加味黄连阿胶汤戒断阿片瘾8例

加味黄连阿胶汤戒断阿片瘾８例刘安庆（贵州省松桃县民族中医院，５５４１００）一般资料本组８例中男５例，女３例；年龄１８～４０岁。成瘾半～１年者５例，１～２年者３例。８例均系吸食成瘾。瘾发时患者表现为面色苍白，肢体困倦乏力，精神不振，烦躁不安，夜间不能入...

阿片成瘾者初始吸毒原因的流行病学调查

目的 调查部分地区阿片成瘾者初始吸毒的原因 ,以有针对性地采取措施 ,开展药物滥用预防。方法 自拟 "药物滥用因素调查表 " ,对北京、哈尔滨、西安、重庆、贵州和武汉等地区 6 5 7例接受脱毒治疗的阿片成瘾者进行调查。调查内容为14项造成初始吸毒原因 ,并归纳为社会、身体、心理以及追求享乐等 4个因子进行分析 ,各项因子理论分值为 0～ 1。结果 14项初始吸毒原因依受影响大小排列为 :好奇心驱使 (占 91.4% ) ,认为本人不会成瘾而尝试吸毒 (占 87.2 % ) ,不了解毒品危害而尝试 (占 80 .1% ) ,模仿他人吸毒 (占 6 6 .1% ) ,追求享乐心理 (占 5 6 .7% ) ,受同伴、朋友影响染毒 (占 49.8% ) ,以吸毒解除烦恼 (占 47.2 % ) ,无聊或无事可做 ,在社会上 "闲荡 "染毒 (占 38.3% ) ,"逆反心理 "尝试染毒 (占 36 .3% ) ,身体病痛企图以吸毒 "治病 " (占 34 .1% ) ,身体劳累企图以吸毒解乏 (占 32 .2 % ) ,以吸毒炫耀有钱 (占 31.6 % ) ,以吸毒来刺激精神 (占 2 0 .6 % ) ,企图以吸毒增加性功能 (占 12 .0 % ) ;各因子均分比较显示 ,影响初始吸毒的社会、心理、身体因素和追求享乐因素分别为 0 .6 3(95 % CI=0 .6 1～ 0 .6 5 )、0 .6 5 (0 .6 4～ 0 .6 7)、0 .37(0 .34～ 0 .40 )和 0 .2 9(0 .2 7～ 0 .31)

阿片类药物成瘾急性戒断期中医证候评定量表的信度、效度评定及修改意见

目的:对《阿片类药物成瘾急性戒断期中医证候评定量表》进行信度、效度评定,并针对量表的不足之处提出修改意见。方法:利用中药戒毒临床研究中使用该量表进行戒断症状评分时收集到的数据,对《阿片类药物成瘾急性戒断期中医证候评定量表》进行信度、效度评定。然后根据因子分析和条目筛选结果提出量表修改意见,最后完成修改后量表的信度、效度评定。同质性信度的检测方法为Cronbachα系数,结构效度评定采用主成分法配合最大正交旋转。条目筛选方法包括:重要性评分法、离散趋势法、相关系数法和专家评定法。结果:原量表中7个条目的原有分层与因子分析结果不一致。结合专家意见对量表结构进行调整后,得到21个条目的新量表。根据条目筛选结果,建议删除重要性、敏感性、代表性均较差的3个条目。对修改后量表进行信度、效度评定,结果显示新量表较原量表具有更好的结构效度,条目归类也更为合理。总量表、毒瘀互阻证、寒证和热证因子层面的Cronbachα系数分别为0.740、0.676、0.420、0.681。结论:原量表的结构效度和部分因子的内部一致性较差,依据修改意见调整后得到的新量表具有更好的结构效度,部分因子的信度值提高,调整后的量表具有较好的信度和效度。

2/100Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复中阿片成瘾者的作用

目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复的阿片成瘾者的作用。方法:154例阿片成瘾患者被随机分成两组:HANS组(治疗组)78例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)76例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期12月。比较两组治疗保持率、尿检阳性率、稽延性戒断症状评分和阿片渴求评分。结果:(1)在第9月末,Mock-HANS组和HANS组的治疗保持率分别为0%和48.7%;在第12月末HANS组的治疗保持率仍为43.6%(P<0.001)。(2)Mock-HANS组和HANS组12个月总的尿检阳性率分别为78.3%和51.2%(P<0.001);比较两组各月的尿检阳性率,除第1、3月外,在其他各月HANS组尿检阳性率均低于Mock-HANS组(P<0.05,P<0.001)。(3)Mock-HANS组的稽延性戒断症状评分在治疗前、后分别为14.7±s3.2和13.6±s2.7;HANS组的稽延性戒断症状评分在治疗前、后分别为15.7±s4.3和11.5±s3.1。HANS组的稽延性戒断症状评分较Mock-HANS组显著降低(P<0.001)。(4)Mock-HANS组的阿片渴求评分在治疗前、后分别为39.1±s12.6和37.8±s10.4;HANS组的阿片渴求度评分在治疗前、后分别为38.1±s10.2和28.5±s7.3。HANS组的阿片渴求评分较Mock-HANS组有显著降低(P<0.001)。结论:2/100 Hz经皮穴位电刺激能够缓解患者的稽延性戒断症状和阿片渴求,降低阿片成瘾患者的尿检阳性率,有利于患者在社区中坚持治疗和康复。

阿片成瘾严重程度量表的初步编制与信度测试

目的 :编制阿片成瘾严重程度评定量表 ,并对量表进行信度检验。方法 :参考相关文献自行设计“2 8项阿片成瘾严重程度量表”( 2 8ItemsOpioidAddictionSeverityInventory ,OASI - 2 8) ,对北京市某戒毒治疗机构收治的 6 0例海洛因成瘾者进行结构性访谈。通过小样本预试验 ,采用同质性信度与重测信度对量表进行信度评价。结果 :同质性信度 :除家庭后果一项外 ,其余各因子及量表总的Cronbach’sα系数在 0 .5 2 44～ 0 .8140之间。各症状项目分与总分的相关性除第 1题 (从第一次吸毒时间到成瘾的时间 )、第 15题 (体重变化 )和第 2 1题 (吸毒后工作情况 )外 ,余者的P值均 <0 .0 5。重测信度 :总量表及各因子的重测相关系数介于 0 .476～ 0 .895之间 (P <0 .0 1)。结论 :本量表有较好的同质性信度和重测信度。

阿片成瘾与中脑边缘DA系统的适应性变化

中脑－边缘ＤＡ神经系统在阿片奖赏效应中起着关键性作用。长期应用阿片类药物可引起该系统靶神经元独特的适应性改变，主要包括：（１）中脑腹侧被盖区（ＶＴＡ）的ＴＨ被诱导增加、ＧｌｕＲ１受体上调、神经纤维丝蛋白的减少以及ＤＡ神经元的形态萎缩等；（２）伏核（ＮＡｃ）ＤＡＤ１受体超敏、Ｇｉ／ｏａ亚单位的减少、ｃＡＭＰ－ＰＫＡ系统活性上调以及ｃＡＭＰ反应元蛋白（ＣＲＥＢ）和ｃ－ｆｏｓ、ｃ－ｊｕｎ基因表达的改变等。阿片类物质通过和受体的不同作用，直接或间接地改变ＶＴＡ－ＮＡｃＤＡ神经系统的功能活动，从而强化脑内奖赏系统或产生负性效应。神经营养因子和转基因技术的应用，进一步揭示中脑－边缘ＤＡ系统的适应性变化是阿片成瘾精神依赖形成的重要基础。

痰浊与阿片成瘾复吸关系的理论探讨

中医学认为痰是由于水液代谢失常停留体内而形成的一种"其液黏稠"的病理产物,但痰一旦形成又会成为一种致病的"邪气",因其产于体内故也可称为内邪。痰证与临床众多疾病的发生、发展关系密切,中医有"十病九痰"、"怪病多痰"、"百病多由痰作祟"等论述。在临床实践过程中发现,采用扶正化痰法为主治疗阿片成瘾患者,取得了较好的效果。通过文献复习对痰浊与阿片成瘾复吸之间存在的关系进行了探讨。

气相色谱法测定阿片类瘾者尿中吗啡的含量

本文采用气相色谱法－内标法定量测定阿片类成瘾者尿中吗啡的含量，回收率为６９．４７％，相对标准偏差为７．２２％，最低检出限可达２５ｎｇ／ｍｌ尿，方法准确、灵敏、重现性好。应用本法对昆明、西安二地戒毒所中６名吸毒成瘾者尿样进行测定，效果良好。

cAMP信号通路调控在阿片成瘾机制中的研究及治疗展望

阿片又称为鸦片，源于草本植物罂粟蒴果，含有多种阿片生物碱成分。阿片最初作为药用，具有安神、镇痛，止泻、止咳及忘忧等功效。现代医疗中仍然有许多阿片类药物在临床中广泛应用，包括阿片生物碱类（如吗啡、可待因）及人工合成阿片类（如哌替啶、芬太尼等），主要用于中、重度疼痛治疗。阿片类药物成瘾是一种慢性复发性脑病，是由于长期的药物滥用，使相关脑神经元对其产生适应性，使机体形成一种成瘾状态。一旦停止用药，成瘾者会渴求药物（精神依赖），并出现易怒、不安，流泪、流汗，颤抖、寒战，厌食、便秘、腹泻及身体抽搐等戒断症状（身体依赖），严重者甚至危及生命。然而，这些戒断症状可通过持续用药获得缓解，导致成瘾者无法坚持戒毒治疗，这也间接提示了阿片成瘾难治的原因。目前，有研究［1-2］认为，阿片成瘾的发生是由于慢性阿片作用诱导中枢神经系统发生适应性改变，其中最主要变化是环磷酸腺苷（cyclic adenosine mono-phosphate，cAMP）信号通路上调。本文就 cAMP信号通路调控在阿片成瘾机制中的研究及治疗展望作一综述。

阿片成瘾与学习记忆及细胞凋亡的研究进展

吸毒目前己成为全球所面临的严重社会问题。毒品成瘾又称依赖，分身体依赖和精神依赖两方面。身体依赖指依赖者骤然停药后，由于生理功能改变而出现有躯体症状的戒断综合征。精神依赖是指依赖者的心理渴求和觅药行为以及通过重复用药所达到的欣快感的内心体验。用药产生的欣快感与松弛宁静感会导致用药者为追求欣快而重复用药，称正性强化作用；停药后产生难受的戒断症状，为了避免这种痛苦也会导致重复用药，称负性强化作用。

多巴胺D_3受体与阿片成瘾研究进展

毒品成瘾已成为人类生存与发展的重大威胁。目前中国滥用的毒品仍以阿片类物质占据主导地位。阿片类物质成瘾与其本身产生的奖赏效应关系密切。哺乳动物脑内的中脑边缘多巴胺系统是公认的奖赏中枢,多巴胺D3受体特异性地表达在该脑区,提示多巴胺D3受体极可能参与阿片成瘾过程。因此,深入研究多巴胺D3受体在阿片成瘾过程中的调控作用,可为进一步阐明阿片成瘾的生物学机制及有效的治疗提供理论依据。本文就多巴胺D3受体与阿片成瘾的关系及可能的神经生物学机制的研究进展进行综述。

阿片成瘾的精神依赖性分析及心理治疗

阿片成瘾的精神依赖性分析及心理治疗刘国清综述郑有顺指导广州第一军医大学中医系目前早期脱毒治疗只注重身体依赖性所导致的戒断症状，这一问题通过各种药物和治疗方法得到了比较满意的解决，但治疗后复吸率仍然居高不下，阿片成瘾后的精神依赖性逐步引起了人们的重视，...

脑源性神经营养因子与阿片成瘾

许多研究表明脑源性神经营养因子 ( Brain- derived neurotrophic factor,BDNF)与阿片依赖有一定关系。本文介绍 BDNF在阿片成瘾中的作用 ;阿片成瘾后 BDNF表达的变化 ;阿片成瘾相关脑区适应性变化与 BDNF信号传导的关系。

戒毒灵对阿片成瘾患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量的研究

采用自拟戒毒灵对２０例阿片成瘾患者进行治疗，同时用放射免疫法对治疗前后患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量进行测定，并以健康者作对照，结果发现治疗前患者血清可卡因、吗啡、烟碱含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），治疗后患者血清可卡固、吗啡、烟碱含量明显低于治疗前（Ｐ＜０．００１）。经临床应用证明，该药在阿片成瘾的戒断治疗中，可以有效的降低血清可卡因、吗啡、烟碱的含量。为中草药戒毒提供了依据。