盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较

目的比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果及不良反应。方法将151例恶性肿瘤伴中度或重度疼痛的阿片未耐受患者随机分为两组,A组76例,给予硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡片;B组75例,给予盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡片。比较A、B两组镇痛效果及不良反应。结果 A、B两组镇痛有效率分别为84.2%和88.0%,便秘、恶心呕吐、头晕、排尿困难的发生率分别为51.3%、15.8%、14.5%、7.9%和45.3%、13.3%、16.0%、8.0%,镇痛效果和不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛疗效较好,绝大部分不良反应可耐受,两者的疗效和不良反应无明显差别。

低剂量芬太尼透皮贴剂在阿片未耐受中重度癌痛病人中的疗效及安全性

目的:探究低剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg/h)在阿片未耐受中重度癌痛病人中的疗效与安全性。方法:自2017年11月至2019年12月在全国11家三级医院开展了一项单臂、非随机、开放、前瞻性的多中心研究,共纳入285例阿片未耐受中重度的癌痛病人。入组病人均给予低剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg/h)进行治疗,每3天进行疼痛评估。治疗前后评估肿瘤病人的生活质量与认知功能,同时记录不良反应及不良事件发生情况。结果:此研究共完成试验267人,病人的疼痛总缓解率达98.1%。始终使用低剂量芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal patch,TDF)治疗有效的亚组病人共78人,占比29.2%;低剂量组病人的疼痛治疗反应率在1周内优于其他剂量组(P=0.0018)。不良反应的发生率为便秘7.9%、恶心11.2%、呕吐4.1%、嗜睡1.9%、尿潴留1.5%,无谵妄、呼吸困难发生。经低剂量芬太尼透皮贴剂治疗后,中重度癌痛病人的生活质量得到改善,认知功能未受损。结论:低剂量芬太尼贴剂可有效缓解阿片未耐受病人的中重度疼痛,不良反应轻微,可显著改善疼痛病人的生活质量,对认知功能影响小。

小剂量芬太尼透皮贴剂治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛老年患者62例

目的观察小剂量芬太尼透皮贴剂(12.5μg·h^(-1))治疗老年阿片未耐受中重度癌性疼痛(癌痛)的疗效及安全性。方法全国7省市共11家三级医院参与本项单臂、非随机、开放、前瞻性的多中心研究,2017年9月—2019年12月期间共纳入阿片未耐受中重度癌痛患者285例,其中70岁以上老年癌痛患者62例。芬太尼透皮贴剂起始剂量12.5μg·h^(-1),3 d为1个疗程,治疗8个疗程。爆发痛时应用10%~20%即释日等效口服吗啡剂量(MEDD)解救。应用疼痛数字评分法、疼痛缓解度、疼痛缓解率以及肿瘤患者生活质量评分EORTC QLQ-C30(V3.0)量表评估小剂量芬太尼透皮贴剂的有效性;观察评估患者用药不良反应等评估其安全性;应用认知功能调查量表(MMSE)评估患者认知功能。结果62例老年癌痛患者中,60例完成研究,2例脱落。中位疼痛评分由5.05降至1.00,疼痛程度较治疗前明显降低(P<0.01)。除头颈部肿瘤外,其余各亚组分析中,如性别、既往治疗、基线疼痛评分、肿瘤原发部位等,疼痛缓解保持一致,治疗前后均差异有统计学意义(P<0.01)。其中重度疼痛组疼痛缓解度(5.49±0.75)较中度疼痛组(3.78±1.25)更明显(P<0.01)。20例患者出现轻中度不良反应,其中呕吐8例(12.90%),恶心6例(9.68%),便秘3例(4.84%),困倦2例(3.23%),尿潴留1例(1.61%)。结论小剂量芬太尼透皮贴剂对于阿片未耐受老年中重度癌痛患者安全有效,不良反应可控,且明显改善患者生活质量,对患者认知功能影响较小。

阿片类未耐受患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的安全性与有效性

目的:评价阿片类药物未耐受患者应用芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)滴定芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的安全性和有效性。方法:收集江苏省肿瘤医院镇痛科2012年1月至2015年7月住院中重度癌痛患者30例,采用开放非对照试验,使用芬太尼PCIA滴定多瑞吉治疗癌性疼痛,记录滴定情况、疼痛评分、疼痛对患者生活的影响评分和不良反应。结果:全组20例滴定成功,10例滴定失败(其中8例疼痛缓解不佳,2例不良反应无法耐受而中断滴定)。20例滴定成功患者的疼痛评分在芬太尼PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后较PCIA前的一般疼痛评分、最严重时评分、活动时评分和静息时评分均显著下降(P<0.05),PCIA+多瑞吉较PCIA的所有疼痛评分均显著下降(P<0.05),多瑞吉较PCIA的一般疼痛评分和静息时评分显著下降(P<0.05),而活动时评分和最严重时评分比较无显著性差异(P>0.05)。疼痛对于患者生活影响评分方面,20例滴定成功患者在PCIA、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后较PCIA治疗前均显著改善(P<0.05),PCIA+多瑞吉治疗和多瑞吉时较PCIA患者除行走能力外均显著改善(P<0.05),多瑞吉较PCIA+多瑞吉患者无显著性差异(P>0.05)。所有的不良反应在滴定后较滴定前除恶心外均无显著性差异(P>0.05),未观察到肌肉强直、意识丧失、呛咳、呼吸抑制和心动过缓等不良反应。结论:对于适合芬太尼透皮贴剂镇痛的阿片类药物未耐受患者,应用芬太尼PCIA滴定安全有效,简单易行。

盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较

目的比较盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果。方法选取2017年2月-2021年2月都昌县人民医院收治的68例恶性肿瘤伴中、重度癌痛的阿片未耐受患者,经随机数字表法分为A、B组,各34例,分别应用盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗,比较两组止痛效果、实验室指标(血浆P物质、β-内啡肽、5-羟色胺)、止痛起效时间、不良反应、生存质量[肿瘤生存质量调查表(QLQ-C30)评分]。结果A组与B组止痛有效率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组止痛起效时间为(1.32±0.54)d,短于B组的(1.71±0.89)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血浆P物质含量低于治疗前,β-内啡肽、5-羟色胺水平高于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后QLQ-C30评分低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片在恶性肿瘤伴中、重度癌痛的阿片未耐受患者中具有良好的止痛作用,二者疗效相当,且不良反应相似,均可有效改善患者生存质量,但前者起效较快。