中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的网状Meta分析

【目的】探讨网状Meta分析不同中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效。【方法】计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库中关于中医外治法治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的文献,检索时限均为建库至2023年3月20日。同时,追溯相关系统评价和纳入研究的参考文献。由两名研究者独立筛选文献和提取资料,评估文献质量。采用RevMan 5.3软件、Stata 17.0软件和R 4.2.3软件中的Gemtc程序包进行统计学分析。【结果】纳入17篇文献,共1570例患者,涉及7种干预措施。网状Meta分析结果显示,穴位贴敷+常规治疗(OR=7.00,95%CI=3.90~13.00,P<0.05)、艾灸+常规治疗(OR=6.20,95%CI=2.20~21.00,P<0.05)、腹部推拿+常规治疗(OR=8.80,95%CI=2.40~46.00,P<0.05)的疗效优于常规治疗,SUCRA值显示,疗效排名前三的中医外治法依次为腹部推拿+常规治疗(80.36%)、穴位贴敷+常规治疗(74.54%)、艾灸+常规治疗(68.76%)。【结论】推荐采用腹部推拿+常规治疗措施缓解阿片类药物相关性便秘,但在实际临床工作中,应考虑患者意愿、患者身体情况等多方面因素进行决策。

阿片类药物所致便秘的中医药治疗概况

便秘是阿片类药物常见的不良反应之一,发生率约为90%~100%,其特点是不会因为长期用药对便秘产生耐受。随着癌痛止痛药物的推广,便秘始终是阿片类药物治疗期不可忽视的问题。中医药利用其辨证论治观点与简便的方法对阿片类药物所致的便秘治疗有较满意的疗效。

中医药联合阿片类药物治疗癌痛

癌痛是晚期肿瘤患者常见的临床症状之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且不利于肿瘤的进一步治疗,故有效的镇痛治疗十分重要。单纯运用阿片类药物止痛会产生较大的毒副作用,但若联合中药治疗不仅能更好地控制癌痛,且中药能很好地解决诸如便秘、恶心呕吐等不良反应。两者联合使用可优势互补,达到无痛生存,提高患者生活质量的目的。

揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效观察

目的观察揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘的临床疗效。方法将癌痛且服用阿片类药物镇痛所致顽固性便秘患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用通便疗法,包括常规药物疗法和合理的健康宣教;观察组在对照组基础上增加揿针治疗。治疗后比较两组患者临床疗效、便秘患者生活质量(PAC-QOL)量表评分、粪便性状评分(Bristol)、排便难度评分(CCS)结果。结果观察组总有效率为93.8%,对照组为71.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分均有下降(P<0.05);观察组患者治疗后PAC-QOL量表评分、Bristol评分、CCS评分低于对照组(P<0.05)。结论在常规药物疗法基础上,揿针疗法干预阿片类药物所致顽固性便秘疗效显著,可有效缓解便秘患者临床不适症状,增加使用阿片类药物癌痛患者舒适度,提高其生活质量。

混合痔术后中医药多模式镇痛疗法的应用

目的探讨混合痔术后中医药多模式镇痛疗法的镇痛疗效。方法将60例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中医药多模式镇痛管理方案进行镇痛治疗;对照组采用常规多模式镇痛管理方案进行镇痛治疗。观察2组患者术后7 d内的疼痛分值、阿片类药物使用量。结果 2组术后第2~7天,活动状态疼痛分值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后7 d内,静息状态疼痛分值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组阿片类药物使用量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医药多模式镇痛管理方案能够有效降低术后第2~7天,活动状态时的肛门疼痛,减少术后阿片类药物的使用量。

腹部膏摩疗法对气虚型阿片类药物相关性便秘患者的影响

目的研究气虚型阿片类药物相关性便秘(OIC)患者接受腹部膏摩疗法的中医护理干预价值及对便秘评分的影响。方法将北京中医药大学深圳医院自2019年7月起至2020年7月收治的气虚型OIC患者90例纳入研究,将其根据随机数字表法分作研究组和常规组各45例。常规组开展常规中医护理干预,研究组则于常规组的基础上开展腹部膏摩疗法干预。分析两组患者的临床疗效、便秘评分、中医证候评分、疼痛评分及满意度等方面的差异。结果干预后,研究组患者便秘改善总体有效率高于常规组患者(P<0.05),便秘评分、中医证候评分及疼痛评分均低于常规组患者(均P<0.05),患者满意度高于常规组患者(P<0.05)。结论腹部膏摩疗法的中医护理干预有助于改善气虚型OIC患者的便秘症状,改善患者的满意度,减轻疼痛程度,值得临床推广应用。

降逆宽肠汤治疗阿片类药物相关便秘的临床观察

目的:观察降逆宽肠汤治疗阿片类药物相关便秘的临床疗效。方法:将阿片类药物相关便秘78例患者随机分为治疗组(降逆宽肠汤组)和对照组(复方芦荟胶囊组)进行对比观察。结果:两组便秘缓解率分别为95.3%和71.4%;治疗后两组主要临床症状均有显著好转,积分下降,治疗组治疗后,排便费力、腹胀指标积分明显下降;用药安全,无明显不良反应发生。结论:降逆宽肠汤对阿片类药物相关便秘有较好的通便作用,能积极改善患者的卡氏评分、生存质量以及相关伴随症状。

针药结合治疗阿片类药物相关性便秘临床观察

目的研究针药结合治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法选取阿片类药物相关性便秘患者60例,分为针药合治组和西药组,每组各30例。针药合治组给予中药温脾通关汤结合针灸足三里及四关穴,西药组给予乳果糖口服。观察各组治疗7 d、14 d的中医证候评分表积分。结果针药合治组治疗7 d及治疗14 d临床症状较西药组改善率高。结论针药结合治疗阿片类药物相关性便秘具有肯定的临床疗效。

论中医药对阿片类药物成瘾者戒断及抗复吸整体序贯疗法

回顾、分析中医药对阿片类药物成瘾者戒断治疗研究现状及存在问题,借助现代生物医学对阿片类药物成瘾机理及戒断后生理变化过程的研究成果及分期概念,运用中医整体、辨证论治学说,论述戒断后辨期与辨证相结合的整体序贯治疗思路与方法,并进行临床示范研究。

130例阿片类药物依赖者临床辨证分析

为获得阿片类药物依赖者的相关中医学知识，采用临床辨证分析的方法对130例成员进行了研究，结果表明寒湿困牌与阴虚内热是两大主要病机，其中有湿浊停留者69例，占53.08％，有阴津不足的63例，占48．46％，与湿浊、阴虚不相关的31例，占23．85％，提示用中医药治疗稽延期戒断综合征时要重点解决病人这两方面的失衡。

中医药治疗阿片类药物所致便秘新进展

便秘是晚期癌痛病人服用阿片类药物最常见的并发症,发生率高达90%～100%,不仅出现在用药早期,而且贯穿整个治疗过程。临床主要表现为腹胀、便量减少、排便不尽感及里急后重,甚至引起恶心呕吐、呼吸困难、情绪异常、焦虑、抑郁等,严重干扰患者生活,增加癌痛患者额外痛苦。中医药治疗阿片类药物所致便秘(Opioid-induced constipation,OIC)方法多样,疗效肯定,优势显著,近年来涌现了较多的临床报道和研究。现就OIC的病因病机及治疗方法作简要综述。

增液承气汤加减治疗阿片类药所致便秘的临床观察

便秘是阿片类药物最常见的不良反应,其便秘发生率为90%-100%。该不良反应持续存在于阿片类药物止痛治疗的全过程,严重影响患者的生活质量,并有可能引发焦虑和紧张情绪,加重或诱发心、脑血管等疾病,因此预防和治疗便秘最终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。

灵益胶囊控制阿片类戒断症状的临床疗效评价

中药灵益胶囊是用于控制阿片类药物依赖戒断症状的复方中药制剂，已被卫生部批准进行临床试验。本研究采用随机双盲和开放多中心临床试验，共完成３３０例海洛因依赖者的脱毒效应评定。结果发现灵益胶囊于治疗的第三日控制海洛因戒断症状的显著好转率为７１４３％，可乐定为５８４７％，两组结果类似，安慰剂组仅为１０５３％。灵益胶囊与可乐定的疗效显著优于安慰剂（Ｘ２＝２２８２９８，Ｐ＝０００００）。疗程结束时戒断症状反复。提示灵益胶囊具有明显的控制阿片类戒断症状的效应，其总体疗效与可乐定相当。灵益胶囊治疗中，其不良反应明显低于可乐定组（Ｐ＜００５），与安慰剂类似（Ｐ＜００５）。开放性试验显示，灵益胶囊的疗效与不良反应出现情况与双盲试验类似。

红枣汤治疗小儿单纯性便秘的疗效观察

目的观察红枣汤治疗小儿单纯性便秘的临床疗效。方法 156例单纯性便秘患儿口服红枣汤治疗,1个疗程后观察红枣汤治疗单纯性便秘疗效。结果红枣汤治疗单纯性便秘有效128例(82%),28例患儿联系不上未能回访视为治疗无效;治疗过程中未发现任何副反应。结论红枣汤治疗小儿单纯性便秘安全而无毒副反应,方便宜行,可重复使用,值得临床推广应用。

黑黄胶囊治疗美菲康所致便秘的临床观察

[目的]探讨黑黄胶囊治疗美菲康所致便秘的临床价值。[方法]72例服用美菲康出现便秘的肿瘤患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。治疗组服用黑黄胶囊(药物组成:黑豆、马齿苋、生大黄、肉苁蓉、干芹菜),由天津北辰医院制剂室制成胶囊,每粒含生药0.5 g,每次6粒,每次饭前15 min温开水送服,每日2次。治疗期间停用其他各种通便药。对照组服用麻仁丸9 g,每日早晚口服。14 d为1个疗程,连续服药1个疗程后观察疗效。[结果]在便秘治疗的有效率及便秘伴随临床症状改善情况两方面比较,治疗组明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]黑黄胶囊能够有效治疗美菲康所致便秘,值得临床推广。

三仁通便饮治疗阿片类药物所致便秘疗效观察

目的:观察三仁通便饮治疗阿片类药物引起便秘的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用三仁通便饮治疗,对照组采用酚酞片治疗,两组患者疗程均为2周。观察两组患者临床疗效和中医证候分布情况。结果:治疗组便秘缓解率为80.0%,明显优于对照组的46.4%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候分析发现,阴虚肠燥证和脾胃虚弱证最为多见,两组证候缓解率均较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三仁通便饮能缓解阿片类药物造成的便秘及其他症状,且可提高患者的生活质量。

1999年主题词索引

1.本索引引以美国国立医学图书馆《医学主题注释字顺表》(1994年版)为依据,以每篇文摘,按其内容给予一个或多个规范化的主题词。 2、主题词均按汉语拼音字顺序排列。 3.黑体字为主题词,书宋体字为副主题词,阿拉伯数字为本卷连续文摘号(取文摘号末4位数)。 4.对先用的非正式主题词(同义词或准同义词)采用“→…”的方式列出,如“肺吸虫病”则写“→并殖吸虫病”。