阿片成瘾严重程度量表的初步编制与信度测试

目的 :编制阿片成瘾严重程度评定量表 ,并对量表进行信度检验。方法 :参考相关文献自行设计“2 8项阿片成瘾严重程度量表”( 2 8ItemsOpioidAddictionSeverityInventory ,OASI - 2 8) ,对北京市某戒毒治疗机构收治的 6 0例海洛因成瘾者进行结构性访谈。通过小样本预试验 ,采用同质性信度与重测信度对量表进行信度评价。结果 :同质性信度 :除家庭后果一项外 ,其余各因子及量表总的Cronbach’sα系数在 0 .5 2 44～ 0 .8140之间。各症状项目分与总分的相关性除第 1题 (从第一次吸毒时间到成瘾的时间 )、第 15题 (体重变化 )和第 2 1题 (吸毒后工作情况 )外 ,余者的P值均 <0 .0 5。重测信度 :总量表及各因子的重测相关系数介于 0 .476～ 0 .895之间 (P <0 .0 1)。结论 :本量表有较好的同质性信度和重测信度。

阿片成瘾与中脑边缘DA系统的适应性变化

中脑－边缘ＤＡ神经系统在阿片奖赏效应中起着关键性作用。长期应用阿片类药物可引起该系统靶神经元独特的适应性改变，主要包括：（１）中脑腹侧被盖区（ＶＴＡ）的ＴＨ被诱导增加、ＧｌｕＲ１受体上调、神经纤维丝蛋白的减少以及ＤＡ神经元的形态萎缩等；（２）伏核（ＮＡｃ）ＤＡＤ１受体超敏、Ｇｉ／ｏａ亚单位的减少、ｃＡＭＰ－ＰＫＡ系统活性上调以及ｃＡＭＰ反应元蛋白（ＣＲＥＢ）和ｃ－ｆｏｓ、ｃ－ｊｕｎ基因表达的改变等。阿片类物质通过和受体的不同作用，直接或间接地改变ＶＴＡ－ＮＡｃＤＡ神经系统的功能活动，从而强化脑内奖赏系统或产生负性效应。神经营养因子和转基因技术的应用，进一步揭示中脑－边缘ＤＡ系统的适应性变化是阿片成瘾精神依赖形成的重要基础。

痰浊与阿片成瘾复吸关系的理论探讨

中医学认为痰是由于水液代谢失常停留体内而形成的一种"其液黏稠"的病理产物,但痰一旦形成又会成为一种致病的"邪气",因其产于体内故也可称为内邪。痰证与临床众多疾病的发生、发展关系密切,中医有"十病九痰"、"怪病多痰"、"百病多由痰作祟"等论述。在临床实践过程中发现,采用扶正化痰法为主治疗阿片成瘾患者,取得了较好的效果。通过文献复习对痰浊与阿片成瘾复吸之间存在的关系进行了探讨。

cAMP信号通路调控在阿片成瘾机制中的研究及治疗展望

阿片又称为鸦片，源于草本植物罂粟蒴果，含有多种阿片生物碱成分。阿片最初作为药用，具有安神、镇痛，止泻、止咳及忘忧等功效。现代医疗中仍然有许多阿片类药物在临床中广泛应用，包括阿片生物碱类（如吗啡、可待因）及人工合成阿片类（如哌替啶、芬太尼等），主要用于中、重度疼痛治疗。阿片类药物成瘾是一种慢性复发性脑病，是由于长期的药物滥用，使相关脑神经元对其产生适应性，使机体形成一种成瘾状态。一旦停止用药，成瘾者会渴求药物（精神依赖），并出现易怒、不安，流泪、流汗，颤抖、寒战，厌食、便秘、腹泻及身体抽搐等戒断症状（身体依赖），严重者甚至危及生命。然而，这些戒断症状可通过持续用药获得缓解，导致成瘾者无法坚持戒毒治疗，这也间接提示了阿片成瘾难治的原因。目前，有研究［1-2］认为，阿片成瘾的发生是由于慢性阿片作用诱导中枢神经系统发生适应性改变，其中最主要变化是环磷酸腺苷（cyclic adenosine mono-phosphate，cAMP）信号通路上调。本文就 cAMP信号通路调控在阿片成瘾机制中的研究及治疗展望作一综述。

2/100Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复中阿片成瘾者的作用

目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复的阿片成瘾者的作用。方法:154例阿片成瘾患者被随机分成两组:HANS组(治疗组)78例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)76例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期12月。比较两组治疗保持率、尿检阳性率、稽延性戒断症状评分和阿片渴求评分。结果:(1)在第9月末,Mock-HANS组和HANS组的治疗保持率分别为0%和48.7%;在第12月末HANS组的治疗保持率仍为43.6%(P<0.001)。(2)Mock-HANS组和HANS组12个月总的尿检阳性率分别为78.3%和51.2%(P<0.001);比较两组各月的尿检阳性率,除第1、3月外,在其他各月HANS组尿检阳性率均低于Mock-HANS组(P<0.05,P<0.001)。(3)Mock-HANS组的稽延性戒断症状评分在治疗前、后分别为14.7±s3.2和13.6±s2.7;HANS组的稽延性戒断症状评分在治疗前、后分别为15.7±s4.3和11.5±s3.1。HANS组的稽延性戒断症状评分较Mock-HANS组显著降低(P<0.001)。(4)Mock-HANS组的阿片渴求评分在治疗前、后分别为39.1±s12.6和37.8±s10.4;HANS组的阿片渴求度评分在治疗前、后分别为38.1±s10.2和28.5±s7.3。HANS组的阿片渴求评分较Mock-HANS组有显著降低(P<0.001)。结论:2/100 Hz经皮穴位电刺激能够缓解患者的稽延性戒断症状和阿片渴求,降低阿片成瘾患者的尿检阳性率,有利于患者在社区中坚持治疗和康复。

阿片成瘾与学习记忆及细胞凋亡的研究进展

吸毒目前己成为全球所面临的严重社会问题。毒品成瘾又称依赖，分身体依赖和精神依赖两方面。身体依赖指依赖者骤然停药后，由于生理功能改变而出现有躯体症状的戒断综合征。精神依赖是指依赖者的心理渴求和觅药行为以及通过重复用药所达到的欣快感的内心体验。用药产生的欣快感与松弛宁静感会导致用药者为追求欣快而重复用药，称正性强化作用；停药后产生难受的戒断症状，为了避免这种痛苦也会导致重复用药，称负性强化作用。

多巴胺D_3受体与阿片成瘾研究进展

毒品成瘾已成为人类生存与发展的重大威胁。目前中国滥用的毒品仍以阿片类物质占据主导地位。阿片类物质成瘾与其本身产生的奖赏效应关系密切。哺乳动物脑内的中脑边缘多巴胺系统是公认的奖赏中枢,多巴胺D3受体特异性地表达在该脑区,提示多巴胺D3受体极可能参与阿片成瘾过程。因此,深入研究多巴胺D3受体在阿片成瘾过程中的调控作用,可为进一步阐明阿片成瘾的生物学机制及有效的治疗提供理论依据。本文就多巴胺D3受体与阿片成瘾的关系及可能的神经生物学机制的研究进展进行综述。

阿片成瘾的精神依赖性分析及心理治疗

阿片成瘾的精神依赖性分析及心理治疗刘国清综述郑有顺指导广州第一军医大学中医系目前早期脱毒治疗只注重身体依赖性所导致的戒断症状，这一问题通过各种药物和治疗方法得到了比较满意的解决，但治疗后复吸率仍然居高不下，阿片成瘾后的精神依赖性逐步引起了人们的重视，...

脑源性神经营养因子与阿片成瘾

许多研究表明脑源性神经营养因子 ( Brain- derived neurotrophic factor,BDNF)与阿片依赖有一定关系。本文介绍 BDNF在阿片成瘾中的作用 ;阿片成瘾后 BDNF表达的变化 ;阿片成瘾相关脑区适应性变化与 BDNF信号传导的关系。

戒毒灵对阿片成瘾患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量的研究

采用自拟戒毒灵对２０例阿片成瘾患者进行治疗，同时用放射免疫法对治疗前后患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量进行测定，并以健康者作对照，结果发现治疗前患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），治疗后患者血清可卡固、吗啡、烟碱含量明显低于治疗前（Ｐ＜０．００１）。经临床应用证明，该药在阿片成瘾的戒断治疗中，可以有效的降低血清可卡因、吗啡、烟碱的含量。为中草药戒毒提供了依据。

与阿片成瘾相关分子互作网络的构建及生物学通路预测

目的:探索与阿片成瘾相关的分子互作关系及遗传因素在阿片类药物成瘾过程中的角色。方法:提取与阿片成瘾相关的基因构建分子互作网络,寻找在成瘾过程中起关键作用的hub结点,将其映射到代谢通路上,筛选出与成瘾相关的具有生物学和统计学意义的通路,并以此为依据从整体上预测并构建了与阿片成瘾相关的生物学通路网络。结果:构建了与阿片成瘾相关的分子互作网络,找出了一些在网络中可能与成瘾发生过程密切相关的包括已知阿片类受体在内的46个hub结点及其关联蛋白,代谢通路中的成瘾相关的调控组分等。另外还挖掘出与阿片成瘾相关的包含多个信号转导通路在内的20个生物学通路,进而构建了通路网络并找出其中的共有模块,为进一步挖掘与成瘾相关的信号转导信息提供依据。结论:阿片成瘾过程是多种遗传因子在多水平上共同发生适应性变化引起的一种综合效应,并涉及了多个代谢及信号通路。

奖赏环路与阿片成瘾:喙内侧被盖核的调节作用

喙内侧被盖核(RMTg)位于腹侧被盖区(VTA)的尾部,富含抑制性的γ-氨基丁酸(GABA)能神经元。RMTg是中脑边缘多巴胺系统的一个综合调节器。它的GABA能神经元接受外侧缰核(LHb)的输入,然后投射到VTA多巴胺能神经元,进而抑制多巴胺的释放。这三个脑区是奖赏环路的重要组成部分,其中RMTg在阿片类物质激活的奖赏环路中尤为重要。阿片类物质主要通过抑制RMTgGABA能神经元使VTA多巴胺能神经元去抑制,进而激活奖赏系统。因此,RMTg有望成为治疗药物成瘾(尤其是阿片成瘾)的一个重要靶点。此外,胆碱类物质作用于RMTg的毒蕈碱受体能够抑制阿片类物质诱导的奖赏效应。未来研究应深入探讨RMTg调控的负性奖赏环路,这对弱化觅药动机、促进消退和戒断具有重要意义。

纳洛酮滴眼引起瞳孔不等:一种廉价、无伤害性检验阿片成瘾的方法

周身注射纳洛酮是一种诊断阿片类成瘾(包括海洛英或美沙酮等成瘾)的可靠方法,但是成瘾者的畏惧及全身反应限制了这种方法的常规应用。由于纳洛酮引起的成瘾者反应涉及许多结构和系统,因而一种理想的方法必须具有选择性、局部性及无伤害性,能够显示成瘾者有,而非成瘾者所缺如的局部改变,并且不需要复杂的设备。作者等介绍的纳洛酮滴眼检验法操作简便,

阿片成瘾的中医证候分类及治疗方法研究

阿片成瘾是一种具有鲜明特征的慢性疾病，在临床上表现为证候群，可以进行中医证候分类。有效中医戒毒治疗必须以证候的分类为依据。阿片成瘾的临床表现虽然涉及多脏系数十个症状，但其根本病机是五脏气血阴阳受损，表现为五脏系多种虚损证候。因此，中医戒毒治疗应以补虚为本，兼顾镇痛止痉，镇静安神。

阿片成瘾病人的术后镇痛

用硬膜外连续输注阿片类药物于阿片耐药的癌症手术病人,不仅能很好地发挥术后镇痛作用,而且还能减少戒断症状的发生。对在硬膜外麻醉下实施手术的病人,术后镇痛用药可与麻醉用药结合应用,在手术开始前即可用药。本文介绍了阿片成瘾病人术后镇痛的药物选择及给药方法。

阿片成瘾的机制及治疗

阿片成瘾的机制及治疗杨国栋周文华阿片（ｏｐｉｏｉｄ）包括天然的鸦片如吗啡，半合成的如海洛因和全合成的如可待因、羟吗啡、美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、芬太尼。在临床上应用的兼有激动剂和拮抗剂的镇痛新（ｐｅｎｔａｚｏｃｉｎｅ）和丁丙诺啡，由于产生类似于阿片...