中医对阿片类依赖戒断综合征的认识及辨治方法

在复习古代有关文献的基础上 ,结合现代理论、实验和临床研究的有关资料及作者对本病的研究结果 ,并从戒断综合征的中医病机学认识 ,戒断综合征的治疗方法 ,戒断综合征中医治疗方法学上的几点思考等三个方面综述和讨论了中医药治疗阿片类依赖戒断综合征的历史。

药物依赖综合征214例误诊分析

目的探讨药物依赖综合征的误诊现状,为采取有效防治措施提供依据。方法收集我院精神科214例药物依赖综合征误诊病例,进行依赖药物分类和误诊原因分析。结果214例患者中,男150例,女64例。平均年龄（54.1±11.6）岁。疾病分型：抗焦虑药依赖144例（占67.3%）,其中40例开始为镇静催眠药依赖;抗抑郁药依赖10例（占4.7%）;抗精神病药依赖10例（占4.7%）;毒品依赖25例（占11.7%）;乙醇依赖25例（占11.7%）。误诊时间：〈2年64例（占29.9%）,2~5年50例（占23.4%）,〈5年100例（占46.7%）,多误诊为原发病。结论药物依赖综合征误诊的主要原因是临床医生对药物依赖认识不清,需提高临床医生对药物依赖综合征的认识和诊断水平,以减少误诊。

针灸治疗阿片类药物戒断综合征的系统评价

【目的】采用系统评价的方法探讨针灸治疗阿片类药物戒断综合征的有效性及安全性。【方法】对2000年1月至2018年3月针灸治疗阿片类药物戒断综合征的国内外临床随机对照试验文献进行质量评价及Meta分析。【结果】共纳入11个随机对照试验,涉及756例患者。Meta分析结果提示,与单纯西药组相比,针药结合在改善药物戒断症状评分(MD=-0.84,95%CI[-2.38,0.71])、体质量(MD=0.42,95%CI[-2.13,2.98])及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(MD=-4.33,95%CI[-13.44,4.78])方面差异无统计学意义(P> 0.05);针刺组在改善戒断症状评分(MD=-9.02,95%CI[-13.37,-4.67])方面优于无干预治疗组(空白组),针药结合组的戒断症状评分疗效(OR=3.39,95%CI[1.56,7.43])优于单纯西药组,针药结合对戒断症状乏力维度(MD=-0.05,95%CI[-0.07,-0.03])与戒断症状厌食维度(MD=-0.06,95%CI[-0.08,-0.04])疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】针刺治疗阿片类药物戒断综合征的疗效优于无干预治疗;针药结合的戒断症状评分疗效优于单纯西药治疗,针药结合在改善戒断症状评分、HAMA评分及体质量方面的疗效与西药治疗相当。

阿片类药物戒断综合征继发顽固性失眠六经辨证特色探讨

目的:从六经辨证角度出发,探讨阿片类药物戒断综合征继发顽固性失眠(IISS)的辨治特色。方法:运用仲景六经辨证方法,结合营卫学说、胃气学说、神明学说加以探讨。结果:"营卫不和,阴阳失调"与"胃气不和,枢机不利"是IISS的主要病机;和法、通法是IISS六经论治的主要方法:"大建中州,顾护后天"、"益阴扶阳,三阴并治"是IISS六经辨治的关键和根本。结论:从六经辨治IISS,发病初期,辨在三阳经;发病后期,辨在三阴经。治疗上以和法、通法为主,重视枢机,三阴并重,对于改善睡眠,增强正气,缓解阿片类药物戒断综合征症状,提高临床效果有重要的指导意义,体现了仲景学说全程性、多维度的辨治特色。

阿片类药物与5-羟色胺综合征的研究进展

5-羟色胺（5-HT）综合征（serotonin syndrome）又称血清素综合征,是一种少见但能危及生命的不良药物反应,是由药物使用或药物相互作用所致的神经系统5-HT功能亢进。5-HT综合征主要表现包括精神状态、神经肌肉和自主功能的改变。5-HT综合征的早期报道认为是异丙烟肼和杜冷丁相互作用而导致血清素过量,只描述为5-HT能药物的不良反应而未定义为一种特殊的综合征。

酒精依赖综合征治疗药物的研究进展

当今社会生活中酒精滥用现象普遍存在,已成为危害人类健康与公共安全的医学和社会难题。目前研发的多种活性物质能够影响中脑边缘多巴胺神经通路以降低酒精引起的奖赏效应,从而有效改善或治疗酒精依赖综合征。该文综述了近期酒精依赖干预药物的研究进展,旨在为相关机制研究和药物开发提供参考。

阿片类药物依赖者生活质量量表的初步编制

目的编制阿片类药物依赖者生活质量测量工具。方法采用个人访谈、文献回顾、认知预试验方法,结合专家组意见,形成初始量表。将内容效度分析、反应度分析、相关分析、因子分析、结构方程模型等方法,用于条目筛选及量表的信效度评价。结果形成了阿片类药物依赖者生活质量量表测试版。该量表包含61条目,总体克朗巴赫α系数为0.958,重测信度为0.917;维度的设置与预期的量表内容框架一致,六个维度分别为身体健康、家庭关系与社会支持、心理健康、毒品依赖、日常生活活动与经济状况、满意度,可以解释方差的53.68%,CFI为0.95,SRMR为0.07,社区吸毒组、强制戒毒组、美沙酮治疗组的量表总分分别为(57.1±11.7,64.6±10.9,70.9±12.5,F=57.13,P<0.0001),组间差异有统计学意义。量表总分与MOSSF-36总分的相关系数为0.722(P=0.000)。结论阿片类药物依赖者生活质量量表具有较好的信度和效度。

阿片类药物依赖针灸治疗用穴规律的数据挖掘研究

目的:运用数据挖掘技术,发现阿片类药物依赖针灸治疗的用穴规律。方法:收集针灸治疗阿片类药物依赖的相关文献,建立阿片类药物依赖针灸治疗数据库,利用Excel、Weka和自编程序进行穴位的频次分析及关联规则挖掘。结果:源于149篇文献的186条数据元素组成的阿片类药依赖针灸治疗数据库中,用穴频次居于前五的经穴足三里、三阴交、内关、合谷和神门构成了穴-穴、症-穴、研究对象-穴、毒品-穴和戒毒分期-穴等关联规则中的穴位主体。结论:阿片类药物依赖针灸治疗可参考发掘出的关联规则进行辨症施治。

太原市99例阿片类稽延性戒断综合征耳穴电阻研究

目的:了解太原市阿片类物质依赖者稽延性戒断综合症的耳穴电阻,为下一步中医证候学研究提供一些基础性参考资料。方法:对2004年5月17日之前进入太原地区某强制戒毒所100例戒毒病人进行访谈,以自制量表记录情况,进行横断面研究。观测手背皮肤、神门、交感、皮质下、内分泌电阻值,并进行组间比较。结果:接受调查的99例患者数据显示,5组采集数据皮肤电阻有统计学意义。经过S-N-K法检验,神门(19.39)、交感(20.11)的皮肤电阻值最小;皮质下略高(23.20);内分泌(25.24)和手背皮肤(25.12)电阻最高。结论:阿片类稽延性戒断综合征患者的神门、交感及皮质下处于低电阻的状态,而内分泌和手背皮肤电阻值无特殊变化,临床治疗中,刺激神门、交感及皮质下可能有助于治疗阿片类稽延性戒断综合征,且刺激神门、交感的效果可能会优于刺激皮质下。

中药治疗阿片类药物依赖的关联规则研究

目的运用关联规则技术,探讨中药治疗阿片类药物依赖的用药规律。方法收集中药治疗阿片类药物依赖的相关文献,建立阿片类药物依赖中药治疗数据库,利用Excel、Weka和自编程序进行中药的频次分析及关联规则挖掘。结果源于198篇文献的393条数据元素组成的中药治疗阿片类药依赖数据库中,延胡索的使用频次最高,与其他有益气温中、安神和血等作用的中药,构成了用药关联规则中的主体。结论阿片类药物依赖的中药治疗可参考发掘出的关联规则进行论治。

阿片类药物依赖的治疗学进展

介绍阿片类物质依赖的主要药物治疗学进展 ,主要包括三个步骤 ,重点介绍阿片受体激动药和非阿片受体激动药的使用 ,此外尚有非药物疗法及免疫疗法等。

中国阿片类药物依赖治疗回顾

阿片类药物依赖是一种反复发作的脑疾病,是一个涉及到生理、心理、行为的医学和社会问题,其治疗也是一个长期而又艰难的过程。本文系统回顾了中国近15年阿片类药物依赖的各种治疗方法。丁丙诺啡、美沙酮治疗阿片类药物依赖的效果已得到基本的肯定,其中美沙酮维持治疗在中国内地刚刚起步,目前效果比较理想,但远期效果还有待观察。纳曲酮在预防复吸方面具有肯定的疗效。而无论何种治疗手段,辅以社会心理干预均能较好地巩固疗效和预防复吸。

阿片类药物依赖性的分子机制

对阿片类药物依赖性机理的研究，在行为、神经生化、细胞、分子水平上都有所进展。７０年代初证实了脑内有阿片受体，这成为研究阿片类依赖性机理的起点。人们试图用阿片受体数目或亲和力的变化或受体活性状态的转变来解释阿片类药物的耐受和依赖。然而，经过多年的研究，...

中西药物结合治疗阿片类依赖急性戒断症状的有效性和安全性系统评价

目的:系统评价中西药物结合治疗阿片类依赖急性戒断症状的有效性与安全性。方法:通过计算机检索多种中英文数据库(PUBMED,EMBASE,CCRCT,CBM,CNKI,VIP以及万方数据库)得到1990年1月至2007年11月期间发表的中西药物结合疗法与单纯西药对比治疗阿片类依赖急性戒断症状的随机对照试验(RCT)。由2名系统评价员独立进行质量评价和资料提取,然后进行Meta分析。结果:根据纳入排除标准,最终共纳入7个随机对照试验(RCT),共597例受试者,其中海洛因依赖者477例。Meta分析结果显示,与单纯应用西药相比,中西药物结合组在治疗d9和d10的急性戒断症状评分显著低于单纯西药组,其加权均数差(WMD)及95%CIs为:-1·43[-2·60,-0·26];-0·30[-0·51,-0·09]。在疗程的其他时间点,两组急性戒断症状评分没有统计学差异。另外,中西药物结合组用药剂量较单纯西药组低,副作用较少。结论:根据现有数据,中西药物结合疗法是一种有效而安全治疗阿片类依赖急性戒断综合征的方法,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。

阿片类药物依赖者159例SPECTDAT显像的护理研究

在SPECTDAT显像整个过程中,对159例阿片类药物依赖者进行整体护理,控制焦虑、抑郁、恐惧等精神心理症状,使其完成检查。结果131例(82.4%)阿片类药物依赖者在神智清醒状态下通过执行护理配合完成了持续20min的检查过程。12例(7.5%)恐惧检查者在显像前口服适量的10%水合氯醛液。检查过程中有16例(10.1%)出现焦虑、躁动,通过静脉留置针给予地西泮注射液10mg镇静,使其顺利完成检查。128帧投影像无位移159例(100%),甲级片155例(97.5%),乙级片4例(2.5%),全部为可诊断片。提示未出现由于护理原因导致的检查失败以及影像结果的严重缺陷。