阿片类毒品对人体自由基、内分泌激素及细胞免疫的影响

目的:探讨毒品对人体自由基、内分泌激素及细胞免疫功能的影响。方法:吸毒组选择阿片类毒品依赖者17例,男性;对照组30例,均为本校健康男性学员。测定自由基相关指标、内分泌激素、红细胞免疫功能和细胞免疫功能,并进行戒断肾虚症状积分评定。结果:吸毒者外周血超氧化物歧化酶、丙二醛明显高于健康人(P<0.01);一氧化氮、一氧化氮合成酶、C3b受体花环率CD4+细胞百分率明显低于健康人(P<0.01);性腺及甲状腺激素亦明显低于健康人(P<0.01;P<0.05)。戒断症状肾虚症状积分评定显示,17例都有典型肾虚症状。结论:阿片类毒品对人体自由基、内分泌激素及细胞免疫有严重的影响,引起细胞免疫功能低下,垂体-性腺及垂体-甲状腺功能严重障碍,性激素水平明显低下,性功能障碍,肾虚明显。

吸食阿片类毒品对自由基及下丘脑垂体性腺功能的影响及与中医肾虚关系的研究

目的 研究吸食阿片类毒品对人体自由基及下丘脑 垂体 性腺功能的影响及与中医肾阳虚相关关系的研究。方法 应用酶标仪及 851光电比色计测定自由基 (SOD、MDA)的含量 ;应用酶免法检测LH、FSH、T的含量。并参考昆明药物依赖性康复中心《阿片类药物戒断症状量表》(OWS) [1 ] 进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果 1 7例吸毒者外周血检测SOD、MDA明显高于健康人 (P <0 0 1 ) ;LH、FSH、T明显低于健康 (P <0 0 5～ 0 .0 1 )。戒断症状肾阳虚损积分评定 ,1 7例都有典型肾阳虚损症状。结论 吸毒者下丘脑 垂体 性腺轴功能障碍 ,提示 :吸食阿片类毒品可严重损害垂体性腺功能 ,毒品损伤肾经 ,引起肾阳虚损明显 ,认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主 。

从循证角度对针灸治疗阿片类毒品戒断综合征的文献评述

目的:通过对所检索的针灸治疗阿片类毒品戒断综合征的临床随机对照(RCT)研究进行综述,探讨针灸治疗戒断综合征的各种方法及临床研究设计中存在的问题,以便为提高针灸治疗戒断综合征的临床疗效提供可靠的证据。方法:通过计算机检索万方数据资源系统、中国期刊全文数据库及维普期刊全文数据库1997年1月~2009年1月的有关针灸治疗阿片类戒断综合征的RCT研究。结果:检索了近10年来针灸治疗阿片类戒断综合征的RCT研究,有关针灸治疗阿片类戒断综合征的RCT研究有22个,说明随机方法的RCT研究有5个,未说明随机分配方法的RCT研究有17个。根据Cochrane协作网2008年最新对干预措施系统评价手册推荐的对偏倚风险的评价工具(H iggins-2008),这些RCT研究的质量较低。结论:尚需大量的高质量的RCT研究来证明针灸治疗阿片类戒断综合征有效,国内RCT方案设计实施需要进一步完善提高。

吸食阿片类毒品对下丘脑-垂体-靶腺轴功能影响及与中医肾阳虚相关关系研究

目的 :研究吸食阿片类毒品对人体下丘脑 垂体 靶腺轴功能影响及与中医肾虚相关关系。方法 :应用酶免法检测黄体生成素(LH)、滤泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)的含量。进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果 :17例吸毒者外周血检测LH、FSH、T明显低于健康人(P<0 001;P<0 01;P<0 05) ;其余各项指标虽有不同程度的改变 ,但无统计学意义(P>0 05)。戒断症状肾阳虚损积分评定 ,17例都有典型肾阳虚损症状。结论 :吸毒者下丘脑 垂体 靶腺轴功能障碍。提示吸食阿片类毒品可严重损害垂体 性腺及垂体 甲状腺功能 ,毒品损伤肾经 。

吸食阿片类毒品对T淋巴细胞亚群的影响及与中医肾虚相关关系的研究

目的 :研究吸食阿片类毒品对T淋巴细胞亚群影响及与中医肾阳虚相关关系的研究。方法 :测定外周血T淋巴细胞亚群以反映细胞免疫功能 ,进行戒断肾阳虚损症状积分评定。结果 :17例吸毒者外周血检测后T4(CD4+ )及T8(CD8+ )细胞百分率均较健康人低 ,尤以T4(CD4+)最为显著。T8(CD8+)细胞百分率依吸毒的时间 ,日吸入量及个体之间都有很大差异 ,17例都有典型肾阳虚损症状。结论 :吸毒者T淋巴细胞亚群功能低下 ,肾阳虚损明显 ,认定吸毒人员的中医证型是以肾阳虚损为主。

阿片类毒品中毒患者的急诊治疗分析

目的 探讨阿片类毒品中毒患者的急诊治疗,以便获得更好的阿片类中毒的治疗方法.方法 选取2011年2月～2012年12月中国医科大学附属盛京医院急诊治疗的50例阿片类毒品中毒患者,根据患者的临床表现采取积极有效的抢救措施,观察患者抢救成功情况、苏醒时间以及治疗后血液学的改变.结果 50例患者经积极抢救后,48例患者抢救成功,成功率为96％;2例患者出现死亡,死亡率为4％.48例患者平均苏醒时间为（43.2±4.8）min.随着昏迷时间的延长,患者的苏醒时间随之增加,不同昏迷时间的患者其苏醒时间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.且患者治疗后血液中的一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）达到分别为（76.2±16.5）mol/L和（0.61±0.10）nkat,接近正常水平,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.患者治疗后,心肺功能得到完全的改善,治疗后患者FVC％、、FEV1％及SpO2分别为（79.25±3.87）、（30.12±2.71）和（97.3±3.1）％,与治疗前[（50.61±3.34）、（22.89±2.31）和（82.3±2.1）％]相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 及时诊断、及早足量使用纳洛酮是成功抢救阿片类毒品中毒患者的关键.

阿片类毒品、麻醉品的药理毒理分析及滥用的防止

本文分析了常见的八种阿片类毒品、麻醉品:吗啡、海洛因、杜冷丁、美沙酮、二氢埃托啡、芬太尼、丁丙诺啡、地芬诺酯的化学性质、药理以及毒理特征,以便正确使用阿片类麻醉品,防止阿片类麻醉品的滥用。

DRD2基因TaqIA多态性与阿片类毒品依赖遗传易感性的Meta分析

目的:系统分析DRD2基因TaqIA单核苷酸多态性与阿片类毒品依赖遗传易感性的关系。方法:以"DRD2/ANKK1、多巴胺受体-D2/锚蛋白重复和激酶域1、单核苷酸多态性、阿片、海洛因、依赖/滥用/成瘾"等为主题词,检索国内外文献数据库,获取DRD2基因TaqIA多态性与阿片类毒品依赖遗传易感性相关文献。按文献纳入标准选择合格研究进行系统评价和Meta分析(同质、异质、显性和隐性遗传模式)。结果:共纳入17篇(18个亚组)文献(对照组3891例和实验组4388例)。Meta分析表明,DRD2基因TaqIA多态性与阿片类毒品依赖遗传易感性在四种遗传模式下均有显著统计学差异(异质模式:OR=1.231,95%CI=1.057-1.432,POR=0.007;同质模式:OR=1.923,95%CI=1.446-2.557,POR<0.001;显性模式:OR=1.347,95%CI=1.153-1.572,POR<0.001;隐性模式:OR=1.76,95%CI=1.323-2.34,POR<0.001)。在4种遗传模式下,亚组(种族、质量评分、毒品依赖种类及HWE)分析结果与总Meta分析结果基本一致。结论:DRD2基因TaqIA多态性可能与阿片类毒品依赖遗传易感性有关,需开展更多高质量、大样本的随机对照试验加以验证。

中枢神经递质在阿片类毒品成瘾中的作用

吸食阿片类毒品成瘾本质是阿片类物质导致的慢性复发性脑病,阿片类毒品导致中枢神经递质的变化在机体成瘾过程中起到重要作用。参与阿片毒品成瘾的中枢神经递质主要有单胺类神经递质:多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺,氨基酸类神经递质:谷氨酸、γ-氨基丁酸,乙酰胆碱,一氧化氮等。文章主要阐述这些神经递质在阿片物质成瘾过程中的作用。

多巴胺及多巴胺系统在阿片类毒品成瘾中的作用

阿片类毒品鸦片、海洛因是被滥用的三大传统毒品之一。中脑-边缘多巴胺系统是阿片类毒品产生奖赏效应的神经解刨学基础。本文总结了多巴胺、中脑-边缘多巴胺系统、多巴胺受体、多巴胺转运体在阿片类毒品成瘾中的作用。

阿片类毒品滥用者中饮酒行为的流行病学调查

目的探讨阿片类毒品滥用人群中酒精使用情况，并筛查饮酒行为的影响因素。方法在强制隔离和自愿戒毒所选取1215名阿片类戒毒志愿者，对他们的人口学特征、吸毒史及饮酒行为进行调查。结果调查人群的饮酒率为34．2％，危险及有害饮酒率为14．8％。饮酒率最高的年龄段是40～50岁之间，注射吸毒组的饮酒率与危险有害饮酒率均高于非注射吸毒组，每天使用0．5～1g组的饮酒率与危险有害饮酒率显著高于其它两组，多药滥用组的饮酒率略低于非多药滥用组。结论在对吸毒人员中危险有害饮酒者实行戒毒治疗的同时，进行戒酒治疗，并要加大宣传力度，避免酒精与海洛因的混合滥用，提高戒毒人员的生活质量。

关于非医务人员应用纳洛酮院前急救海洛因等阿片类毒品中毒者干预模式的思考

截至2014年4月底，全国累计登记吸毒人员258万名，其中滥用海洛因等阿片类毒品（以下简称阿片类毒品）的吸毒人员138万名，占登记总人数的53％[1]。如果按照“每发现1例显性吸毒者，实际上就有10例隐形吸毒者”的国际惯例计算，我国滥用阿片类毒品的吸毒人员数量更加惊人。为最大程度地减少滥用阿片类毒品所带来的直接或间接的危害，我国对该人群采取了综合性的干预措施，如美沙酮门诊维持治疗、针具交换、抗艾滋病病毒治疗、安全套发放和多种多样的宣传教育。经过多年的努力，这些综合性干预措施也取得了相当显著的效果。但是，到目前为止，我们仍忽视了该人群面临的一个致命性问题，即阿片类毒品中毒（以下简称中毒）导致的死亡，更没有对此采取针对性强的干预措施。鉴于此，建议采取非医务人员（本文特指阿片类毒品中毒者家属或其吸毒同伴）应用纳洛酮院前急救阿片类毒品中毒者（以下简称中毒者）的干预模式，以补充、完善现行的综合性干预措施，提高综合性干预措施的效果和效率。下面从干预的必要性、干预的模式和相应的风险分析等三个方面予以阐述，以期抛砖引玉，促进该干预模式的尽早实施与完善。

广西使用阿片类毒品的HIV感染者耐药情况及其影响因素分析

目的探讨广西使用阿片类毒品的HIV感染者基因型耐药情况及耐药的影响因素。方法采用方便抽样的方式,募集使用阿片类毒品的HIV感染者230例,均成功扩增HIV pol区基因片段。分析使用阿片类毒品的HIV感染者耐药发生率、抗病毒药物的耐药情况及耐药位点,采用Logistic回归模型分析耐药的影响因素。结果230例使用阿片类毒品的HIV感染者中36例发生耐药,耐药发生率为15.7%,非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药发生率为14.3%,核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药发生率为3.5%,蛋白酶抑制剂(PIs)耐药发生率为1.3%。其中,NNRTIs耐药的相关突变位点主要为E138A、K103N、V106A/I/M,NRTIs耐药的相关突变位点主要为M184V/I,PIs耐药的相关突变位点主要为G73S。多因素Logistic回归分析结果显示,最近一次CD4+T细胞计数≥200个/μL是耐药发生的保护因素,无固定性伴侣是耐药发生的危险因素(均P<0.05)。结论使用阿片类毒品的HIV感染者耐药率处于高度流行水平,以NNRTIs和NRTIs耐药为主。要密切监测吸毒人群的HIV耐药性,及时根据情况调整抗病毒治疗方案来进一步控制HIV耐药的发生。

GC、GC-MS法定性定量法检测血液和尿液中阿片类毒品及其代谢物的含量

目的建立检测血液、尿液中阿片类毒品及其代谢物含量的气相色谱（GC）法或气-质联用（GC-MS）法。方法尿样或血样中的阿片类毒品,加0.1mol/mL（pH=6）磷酸缓冲溶液调节pH为5-6,将样品添加于固相萃取柱（SPE）,用去离子水和0.1mol/mL HCl淋洗,再次用CH3OH洗涤SPE柱子,由含2%氨水的CH2Cl2/CH3CH2OHCH3混合液萃取提取,吹干,用BSTFA＋TMCS（99∶1）试剂衍生化,以SKF-525a作为内标,利用色谱柱为DB-5MS的GC、GC-MS仪选择离子（m/z）扫描模式（SIM）和全扫描（Full Scan）模式进行测试分析。结果海洛因、吗啡、可待因、6-乙酰吗啡、6-乙酰可待因、乙基吗啡在25-400ng/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r〉0.990 7,平均加内标回收率为95.9%-101.6%,相对标准误差（RSD）为2.13%-8.59%,最低检测限（LOD）为1ng/mL,最低定量限（LOQ）为25ng/mL。案件样品尿液检测出可待因、吗啡成分、6-乙酰吗啡成分,可待因含量〉400ng/mL,吗啡为384ng/mL,6-乙酰吗啡为278ng/mL,血液检测量极小,确证了吸食海洛因的违法事实。结论本方法简单、快速、灵敏度高、准确定性定量,适用于吸毒或毒品滥用者血样、尿样的筛查与确认试验。

基于数据挖掘探究针灸治疗阿片类毒品稽延性戒断综合征的选穴规律

目的采用数据挖掘技术探究针灸治疗阿片类毒品稽延性戒断综合征(POAS)的用穴规律。方法通过检索中英文数据库收集有关治疗POAS的针灸临床文献,建立其处方数据库,采用SPSS 21.0对其进行描述性分析和聚类分析,采用SPSS Modeler 18.0对其进行关联规则分析,探究针灸治疗POAS的腧穴运用特点及其规律。结果对纳入的36篇文献进行分析,结果显示:针灸治疗POAS最常用的干预措施为电针;所选腧穴以特定穴为主体,注重上下配穴;腧穴配伍存在固定搭配,经穴置信度最高的关联群为足三里-内关;通过聚类分析可得到4个聚类群。结论通过数据挖掘技术发现针灸治疗POAS存在一定规律,特定穴是处方的主要组成部分,足三里-三阴交-神门-内关为针灸治疗POAS的主要腧穴。

阿片类毒品成瘾的辨证论治

阿片类毒品成瘾的辨证论治王洪涛山东中医药大学（２５００１４）夏魁周山东科技出版社（２５００１１）阿片类药物按来源可分为天然、半合成和合成３类。天然药物有鸦片、吗啡、可待因等，半合成的代表药物是海洛因，全合成代表药物是度冷丁、美沙酮、镇痛新和丁丙诺啡等...

唾液阿片类毒品的毛细管电泳/质谱联用分析方法研究

本文在对电泳分离条件和质谱检测条件进行考查的基础上,建立了阿片类毒品的毛细管电泳/质谱联用(CE/MS)分析方法。采用含15%甲醇浓度为80mmol/L乙酸铵-乙酸(pH=5.1)缓冲溶液作为背景缓冲体系,含15mmol/L乙酸铵和0.25%乙酸的60%甲醇水溶液作为鞘液,0.5psi压力下进样10s,分离电压25kV。在优化条件下,吗啡、6-单乙酰吗啡、可待因和海洛因4种毒品的唾液添加样本稳定性(RSD,n=5)均≤5%,检测限为10~50ng/mL。该方法稳定性好,灵敏度高,可以用于唾液中4种阿片类毒品的筛查。

阿片类毒品依赖者脱毒后中医体质实验室指标的差异性及相关性研究

目的:分析阿片类毒品依赖脱毒者中医体质分布情况,比较单一体质类型中前三种体质类型实验室指标的差异性和与体质的相关性。方法:对477名强制隔离戒毒人员进行中医体质分类及判定,收集单一体质类型中前三种体质类型人员的一般情况、吸毒相关信息、实验室指标,分析三种体质实验室指标的差异性及与体质的相关性。结果:阴虚质组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、肌酐显著高于气虚质组(P<0.05),天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶显著低于气虚质组(P<0.05)。多巴胺、肌酐与气虚质呈正相关[Exp(B)=1.022>1,P=0.046<0.05;Exp(B)=1.128>1,P=0.031<0.05],尿素与阴虚质呈负相关[Exp(B)=0.981<1,P=0.049<0.05]。结论:阿片类毒品依赖者脱毒者治疗时应根据其特点进行辨体施治,并注意观察阴虚质戒毒人员肝肾功的变化情况。多巴胺、肌酐与气虚质呈正相关,尿素与阴虚质呈负相关,在中医调体治疗时,应注意观察相应指标的变化情况。