新型脂质体冻干粉,作为吸入剂有望解决阿法替尼因口服给药产生的胃肠道不良反应等问题,发挥局部定位治疗效果。根据外观形态、溶解性、粒径和包封率确定最佳冻干工艺,并对制备的冻干粉性质进行表征。实验结果显示,采用冷冻干燥法制备的以甘露醇+乳糖为联合冻干保护剂的阿法替尼脂质体冻干粉为白色蓬松粉末,溶解性好,略有引湿性,流动性好,复溶后的平均粒径为(167.0±3.7)nm,包封率为(91.3±1.2)%,稳定性较好。体外释放实验表明,该制剂在PBS和含20%FBS的PBS中初始阶段释放较为缓慢,48 h释放率均为60%左右。体外细胞毒性实验表明,阿法替尼脂质体冻干粉与阿法替尼脂质体的肿瘤细胞毒性作用相当,IC_(50)值为(4.9±0.6)μg/mL。

阿法替尼治疗肺腺癌致EGFR T790M/C797S突变1例并文献复习

目的探讨阿法替尼获得性耐药的机制及治疗策略。方法报告1例经阿法替尼治疗后出现表皮生长因子受体(EGFR)T790M与C797S反式突变的晚期肺腺癌病人,结合相关的文献复习,总结其临床特点及诊治经验。结果本例晚期肺腺癌病人初诊时检出EGFR 19Del突变,一线阿法替尼靶向治疗后,在胸腔积液基因检测中发现了罕见的EGFR T790M/C797S反式突变。治疗方案调整为第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)吉非替尼联合第三代TKI奥希替尼,病人获得了9个月的无事件生存期(EFS)和51个月的总生存期(OS)。结论阿法替尼治疗肺腺癌致EGFR T790M/C797S反式突变病例较为少见,C797S突变可能是其潜在的耐药机制。第一、三代TKI联合应用可有效治疗EGFR T790M/C797S反式突变的肺腺癌病人。

阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的效果及对ALP、OPG水平的影响

目的:探究阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法:选择2017年7月—2022年12月在山东国欣颐养集团枣庄中心医院治疗的86例四肢骨折患者,应用随机数字表法将其分为对照组(经皮微创内固定)及观察组(阿法骨化醇联合经皮微创内固定),各43例。对比两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分、肿胀评分、骨代谢产物[血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、愈合进程指标(骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘、愈合优良率)。结果:对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组VAS、肿胀评分均降低,FMA评分均升高,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组ALP、OPG、BGP、BMP-2、IGF-1、VEGF水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周,两组骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘评分均升高,对照组均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折,可促进患者骨折愈合,降低疼痛程度,改善肢体功能,机制与上调血清骨代谢因子水平有关。

阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析对CKD-MBD患者肾功能的影响

目的:探讨对比慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者采取血液灌流与血液透析和阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗的应用效果。方法:依据随机数字表法选择2019年1月~2022年8月樟树市人民医院收治的CKD-MBD患者62例为研究对象,均分为研究组31例和对照组31例,对照组采取血液灌流和血液透析,研究组采用血液灌流和血液透析后再给予阿法骨化醇软胶囊,两组45 d连续治疗。对比分析研究组和对照组治疗后的临床疗效、治疗前后钙磷代谢、疾病相关因子指标、肾功能和治疗期间不良反应等情况。结果:治疗后,研究组总有效率(90.32%)高于对照组(67.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组内生肌酐清除率(Ccr)、血清钙(Ca)高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(PTH)、尿醛(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,研究组不良反应的发生率(6.45%)低于对照组(25.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析能保护CKD-MBD患者肾功能,改善钙磷代谢,减少不良反应的发生,且疗效更高。

鲑鱼降钙素注射液联合阿法骨化醇软胶囊在骨质疏松症中的应用价值分析

目的分析鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇在骨质疏松症(osteoporosis)中的价值。方法选取骨质疏松症(osteoporosis)患者78例,随机分为实验组和常规组,各39例。常规组予以阿法骨化醇,实验组在常规组基础上联合鲑鱼降钙素。对比两组疗效、视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(股骨颈、Ward,s三角区、粗隆骨密度)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)、25羟基维生素D、碱性磷酸酶(AKP)]及不良反应。结果实验组总有效率94.87%(37/39)较常规组76.92%(30/39)高(P<0.05);治疗后,实验组VAS、ODI评分较常规组低(P<0.05);治疗后,实验组股骨颈、Ward's三角区、粗隆骨密度较常规组高(P<0.05);治疗后,实验组BGP、β-CTX、PTH、AKP较常规组低,25羟基维生素D较常规组高(P<0.05);实验组不良反应发生率12.82%(5/39)较常规组33.33%(13/39)低(P<0.05)。结论对骨质疏松症患者予以鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇治疗,效果确切,可提高疗效,减轻疼痛,改善功能障碍,提高骨密度,改善骨代谢,且具有安全性。

阿法骨化醇与西那卡塞联合用药在血液透析继发性甲旁亢患者中的应用

目的分析血液透析继发性甲旁亢患者应用阿法骨化醇与西那卡塞联合治疗的效果。方法选取2021年10月—2023年10月惠水县人民医院收治的96例血液透析继发性甲旁亢患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(48例,常规方案治疗)和观察组(48例,阿法骨化醇与西那卡塞联合治疗)。分析两组患者甲状旁腺激素相关的血清指标及安全性。结果治疗前,两组血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组血钙为(2.30±0.08)mmol/L高于对照组的(2.10±0.11)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.253,P<0.05);观察组的血磷和全段甲状旁腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前后,两组的丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析继发性甲旁亢患者应用阿法骨化醇与西那卡塞治疗,可以调节血钙、血磷以及全段甲状旁腺激素水平,且不会对患者肝功能、肾功能造成影响,安全性较高。

骨质疏松性髋关节骨折术后应用藤黄健骨丸联合阿法骨化醇临床观察

目的:观察骨质疏松(OP)性髋关节骨折术后应用藤黄健骨丸联合阿法骨化醇的效果。方法:106例随机分为试验组和对照组各53例。两组术后均用阿法骨化醇,试验组加用藤黄健骨丸。结果:试验组Harris髋关节评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组CTX、NTX和BGP水平低于对照组,骨密度高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异性不显著(P>0.05)。结论:OP性髋关节骨折术后应用藤黄健骨丸联合阿法骨化醇可改善骨代谢,减轻疼痛,疗效较好且安全。

顶空气相色谱法同时测定马来酸阿法替尼中6种残留溶剂

目的:建立了顶空气相色谱法同时测定马来酸阿法替尼中乙醇、乙酸丁酯、四氢呋喃、二氯甲烷、甲基环己烷、甲基叔丁基醚6种残留溶剂的残留量,并使用该方法测定本品7批样品中的残留溶剂。方法:用6%氰丙基苯基-94%二甲基聚硅氧烷为固定液的毛细管柱为色谱柱;起始柱温设置为40℃,保持8分钟,以10℃/min的速率升至180℃,保持8分钟;检测器为FID,检测器温度设置为220℃;柱流量设置为3.0 mL/min(恒流模式);分流比设置为5∶1;顶空瓶平衡温度为80℃,定量环温度为110℃,传输线温度为130℃,平衡时间为30 min。结果:6种残留溶剂均能有效分离,乙醇、乙酸丁酯、四氢呋喃、二氯甲烷、甲基环己烷、甲基叔丁基醚在各自限度浓度的20%~150%范围内线性关系良好(r≥0.9980);回收率均在91.3%~107.4%之间;定量限在0.154~3.43μg/mL之间。本品多批次样品中均未检出乙酸丁酯、四氢呋喃、二氯甲烷、甲基环己烷、甲基叔丁基醚,乙醇的检出量在0.02%~0.06%之间,均小于限度的30%。结论:该方法操作简便、灵敏度高、专属性强、重复性好、准确度高,可以用来对马来酸阿法替尼中乙醇、乙酸丁酯、四氢呋喃、二氯甲烷、甲基环己烷、甲基叔丁基醚6种残留溶剂的残留量进行检查。

ITP初诊患者应用醋酸泼尼松联合阿法骨化醇治疗对外周血淋巴细胞水平的影响

目的探究原发免疫性血小板减少症(ITP)初诊患者应用醋酸泼尼松联合阿法骨化醇治疗对外周血淋巴细胞水平的影响。方法从收治的ITP初诊患者中选取50例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(25例)和联合组(25例)。对照组应用醋酸泼尼松治疗,联合组应用醋酸泼尼松联合阿法骨化醇治疗,时长均为8周。对比两组的疗效、血小板计数(PLT)、外周血淋巴细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17A(IL-17A)、1,25-双羟维生素D_(3)(1,25(OH)2D_(3))]水平和不良反应发生情况的差异。结果联合组治疗后的总有效率为96.00%高于对照组的72.00%(P<0.05);两组治疗4、8周后的PLT水平均高于同组治疗前(P<0.05);且联合组治疗后的PLT水平均高于对照组;两组治疗后的IFN-γ、IL-17A水平均低于同组治疗前,IL-4、1,25(OH)2D3水平均高于同组治疗前(P<0.05),且联合组的水平均优于对照组(P<0.05);联合组不良反应的发生率为12.00%低于对照组的36.00%(P<0.05)。结论醋酸泼尼松联合阿法骨化醇治疗ITP初诊患者的疗效显著,能有效改善PLT、外周血淋巴细胞相关血清因子水平,减少不良反应的发生。

金天格胶囊和阿法骨化醇于老年OVCF患者PKP术后应用的效果

目的探讨金天格胶囊联合阿法骨化醇于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty of vertebral body,PKP)术后应用的效果。方法选取山东文登整骨烟台医院2020年2月至2023年5月收治的98例老年OVCF患者进行随机对照试验,采用掷硬币法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组男26例,女23例,年龄(72.63±2.54)岁,病程(5.56±1.31)年。观察组男29例,女20例,年龄(72.89±2.60)岁,病程(5.37±1.23)年。两组患者给予PKP,对照组术后采用阿法骨化醇治疗,观察组术后另加用金天格胶囊治疗,两组均治疗3个月。治疗后,对比两组治疗效果、中医症候积分、疼痛程度、骨代谢指标、不良反应。采用χ^(2)检验和t检验。结果观察组治疗有效率高于对照组[97.96%(48/49)比81.63%(40/49);χ^(2)=7.127,P=0.008]。治疗3个月后,观察组主症积分、次症积分、疼痛程度评分均低于对照组[(3.20±0.28)分比(4.58±0.30)分、(1.20±0.16)分比(1.96±0.21)分、(1.58±0.27)分比(3.29±0.41)分;t=23.540、20.151、24.383,均P<0.001]。治疗3个月后,观察组骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平均高于对照组[(10.26±1.57)μg/L比(8.26±1.02)μg/L、(18.26±1.63)μg/L比(16.84±1.29)μg/L;t=7.478、4.782,均P<0.001]。观察组不良反应发生率低于对照组[6.12%(3/49)比10.20%(5/49)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.712)。结论老年OVCF患者PKP术后采用金天格胶囊联合阿法骨化醇治疗可明显改善临床症状,减轻疼痛程度,降低中医症候积分,改善骨代谢,安全性较好,值得推广。

阿法骨化醇软胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗老年骨质疏松症的临床效果分析

目的探讨老年骨质疏松症(Osteoporosis,OP)采用阿法骨化醇软胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗的临床效果。方法选取2021年4月—2023年4月北京积水潭医院贵州医院收治的116例老年OP患者为研究对象,以随机数表法分成研究组(n=58,阿法骨化醇软胶囊联合阿仑膦酸钠维D3片治疗)和对照组(n=58,阿仑膦酸钠维D3片治疗),比较两组临床疗效、骨密度、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scales,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分。结果研究组治疗总有效率为96.55%(56/58),较对照组的84.48%(49/58)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.921,P<0.05)。治疗后,两组骨密度增加,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组VAS、ODI评分下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论老年OP患者采用阿法骨化醇软胶囊与阿仑膦酸钠维D3片联合治疗,能够促进临床疗效提高,改善其骨密度水平,降低疼痛程度,提高活动能力。

补肾愈骨汤联合阿法骨化醇对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后疗效的影响

目的 研究补肾愈骨汤联合阿法骨化醇对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)术后疗效。方法 选取老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后患者78例,随机分为常规组、联合组,各39例。常规组阿法骨化醇治疗,联合组补肾愈骨汤联合阿法骨化醇治疗。比较2组疗效、骨密度及骨代谢指标、不良反应。结果 联合组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后,2组的ALP高于治疗前,β-CTX低于治疗前(P<0.05),且联合组的ALP高于常规组,β-CTX低于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 补肾愈骨汤联合阿法骨化醇对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折PKP术后疗效显著,可改善骨密度与骨代谢指标,降低不良反应发生率。

阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果分析

目的:分析阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松的效果。方法:选取2022年1—12月广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心收治的100例老年骨质疏松患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组应用常规补钙方法治疗,观察组在对照组基础上联合阿法骨化醇与阿仑膦酸钠治疗,比较两组的治疗效果、骨密度、血清学指标、疼痛评分、生活质量评分、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各部位骨密度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各部位的骨密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清碱性磷酸酶、骨钙素、钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血清碱性磷酸酶、骨钙素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血清钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用阿法骨化醇与阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松患者的效果较好,利于改善患者骨密度与骨代谢,还可缓解疾病带来的不适,进而提升生活质量。

阿法骨化醇片结合续苓健骨颗粒对骨质疏松症患者骨密度与血清钙磷指标的影响

目的:探究阿法骨化醇片结合续苓健骨颗粒对骨质疏松症患者骨密度与血清钙磷指标的影响。方法:选取我院2022年3月至2022年6月期间收治的114例骨质疏松症患者随机分为对照组(n=57,予以阿法骨化醇片0.5 mg口服)、观察组(n=57,口服阿法骨化醇片0.5μg、续苓健骨颗粒一袋),治疗1 m后对比临床疗效,治疗1 m后对比临床疗效,同时采用酶联免疫分析方法测定I型原胶原N端前肽(Type I procollagen N-terminal propeptide,PINP)、I型胶原交联C-末端肽(C-terminal peptides,CTX)、血清碱性磷酸酶(Alka line phosphatase,ALP)的水平,X线骨密度测定器测量骨密度值,生化法检测血清钙、磷的水平。结果:治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组骨代谢水平较对照组改善明显,骨密度T值(T-score)、血清钙磷较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:阿法骨化醇片、续苓健骨颗粒的联合作用效果更明显,且安全可靠,利于调节患者骨代谢、血清钙磷水平,增加骨密度数值。

阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗对慢性肾脏疾病患者肾功能及骨代谢异常的影响

目的探讨阿法骨化醇联合不同血液净化方式治疗慢性肾脏疾病(CKD)患者的临床效果。方法78例CKD患者随机分为两组,对照组采用阿法骨化醇+血液灌流治疗,观察组采用阿法骨化醇+血液透析滤过治疗,比较两组的肾功能指标、骨代谢指标及不良反应。结果治疗后,观察组的UA、Scr、BUN、BALP、FGF-23、OPG水平均显著低于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与阿法骨化醇联合血液灌流治疗相比,阿法骨化醇联合血液透析滤过治疗可更有效地改善CKD患者的肾功能和骨代谢异常状况,降低不良反应发生率。

阿法骨化醇联合甲泼尼龙对过敏性紫癜患儿肾功能及免疫功能的影响研究

目的探究过敏性紫癜患儿予以阿法骨化醇联合甲泼尼龙治疗对其肾功能改善及T细胞亚群的影响。方法将2021年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的120例过敏性紫癜患儿作为研究对象。使用随机数字表法将上述患儿分为研究组和对照组,两组各60例。对照组患儿接受甲泼尼龙治疗,研究组患儿接受阿法骨化醇联合甲泼尼龙治疗,治疗周期均为10 d。观察两组患儿的治疗效果,临床症状(腹部绞痛、消化道出血、皮疹紫癜、关节肿痛)消退时间,治疗前后肾功能改善情况[半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平],T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及治疗期间不良反应(头晕乏力、发热、恶心呕吐)发生情况。结果研究组患儿治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿腹部绞痛、消化道出血、皮疹紫癜、关节肿痛消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿Cys C、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇联合甲泼尼龙治疗过敏性紫癜患儿的效果显著,能够加快临床症状消退速度,改善患儿肾功能和免疫功能。

阿法替尼、奥西替尼先后治疗EGFR复合突变、PD-L1高表达肺腺鳞癌重复致间质性肺炎1例

一名76岁男性患者,2012年诊断晚期左上肺低分化腺癌,外院予以全身化疗及局部放疗。2020年6月病灶进展,病理示低分化腺鳞癌,PD-L1(TPS 70%),EGFR基因突变(Exon-18 G719X)。予以马来酸阿法替尼片治疗12周后出现药物致间质性肺炎,经停药、氧疗及激素等治疗后恢复。之后查血T790M突变,予以口服甲磺酸奥西替尼片,同时口服强的松片(逐渐减量)治疗。治疗12周后再次出现药物性间质性肺炎,患者最终因呼吸衰竭加重死亡。晚期非小细胞肺癌患者中存在驱动基因突变,同时PD-L1高表达情况,临床上尚无明确的统一方案,如何选择更适合的治疗方案,需要我们不断的积累和总结。