从厥阴病寒热错杂证论治稽延性戒断症状

目的:从伤寒六经厥阴病寒热错杂证论治思路出发,探讨稽延性戒断症状的六经病机特点、证候特征及临床疗效。方法:将稽延性戒断症状(protracted withdrawal syndromes,PWS)患者随机分为两组,治疗组给予乌梅戒断颗粒,对照组给予盐酸曲唑酮片。采用稽延性戒断症状评定量表(protracted withdrawal syndromes assessing table,PWST)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、Hamilton抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(ppittsburgh sleep quality Index,PSQI)、不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale,TESS)、中医证候疗效评价指标(TCM syndrome efficacy index,TCMI)及治疗前后神经递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA),神经-免疫介质β内啡肽(β-endorphins,β-EP)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),性激素雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)监测,评价乌梅戒断颗粒治疗PWS的临床疗效和不良反应。结果:从厥阴病寒热错杂证论治PWS,对不寐、周身烦疼、恶寒厥逆、大便结利交替症状改善程度明显优于对照组,对烦躁症状改善疗效与盐酸曲唑酮相当,对抑郁症状改善较差;对神经递质(DA)、神经-免疫介质(β-EP、ACTH)的动态平衡均有较好调节作用。结论:从厥阴病寒热错杂证思路论治,运用乌梅丸加减治疗PWS,在稳定患者神经-内分泌-免疫系统内环境、调节正负反馈失衡方面具有良好优势。