中医对阿片类依赖戒断综合征的认识及辨治方法

在复习古代有关文献的基础上 ,结合现代理论、实验和临床研究的有关资料及作者对本病的研究结果 ,并从戒断综合征的中医病机学认识 ,戒断综合征的治疗方法 ,戒断综合征中医治疗方法学上的几点思考等三个方面综述和讨论了中医药治疗阿片类依赖戒断综合征的历史。

认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究

目的:探索认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的效果研究。方法:选取2022年6月~2023年6月在青岛市精神卫生中心物质依赖病房住院治疗酒精依赖患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组给予地西泮治疗,实验组在对照组的基础上,加用认知行为疗法,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、酒精阶段综合征评定量表评分。结果:治疗后,实验组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、酒精阶段综合征评定量表评分均较对照组明显降低(P < 0.05)。结论:认知行为疗法联合地西泮治疗酒精依赖综合征患者的治疗效果较好,能有效提升患者戒断效果,改善焦虑抑郁状态。

重复经颅磁刺激结合正念激励对酒精依赖戒断综合征患者负面情绪的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)结合正念激励对酒精依赖戒断综合征患者负面情绪的影响。方法选取2020年3月至2021年3月丽水市第二人民医院收治的128例酒精依赖戒断综合征患者,按照随机数字表法将其分为A、B、C、D四组,每组各32例。A组患者给予常规药物干预,B组、C组患者在A组干预基础上分别给予rTMS干预和正念激励干预,D组患者在A组基础上给予rTMS结合正念激励干预。比较四组患者干预前后的改良临床机构酒精依赖戒断评估表(revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol,CIWA-Ar)评分、宾夕法尼亚酒精渴求量表(Penn alcohol craving scale,PACS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressive scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分及复饮率、再住院率和满意度。结果干预后,四组患者的CIWA-Ar、PACS、HAMD、HAMA评分均显著低于本组干预前(P<0.05),且B、C、D组患者的上述评分均显著低于A组(P<0.05),D组患者的上述评分均显著低于B、C组(P<0.05)。D组患者的复饮率和再住院率均显著低于A组,满意度显著高于A组(P<0.05)。结论常规药物结合rTMS与正念激励干预,可有效改善酒精依赖戒断综合征患者的戒断反应和对酒精的渴求,减轻负面情绪,降低复饮率和再住院率。

胆碱能抑制剂与阿片类戒断综合征

胆碱能抑制剂与阿片类戒断综合征解放军总医院药理研究室，解放军总医院药材处（１００８５３）刘屏，陈宜鸿，陈慧瑛，陈世铭，张志萍迄今为止，在全球性滥用的麻醉品和药物中，阿片类化合物仍占很大比例［１］。同时，数百年来，人们也一直在寻找和研究治疗阿片类化合物...

太原市99例阿片类稽延性戒断综合征耳穴电阻研究

目的:了解太原市阿片类物质依赖者稽延性戒断综合症的耳穴电阻,为下一步中医证候学研究提供一些基础性参考资料。方法:对2004年5月17日之前进入太原地区某强制戒毒所100例戒毒病人进行访谈,以自制量表记录情况,进行横断面研究。观测手背皮肤、神门、交感、皮质下、内分泌电阻值,并进行组间比较。结果:接受调查的99例患者数据显示,5组采集数据皮肤电阻有统计学意义。经过S-N-K法检验,神门(19.39)、交感(20.11)的皮肤电阻值最小;皮质下略高(23.20);内分泌(25.24)和手背皮肤(25.12)电阻最高。结论:阿片类稽延性戒断综合征患者的神门、交感及皮质下处于低电阻的状态,而内分泌和手背皮肤电阻值无特殊变化,临床治疗中,刺激神门、交感及皮质下可能有助于治疗阿片类稽延性戒断综合征,且刺激神门、交感的效果可能会优于刺激皮质下。

替曲朵辛治疗急性海洛因依赖戒断综合征的随机双盲临床试验

目的:初步评价替曲朵辛(TTX)治疗急性海洛因依赖戒断综合征的疗效和安全性。方法:采用随机双盲、安慰剂对照设计。126例海洛因依赖者随机分为3组,接受疗程为7 d的相应治疗:安慰剂组、5μg TTX和10μg TTX组,bid,肌肉注射;在治疗前及治疗期间每天上午注射给药后1 h采用戒断症状评定量表(OWS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和临床总体印象量表(CGI)进行疗效评价,并于治疗前和治疗结束时进行阿片类药物尿检。安全性评价包括在基线和治疗末期进行的实验室检查及每天给药后的生命体征和心电图监测、不良反应报告。结果:3组海洛因依赖者的人口学资料(年龄、性别构成)、海洛因用药特征、基线戒断症状总分和基线焦虑评分没有统计学差异。TTX组的戒断症状评分变化与安慰剂组有显著差异(P<0.05)。3组受试者的焦虑评分在治疗期间逐渐下降,10μg TTX组d4的焦虑评分显著低于安慰剂组(P<0.05)。安慰剂组、5μg TTX组和10μg TTX组分别发生了6例、3例和9例不良事件,严重程度为轻度和中度,各组之间没有显著差异。10μg TTX组的一例受试者因不良事件而停止研究。结论:替曲朵辛注射液每日使用剂量5μg-10μg,疗程7日,对急性海洛因戒断症状的疗效显著优于安慰剂组,且安全性良好。

参附脱毒胶囊治疗阿片类急性戒断综合征的系统评价

目的评价中药参附脱毒胶囊(Shenfutuodu capsule)治疗阿片类物质依赖急性戒断综合征的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2005 年),EMBASE(1974～2005 年),Cochrane图书馆光盘2005年第1期,中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc),中文生物医学期刊数据库(CMCC), VIP中文科技期刊数据库(Web版),中国期刊网全文数据库(Web版),万方数据库,中国医学学术会议论文数据库(CMAC)和日本<医学中央雑誌>,并辅以手工检索.对纳入研究的质量进行评价,用RevMan 4.2软件进行Meta 分析.结果共收集到有关参附脱毒胶囊的文献12 篇,其中符合纳入标准的仅3篇,共293例.3个研究均比较了参附脱毒胶囊和可乐定治疗期间的戒断症状评分,第5天时两组差异有统计学意义[WMD -3.14, 95%CI (-6.28,-0.01)];第0～4天及第6～10天时两组差异无统计学意义,其WMD(95%CI)分别为58.45 (53.88,63.02), -1.15 (-5.69,3.40), -0.42 (-4.55,3.70), -0.77 (-4.37,2.84), -1.54 (-4.78,1.69), -1.76 (-4.25,0.74), -1.74 (-3.89,0.41), -1.24 (-3.28,0.80), -0.52 (-1.96,0.92), -0.27 (-1.64,1.11).参附脱毒胶囊组与可乐定组第3天疗效差异无统计学意义,OR(95%CI)值为1.52 (0.79, 2.95). 治疗后各组HAMA量表评分差异无统计学意义,其第0天、第5天和第10天的HAMA量表评分的WMD(95%CI)分别为-0.55 (-3.74,2.64), 0.34 (-2.02,2.70), 0.63 (-0.21,1.47).两组头晕发生率差异有统计学意义,其RR (95%CI)为0.73 (0.62,0.87).但两组口干、思睡和视物模糊的发生率差异无统计学差异,RR(95%CI)分别为1.11 (0.95,1.29), 0.99 (0.82,1.21)和0.92 (0.70,1.19).第2天时两组不良反应评分差异有统计学意义[WMD -1.26, 95%CI (-2.40, -0.12)].第1天、第3～10天两组不良反应评分差异无统计学意义,其WMD(95%CI)分别为-0.55 (-1.48,0.38), -0.63 (-1.67,0.42), -0.84 (-1.77,0.09), -0.29 (-1.09,0.51), 0.15 (-0.52,0.81), 0.22 (-0.22,0.67), 0.09 (-0.25, 0.44), 0.03 (-0.21,0.27), -0.03 (-0.33,0.26).结论根据现有证据,参附脱毒胶囊可能是一种有效的急性脱毒药物,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度.

阿片类戒断综合征中医辨证计量诊断的初步研究

目的 :探讨阿片类戒断综合征中医辨证计量诊断。方法 :在对 4 2 3例阿片依赖戒断者调查的基础上进行了阿片类戒断综合征计量诊断研究 ,采用最大似然法判别分析模型 ,建立阿片类戒断综合征中医辨证计量诊断的指数表。继而运用DME方法 ,对毒瘀内阻寒热错杂证、毒瘀热阻证和毒瘀寒阻证进行了诊断效能的评价。结果 :阿片类戒断综合征中医辨证计量诊断指数表具有良好的诊断效能。结论 :该方法有一定的推广使用价值。

从循证角度对针灸治疗阿片类毒品戒断综合征的文献评述

目的:通过对所检索的针灸治疗阿片类毒品戒断综合征的临床随机对照(RCT)研究进行综述,探讨针灸治疗戒断综合征的各种方法及临床研究设计中存在的问题,以便为提高针灸治疗戒断综合征的临床疗效提供可靠的证据。方法:通过计算机检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库及维普期刊全文数据库1997年1月~2009年1月的有关针灸治疗阿片类戒断综合征的RCT研究。结果:检索了近10年来针灸治疗阿片类戒断综合征的RCT研究,有关针灸治疗阿片类戒断综合征的RCT研究有22个,说明随机方法的RCT研究有5个,未说明随机分配方法的RCT研究有17个。根据Cochrane协作网2008年最新对干预措施系统评价手册推荐的对偏倚风险的评价工具(H iggins-2008),这些RCT研究的质量较低。结论:尚需大量的高质量的RCT研究来证明针灸治疗阿片类戒断综合征有效,国内RCT方案设计实施需要进一步完善提高。

问题导向团体心理治疗对酒依赖戒断综合征患者焦虑状况的影响

目的 探讨问题导向团体心理治疗对酒依赖戒断综合征患者焦虑状况的影响.方法 将70例酒依赖戒断患者按随机数字表法分为两组,每组35例,均予以苯二氮艹卓类药物替代治疗,并辅以B族维生素、营养支持治疗,研究组在此基础上联合问题导向团体心理治疗,观察8周.于治疗前后采用焦虑自评量表评定临床疗效.结果 治疗后两组焦虑自评量表评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,研究组治疗各时点焦虑自评量表评分显著低于对照组（P〈0.05或0.01）;治疗8周末研究组总有效率为91.4%,对照组为71.4%,研究组总有效率显著高于对照组（χ2=4.63,P〈0.05）.结论 对酒精戒断综合征患者在常规治疗的基础上联合问题导向团体心理治疗具有协同增效作用,能显著改善患者的焦虑症状,临床效果更显著,显著优于常规治疗.

针灸治疗阿片类药物戒断综合征的系统评价

【目的】采用系统评价的方法探讨针灸治疗阿片类药物戒断综合征的有效性及安全性。【方法】对2000年1月至2018年3月针灸治疗阿片类药物戒断综合征的国内外临床随机对照试验文献进行质量评价及Meta分析。【结果】共纳入11个随机对照试验,涉及756例患者。Meta分析结果提示,与单纯西药组相比,针药结合在改善药物戒断症状评分(MD=-0.84,95%CI[-2.38,0.71])、体质量(MD=0.42,95%CI[-2.13,2.98])及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(MD=-4.33,95%CI[-13.44,4.78])方面差异无统计学意义(P> 0.05);针刺组在改善戒断症状评分(MD=-9.02,95%CI[-13.37,-4.67])方面优于无干预治疗组(空白组),针药结合组的戒断症状评分疗效(OR=3.39,95%CI[1.56,7.43])优于单纯西药组,针药结合对戒断症状乏力维度(MD=-0.05,95%CI[-0.07,-0.03])与戒断症状厌食维度(MD=-0.06,95%CI[-0.08,-0.04])疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】针刺治疗阿片类药物戒断综合征的疗效优于无干预治疗;针药结合的戒断症状评分疗效优于单纯西药治疗,针药结合在改善戒断症状评分、HAMA评分及体质量方面的疗效与西药治疗相当。

阿片类戒断综合征的机制、表现及评定工具

阿片类戒断综合征的机制、表现及评定工具汤宜朗对阿片类物质形成依赖的个体，一旦停药或骤减药量，就可产生一组颇具特征性的症状和体征，这就是阿片类戒断综合征（ｏｐｉａｔｅｗｉｔｈｄｒａｗａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ）。阿片类戒断综合征早就为人们所认识，而且有关的描...

酒依赖的筛查与酒精戒断综合征评定工具

酒滥用和酒依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题。据统计，仅美国就有１５４０万人有严重的酒相关问题，而酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病和肿瘤，居于第三位的公共卫生问题。因酗酒而导致的寿命减少比心血管病还要明显。１９９０年，美国至少耗费１１６０亿美...

海洛因依赖稽延性戒断综合征612例的中医证候横断面调查研究

自上世纪80年代以来,世界范围内的毒品蔓延泛滥,危害着人类的健康和国际社会的安宁.中国的毒品问题同样也呈现一个发展蔓延的趋势,禁毒戒毒工作将是一个漫长的过程和长期的任务.海洛因主要是通过静脉注射途径给药,因共用注射器致使静脉吸毒成为目前我国艾滋病、乙肝、丙肝等传染病传播的主要渠道之一[1].

丁丙诺啡治疗海洛因依赖戒断综合征临床疗效分析

目的：探讨丁丙诺啡治疗海洛因依赖戒断综合征的临床疗效。方法将521例海洛因依赖戒断综合征患者随机分为两组，研究组舌下含服丁丙诺啡，静脉滴注氟哌啶醇＋东莨菪碱治疗，对照组口服美沙酮治疗，观察2周。对两组临床疗效进行对比分析。结果研究组有效率为95．1％，对照组为75．1％，研究组有效率显著高于对照组（χ^2＝41．99，P＜0．01）。结论舌下含服丁丙诺啡、静脉滴注氟哌啶醇＋东莨菪碱治疗海洛因依赖戒断综合征疗效显著，优于美沙酮替代治疗。

中药配合针刺治疗海洛因依赖戒断综合征133例观察

目的:观察中药配合针刺治疗海洛因依赖戒断综合征治疗效果。方法:B组65例用排毒养生胶囊配合针刺治疗,A组68例单用排毒养生胶囊治疗。采用阿片类依赖戒断综合征量表(OWS)进行临床脱毒疗效评定。结果:12天临床脱毒结果显示,两组临床脱毒率均为100%,但临床脱毒达标时间A组为d6、B组为d4,B组达到临床脱毒标准时间比A组提前。B组厌食、失眠、烦躁等症状控制效果优于A组(P<0.05)。结论:排毒养生胶囊配合针刺治疗海洛因依赖戒断综合征疗效良好。