穴位按摩配合通便汤预防阿片类镇痛药治疗后便秘43例

笔者从2013年9月至2015年10月,对在本科住院的43例口服盐酸羟考酮缓释片的癌性疼痛患者,采用穴位按摩配合自拟通便汤,以预防服用镇痛药后出现便秘,取得较好效果。现报道如下。1一般资料纳入标准：1确诊为原发或继发转移的癌症患者;2无胃肠道重度疾病,疼痛评分6~10分,并口服阿片类镇痛药;3预计生存期在2个月以上。入选患者86例,其中男49例,女37例;年龄18~69岁;

加味增液承气汤治疗阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的疗效观察

目的观察加味增液承气汤治疗阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的临床疗效。方法选择90例因服用阿片类镇痛药所致便秘的肠燥津亏证癌痛患者,随机分为中药组(加味增液承气汤组)、西药组(乳果糖组)和中西组(加味增液承气汤+乳果糖组),观察2周并随访,评价3组患者的临床综合疗效,包括便秘症状、中医证候改善情况。结果便秘改善情况及中医证候改善情况均为中药组、中西组优于西药组(P<0.05),中西组优于中药组(P<0.05)。结论加味增液承气汤口服能显著改善癌痛患者服用阿片类镇痛药所致肠燥津亏型便秘的便秘程度及伴随症状,联用乳果糖则疗效更佳。

中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的网状Meta分析

【目的】探讨网状Meta分析不同中医外治法治疗阿片类药物相关性便秘的疗效。【方法】计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库中关于中医外治法治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的文献,检索时限均为建库至2023年3月20日。同时,追溯相关系统评价和纳入研究的参考文献。由两名研究者独立筛选文献和提取资料,评估文献质量。采用RevMan 5.3软件、Stata 17.0软件和R 4.2.3软件中的Gemtc程序包进行统计学分析。【结果】纳入17篇文献,共1570例患者,涉及7种干预措施。网状Meta分析结果显示,穴位贴敷+常规治疗(OR=7.00,95%CI=3.90~13.00,P<0.05)、艾灸+常规治疗(OR=6.20,95%CI=2.20~21.00,P<0.05)、腹部推拿+常规治疗(OR=8.80,95%CI=2.40~46.00,P<0.05)的疗效优于常规治疗,SUCRA值显示,疗效排名前三的中医外治法依次为腹部推拿+常规治疗(80.36%)、穴位贴敷+常规治疗(74.54%)、艾灸+常规治疗(68.76%)。【结论】推荐采用腹部推拿+常规治疗措施缓解阿片类药物相关性便秘,但在实际临床工作中,应考虑患者意愿、患者身体情况等多方面因素进行决策。

深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价

目的明确深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性。方法采用随机数字表法,将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组以针刺双侧天枢穴治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,运用便秘评分量表及排便次数比较治疗效果及安全性。结果 2组治疗第7、14天的便秘量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗第7、14天时的便秘量表的评分差异有非常显著统计学意义(P<0.01),且疗后与疗前差值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组每周排便大于3次的为30例(60%),明显多于对照组1例(2%)。结论深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药物所致便秘的疗效确切且安全简便。

便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗肿瘤患者服用阿片类镇痛药所致便秘的效果分析

目的:分析便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗肿瘤患者服用阿片类镇痛药所致便秘的效果。方法:选择2020年2月—2021年2月我院诊治的138例服用阿片类镇痛药所致便秘的肿瘤患者,利用随机数字表法均分为对照组和联合组。对照组给予乳果糖口服液治疗,联合组在对照组基础上加用便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗。比较两组治疗后的临床疗效、生活质量和不良反应发生情况,治疗前后的肠功能指数、便秘情况。结果:联合组的总有效率显著高于传统组(P<0.05)。治疗前,两组排便费力程度、排便不尽感、便秘的总体满意程度评分相近(P>0.05);治疗后两组上述评分均显著提高,且相比对照组,联合组显著更高(P<0.05)。治疗前,两组排便间隔时间和排便时间相近(P>0.05);治疗后两组均显著缩短,且联合组的首次排便时间、排便时间、排便间隔时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,相比对照组,联合组的生活质量显著更优(P<0.05)。两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:应用便可通片联合外用蟾龙镇痛膏治疗服用阿片类镇痛药所致便秘肿瘤患者效果显著,可明显改善患者肠功能指数、便秘情况和生活质量,且安全性较高,值得推广。

个性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响

临床癌痛患者,应用阿片类镇痛药致药源性便秘,开展个性化护理的作用研究。方法 研究时间开展选择2022年4月,病例纳入2023年8月结束,均为核工业四一七医院收治,共计108例。对纳入研究的患者进行分组,进行比较分析,其中对比组,实施常规护理;而研究组实施个性化护理干预。研究结果主要观察指标包括排便间隔时间、排便次数、排便困难程度评分;在护理开展前后,分别对患者的心理状态进行评估,以及生活质量调查,和癌性疼痛的评估。结果 经护理后的数据显示,研究组患者排便困难程度评分、排便间隔时间均显著短于对比组,而每周平均排便次数高于对比组,组间的数据进行统计学分析后,显示(P<0.05)。护理后,研究组的疼痛评分较低,生活质量评分较高,组间的数据进行统计学分析后,显示(P<0.05)。此外,研究组的SAS和SDS评分也较低,组间比较数据(P<0.05)。结论 癌痛患者阿片类镇痛药导致药源性便秘通过个性化护理干预能够有效减轻严重程度,同时可以帮助患者减轻疼痛、改善不良情绪,进而提高生活质量。

调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效及对患者生活质量影响

目的:探讨调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取本院收治的癌痛服用阿片类药物镇痛致便秘患者93例,采用随机对照原则分为对照组47例和治疗组46例。对照组给予温针灸疗法,治疗组在对照组基础上给予调神通腑针法,对比治疗后临床疗效、NRS、KPS评分、CCS评分、中医症候积分、血清VIP和NO水平。结果:经过治疗后,治疗组治疗总有效率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组NRS评分和CCS评分明显降低,KPS评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善较明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后胃脘胀痛、食少、腹胀和烦躁易怒积分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清VIP和NO水平无差异(P>0.05);治疗后两组患者血清VIP和NO水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低较明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘具有较好的治疗效果。

针灸防治阿片类镇痛药便秘不良反应的临床观察

目的:探讨针灸方法在防治阿片类药物所致便秘不良反应方面的临床疗效。方法:选择接受阿片类镇痛药治疗的癌痛和慢性疼痛患者50例,随机分为针灸组和乳果糖口服液组,针灸组选穴为天枢(双侧)、神阙、足三里(双侧)、上巨虚(双侧)、殷门(左侧),每日1次,10次1个疗程;乳果糖口服液组每次10mL(5g),每日3次,连续服用10天。结果:针灸治疗组显著有效率64%远高于乳果糖口服液组的显著有效率4%(P<0.001)。结论:针灸治疗组疗程结束后患者短期便秘情况改善,对不能耐受通便药物不良反应的患者,提供了一种可供选择的治疗手段。

强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的中医证候分布规律的临床研究

目的探讨强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的主要中医证候的特点及分布规律。方法应用前瞻性、横断面调查方法,收集106例强阿片类药物治疗癌痛引发便秘患者四诊信息,运用数理统计方法,结合中医基础理论和临床经验进行分析。结果 106例强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的中医证候可分为3类,分别是虚证,包括气虚、阴虚及实证气滞证。其中气虚证患者44例,占41.50%;阴虚证患者36例,占33.96%;气滞证患者26例,占24.52%。结论强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的证候分布具有一定规律和特征,研究结果可为强阿片类药物治疗癌痛引发便秘的辨证论治提供客观的辨证依据。

蜜煎导方治疗肿瘤患者口服阿片类镇痛药所致便秘的临床研究

目的观察蜜煎导方治疗肿瘤患者口服阿片类镇痛剂所致便秘的疗效。方法选取服用阿片类镇痛药所致便秘的肿瘤患者100例随机分组,治疗组采用蜜煎导方,对照组采用酚酞片,观察两组总体疗效。结果两组治疗后便秘情况及大便评分均明显改善,治疗组、对照组治疗后排便总评分分别为(5.47±2.21)、(5.53±1.45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),总体有效率治疗组90.0%,对照组94.0%。结论蜜煎导方治疗肿瘤患者口服阿片类镇痛药所致便秘疗效显著,且副作用小,可长期使用。

针刺治疗阿片类药物相关便秘临床观察

目的:观察针刺治疗对阿片类药物相关便秘的临床疗效,并与口服药物的疗效进行比较。方法:前瞻性随机对照研究。60例符合纳入标准的病例,采用数字表法随机分为2组,治疗组(行针刺和口服乳果糖口服液治疗)、对照组(口服乳果糖口服液)各30例。观察2组治疗前、治疗1周、治疗2周、停止治疗1周后的便秘的改善及生活质量的提高情况,采用主观症状半定量计分法评分,对两组的评分进行对比分析。结果:治疗组与对照组比较,在腹胀、每次排便时间和便质改善上在各时点均有显著性差异(均P<0.05)。对照组在便意感、排便间隔时间、排便费力程度、排便不尽感改善上优于治疗组(均P<0.05)。治疗组食量、疲乏、睡眠的改善在各时点比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺治疗能够明显改善阿片类药物相关便秘患者的临床症状,提高生活质量。

综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响

目的:探讨综合性护理干预对癌痛患者阿片类镇痛药致药源性便秘的影响。方法:将86例接受阿片类镇痛药治疗并导致药源性便秘的癌痛患者,采用随机抽签法分为干预组和对照组各43例,对照组给予常规干预,干预组给予综合性护理干预;比较两组排便间隔时间、排便时间、不良反应、生活质量[采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症患者生活质量核心量表(EPRTC QLQ-C30)]及疼痛情况[采用视觉评分法(VAS)]。结果:干预组排便间隔时间、排便时间均短于对照组(P<0.05),不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),EPRTC QLQ-C30各维度评分高于对照组(P<0.05);干预后,两组VAS评分低于干预前(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.01);干预后,两组疼痛持续时间短于干预前(P<0.05),且干预组短于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理干预可有效改善癌痛患者阿片类镇痛药导致的药源性便秘,有利于降低不良反应发生率,从而提高患者生活质量,改善疼痛状态。

赭遂攻结汤加减治疗癌痛患者应用阿片类药物致便秘的临床疗效

目的观察赭遂攻结汤加减治疗癌痛患者应用阿片类药物致便秘的临床疗效。方法选取泉州市中医院2016年1月—2017年1月收治的长期使用阿片类药物出现便秘的癌痛患者88例,随机分为试验组与对照组,各44例。对照组患者给予乳果糖-杜秘克等利便药治疗,试验组患者给予赭遂攻结汤加减治疗,以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后阿片类药物用量、视觉疼痛(VAS)评分、卡氏评分、胃肠道生活质量(GIQLI)评分。结果试验组患者治疗总有效率为96.7%,高于对照组的85.5%(P<0.05)。治疗前两组患者阿片类药物用量与VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者阿片类药物用量少于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者卡氏评分与GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者卡氏评分、GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。结论赭遂攻结汤加减治疗癌痛患者应用阿片类药物致便秘的临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量。

肠通贴穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘疗效观察

癌性疼痛是肿瘤患者常见症状之一，50％～80％的癌症患者存在不同程度的疼痛，晚期患者疼痛的发生率高达60％--90％，严重影响肿瘤患者的生存质量。阿片类药物是癌痛患者常用的止痛药物，但便秘是阿片类最常见的不良反应，其发生率约90％～100％。笔者采用肠通贴穴位贴敷预防和治疗阿片类药物所致便秘，取得良好效果，报道如下。

穴位敷贴技术对阿片类镇痛药所致便秘31例干预效果观察

目的观察穴位敷贴技术干预阿片类镇痛药所致便秘的效果。方法将筛选入组的62例口服阿片类药物(盐酸羟考酮缓释片)镇痛的便秘患者随机分为对照组和干预组,各31例。对照组接受便秘常规护理并遵医嘱口服乳果糖溶液,干预组在对照组基础上给予穴位敷贴。使用便秘疗效评价标准、肠功能指数(BFI)及生命质量测评量表(EORTCQLQC30 V3.0)在干预后进行评价,观察2组患者1周后便秘和生活质量情况。结果干预1周后,对照组便秘改善的总有效率为77.42%,干预组为90.32%,干预组优于对照组(P<0.05);2组BFI均有改善(P<0.05),改善程度干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生命质量评价方面,干预后2组躯体功能均优于治疗前(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位敷贴技术联合口服乳果糖溶液可有效改善阿片类镇痛药所致便秘,同时提高患者的生活质量。

阿片类药物引起便秘的治疗进展

疼痛的治疗以减轻疼痛和提高生活质量为目的,阿片类药物是治疗慢性疼痛常用的药物,而阿片类药物相关性便秘又是治疗中最常见的不良反应,有效治疗阿片类药物相关性便秘可提高患者的生活质量。本文就近年来阿片类药物相关性便秘的治疗情况做一综述。

阿片类药物所致便秘的中西医治疗研究进展

阿片类药物愈来愈广泛应用于治疗癌性疼痛,但其在有效止痛的同时所带来的副作用越来越受到人们关注,便秘是阿片类药物最突出的副作用,严重影响了癌痛患者的生活质量。本文主要就近年来阿片类药物所致便秘的中西医治疗作一简要综述。

增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘临床观察

目的:观察增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘的临床效果。方法:113例中晚期恶性肿瘤患者分为两组,研究组58例用增液承气汤加减口服,对照组55例用肥皂水灌肠。结果:总有效率研究组96.6%,对照组79.31%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:增液承气汤加减治疗阿片类药物便秘效果显著。