阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果分析

分析阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法 选取我院收治的肺炎患儿82例,随机分为观察组(n=41,阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素)和对照组(n=41,阿莫西林/克拉维酸钾)。结果 观察组治疗有效率,高于对照组(P<0.05);症状改善时间,短于对照组(P<0.05);观察组炎症因子、氧化应激水平、免疫功能指标,均优于对照组(P<0.05)。结论 阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎,疗效显著。

阿莫西林/克拉维酸钾片在健康人体的药代动力学与药效学

目的研究阿莫西彬克拉维酸钾片的药代动力学与药效学。方法健康男性志愿者单次口服阿莫西林／克拉维酸钾片625mg，用微生物法测定阿莫西林的血药浓度及尿药浓度。结果血药浓度-时间曲线符合二房室模型，阿莫西林的主要药代动力学参数：Cmax为（7．69±0．74）mg·L^-1，tmax为（1．39±0．53）h，t1／2β为（1．30±0．57）h，AUC0-∞为（19．95±1．76）mg·h·L^-1，CL为（27.83±3．97）L·h^-1，24h尿累积排泄百分率为（61．34±23．45）％。T〉MIC为4．7～〉8h，占给药间隔比例为39％～67％，对青霉素耐药肺炎链球菌株，T〉MIC接近30％。结论对社区获得性呼吸道感染所常见敏感致病菌，阿莫西彬克拉维酸625mg，每日2次，有较好疗效。

阿莫西林/克拉维酸钾原料及制剂中有关物质测定方法的比较

目的建立两种HPLC线性梯度洗脱测定阿莫西林/克拉维酸钾有关物质的方法,并对其进行比较。方法两种方法均采用C18柱,流速1.0ml/min,所用流动相为磷酸盐缓冲液∶乙腈色谱系统。方法一中流动相A为0.05mol/L磷酸盐缓冲液(pH5.0)∶乙腈(99∶1),流动相B为0.05mol/L磷酸盐缓冲液(pH5.0)∶乙腈(80∶20);方法二中流动相A为0.01mol/L磷酸盐缓冲液(pH6.0),流动相B为0.01mol/L磷酸盐缓冲液(pH6.0)∶乙腈(20∶80)。两种方法的梯度变化不同。方法一和方法二的检测波长分别为254和215nm。结果两种方法的线性范围、检测限及测定结果基本一致。结论两种方法准确,专属性强,灵敏度高,适用于阿莫西林/克拉维酸钾中有关物质测定,且方法一的稳定性优于方法二。

阿莫西林/克拉维酸钾与头孢替唑钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎对比研究

目的：对比分析阿莫西林/克拉维酸钾和头孢替唑钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法,选取2013年1月至2014年7月我院儿科住院诊断为急性化脓性扁桃体炎的患儿230例,按入院先后顺序采用随机数字表法分为阿莫西林/克拉维酸钾组120例和头孢替唑钠组110例,分别应用相应药物抗感染治疗,出现发热等情况时均予对症治疗（喜炎平、糜蛋白酶）,均以5～7 d为1个疗程。治疗3 d后常规复查血常规、C反应蛋白（CRP）。比较两组患儿的症状体征改善时间及白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP等指标变化,评价疗效。结果：阿莫西林/克拉维酸钾组总有效率94.17%,高于头孢替唑钠组的87.27%（P〈0.05）,症状体征改善时间短于头孢替唑钠组（P〈0.01）,白细胞计数、CRP改善程度大于头孢替唑钠组（P〈0.01）。两组中性粒细胞比例下降程度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效优于头孢替唑钠。

大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药机制的研究

目的探讨大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,为临床合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2005年5月至12月临床分离的544株大肠埃希菌经微量肉汤稀释法确认对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌,从中随机选取276株用药敏纸片检测,仅52株对阿莫西林/克拉维酸耐药。对符合耐酶抑制剂β-内酰胺酶耐药表型的2株大肠埃希菌进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达。采用多重PCR技术检测耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希菌的TEM、SHV、OXA型3种β-内酰胺酶。结果52株大肠埃希菌含TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株。其中同时含TEM型和SHV型1株以及含TEM型和OXA型5株。结论TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,另外本次研究首次在西南地区发现OXA-1型ESBLs,也是造成耐药的重要机制。

阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及其对肠道微生态的影响

目的:探讨并比较阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响。方法:将81例新生儿肺炎患儿随机分为阿莫西林/克拉维酸钾组、头孢他啶组、联合用药组各27例,另选同期在我院出生的健康新生儿27例作为对照组。阿莫西林/克拉维酸钾组给予静脉注射阿莫西林/克拉维酸钾,头孢他啶组给予静脉注射头孢他啶,联合用药组给予静脉注射阿莫西林/克拉维酸钾和头孢他啶,均按说明书用药治疗1周。结果:三组患儿的治愈率、治愈时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);三组患儿使用抗生素治疗1周后,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌4种益生菌数量均少于对照组(P均<0.01),肠杆菌(腐败菌)数量均多于对照组(P均<0.01);联合用药组治疗1周后4种益生菌的数量均少于阿莫西林/克拉维酸钾组和头孢他啶组(P均<0.01)。结论:阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶单用与联用治疗新生儿肺炎的效果相当,但联合用药对患儿肠道正常微生态的影响更大,因此,临床在选择抗生素联用方案时应慎重。

阿莫西林氟氯西林钠胶囊与阿莫西林/克拉维酸钾片随机对照治疗呼吸道细菌性感染75例

目的:评价阿莫西林氟氯西林钠胶囊治疗呼吸道细菌性感染的疗效及安全性。方法:采用随机双盲双模拟平行阳性药临床试验设计,选用75例18～65岁的病人随机分配到试验组(阿莫西林氟氯西林钠胶囊)37例和对照组(阿莫西林克拉维酸钾片)38例。给药方案为试验组2粒阿莫西林氟氯西林钠胶囊+1片阿莫西林/克拉维酸钾片的安慰剂,口服3次/d。对照组1片阿莫西林/克拉维酸钾片+2粒阿莫西林氟氯西林钠胶囊的安慰剂,口服3次/d。试验药物与对照药物疗程均为5～14d。结果:试验组与对照组的痊愈率与有效率分别为56.8%,58.3%与94.6%,91.7%,细菌阳性率分别为81.3%与83.3%,细菌清除率分别为100%与100%,不良反应发生率分别为2.7%与5.3%(P>0.05)。结论:阿莫西林氟氯西林钠胶囊是治疗呼吸道细菌感染的有效和安全的药物,与阿莫西林/克拉维酸钾片相当。

阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的:探讨阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗耐多药肺结核(multidrug resistance tuberculosis,MDR-TB)的临床疗效和不良反应。方法:将205例MDR-TB患者按随机数字表法分为观察组103例和对照组102例。对照组患者给予吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁和左氧氟沙星,观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿莫西林/克拉维酸钾,2组疗程均为12个月。观察患者的痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合和不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,2组患者痰菌阴转率的差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、9、12个月后,观察组患者痰菌阴转率分别为68.93%(71/103)、74.76%(77/103)和81.55%(84/103),均明显高于对照组的50.98%(52/102)、55.88%(57/102)和60.78%(62/102),差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束时观察组与对照组患者的病灶吸收总有效率分别为88.35%(91/103)和66.67%(68/102),空洞闭合总有效率分别为84.47%(87/103)和64.71%(66/102),观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿莫西林/克拉维酸钾联合常规抗结核药治疗MDRTB安全、有效,但短期疗效优势不明显。

阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染临床观察

目的:观察阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染的临床疗效及不良反应。方法:42例复杂性尿路感染患者给予阿莫西林/克拉维酸钾1.2g静脉注射,每日2次,体温正常或症状改善改为口服片剂,每次0.625g,每日2次,疗程14d。观察患者症状、体征及实验室检查变化,所有患者用药前后做尿常规,清洁中段尿培养+药敏试验及肝肾功能检查。结果:治愈33例(78.6%),无效5例(11.9%),复发4例(9.5%),未见不良反应。结论:阿莫西林治疗复杂性尿路感染疗效可靠,安全性好。

阿莫西林/克拉维酸钾对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗患者的疗效及安全性评价

目的观察阿莫西林/克拉维酸钾对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院治疗患者经验性抗感染治疗的疗效及安全性。方法纳入慢性阻塞性肺疾病急性加重住院治疗患者82例,排除严重的伴随疾病。随机分为2组,治疗组40例应用阿莫西林/克拉维酸钾针治疗,对照组42例应用阿洛西林钠治疗,分别对其临床疗效、细菌学疗效和不良反应进行评价。结果治疗组和对照组治疗临床有效率分别为93%和74%,2组比较有显著性差异(P<0.05);细菌总清除率分别为89%和66%,2组比较有显著性差异(P<0.05);不良反应发生率分别为8%和7%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论阿莫西林/克拉维酸钾是慢性阻塞性肺疾病急性加重住院治疗患者经验性抗感染治疗肯定而且安全的抗菌药物。

基于PK/PD参数优化阿莫西林/克拉维酸钾缓释片给药方案

目的:依据PK/PD参数优化阿莫西林/克拉维酸钾缓释片的临床给药方案。方法:30名健康受试者随机分为3组,分别于空腹、餐前和餐后口服阿莫西林/克拉维酸钾缓释片,通过比较其药动学特征确定最佳给药方式。3组受试者分别单次口服低、中、高3个剂量的阿莫西林/克拉维酸钾缓释片,比较不同给药剂量下的PK/PD参数,确定给药剂量和给药间隔。结果:阿莫西林的AUC空腹组[(32.2±15.0)μg·h·ml^(-1)]较餐前组[(41.7±1.92)μg·h·ml^(-1)]和餐后组[(42.6±17.7)μg·h·ml^(-1)]有所降低,而克拉维酸的AUC则是餐后组[(1.89±0.54)μg·h·ml^(-1)]明显低于空腹组[(2.55±0.76)μg·h·ml^(-1)]和餐前组[(2.58±0.76)μg·h·ml^(-1)](P<0.05)。阿莫西林和克拉维酸分别在剂量1 000~4 000 mg、62.5~250mg剂量范围内呈线性药代动力学特征。以最小抑菌浓度(MIC)为2.0μg·ml^(-1)计,单次口服低、中、高剂量的阿莫西林/克拉维酸钾缓释片后,12 h内血药浓度大于MIC的持续时间(T>MIC)分别为5.5,7,10 h,百分比分别为46%、58%和83%。以MIC为4.0μg·ml^(-1),则12 h内T>MIC分别为4.5,6,8 h,百分比分别为38%、50%和67%。结论:给予阿莫西林/克拉维酸钾缓释片的最佳时机是在标准餐前服用,每天给药2次,每次2片即可满足T>MIC时达到40%~50%。

阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效分析

目的观察并评价阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的效果。方法将101例复治涂阳耐多药肺结核患者随机分为治疗组52例和对照组49例;化疗方案:治疗组以阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星为主,联合吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸异烟肼、利福喷叮;对照组以左氧氟沙星为主,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为12个月。结果治疗中途因药物不良反应终止治疗5例,治疗组实际完成50例,对照组实际完成46例。至疗程结束,治疗组痰菌阴转率为78.0%,对照组痰菌阴转率为56.5%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组病灶吸收有效率为78.0%,空洞闭合有效率为82.0%,病灶吸收有效率及空洞闭合有效率治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。结论阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核有助于痰菌阴转和病变吸收好转,药品不良反应低,值得在临床上推广应用。

阿莫西林/克拉维酸钾治疗尿路感染的临床研究

目的 :研究阿莫西林 /克拉维酸钾治疗尿路感染的临床疗效。方法 :治疗组 4 1例尿路感染患者给予阿莫西林 /克拉维酸钾 0 .2 5g ,每日 3次口服 ,疗程 7d ;对照组 2 9例尿路感染患者给予阿莫西林 0 .5 g ,每日 3次口服或乳酸左氧氟沙星 0 .1g ,每日 2次口服 ,疗程 7d。观察两组患者症状、体征及实验室检查。 结果 :治疗组治疗后总有效率为 95 .12 % ,对照组治疗后总有效率为 75 .86 %。结论 :用阿莫西林 /克拉维酸钾治疗尿路感染安全有效 。

阿莫西林/克拉维酸钾治疗下呼吸道感染临床观察

目的 观察阿莫西林／克拉维酸钾治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 70例下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组各35例，分别滴注阿莫西林／克拉维酸钾（实验组）1．8g或头孢噻肟钠4g（对照组），每日2次，共7～14d。结果：治疗组痊愈27例，显效3例，进步2例，总有效率91．4％；对照组痊愈28例，显效1例，进步3例，总有效率91．4％。两组有效率比较无显著性差异（χ^2=0．2647，P〉0．05）。不良反应发生率分别为8．5％和5．7％。结论 阿莫西林／克拉维酸钾治疗下呼吸道感染安全、有效的。

我院儿科门诊阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂应用调查

目的:分析我院儿科门诊处方阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂的应用情况,为临床合理使用该药提供参考。方法:调取我院2018年3月含阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂的儿科门诊全部处方,统计患者基本信息和处方内容,以药品说明书和权威指南为合理用药评价标准,分析其应用现状及临床使用中存在的问题。结果:调取处方2235张,其中完全符合说明书适应证的处方仅9张,临床诊断均为中耳炎;超适应证用药处方的临床诊断包括上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、胃肠炎、咽喉炎、鼻窦炎等。适应证为中耳炎的9例患者中用法用量不合理1例;非中耳炎病例中用法用量不合理316例。结论:阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂已被广泛用于儿科呼吸道、胃肠道、泌尿系及其他部位敏感细菌引起的感染治疗,建议关注其在儿科临床中的疗效和安全性,应用阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂时应该根据说明书和循证医学证据规范给药,促进临床合理用药。

大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药机制的研究

目的探讨大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,从而为临床合理用药及减少耐药的发生和耐药基因传播提供实验研究依据。方法将对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌544株,随机选取276株进行阿莫西林/克拉维酸纸片的筛查,对筛出的耐药菌株采用琼脂对倍稀释法进行MIC值测定和PCR扩增分析。对符合耐酶抑制剂β-内酰胺酶耐药表型的大肠埃希菌进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达。采用多重PCR技术对耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希菌进行TEM、SHV、OXA型三种β-内酰胺酶的筛查。结果TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株,TEM型和SHV型均阳性1株,TEM型和OXA型均阳性5株。产TEM型β-内酰胺酶中TEM-1型最常见,耐酶抑制剂TEM型β-内酰胺酶(IRT)未发现。结论TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,本研究首次在西南地区发现OXA-1,是造成耐药的重要原因。

阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片致严重皮疹1例

1病例 患者,女,69岁,因咳嗽、咳痰,于2011年7月11日自行口服阿莫西林/克拉维酸钾咀嚼片（南京长奥制药有限公司,批号：110105,规格：0.228 5g/片）1片,服完约30 min后,患者感觉颜面部、前胸瘙痒,并出现红色皮疹,继而向四肢蔓延,部分有融合形成红色斑块,伴瘙痒和热感,