四磨汤口服液治疗阿片性便秘62例

目的:观察四磨汤口服液对阿片性便秘(OIC)的疗效并探索其作用机制。方法:将124例服羟考酮控释片后发生便秘的患者随机分为两组,分别给予四磨汤口服液及乳果糖进行治疗,观察两组治疗前后便秘情况及血浆脑肠肽如胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GaS)的含量变化。结果:治疗组便秘总有效率为93.55%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组MTL含量明显高于对照组(P<0.01)、VIP含量明显低于对照组(P<0.05),GaS含量两组无明显统计学意义(P>0.05)。结论:四磨汤口服液治疗阿片性便秘疗效确切,其作用机理可能与调节脑肠肽的分泌有关。

耳穴贴压联合杜秘克预防阿片性便秘33例疗效观察

目的观察耳穴贴压预防阿片性便秘的临床疗效。方法按照随机对照设计原则,将66例符合纳入标准的中重度癌痛患者随机分为治疗组和对照组各33例。在开始服用奥施康定止痛治疗时,治疗组开始给予耳穴贴压联合杜秘克预防便秘,对照组开始给予杜秘克预防便秘。以第1次便秘出现时间作为主要观察指标,比较2组预防阿片性便秘的疗效。结果 (1)治疗组第1次出现便秘的平均时间长于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);(2)治疗2周内,治疗组出现恶心呕吐副反应的病例明显少于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压可有效预防阿片性便秘,减轻口服阿片类药物引起的胃肠反应。

中药灌肠法治疗阿片性便秘的临床观察

目的观察中药灌肠法治疗阿片性便秘(中医辨证阴液亏虚)的临床疗效。方法 60例均确诊为癌痛的患者,均服用盐酸羟考酮缓释片10mg,q12h,给予增液汤加减(玄参30g,麦冬30g,生地黄30g,大黄15g,火麻仁15g),水煎300ml,早晚各150ml保留灌肠30min,7天为一疗程。结果 60例患者中痊愈35例(58.33%),显效10例(16.66%),有效6例(10%),无效9例(15%),总有效率为75%。结论中药灌肠法治疗阿片性便秘能改善患者症状,疗效显著。

理气降逆法治疗阿片性便秘92例

目的观察采用理气降逆法治疗阿片性便秘的临床疗效,探讨并分析其在临床上的应用价值,用以指导临床治疗。方法选取2010年9月至2012年6月来我院治疗的阿片类药物导致便秘患者共有184例,随机分成治疗组和对照组两组各92例。将治疗组采用的理气降逆法与对照组采用乳果糖的治疗方法进行疗效的比较,并分析两组患者在治疗前后的临床疗效及恢复情况。结果治疗组显效的有55例(59.78%),总有效率高达89.13%;对照组显效37例(40.22%),总有效率70.65%。治疗组的疗效明显优于对照组,即经统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论采用理气降逆法治疗阿片性便秘疗效非常显著,不良反应也比较少,值得在临床上继续推广应用。

芪蓉通便汤联合耳穴贴压预防阿片性便秘的疗效

目的探究芪蓉通便汤联合耳穴贴压预防阿片性便秘的临床疗效及安全性。方法纳入120例初次服用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)的中重度癌性疼痛患者,采用随机数字表法均分为2组,对照组患者(60例)口服杜密克(乳果糖口服溶液)防治阿片性便秘,观察组患者(60例)给予芪蓉通便汤联合耳穴贴压防治阿片性便秘,比较2组患者服用奥施康定1周后阿片性便秘的发生率、2组便秘患者的治疗效果、治疗前后临床评分量表(CCS)评分、大便性状相关量表(BSFS)评分、便秘症状中医积分、血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、便秘患者生存质量(PAC-QOL)评分以及所有患者对本次防治方案的总满意率。结果经不同方案预防后,观察组患者阿片性便秘发生率(33.33%)低于对照组(58.33%),P<0.05;观察组便秘治疗总有效率(100.00%)高于对照组(77.14%),P<0.05;治疗前,2组阿片性便秘患者CCS评分、BSFS评分、便秘症状中医积分、PAC-QOL评分、MTL及VIP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组患者CCS评分、BSFS评分、便秘症状中医积分、PAC-QOL评分、MTL及VIP水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患者总满意率(96.67%)高于对照组(85.00%),P<0.05。结论芪蓉通便汤联合耳穴贴压可有效预防阿片性便秘,且治疗效果显著,患者症状改善、恢复良好,患者满意率高。

养阴理气汤治疗阿片性便秘的临床研究

目的:评价养阴理气汤治疗阿片性便秘的疗效,探讨养阴理气汤治疗阿片性便秘的作用机制。方法:将66例服用美施康定后产生便秘,且中医辨证分型为气秘型和阴虚热结型的癌痛患者分为治疗组和对照组各33例。治疗组给予养阴理气汤治疗,对照组给予杜秘克治疗。观察两组治疗前后的便秘评分(CCS评分)、血浆脑肠肽水平(胃动素、血管活性肠肽)、疼痛评分、不良反应,比较两组治疗阿片性便秘的疗效,并从人体内分泌(脑肠肽)角度初步探讨养阴理气汤治疗阿片性便秘的机制。结果:治疗组总有效率90.9%,对照组69.7%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.03);治疗后治疗组CCS评分低于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.0003);治疗后治疗组血浆胃动素水平明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.0005),治疗组血浆血管活性肠肽水平低于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.006);治疗后两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P=0.645);两组在观察过程中均未发生由实验药物引起的严重不良反应。结论:养阴理气汤可有效改善气秘型和阴虚热结型阿片性便秘,疗效优于口服杜秘克,且安全可靠,不影响美施康定的止痛效果。养阴理气汤治疗阿片性便秘的机制可能与调节体内胃动素和血管活性肠肽等脑肠肽分泌有关。

中医辨证治疗阿片性便秘62例疗效观察

以吗啡为主的阿片类药物，在有效控制癌痛的同时常常伴有难以解除的便秘，严重者可以引起肠梗阻。便秘是否解除，决定了是否继续使用阿片类药物去控制癌痛，因此，解除阿片性便秘是十分重要的。自1999年开始，笔者应用中医辨证方法治疗阿片性便秘62例，取得了很好的效果，现报道如下。