中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的网状Meta分析

【目的】探讨网状Meta分析不同中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效。【方法】计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库中关于中医外治法治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的文献,检索时限均为建库至2023年3月20日。同时,追溯相关系统评价和纳入研究的参考文献。由两名研究者独立筛选文献和提取资料,评估文献质量。采用RevMan 5.3软件、Stata 17.0软件和R 4.2.3软件中的Gemtc程序包进行统计学分析。【结果】纳入17篇文献,共1570例患者,涉及7种干预措施。网状Meta分析结果显示,穴位贴敷+常规治疗(OR=7.00,95%CI=3.90~13.00,P<0.05)、艾灸+常规治疗(OR=6.20,95%CI=2.20~21.00,P<0.05)、腹部推拿+常规治疗(OR=8.80,95%CI=2.40~46.00,P<0.05)的疗效优于常规治疗,SUCRA值显示,疗效排名前三的中医外治法依次为腹部推拿+常规治疗(80.36%)、穴位贴敷+常规治疗(74.54%)、艾灸+常规治疗(68.76%)。【结论】推荐采用腹部推拿+常规治疗措施缓解阿片类药物相关性便秘,但在实际临床工作中,应考虑患者意愿、患者身体情况等多方面因素进行决策。

揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P<0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。

阿片类药物相关性便秘的中西医治疗进展

随着肿瘤发病率的增高,在姑息治疗中约有82%的患者遭受癌痛,全球有60%~80%的晚期癌症患者存在中重度疼痛。阿片类药物的使用越来越频繁。此类药物在减轻癌痛症状的同时也带来了不良反应,主要体现在胃肠道,如便秘、恶心、呕吐、腹痛等。有研究发现此类药物发生便秘的发生率高达90%~100%,严重影响生活质量和健康水平。本文就目前中西医对阿片类药物相关性便秘的治疗现况做一综述,期待为临床治疗癌痛患者口服阿片类药物所致便秘这一病症起到指导作用。

腹部膏摩疗法对气虚型阿片类药物相关性便秘患者的影响

目的研究气虚型阿片类药物相关性便秘(OIC)患者接受腹部膏摩疗法的中医护理干预价值及对便秘评分的影响。方法将北京中医药大学深圳医院自2019年7月起至2020年7月收治的气虚型OIC患者90例纳入研究,将其根据随机数字表法分作研究组和常规组各45例。常规组开展常规中医护理干预,研究组则于常规组的基础上开展腹部膏摩疗法干预。分析两组患者的临床疗效、便秘评分、中医证候评分、疼痛评分及满意度等方面的差异。结果干预后,研究组患者便秘改善总体有效率高于常规组患者(P<0.05),便秘评分、中医证候评分及疼痛评分均低于常规组患者(均P<0.05),患者满意度高于常规组患者(P<0.05)。结论腹部膏摩疗法的中医护理干预有助于改善气虚型OIC患者的便秘症状,改善患者的满意度,减轻疼痛程度,值得临床推广应用。

钙结合蛋白在阿片类诱发便秘大鼠结肠黏膜下层的表达变化

目的:观察钙结合蛋白(calbindin,CB)在阿片类诱发便秘(opioid induced constipation,OIC)大鼠结肠黏膜下层的表达变化。方法:经腹腔注射μ阿片受体(μopioid receptor,MOR)选择性激动剂盐酸洛哌丁胺制作OIC模型;通过观察大鼠粪便的性状对模型进行评价;运用免疫荧光组织化学方法观察CB在大鼠结肠黏膜下丛的分布特点;Western Blot技术检测OIC大鼠结肠黏膜下层内MOR和CB的表达变化。结果:造模7 d后,OIC大鼠粪便接近呈腊肠状小碎块;免疫荧光组织化学结果显示大鼠结肠黏膜下丛内可见CB与MOR共存的神经细胞;Western Blot结果显示OIC大鼠结肠黏膜下层的MOR蛋白表达增加,而CB的表达明显降低。结论:CB与OIC发生有密切关系,且可能与MOR对肠神经细胞内CB的合成异常具有相关性。

大黄穴位贴敷治疗恶性肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的临床观察

分析阿片类药物相关性便秘的恶性肿瘤患者接受大黄穴位贴敷干预的作用优势。方法 划分30例应用阿片类药物伴随相关性便秘的恶性肿瘤患者至对照组(15例,接受常规干预联合面粉穴位贴敷)与观察组(15例,接受常规干预联合大黄穴位贴敷),并围绕相关数据指标加以对比。结果 观察组在临床总有效率提升、排便间隔时间缩短、焦虑情绪好转等方面更为确切,呈P<0.05。结论 恶性肿瘤患者在应用阿片类药物期间往往会伴随不同程度的便秘现象,而对其采取大黄穴位贴敷疗法,则利于缓解便秘,以免患者肠道功能持续恶化而延误疾病的治疗。

穴位贴敷护理对癌性疼痛患者便秘及生活质量的影响

恶性肿瘤是主要致死性疾病,随着近年来诊疗水平发展,患者存活时间较既往有明显延长,但存活期生活质量难以令患者或家属满意。疼痛是恶性肿瘤常见伴随症状,多需长期服用阿片类药物以缓解痛苦,但易发生药物性便秘,降低患者生活质量,甚者诱发其他疾病。本研究旨在观察穴位贴敷护理对癌性疼痛患者便秘及生活质量的影响,现总结报道如下。

癌症患者便秘,中药外敷值得推荐

癌症患者经常会遭遇便秘的困扰,这让本已痛苦不堪的病人'雪上加霜'。吃泻药、用开塞露,反反复复,病人的便秘也没有得到很大改善。那中医有没有简便有效的方法呢?一起来看看吧。说起肿瘤患者便秘的原因,胡凯文主任总结了3个方面:第一是结构上的,由机械梗阻所致。由于肿瘤压迫,很多肠癌患者一开始是便秘和腹泻交替出现,如肿瘤在盆腔则会压住肠道;若在腹腔则挤扁肠道;若是肠道肿瘤,则堵塞了肠道,这些均属于机械因素;第二是功能上的,在癌症患者治疗过程中,损伤了消化功能,导致了治疗引起的消化功能障碍。

中医药治疗阿片类药物所致便秘新进展

便秘是晚期癌痛病人服用阿片类药物最常见的并发症,发生率高达90%～100%,不仅出现在用药早期,而且贯穿整个治疗过程。临床主要表现为腹胀、便量减少、排便不尽感及里急后重,甚至引起恶心呕吐、呼吸困难、情绪异常、焦虑、抑郁等,严重干扰患者生活,增加癌痛患者额外痛苦。中医药治疗阿片类药物所致便秘(Opioid-induced constipation,OIC)方法多样,疗效肯定,优势显著,近年来涌现了较多的临床报道和研究。现就OIC的病因病机及治疗方法作简要综述。

便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者阿片类药物相关便秘的临床研究

目的:评价便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者出现阿片类药物相关便秘(OIC)的疗效及安全性。方法:将138例慢性非癌性疼痛OIC患者按随机数字表法分为便秘通组和乳果糖组,每组69例。便秘通组口服便秘通水丸10 g,2次/日,乳果糖组口服乳果糖口服溶液15 ml,2次/日,疗程均为12 w。观察患者自发排便(SBM)、完全自发排便(CSBM)、不费力SBM情况,测定血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平。总结出每周至少出现3次SBM或与基线相比每周至少增加1次SBM反应者的例数,记录治疗后首次出现SBM的中位时间、治疗出现的不良反应、治疗前后临床阿片类戒断量表(COWS)评分和11点数字评定量表(NRS)评分。结果:便秘通组SBM反应者47例(68. 1%)多于乳果糖组的34例(49. 3%)(χ^2=5. 0 5 1,P=0. 025);便秘通组SBM、CSBM、不费力SBM明显高于乳果糖组(P <0. 05);便秘通组第一次出现SBM的中位时间为18 h短于乳果糖组的31 h(χ^2=5. 348,P=0. 021)。治疗后两组MTL水平均有升高趋势,但对比差异无统计学意义(P=0. 097),两组VIP、SS水平均明显下降且便秘通组明显低于乳果糖组(P <0. 05)。两组不良反应(TEAEs)对比,便秘通组9例(13. 0%),乳果糖组7例(10. 1%),差异无统计学意义(χ^2=0. 283,P=0. 595)。便秘通组和乳果糖组在基线、首剂用药前1 d、用药后1、15、29、57、85 d COWS评分、NRS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:便秘通治疗慢性非癌性疼痛患者OIC疗效较乳果糖好,其机制可能与便秘通增加VIP、SS水平有关,安全性不劣于乳果糖,且未促进阿片类药物戒断综合症和影响镇痛疗效。

大黄“子午流注”穴位贴敷在阿片类药物所致便秘患者中的应用观察

探索“子午流注”理论指导下大黄穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘(OIC)的有效性及安全性,为该治疗方案在临床工作中推广使用提供理论依据。方法 选取2020年11月—2021年10月肿瘤科住院服用阿片类药物治疗出现便秘的癌症患者120名,按随机数字表法分为对照组60名和试验组60名。对照组在服用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)止痛治疗的同时,给予口服乳果糖口服液(杜秘克),试验组在服用奥施康定止痛治疗的同时,行“子午流注”理论指导下大黄穴位贴敷治疗。比较两组患者干预后便秘的治疗效果。结果 治疗前,试验组和对照组在便秘症状严重度评分量表和便秘患者生存质量评分量表均无显著性差异(P>0.05);治疗后,试验组的便秘症状较于对照组有显著减轻,且生存质量明显优于对照组,在治疗效果上对照组总有效率为95%,试验组达到98.33%,试验组治疗效果优于对照组,且评分差距均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于“子午流注”理论下大黄穴位贴敷在治疗阿片类药物相关性便秘中能够缓解患者的症状,提高便秘患者的生活质量,经济安全,操作方便,利于患者身体机能恢复,提高便秘患者的生活质量,值得推广和应用。