大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病副作用观察

急性白血病患者长期生存的关键在于完全缓解后的巩固强化治疗,早期连续强烈化疗是提高急性白血病长期无病生存率的主要措施。阿糖胞苷是治疗儿童急性白血病有效药物,但随着药物剂量增大,其骨髓抑制,神经毒性的副作用也随之增大,治疗风险加大。现将我院儿内科自2004年1月-2005年6月间应用大剂量阿糖胞苷（HD—Ara—C）为主的联合方案治疗儿童急性白血病副作用观察报告如下：

大剂量甲氨蝶呤化疗30例毒副作用的观察及护理

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施。方法:对30例缓解期ALL患者进行HD-MTX连续24 h静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理。结果:全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR)。结论:HD-MTX治疗ALL是一种安全可行的治疗方法。

小剂量艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副作用

目的 观察小剂量艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副作用的效果。方法 颈丛麻醉期心率增快 (HR >10 0次 /分 )、血压升高的病例 ,应用艾司洛尔 10～ 30mg缓慢静注 ,监测观察HR、SBP、MAP及RPP。结果 静注艾司洛尔 2分钟后心率及心率收缩压乘积显著下降 (P <0 .0 1)。结论 小剂量艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副作用 ,起效快 ,效果显著 。

大剂量阿糖胞苷的临床药代动力学研究及毒副反应观察

应用反相高压波相色谱（HPLC）技术，研究8例急性髓细胞白血病（AML）缓解后使用大剂量阿糖胞苷（HDAra-C）的临床药代动力学。发现用HDAra-C3．og／次静滴2小时，药物在血浆中达到高峰浓度时间为90分钟，降浓度平均为5．59μg／ml，滴注结束后迅速下降，4小时后降至0．14μg／ml。AraC在体内以双扫清除，t1／2α、t1/2β平均分别为9．6分钟和192分钟，体内平均清除率455.7L/h，K104.42，k121．24，k210．61。阿糖尿苷（Ara-U）为Ara-C的代谢产物，在滴注结束后20分钟达峰值，平均峰浓度为25.88μg／ml然后缓慢下降，至下次滴法前仅少量残留于体内。用此剂量作为AML缓解者强化治疗，毒副反应轻微，骨髓抑制期短，患者均能耐受。

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察

为探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-c)用于急性髓细胞白血病(AML)完全缓解后巩固强化治疗的疗效及不良反应,本文分析5例AML患者,在治疗前完善细胞遗传学及分子生物学检查,经诱导治疗达到完全缓解(CR)后,即给予大剂量Ara-c(Ara-c 3g/m2,12小时1次,共6次)单药强化治疗共3疗程,每次化疗前均进行骨髓穿刺、分子生物学检查等判断治疗效果,观察15例次的治疗效果及不良反应。之后所有患者均持续完全缓解,并且早期达到分子生物学缓解,所有患者均出现明显的骨髓抑制及不同程度的感染、消化道反应等,但均安全度过,不影响进一步治疗。本研究提示大剂量Ara-c作为AML缓解后的巩固强化治疗方案,疗效确切、分子生物学缓解率高、安全性好。

大剂量阿糖胞苷治疗儿童白血病不良反应

目的总结采用以大剂量阿糖胞苷(Ara-C)为主的联合化疗方案对儿童急性白血病进行治疗的不良反应、防治措施及效果。方法 45例初诊急性白血病患儿诱导治疗达到完全缓解(CR)后予以大剂量Ara-C为主的联合巩固化疗(每次Ara-C 2.0 g/m2),观察90例次治疗中出现的不良反应及防治效果。结果所有患儿均出现明显骨髓抑制,且部分患儿出现相关感染,但对症支持治疗后获缓解;药物热、皮疹、口腔炎和结膜炎也是常见的不良反应;肝脏、肾脏、心脏及神经毒性少见。结论在大剂量Ara-C治疗过程中采用积极有效的综合防治措施,能够使患儿安全完成巩固诱导治疗。

不同剂量阿糖胞苷联合伊达比星治疗急性髓细胞性白血病患者的疗效及安全性观察

目的:探讨不同剂量阿糖胞苷联合伊达比星对急性髓细胞性白血病患者免疫因子、血小板的影响及其不良反应。方法:回顾性选取2017年3月~2019年7月期间本院收治的急性髓细胞性白血病患者90例,根据其治疗方案分为对照组和观察组。两组均经诱导化疗缓解后,在巩固治疗阶段给予注射用盐酸伊达比星,每次10mg/m^(2),qd,第1~3天连续给药,28天为1个疗程,共进行4个疗程的强化治疗。对照组和观察组在此基础上分别加用1g/m^(2)和3g/m^(2)注射用盐酸阿糖胞苷,间隔1天给药,第1、3、5天均静脉滴注2次,28天为1个疗程,共进行4个疗程的强化治疗。治疗后两组患者均门诊或电话随访至2020年11月10日。统计比较患者治疗前、治疗2个疗程和治疗4个疗程后的T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12等免疫相关因子和血小板计数水平;统计比较两组1年生存率、复发率等预后指标;统计比较两组不良反应发生率。结果:观察组1年生存率高于对照组,且复发率低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2个疗程和治疗4个疗程后的CD3^(+)、CD4^(+)、血清IL-10水平均降低,CD8^(+)、血清IFN-γ、IL-12水平均升高(P<0.05);观察组治疗2个疗程和治疗4个疗程后的CD3^(+)、CD4^(+)、血清IFN-γ、IL-12水平均高于对照组,CD8^(+)、血清IL-10水平则低于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,两组治疗2个疗程和治疗4个疗程的血小板计数水平均降低(P<0.05);但两组间血小板计数水平比较无统计学差异(P>0.05)。两组间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:3g/m^(2)阿糖胞苷与伊达比星联用对急性髓细胞性白血病患者免疫功能和预后的改善作用更佳,且安全可靠。

中药发生毒副作用的原因

中药发生毒副作用的原因赵金丽，谢谋华（河南省桐柏县人民医院，４７４７５０１；焦作市中医院）主题词中药／毒性，中药／副作用，炮制，中药／投药和剂量中药发生毒副作用的原因是多个方面的，既有其外在原因，也有其内在原因；既有药物的因素，也有人体的因素，因此，...

奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤所致神经毒性与累积剂量的相关性分析

目的 分析胃肠道肿瘤治疗中奥沙利铂导致的神经毒性反应与累积剂量之间的关系。方法 对79例采用奥沙利铂为主方案治疗的胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者的神经毒性分级、奥沙利铂使用累积剂量及其他化疗不良反应情况。结果 79例患者的神经毒性总体发生率为81.0%,奥沙利铂累积剂量在135-440 mg/m^2时,神经毒性反应的发生率为28.6%;450-820 mg/m^2时,其发生率为61.5%;840-1 000 mg/m^2时,其发生率在100.0%。而4例≥1 200 mg/m^2,2例出现3级神经毒性反应。结论 多数胃肠道肿瘤患者接受含奥沙利铂化疗的方案会出现神经毒性反应,其严重程度与累积剂量呈正相关。

大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的毒性分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的不良反应。方法应用含有大剂量甲氨蝶呤的化疗方案治疗骨肉瘤患者35例,甲氨蝶呤化疗剂量8~10 g/m2,共125个疗程。不良反应根据WHO化疗药物急性及亚急性毒性反应分度标准进行判断。结果大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、口腔和消化道黏膜溃疡及肝、肾功能异常,均为一过性反应,经对症治疗后缓解。出现〉Ⅳ级白细胞减少者化疗21个疗程（16.8%）;出现〉Ⅱ级恶心、呕吐者化疗109个疗程（87.2%）;出现〉Ⅱ级脱发者化疗106个疗程（84.8%）;出现〉Ⅱ级黏膜损伤者化疗23个疗程（18.4%）;出现〉Ⅱ级肾功能损伤者化疗35个疗程（28.0%）;出现〉Ⅱ级肝功能损伤者化疗84个疗程（67.2%）。不良反应均于化疗中、后期出现,全部病例无因化疗相关死亡。结论在充分补液碱化尿液及应用四氢叶酸钙解毒,并密切监测甲氨蝶呤血药浓度的前提下,应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤疗效较好,无严重不良反应。

冠心病患者应用小剂量阿司匹林致消化道出血的相关因素分析

[目的]研究小剂量阿司匹林致冠心痛患者消化道出血的临床特点及影响因素。[方法]回顾性分析本院收治的340例口服小剂量阿司匹林的冠心病患者的临床资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、既往吸烟史、消化道病史、高血压痛史、糖尿病史、高脂血症、服药时间、联用质子泵抑制剂（PPI）、联用钙拮抗剂、他汀类药物等情况。比较不同因素的消化道出血情况，并分析上消化道出血和中、下消化道出血的影响因素。[结果]年龄≥65岁、服药时间≥3个月、BMI≥25kg／m^2、吸烟、消化道病史、高血压病史、糖尿病史、血肌酐升高以及幽门螺杆菌（Hp）感染阳性的冠心病患者服用肠溶阿司匹林易致消化道出血（P〈0．05）。Logistic回归分析示高龄（≥65岁）、吸烟史、高血压病史，血肌酐异常是阿司匹林致消化道出血的独立危险因素（均P〈0．005）。合用他汀类、钙离子拮抗剂（CCB）、质子泵抑制剂（PPI）的冠心痛患者上消化道出血率明显低于未合用上述药物者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；其中合并高尿酸血症的冠心病患者中、下消化道出血发生率低于无高尿酸血症，联用PPI者高于未用PPI者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。[结论]PPI可降低冠心病患者上消化道出血的风险，但可能增加中、下消化道出血的发生率，需重视小剂量阿司匹林导致冠心病患者消化道出血的认识，尤其对于中、下消化道出血的认识。

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。方法观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD-MTX多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。结果所有患者均出现各种不同程度的化疗反应,主要为骨髓抑制(100.0%)、胃肠道反应(100.0%),肝功能损害(63.9%),经处理后全部好转完成化疗。结论给予严格的保护和解救措施,含HD-MTX多药联合化疗是安全和有效的。

丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较

【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。