多模式镇痛对老年腹部手术患者术中阿片类药物使用量及术后康复情况的影响

目的:探讨多模式镇痛对老年腹部手术患者术中阿片类药物使用量及术后康复情况的影响。方法:2022年1月~12月在烟台毓璜顶医院进行择期腹腔镜或开腹腹部手术(胃、胆囊、肝脏、胰腺、脾脏)的患者120例,随机分为对照组和多模式镇痛组,每组60例。对照组术中全凭静脉全身麻醉,多模式镇痛组麻醉诱导后使用静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行切口局部浸润麻醉或者双侧腹横肌平面神经阻滞;对照组术后镇痛泵舒芬太尼,多模式镇痛组术后镇痛泵右美托咪定 + 布托啡诺。对比两组术中阿片类药物使用情况;对比两组术后不同时间点静息和活动时疼痛视觉模拟法(VAS)评分、术后24 h镇痛泵总按压次数、术后不良反应的发生情况、术后首次排气时间、首次下床活动时间以及术后生活质量等。结果:多模式镇痛组患者的术中阿片类药物使用量低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),表明两组患者在此方面的差异并不具有统计学意义。结论:老年腹部手术患者术中阿片类药物用量的减少和术后康复的加速,可以通过采用多种镇痛模式来实现。

加速康复外科理念下标准化多模式镇痛对上腹部大手术术后阿片类药物使用量的影响

目的探索加速康复外科理念下,标准化多模式镇痛对上腹部大手术患者术后阿片类药物使用量的影响。方法前瞻性纳入2020年8月至2020年11月期间于四川大学华西医院行上腹部大手术的患者按是否接受标准化多模式镇痛,将患者分为标准化多模式镇痛组(n=175)和对照组(n=632)。标准化多模式镇痛方案根据美国《术后疼痛管理指南》定义为术前、术后使用非甾体类抗炎药,联合围麻醉期区域神经阻滞、切口浸润麻醉或鞘内阻滞。观察2组患者术后阿片类药物使用量(吗啡当量)、术后静息及活动时疼痛评分以及术后康复情况。结果标准化多模式镇痛组患者的术后72 h阿片类药物使用量低于对照组(中位数:51 mg比85 mg,P<0.001)。此外,标准化多模式镇痛组的术后24、48、72 h静息及活动时疼痛评分更低(P<0.05),术后首次排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间更短(P<0.05),术后5 d生活质量评分更高(P<0.05)。2组患者对镇痛效果的满意度及术后5 d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。矫正混杂因素后,多重线性回归结果显示,标准化多模式镇痛与术后72 h阿片类药物用量减少相关(P<0.001)。结论标准化多模式镇痛可以减少上腹部大手术患者术后阿片类药物的用量,加速外科康复。